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Departamento de Madre de Dios
Encuesta Demográfica
y de Salud Familiar
2012
Departamento de
Madre de Dios
Presentación
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, constituye una de las investigaciones
estadísticas más importantes que ejecuta el Instituto Nacional de Estadística e Informática,
por su periodicidad de carácter continua desde el año 2000 y la población objetivo de la
que recopila información, que son las mujeres y los niños. En este contexto y en
cumplimiento de la política de promoción y difusión de investigaciones especializadas, el
Instituto Nacional de Estadística e Informática pone a disposición de las entidades de
gobierno, empresa privada e interesados en general el documento, Madre de Dios:
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012.
La encuesta se ejecutó entre los meses de marzo a diciembre de 2012 a una muestra de
1062 viviendas del ámbito de Madre de Dios, en las que se entrevistó a 939 mujeres en
edad fértil, es decir de 15 a 49 años de edad. Las variables investigadas están referidas a la
salud materna e infantil, prevalencia anticonceptiva, fecundidad y mortalidad de la
población, conocimiento del VIH-SIDA y la violencia doméstica. Asimismo, proporciona
información sobre el estado nutricional de la población menor de cinco años de edad y sus
madres, prácticas de lactancia y nivel de anemia tanto en mujeres como en niños para el
Departamento de Madre de Dios.
Cabe precisar que este informe es parte de la serie de publicaciones que se inició con el
Informe Principal a nivel de país, y que a nivel de departamentos hará posible el
conocimiento de los aspectos demográficos y de salud familiar a un menor nivel de
desagregación, permitiendo mejorar la gestión en los temas abordados.
La información se brinda en doce capítulos y dos apéndices, en los que se enfatiza
indicadores de salud reproductiva, niveles y preferencias de fecundidad, morbilidad y
mortalidad de los niños menores de 5 años, asimismo, sobre el conocimiento que las
mujeres en edad fértil tienen acerca de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), de las
actitudes y prácticas relacionadas con el VIH SIDA y los episodios de violencia familiar.
La ejecución de la encuesta ha sido posible gracias al apoyo financiero del Gobierno
Peruano, que permite contar con información a nivel departamental y monitorear los
indicadores de Presupuesto por Resultados (PPR): Programa Articulado Nutricional, Salud
Materno Neonatal y Acceso a la identidad. Se ha recibido también asistencia técnica de
Macro Internacional Inc., ahora ICF Internacional Inc.
El Instituto Nacional de Estadística e Informática reitera su agradecimiento a todas las
mujeres, seleccionadas al azar, por su paciente colaboración durante el desarrollo de la
entrevista a las instituciones involucradas, especialmente a la Policía Nacional del Perú
(PNP), por su apoyo para la ejecución de la investigación. Asimismo, a los y las funcionarios
y funcionarias de la encuesta por su compromiso y profesionalismo en obtener los datos de
calidad que forman parte de este Informe.
Lima, noviembre 2013.
Contenido
Pág.
PRESENTACIÓN
LISTA DE CUADROS
LISTA DE GRÁFICOS
RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................... 21
CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN .......................... 33
1.1 CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS Y LOS HOGARES ........................................... 33
Servicios básicos en las viviendas .......................................................................................................... 33
Disponibilidad de bienes de consumo duradero ............................................................................ 35
Medición del nivel socioeconómico ..................................................................................................... 37
1.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN…………………………………… ......................... 38
Población por edad, sexo y área de residencia ................................................................................ 38
Nivel de educación y asistencia a centros de enseñanza ............................................................ 40
CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES .................................... 45
2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES ...................................................................................... 45
2.2 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN ...................................................................... 47
2.3 CARACTERÍSTICAS LABORALES DE LAS ENTREVISTADAS ......................................... 48
Tipo de ocupación por características seleccionadas .................................................................... 50
Tipo de empleo y formas de remuneración ...................................................................................... 52
2.4 ADMINISTRACIÓN DEL SALARIO Y PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE
DECISIONES ....................................................................................................................... 53
2.5 COBERTURA DE SEGURO DE SALUD .............................................................................. 56
2.6 CONOCIMIENTO Y ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS ........................................ 58
CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD....................................................................................... 61
3.1
NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD............................... 61
3.2
FECUNDIDAD ACUMULADA ........................................................................................... 67
3.3
EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO ......................................... 68
3.4
FECUNDIDAD DE ADOLESCENTES.................................................................................. 70
CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR .................................................................... 73
4.1 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS ...................................................................................... 73
4.2 USO DE MÉTODOS ............................................................................................................ 74
El uso pasado................................................................................................................................................. 75
Prevalencia actual del uso de métodos .............................................................................................. 76
Diferenciales en los niveles de uso actual .......................................................................................... 77
Número de hijas e hijos al iniciar el uso de anticonceptivos ..................................................... 79
Conocimiento del período fértil ............................................................................................................. 80
Fuente de suministro de métodos modernos .................................................................................. 81
CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ..................................... 83
5.1
ESTADO CONYUGAL ACTUAL ......................................................................................... 83
5.2
EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL .................................................................... 87
5.3
EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ..................................................................... 89
5.4
ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE...................................................................... 91
CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD ............................................................. 99
6.1 EL DESEO DE TENER MÁS HIJAS E HIJOS ..................................................................... 99
6.2 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR ............................................................................................. 103
La necesidad insatisfecha de planificación familiar ........................................................................ 104
La demanda total de planificación familiar ....................................................................................... 104
6.3 NÚMERO IDEAL DE HIJAS E HIJOS ................................................................................ 107
6.4 PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD ........................................................................... 111
6.5 TASA DE FECUNDIDAD DESEADA .................................................................................. 112
CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ ................................................. 115
7.1
DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ.............................. 116
7.2
GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO ................................................................. 118
CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA ................................................................................. 121
8.1 ATENCIÓN PRENATAL ..................................................................................................... 121
Vacunación antitetánica durante la gestación ................................................................................ 126
8.2 ATENCIÓN DEL PARTO .................................................................................................... 128
Lugar de ocurrencia del parto ................................................................................................................ 128
Asistencia durante el parto ...................................................................................................................... 130
8.3 CUIDADO POSTNATAL DE LAS MADRES ..................................................................... 133
CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL .................................................................................. 139
9.1 PESO Y TALLA AL NACER................................................................................................. 139
Peso y tamaño al nacer.............................................................................................................................. 139
9.2 VACUNACIÓN DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS ............................................................... 140
9.3 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Y FIEBRE ................................................ 144
9.4 DIARREA AGUDA .............................................................................................................. 147
CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑAS, NIÑOS Y MADRES ....................... 155
10.1 INICIACIÓN DE LA LACTANCIA ...................................................................................... 155
10.2 DURACIÓN DE LA LACTANCIA ....................................................................................... 159
10.3 ANEMIA EN NIÑAS, NIÑOS Y MUJERES ....................................................................... 161
Métodos .......................................................................................................................................................... 161
Resultados....................................................................................................................................................... 162
10.4 NUTRICIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS .................................................................................... 167
Uso del patrón de crecimiento infantil de la Organización Mundial
de la Salud ...................................................................................................................................................... 167
10.5 NUTRICIÓN DE LAS MADRES ......................................................................................... 174
Estatura de las mujeres en edad fértil ................................................................................................. 175
Peso y masa corporal de las mujeres ................................................................................................... 177
CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH E ITS ............................................................. 181
11.1 CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y FORMAS DE EVITAR ............................................... 181
11.2 CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH ................................... 185
11.3 CONOCIMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) ............... 189
11.4 PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL............................. 193
11.5 CONDUCTA SEXUAL, USO DEL CONDÓN Y ACCESO AL CONDÓN .......................... 196
CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES, NIÑAS Y NIÑOS ............................. 205
12.1 VIOLENCIA VERBAL DEL ESPOSO CONTRA LA MUJER ............................................... 205
12.2 VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL CONTRA LA MUJER ...................................................... 209
12.3 SOLICITUD DE AYUDA Y DENUNCIA DEL MALTRATO ................................................ 221
12.4 MALTRATO A HIJAS E HIJOS .......................................................................................... 225
APÉNDICE A............................................................................................................ 233
APÉNDICE B ............................................................................................................ 245
Lista de Cuadros
Pág.
CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN .......................... 33
Cuadro 1.1
Cuadro 1.2
Cuadro 1.3
Cuadro 1.4
Cuadro 1.5
Cuadro 1.6
Cuadro 1.7
Características de la vivienda, por área de residencia ...................................................... 35
Bienes de consumo duradero, por área de residencia .................................................... 36
Distribución de los hogares, por área de residencia,
según quintiles de riqueza .......................................................................................................... 38
Composición de la población total, por área de residencia
y sexo, según grupo de edad ..................................................................................................... 39
Nivel de educación de la población masculina de seis y
más años, por nivel más alto alcanzado, según
característica seleccionada .......................................................................................................... 41
Nivel de educación de la población femenina de seis y más años,
por nivel más alto alcanzado, según característica seleccionada ................................ 42
Asistencia escolar, por área de residencia, según grupo de edad .............................. 43
CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES .................................... 45
Cuadro 2.1
Cuadro 2.2
Cuadro 2.3
Cuadro 2.4
Cuadro 2.5
Cuadro 2.6
Cuadro 2.7
Cuadro 2.8
Cuadro 2.9
Cuadro 2.10
Mujeres de 15 a 49 años de edad, según característica seleccionada ...................... 46
Acceso de las mujeres a los medios masivos de comunicación,
por tipo de medio, según característica seleccionada ..................................................... 48
Trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas,
según característica seleccionada ............................................................................................ 50
Tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas, que trabajan,
según característica seleccionada ............................................................................................ 52
Empleador y forma de remuneración de las mujeres que trabajan,
según característica del trabajo ................................................................................................ 53
Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar,
que paga la entrevistada, según característica seleccionada ........................................ 54
Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar,
que paga la entrevistada, según tipo de decisión ............................................................. 55
Última palabra en decisiones del hogar, por decisiones específicas
del hogar, según característica seleccionada ...................................................................... 56
Cobertura de seguro de salud de las mujeres, por tipo específico
de seguro, según característica seleccionada ..................................................................... 57
Conocimiento y actitudes hacia la tuberculosis de las mujeres en
edad fértil, según característica seleccionada ..................................................................... 59
CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD....................................................................................... 61
Cuadro 3.1
Cuadro 3.2
Cuadro 3.3
Cuadro 3.4
Cuadro 3.5
Cuadro 3.6
Cuadro 3.7
Cuadro 3.8
Cuadro 3.9
Fecundidad, por área de residencia según indicador ...................................................... 62
Evolución de la fecundidad, según grupo de edad........................................................... 64
Tasa global de fecundidad, promedio de nacidos vivos de
mujeres de 40-49 años y porcentaje de mujeres de 15-49 años
actualmente embarazadas, según característica seleccionada..................................... 64
Tasa global de fecundidad por varias encuestas,
según característica seleccionada ............................................................................................ 65
Tasas específicas de fecundidad por períodos quinquenales
anteriores a la encuesta, según edad de la madre al momento
del nacimiento ................................................................................................................................. 67
Hijos nacidos vivos, promedio de nacidos vivos e hijos
actualmente vivos de todas las mujeres y mujeres en unión,
según grupo de edad .................................................................................................................... 68
Mujeres de 15-49 años que han tenido hijos, por edad exacta
y mediana de edad al primer nacimiento y, mujeres que nunca
han tenido hijos, según edad actual ....................................................................................... 69
Mediana de edad al primer nacimiento de mujeres de 25-49 años,
por edad actual, según característica seleccionada .......................................................... 69
Embarazo y maternidad de adolescentes (15-19 años) que ya son
madres o que están embarazadas por primera vez, según
característica seleccionada .......................................................................................................... 71
CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR .................................................................... 73
Cuadro 4.1
Cuadro 4.2
Cuadro 4.3
Cuadro 4.4
Cuadro 4.5
Cuadro 4.6
Cuadro 4.7
Cuadro 4.8
Conocimiento de métodos anticonceptivos por todas las mujeres, las
actualmente casadas o unidas y no unidas sexualmente activas,
según método específico ............................................................................................................ .74
Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres
entrevistadas, según grupo de edad....................................................................................... 75
Uso actual de métodos anticonceptivos, entre las mujeres
entrevistadas, según grupo de edad....................................................................................... 77
Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres
actualmente unidas, según característica seleccionada .................................................. 78
Mujeres alguna vez unidas que han usado anticoncepción,
por número de hijas e hijos sobrevivientes al primer uso de
métodos, según grupo de edad ............................................................................................... 79
Conocimiento del período fértil de las mujeres entrevistadas,
por uso del método de abstinencia periódica .................................................................... 80
Fuente de suministro de métodos modernos de las usuarias
actuales, por tipo de método moderno................................................................................. 81
Información suministrada durante la prescripción de métodos
modernos a las usuarias actuales, según característica
seleccionada...................................................................................................................................... 82
CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ....................................... 83
Cuadro 5.1
Cuadro 5.2
Cuadro 5.3
Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas,
según grupo de edad .................................................................................................................. 84
Evolución de las mujeres solteras, según grupo de edad .............................................. 85
Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas, según
característica seleccionada .......................................................................................................... 86
Cuadro 5.4
Cuadro 5.5
Cuadro 5.6
Cuadro 5.7
Cuadro 5.8
Cuadro 5.9
Cuadro 5.10
Cuadro 5.11
Tipo de compañero sexual de las mujeres nunca unidas y
alguna vez unidas, según característica seleccionada ..................................................... 87
Mujeres que se unieron antes de cumplir edades exactas y
edad mediana a la primera unión, según grupo de edad actual ................................ 88
Edad mediana a la primera unión entre las mujeres
de 20(25)-49 años de edad, por grupo de edad actual,
según característica seleccionada ............................................................................................ 89
Mujeres que han tenido relaciones sexuales antes de cumplir
edades exactas y edad mediana a la primera relación sexual,
según grupo de edad actual ...................................................................................................... 90
Edad mediana a la primera relación sexual entre las mujeres
de 20(25)-49 años de edad por grupo de edad actual,
según característica seleccionada ............................................................................................ 91
Actividad sexual reciente de las mujeres, por momento de la última
relación sexual, según característica seleccionada ............................................................ 93
Actividad sexual reciente de las mujeres, por momento de la última
relación sexual, según área de residencia ............................................................................. 94
Amenorrrea, abstinencia e insusceptibilida postparto,
según mes desde el nacimiento ............................................................................................... 95
CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD ............................................................. 99
Cuadro 6.1
Cuadro 6.2
Cuadro 6.3
Cuadro 6.4
Cuadro 6.5
Cuadro 6.6
Cuadro 6.7
Cuadro 6.8
Cuadro 6.9
Cuadro 6.10
Cuadro 6.11
Cuadro 6.12
Evolución de preferencias de fecundidad en mujeres unidas,
por encuesta .................................................................................................................................... 100
Preferencias de fecundidad en mujeres unidas, por número de hijas
e hijos sobrevivientes .................................................................................................................... 101
Preferencias de fecundidad en mujeres unidas, por grupo de edad ........................ 101
Mujeres unidas que no desean más hijas e hijos (o esterilizadas),
por número de hijas e hijos sobrevivientes y grupo de edad,
según encuesta ................................................................................................................................ 102
Mujeres en unión por área de residencia, según preferencia
de fecundidad .................................................................................................................................. 103
Necesidad de servicios de planificación familiar de las mujeres
en unión, según característica seleccionada ........................................................................ 106
Mujeres entrevistadas, según número ideal de hijas e hijos ......................................... 108
Mujeres entrevistadas, por número de hijas e hijos sobrevivientes,
según número y promedio ideal de hijas e hijos ............................................................... 109
Promedio ideal de hijas e hijos de todas las mujeres por grupo
de edad actual de la mujer, según característica seleccionada .................................... 110
Promedio ideal de hijas e hijos y necesidad insatisfecha de
planificación familiar de las mujeres unidas, según indicador
de condición de la mujer ............................................................................................................. 111
Nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta
(incluyendo embarazos actuales), por intención reproductiva
de la madre, según orden de nacimiento y edad de la madre..................................... 112
Fecundidad deseada y observada para los tres años anteriores
a la encuesta, según característica seleccionada ............................................................... 114
CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ ................................................. 115
Cuadro 7.1
Cuadro 7.2
Tasas de mortalidad infantil y en la niñez, según característica
seleccionada...................................................................................................................................... 117
Nacimientos en últimos cinco años y mujeres en unión, según
categoría de riesgo de mortalidad .......................................................................................... 119
CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA ................................................................................. 121
Cuadro 8.1
Cuadro 8.2
Cuadro 8.3
Cuadro 8.4
Cuadro 8.5
Cuadro 8.6
Cuadro 8.7
Cuadro 8.8
Cuadro 8.9
Mujeres de 15-49 años de edad que tuvieron nacimientos en los
cinco años que precedieron la encuesta, por persona que
proporcionó el cuidado prenatal para el último
nacimiento, según característica seleccionada ................................................................... 123
Número de visitas de control prenatal y meses de embarazo a la
primera visita para el último nacimiento de las mujeres en los
últimos cinco años, por área de residencia .......................................................................... 124
Atención prenatal (APN) para mujeres con hijas e hijos nacidos vivos
en los últimos cinco años y para el último nacimiento, por
contenidos específicos, según característica seleccionada ............................................ 125
Mujeres de 15-49 años que recibieron vacunas contra el tétano
neonatal en los últimos cinco años que precedieron la encuesta,
según característica seleccionada ............................................................................................ 127
Lugar del parto de los nacimientos en los cinco años que
precedieron la encuesta y porcentaje de partos en
establecimientos de salud, según característica seleccionada ..................................... .129
Atención durante el parto para los menores de cinco años de
edad, por persona que proporcionó la atención y porcentaje
de nacimientos por cesárea, según característica seleccionada ................................. .132
Momento del primer control postnatal de las mujeres de 15-49
años de edad que tuvieron hijas e hijos en los cinco años
anteriores a la encuesta según característica seleccionada ........................................... .134
Persona que proporcionó el primer control postnatal a la madre
después del nacimiento más reciente, según característica
seleccionada...................................................................................................................................... .135
Problemas en el acceso a los servicios de salud cuando
las mujeres están enfermas, según característica seleccionada ................................... 137
CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL .................................................................................. 139
Cuadro 9.1
Cuadro 9.2
Cuadro 9.3
Cuadro 9.4
Cuadro 9.5
Cuadro 9.6
Cuadro 9.7
Peso y tamaño al nacer de nacidas y nacidos vivos en los últimos
cinco años anteriores a la encuesta,
según característica seleccionada ............................................................................................ 140
Niñas y niños de 18-29 meses de edad que recibieron vacunas
específicas, según fuente de información y vacunados antes
de los 18 meses de edad ............................................................................................................. 141
Niñas y niños de 18-29 meses de edad con tarjeta de salud vista
por la entrevistadora o el informe de la madre por tipo de vacuna
recibida en cualquier momento, según característica seleccionada .......................... 143
Vacunación en el primer año y medio de vida de niñas y niños
de 18-59 meses de edad, por vacunas específicas y con carné
de vacunación, según edad actual de la niña o el niño .................................................. 144
Prevalencia de infecciones respiratorias agudas (IRA)
en niñas y niños menores de cinco años de edad, según
característica seleccionada .......................................................................................................... 145
Prevalencia de la fiebre en niñas y niños menores
de cinco años de edad durante las dos semanas anteriores a la
encuesta, según característica seleccionada ........................................................................ 146
Prevalencia de diarrea en niñas y niños menores de cinco años
de edad durante las dos semanas anteriores a la encuesta, según
característica seleccionada .......................................................................................................... 148
Cuadro 9.8
Cuadro 9.9
Cuadro 9.10
Cuadro 9.11
Tratamiento de la diarrea en niñas y niños menores de cinco años
de edad en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta, según
característica seleccionada .......................................................................................................... 149
Prácticas de alimentación de niñas y niños menores de cinco años
de edad que tuvieron diarrea en las últimas dos semanas anteriores
a la encuesta, según característica seleccionada ............................................................... 151
Conocimiento de sales de rehidratación Oral (SRO) de madres
con nacimientos en los últimos cinco años,
según característica seleccionada ............................................................................................ 151
Formas de eliminación de las deposiciones de la hija o hijo
menor de cinco años, según característica seleccionada ............................................... 153
CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES .................................. 155
Cuadro 10.1
Lactancia inicial materna y alimentación suplementaria de niñas
y niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta,
según característica seleccionada ............................................................................................ 157
Cuadro 10.2 Situación de la lactancia de la última niña o niño menor de tres
años de edad que vive con la madre y menores de tres años
que están usando biberón, según edad en meses ............................................................ 158
Cuadro 10.3 Duración mediana de la lactancia entre las niñas y niños nacidos
en los tres años anteriores a la encuesta, según característica
seleccionada...................................................................................................................................... 160
Cuadro10.4 Prevalencia de anemia en niñas y niños de 6 a 59 meses de edad,
por tipo, según característica seleccionada ......................................................................... 164
Cuadro10.5 Prevalencia de anemia en mujeres de 15 a 49 años de edad,
por tipo, según característica seleccionada ......................................................................... 166
Cuadro10.6 Indicadores de desnutrición entre menores de cinco años de edad,
según característica seleccionada, 2011-12 (Patrón OMS) ............................................ 172
Cuadro10.7 Indicadores de desnutrición entre menores de cinco años de edad,
según característica seleccionada, 2011- 12
(Patrón NCHS/CDC/OMS) ........................................................................................................... 173
Cuadro10.8 Talla como indicador de la situación nutricional de las mujeres
en edad fértil..................................................................................................................................... 176
Cuadro10.9 Talla como indicador del estado nutricional de las mujeres en edad
fértil, según característica seleccionada ................................................................................. 177
Cuadro10.10 Peso y masa corporal como indicadores de la situación nutricional de las
mujeres en edad fértil ................................................................................................................... 178
Cuadro10.11 Estado de nutrición de las mujeres de 15-49 años de edad, según
característica seleccionada......................................................................................................... 180
CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH E ITS ............................................................. 181
Cuadro 11.1
Cuadro 11.2
Cuadro 11.3
Cuadro 11.4
Cuadro 11.5
Mujeres por conocimiento de formas de importancia programática
y específicas de evitar el VIH, según característica seleccionada ............................. 183
Mujeres por conocimiento de asuntos relacionados con el VIH y
transmisión del VIH de la madre a la hija (o), según característica
seleccionada .................................................................................................................................. 186
Mujeres por respuestas a preguntas, sobre ciertos aspectos sociales
de la prevención y mitigación del virus, según característica
seleccionada .................................................................................................................................. 188
Mujeres por conocimiento de síntomas específicos de las
infecciones de transmisión sexual (ITS) y mujeres que conocen
ITS específicas, según característica seleccionada ......................................................... 191
Mujeres por conocimiento de síntomas y signos de las Infecciones
Cuadro 11.6
Cuadro 11.7
Cuadro 11.8
Cuadro 11.9
Cuadro 11.10
Cuadro 11.11
de Transmisión Sexual (ITS), según característica seleccionada ............................... 193
Mujeres por prevalencia de infecciones de transmisión sexual
y síntomas de ITS en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista,
según característica seleccionada ......................................................................................... 194
Mujeres que recibieron consejo o tratamiento para una ITS, por
fuente de tratamiento, según característica seleccionada .......................................... 196
Número de parejas sexuales de las mujeres no unidas
en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista,
según característica seleccionada ......................................................................................... 197
Número de parejas sexuales de mujeres actualmente unidas
en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista,
según característica seleccionada ......................................................................................... 199
Mujeres por conocimiento, fuente y uso del condón, según
característica seleccionada....................................................................................................... 201
Uso de condón por tipo de compañero en los últimos 12 meses,
según característica seleccionada ......................................................................................... 203
CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES ...................................................... 205
Cuadro 12.1
Cuadro 12.2
Cuadro 12.3
Cuadro 12.4
Cuadro 12.5
Cuadro 12.6
Cuadro 12.7
Cuadro 12.8
Cuadro 12.9
Cuadro 12.10
Cuadro 12.11
Cuadro 12.12
Cuadro 12.13
Cuadro 12.14
Cuadro 12.15
Situaciones de control y violencia verbal por parte del esposo o
compañero, según característica seleccionada ............................................................... 208
Violencia física y sexual ejercida por el esposo o compañero,
según característica seleccionada ........................................................................................ 211
Violencia física y sexual ejercida por el esposo o compañero,
en los últimos 12 meses, según característica seleccionada ..................................... 213
Violencia física ejercida por otra persona, aparte de su
actual/último esposo o compañero, en los últimos 12 meses, según
característica seleccionada ..................................................................................................... 214
Resultado de la violencia física, según característica
seleccionada ................................................................................................................................. 216
Violencia física al esposo o compañero, según característica
seleccionada ................................................................................................................................. 217
Consumo de bebidas alcohólicas y violencia física ejercida
por el esposo o compañero bajo los efectos del licor/drogas o
ambas, según característica seleccionada ......................................................................... 219
Período transcurrido entre la unión o convivencia y el inicio
de la violencia física o sexual, según tiempo de convivencia .................................... 221
Búsqueda de ayuda en personas cercanas o en alguna
institución cuando fueron maltratadas físicamente, según
característica seleccionada....................................................................................................... 223
Razones específicas para no buscar ayuda cuando fueron maltratadas
Físicamente, según característica seleccionada ............................................................... 224
Formas de castigo ejercidas por el padre biológico a sus hijas
e hijos, según característica seleccionada ........................................................................ 226
Formas de castigo ejercidas por la madre biológica a sus hijas
e hijos, según característica seleccionada ........................................................................ 228
Formas de castigo ejercidas por los padres a la entrevistada,
según característica seleccionada ......................................................................................... 229
Creencia en la necesidad del castigo físico para educar a sus hijas e
hijos, según característica seleccionada ............................................................................. 230
Mujeres que declararon que su padre golpeaba a su madre,
según característica seleccionada ......................................................................................... 232
Lista de Gráficos
Pág.
CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD....................................................................................... 61
Gráfico 3.1
Gráfico 3.2
Gráfico 3.3
Gráfico 3.4
Tasas Específicas de Fecundidad, según varias encuestas ............................................. 62
Tasa Global de Fecundidad (TGF) y paridez por área de residencia y
nivel de educación.......................................................................................................................... 65
Evolución de la tasa global de fecundidad en los últimos tres años
por característica seleccionada ................................................................................................. 66
Adolescentes que son madres o que están embarazadas por primera
vez, según característica seleccionada ................................................................................... 72
CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ....................................... 83
Gráfico 5.1
Estado conyugal actual de las mujeres en edad fértil según grupo de
edad ..................................................................................................................................................... 84
CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD ............................................................. 99
Gráfico 6.1
Gráfico 6.2
Gráfico 6.3
Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar ...................... 100
Demanda de planificación familiar, según característica seleccionada .................... 104
Fecundidad observada y deseada, según característica seleccionada ...................... 107
CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ ................................................. 115
Gráfico 7.1
Gráfico 7.2
Tasa de mortalidad infantil y en la niñez, según
característica seleccionada .......................................................................................................... 117
Nacimientos en últimos cinco años y mujeres en unión,
según categoría de riesgo de mortalidad ............................................................................. 120
CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA ................................................................................. 121
Gráfico 8.1
Número de visitas de control prenatal y meses de embarazo
al primer control prenatal, por área de residencia ............................................................ 126
Gráfico 8.2
Lugar del parto, según educación de la madre y quintil
de riqueza .......................................................................................................................................... 130
CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL .................................................................................. 139
Gráfico 9.1
Gráfico 9.2
Cobertura de vacunación de niñas y niños de 18 a 29 meses de edad,
según tipo de vacuna .................................................................................................................... 142
Cantidad de líquidos y alimentos sólidos suministrados
durante la diarrea............................................................................................................................ 150
CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES .................................. 155
Gráfico 10.1
Gráfico 10.2
Diferencias en la iniciación de la lactancia según característica
seleccionada...................................................................................................................................... 156
Indicadores del estado nutricional de los menores de cinco años,
según grupo de edad .................................................................................................................. 159
CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH E ITS ............................................................. 181
Gráfico 11.1
Gráfico 11.2
Gráfico 11.3
Gráfico 11.4
Gráfico 11.5
Gráfico 11.6
Gráfico 11.7
Conocimiento de formas de importancia programática y específicas
de evitar el VIH, según característica seleccionada ........................................................... 184
Conocimiento de dos formas de importancia programática de evitar
el VIH, según área de residencia ............................................................................................... 184
Mujeres con conocimiento de síntomas de las infecciones de
transmisión sexual, según característica seleccionada .................................................... 189
Porcentaje de mujeres por desconocimiento sobre las infecciones de
transmisión sexual, según área de residencia ..................................................................... 190
Presencia de ITS y/o síntomas asociados en los últimos 12 meses,
según característica seleccionada ............................................................................................ 195
Mujeres con una ITS o flujo vaginal o, úlceras/llagas, según área de
residencia ........................................................................................................................................... 195
Uso de condón por tipo de compañero, según característica
seleccionada...................................................................................................................................... 204
CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES ...................................................... 205
Gráfico 12.1
Gráfico 12.2
Gráfico 12.3
Gráfico 12.4
Situaciones de control, grupo de edad, estado conyugal y área de
residencia ........................................................................................................................................... 209
Violencia física y sexual, por estado conyugal, área de residencia y
nivel de educación.......................................................................................................................... 212
Violencia física contra la mujer bajo los efectos del licor/drogas o
ambas, por grupo de edad, área de residencia y nivel de educación ....................... 220
Período transcurrido entre la unión o convivencia y el inicio de la
violencia ejercida por el actual/último esposo o compañero ....................................... 221
Principales Indicadores
17
18
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Principales Indicadores
19
20
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
RESUMEN EJECUTIVO
Se presenta el comportamiento de los indicadores más importantes en los diferentes temas
vinculados a la salud reproductiva y materno infantil, en el ámbito del departamento de
Madre de Dios, abordados en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012.
1. Niveles y tendencia de la Fecundidad
Según la encuesta 2012, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,9 hijos por mujer, lo
que significa que el promedio de hijos por mujer ha disminuido respecto al estimado con la
encuesta 2009 (3,1 hijos por mujer).
Según área de residencia, el área rural muestra el promedio de hijos por mujer más alto, 3,4
hijos. Mientras, que en el área urbana el promedio de hijos por mujer fue 2,8 hijos.
MADRE DE DIOS: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA,
2009 Y 2012
(Hijos por Mujer)
2009
2012
4,0
3,4
3,1
2,9
Total
2,8
2,7
Urbana
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
2. Uso actual de métodos de Planificación Familiar
El 71,8 por ciento de las mujeres en unión conyugal usaban algún método anticonceptivo a
la fecha de la encuesta, lo que representó un incremento de 0,9 puntos porcentuales
respecto a lo observado en la encuesta 2009 (70,9 por ciento). El 54,9 por ciento usaban
método moderno y el 16,9 por ciento algún método tradicional.
Según área de residencia, la proporción de uso de algún método anticonceptivo en el área
urbana fue 71,6 por ciento y en la rural 72,3 por ciento, observándose una diferencia de 0,7
puntos porcentuales.
Resumen Ejecutivo
21
MADRE DE DIOS: MUJERES UNIDAS SEGÚN USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS,
POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
2009
2012
72,6
71,8
72,3
71,6
70,9
67,7
Total
Urbana
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Uso de Métodos Modernos
La proporción de usuarias de un método moderno fue mayor en el área urbana que en el
área rural (55,8 frente a 52,5 por ciento, respectivamente).
MADRE DE DIOS: MUJERES UNIDAS QUE USAN MÉTODOS MODERNOS, SEGÚN ÁREA
DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
2009
2012
55,8
54,9
52,5
51,2
49,9
47,6
Total
Urbana
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Entre las mujeres actualmente unidas, la inyección continúa siendo el método más utilizado
(19,6 por ciento), disminuyó en 0,6 puntos porcentuales respecto al registrado el año 2009.
Entre los métodos modernos que disminuyeron el porcentaje de uso entre los años 2009 y
2012, fueron la esterilización femenina al cambiar de 10,2 a 6,9 y la esterilización masculina
al cambiar de 0,5 a 0,2 por ciento.
El mayor proveedor de métodos anticonceptivos en Madre de Dios fue el sector público a
través del Ministerio de Salud y EsSalud, con el 54,6 por ciento de las usuarias actuales.
22
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
MADRE DE DIOS: MUJERES UNIDAS USUARIAS DE MÉTODOS MODERNOS, 2009 Y
2012
(Porcentaje)
19,6
Inyecciones
20,2
15,6
Píldora
10,3
10,9
Condón
masculino
6,7
6,9
Esterilización
femenina
DIU
Esterilización
masculina
Métodos
vaginales
10,2
1,2
2012
1,2
2009
0,2
0,5
0,1
0,1
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
3. Niveles y tendencia de la Mortalidad Infantil y en la Niñez
En el departamento de Madre de Dios la Tasa de Mortalidad Infantil fue de 26,8 defunciones
de menores de un año por cada mil nacidos vivos, y la Mortalidad en la Niñez fue de 35,0
defunciones.
MADRE DE DIOS: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ, 2009 Y 20102011
(Por cada mil nacidos vivos)
2009
2010-2011
35,0
30,8
26,8
21,0
16,8
7,2
Neonatal 1/
Infantil 1/
Niñéz 1/
Nota: Los resultados obtenidos en el año 2012 no permitieron obtener tasas de mortalidad infantil y en la niñez,
debido al bajo número de casos encontrados, por lo que se vuelve a reproducir los resultados del año 2011.
1/ Defunciones por cada 1 000 nacidos vivos para el período de diez años precedente a la encuesta, 2009 y 20102011.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Resumen Ejecutivo
23
4. Salud Materna e Infantil
Atención prenatal
En el último embarazo, el 97,2 por ciento de las mujeres tuvo algún control prenatal por
personal de salud (médico, obstetriz y enfermera). Esta cifra significó 1,1 puntos porcentuales
más que lo observado en el año 2009 (96,1 por ciento).
En los cinco años anteriores a la encuesta 2012, recibieron atención prenatal por obstetriz el
61,5 por ciento de mujeres, por médico el 32,6 por ciento y enfermera el 3,1 por ciento.
MADRE DE DIOS: ÚLTIMOS NACIMIENTOS QUE RECIBIERON CONTROL PRENATAL DE UN PROFESIONAL DE LA SALUD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009
Y 2012
(Porcentaje)
97,4
No recibió
APN;
1,3
97,2
97,2
Otro 1/;
1,5
Enfermera;
3,1
97,0
96,8
96,6
96,4
96,2
Médico;
32,6
Obstetriz;
61,5
96,1
96,0
95,8
95,6
95,4
2009
2012
Nota: Se refiere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista.
1/ Incluye técnico en enfermería, promotor de salud y comadrona/partera.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
En el área rural destaca el incremento de nacimientos que recibieron control prenatal por
profesional de salud. En el año 2009 este indicador se ubicó en 92,2 por ciento y en el año
2012 subió a 92,6 por ciento lo que representó una mejora de 0,4 puntos porcentuales.
Según tipo de profesional de salud, más mujeres fueron atendidas por obstretriz en el área
urbana que por médico (61,8 frente a 35,3 por ciento). Asimismo el área rural, la obstetriz fue
la profesional que atendió un mayor porcentaje de mujeres, en comparación a las atendidas
por personal médico (60,5 frente a 25,3 por ciento, respectivamente).
MADRE DE DIOS: NACIMIENTOS QUE RECIBIERON CONTROL PRENATAL DE UN
PROFESIONAL DE LA SALUD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
2009
2012
98,7
98,9
97,2
96,1
92,6
92,2
Total
Urbana
Rural
Nota: Se refiere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
24
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Los controles más frecuentes en la atención prenatal fueron la altura uterina, el control del
peso y la presión arterial, los que fueron realizados a casi todas las mujeres (99,0; 99,0 y 99,1
por ciento, respectivamente). Al 93,7 por ciento de las mujeres le explicaron los síntomas de
complicaciones del embarazo y, entre otras acciones al 35,2 por ciento le aplicaron dos o
más dosis de la vacuna contra el tétanos.
El control temprano, durante el primer trimestre de gestación, es muy importante en el
cuidado de la salud de la madre y el niño, al respecto el 75,7 por ciento de gestantes recibió
control de su embarazo en los tres primeros meses de gestación.
MADRE DE DIOS: GESTANTES QUE EN EL ÚLTIMO NACIMIENTO RECIBIERON SU PRIMER
CONTROL PRENATAL EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN ,
SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2012
(Porcentaje)
76,9
75,7
75,2
Total
Urbana
Rural
Nota: Se refiere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Asistencia del Parto
El porcentaje de atención del parto de los últimos nacimientos, en un establecimiento de
salud (público o privado), fue 91,2 por ciento. Esta proporción aumentó en 2,2 puntos
porcentuales respecto al año 2009 (89,0 por ciento). De otro lado, la ocurrencia de partos en
casa fue 6,1 por ciento, inferior en 3,3 por ciento a lo observado en el año 2009 (9,4 por
ciento).
MADRE DE DIOS: NACIMIENTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE
SALUD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
2009
94,5
2012
94,8
91,2
89,0
81,3
80,8
Total
Urbana
Rural
Nota: Se refiere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Resumen Ejecutivo
25
La atención del parto por un profesional de la salud, entre los años 2009 y 2012 se
incrementó en 2,6 puntos porcentuales (de 90,6 a 93,2 por ciento). Similar comportamiento
se observa por área urbana que se incrementa en 1,5 puntos porcentuales. En el área rural
disminuye en 0.7 puntos porcentuales.
MADRE DE DIOS: NACIMIENTOS ATENDIDOS POR UN PROFESIONAL DE LA
SALUD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
2009
95,9
2012
97,4
93,2
90,6
82,7
Total
Urbana
82,0
Rural
Nota: Se refiere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Anemia en niñas y niños
Al 39,9 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad residente en Madre de
Dios, se le detectó anemia en el año 2012. Esta proporción fue mayor a la observada en el
año 2009 (39,4 por ciento). Según tipo de anemia, el 23,7 por ciento tenía anemia leve y el
16,2 por ciento anemia moderada.
MADRE DE DIOS: NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 59 MESES CON ANEMIA, SEGÚN ÁREA
DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
2009
2012
41,4
40,4
39,9
39,4
38,6
38,0
Total
Urbana
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Según área de residencia, la anemia fue más frecuente entre niñas y niños del área urbana
(40,4 por ciento). En el área rural el porcentaje correspondió al 38,6 por ciento.
26
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Anemia en mujeres
El 25,0 por ciento de las mujeres de 15 a 49 años de edad padecía de algún tipo de anemia,
proporción menor en 1,9 puntos porcentuales al valor reportado el año 2009 (26,9 por
ciento). Según la encuesta 2012, el 21,1 por ciento de mujeres en edad fértil tenía anemia
leve, el 3,6 por ciento presentaba anemia moderada y la anemia severa afectó al 0,4 por
ciento de las mujeres en edad fértil.
Según área de residencia, el porcentaje fue ligeramente mayor en el área urbana (25,2 por
ciento) que en el área rural (24,6 por ciento).
MADRE DE DIOS: MUJERES EN EDAD FÉRTIL CON ANEMIA, SEGÚN ÁREA DE
RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
26,9
25,0
Total
2009
2012
25,1
25,2
Urbana
30,9
24,6
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Desnutrición crónica
La desnutrición crónica, es un indicador del desarrollo del departamento y su disminución
muestra la mejora de la capacidad física, intelectual, emocional y social de las niñas y niños.
Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo.
En el año 2006 se difundió, a nivel internacional, el Patrón de Crecimiento Infantil de la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Este nuevo patrón de referencia fue elaborado
sobre la base de un conjunto de niños y niñas residentes en un entorno óptimo para el
crecimiento: prácticas de alimentación recomendadas para lactantes, niñas y niños pequeños,
buena atención de salud, madres no fumadoras y otros factores relacionados con los buenos
resultados de salud. De otro lado, el patrón de referencia del National Center for Health
Statistics (NCHS), se basaba en datos de una muestra limitada de niñas y niños residentes en
los Estados Unidos, por lo que carecía de una base sólida para la evaluación del indicador de
desnutrición crónica en los países.
El presente informe presenta la medición con ambos patrones a fin de mostrar la tendencia
del indicador. Según el patrón de la OMS, la desnutrición crónica afectó al 12,1 por ciento de
Resumen Ejecutivo
27
niñas y niños menores de cinco años de edad, en el año 2009 el 12,5 por ciento de la
población infantil, tenía una talla menor para su edad.
Según área de residencia, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción a niñas y niños
del área rural (15,9 por ciento), es decir, 5,3 puntos porcentuales más que en el área urbana
(10,6 por ciento).
MADRE DE DIOS: DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO
AÑOS, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(T/e <-2 desviaciones estándar respecto al patrón OMS)
(Porcentaje)
2009
2012
15,9
12,5
12,1
12,6
12,3
10,6
Total
Urbana
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Según el patrón NCHS, la desnutrición crónica afectó al 8,0 por ciento de niñas y niños
menores de cinco años de edad, esta situación reflejaría una tendencia decreciente mínima al
observar el año 2009 (8,4 por ciento).
MADRE DE DIOS: DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE
CINCO AÑOS, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(T/e <-2 desviaciones estándar respecto al patrón NCHS)
(Porcentaje)
2009
2012
10,2
9,2
8,4
8,0
7,1
Total
Urbana
7,2
Rural
Patrón NCHS (National Center for Health Statistica), mide la relación talla y peso, por edad y sexo de las niñas y
niños.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
La desnutrición crónica en las niñas y niños del área rural fue mayor (10,2 por ciento), es
decir, 3,1 puntos porcentuales más que en el área urbana (7,1 por ciento).
28
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
5. Conocimiento de VIH e ITS
Del total de mujeres entrevistadas en el año 2012, el 98,8 por ciento conoce o ha oído hablar
del VIH/SIDA lo que implica una mejora de 0,4 puntos porcentuales, en relación con el año
2009 donde el porcentaje era de 98,4 por ciento.
MADRE DE DIOS: MUJERES EN EDAD FÉRTIL QUE CONOCEN VIH/SIDA, SEGÚN
ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
2009
98,8
98,4
Total
99,3
99,7
Urbana
2012
96,2
96,0
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Sobre el conocimiento de las formas específicas de evitar el VIH, el 87,2 por ciento de las
mujeres respondió “limitar el número de parejas sexuales o mutua fidelidad” y el 82,9 por
ciento el uso de condón, observándose un incremento de 0,9 en limitar el número de parejas
sexuales.
Entre las mujeres que manifestaron haber oído hablar sobre el VIH/SIDA, el 99,4 por ciento
conocía sobre el uso de condón, como una forma de prevenir enfermedades, pero solo el
10,9 por ciento respondió haber utilizado el último mes.
6. Violencia contra Mujeres, Niñas y Niños
El 38,4 por ciento de las mujeres, alguna vez unidas, declaró que fueron víctimas de violencia
física.
Según área de residencia, mujeres que experimentaron violencia física, fue mayor en el área
urbana (39,6 por ciento), es decir, 4,3 puntos porcentuales más que en el área rural (35,3 por
ciento).
Resumen Ejecutivo
29
MADRE DE DIOS: MUJERES ALGUNA VEZ UNIDAS QUE EXPERIMENTARON
VIOLENCIA FÍSICA POR ESPOSO/COMPAÑERO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009
Y 2012
(Porcentaje)
2009
43,6
2012
44,6
43,1
39,6
38,4
35,3
Total
Urbana
Rural
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
El 34,8 por ciento de las mujeres agredidas buscó ayuda en personas cercanas y el 28,2 por
ciento en alguna institución; comparando con el año 2009 la búsqueda de ayuda en
personas cercanas disminuyó en 6,7 puntos porcentuales, en alguna institución se
incrementó en 1,7 puntos porcentuales.
MADRE DE DIOS: MUJERES ALGUNA VEZ AGREDIDAS QUE PIDIERON AYUDA, 2009 Y
2012
(Porcentaje)
2009
41,5
2012
34,8
28,2
26,5
En personas
cercanas
En alguna
institución
Nota: Pregunta con respuesta múltiple.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Las mujeres entrevistadas declararon que solicitaron ayuda generalmente a la amigo/vecino
(48,8 por ciento) y a la madre (14,8 por ciento); seguido de la hermana (13, 1 por ciento) y de
otro pariente de la mujer (13,0 por ciento).
30
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
MADRE DE DIOS: MUJERES AGREDIDAS FÍSICAMENTE, SEGÚN PERSONA CERCANA
A QUIÉN PIDIÓ AYUDA, 2012
(Porcentaje)
Amigo/
vecino
48,8
Madre
14,8
Hermana
13,1
Otro
pariente de
la mujer
13,0
Padre
8,1
Suegros
7,8
Otro
pariente del
esposo
5,5
Hermano
5,0
Actual
esposo
3,0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
De cada 100 mujeres agredidas físicamente, 40 manifestaron que no era necesario buscar
ayuda, el 22,7 por ciento reportó que sentían vergüenza, el 10,5 por ciento no sabe dónde ir
/no conoce servicios”, el 10,3 por ciento tenía miedo a que le pegara de nuevo a ella o a sus
hijos (as), y el 5,8 miedo de causarle un problema a la persona que la agredió.
MADRE DE DIOS: RAZONES ESPECÍFICAS PARA NO BUSCAR AYUDA CUANDO FUERON
MALTRATADAS FÍSICAMENTE, 2012
(Distribución porcentual)
No era
necesario
39,6
Vergüenza
22,7
No sabe dónde
ir / no conoce
servicios
10,5
Miedo a que le
pegara de nuevo
a ella o a sus hijos
10,3
Miedo de causarle
un problema a
la persona que le
pegó
5,8
Miedo al
divorcio /
separación
4,0
De nada sirve
Ella tenía
la culpa
3,1
2,3
Cosas de la
vida
1,0
Otras
razones
0,7
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Resumen Ejecutivo
31
32
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
C A R A C T E R Í S T I C A S D E L O S H OG A R E S Y L A P OB L A C I Ó N
L
1
a información sobre aspectos relacionados con la población y los hogares se obtiene de la
aplicación del cuestionario del hogar en cada una de las viviendas de la muestra seleccionada de la
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012. En
este
cuestionario
se
registran
las
características más relevantes de cada uno de los miembros del hogar tales como: relación de
parentesco con el jefe del hogar, tipo de residencia, sexo, edad, seguro de salud, condición de
actividad, nivel de educación alcanzado, matrícula y asistencia escolar; supervivencia y residencia de
los padres. También proporciona información sobre las características estructurales y servicios
básicos de la vivienda, así como la tenencia de bienes de consumo duraderos en el hogar. Los datos
que se presentan en este capítulo están referidos mayormente a la residencia de hecho (de facto)
para hacerlos comparables con los proporcionados por los censos nacionales; así como de las
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar anteriores.
1.1
CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS Y LOS HOGARES
El nivel de satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y vivienda influye de manera directa
en el bienestar económico y social en una población. En este contexto, la encuesta 2012 recoge información
que proporciona el marco de la infraestructura física donde las familias desarrollan sus actividades
cotidianas.
Servicios básicos en las viviendas
La disposición y acceso a los servicios básicos como agua, electricidad y servicio de alcantarillado para la
eliminación de excretas, se encuentra asociado con mejores condiciones de supervivencia de la población; y,
en consecuencia también de los niños y niñas. Tradicionalmente, en las Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar, se ha venido investigando sobre la fuente principal de abastecimiento de agua; sin embargo, a partir
del año 2005, se ha adicionado preguntas sobre la fuente de agua que utilizan para beber o tomar. Los
resultados de la información recolectada e n la encuesta 2012 se presentan en el Cuadro 1.1.
Servicios básicos en las viviendas (Cuadro 1.1)
Servicio de electricidad
•
Entre los servicios básicos del hogar, destaca la disponibilidad de energía eléctrica cómo el servicio
de mayor cobertura en los hogares de Madre de Dios. En efecto, el 88,3 por ciento de los
hogares tenían acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 14,5 puntos porcentuales
respecto al año 2009 (73,8 por ciento). Los hogares más beneficiados fueron los del área urbana,
donde el servicio cubre al 97,9 por ciento; en el área rural el 63,9 por ciento disponía de este
servicio. Sin embargo, es en el área rural donde se dio el mayor incremento (22,8 puntos
porcentuales) con respecto al 2009.
Características de los Hogares y la Población
33
Fuente de agua para beber
•
En Madre de Dios, el 65,4 por ciento de los hogares utilizaba el agua de red pública, ya sea dentro o
fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público, para beber. El mayor porcentaje corresponde a la
conexión directa dentro de la vivienda (46,8 por ciento).
•
En el área urbana, el 70,7 por ciento de los hogares utilizaba agua por red pública para beber, sea
dentro o fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público, en comparación con el 52,3 por ciento de
los hogares del área rural que se encuentran en esa misma situación; y el 20,2 por ciento de los
hogares del área rural aún utilizan agua proveniente de río o acequia para beber.
Servicio higiénico o sanitario
•
El 88,4 por ciento de los hogares tenía servicio higiénico: 45,0 por ciento con inodoro conectado a la
red pública y 43,4 por ciento con letrina incluyendo pozo ciego o negro.
•
En el área urbana, la proporción de hogares con servicio higiénico (94,4 por ciento) es mayor que en el
área rural (73,3 por ciento). La mayor proporción de hogares sin servicio higiénico se encuentra en el
área rural (26,8 por ciento).
Material del piso
•
El material predominante en el piso de los hogares fue cemento/ladrillo (60,6 por ciento), seguido de
madera (entablado) (18,7 por ciento). El material para piso menos utilizado fue la láminas asfálticas
vinílicos o similares con el 0,1 por ciento de los hogares.
•
En el área rural el material para el piso más utilizado fue madera (entablado) (50,2 por ciento), seguido
de cemento/ladrillo (32,1 por ciento). En el área urbana el 71,7 por ciento de las viviendas tiene como
principal material del piso el cemento o ladrillo, seguido de losetas, terrazos o similares con 10,8 por
ciento y 10,7 por ciento con material de tierra/arena.
34
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 1.1
MADRE DE DIOS: CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA, POR ÁREA DE RESIDENCIA,
2009 Y 2012
(Distribución porcentual)
Total
Total
2009
2012
Urbana
Rural
Luz eléctrica
73,8
88,3
97,9
63,9
Fuente de agua para beber
Red Pública dentro de la vivienda
Red Pública fuera de la vivienda pero
40,6
46,8
47,2
45,9
26,4
18,4
23,2
6,4
2,0
6,7
1,3
1,8
12,9
0,2
0,8
4,4
2,8
0,2
2,6
2,4
0,3
6,0
0,2
0,8
19,7
2,5
0,3
1,1
0,4
0,0
0,4
0,1
1,1
24,4
1,8
0,0
6,3
7,7
1,1
20,2
0,4
0,0
7,7
4,3
100,0
100,0
100,0
100,0
95,7
94,3
95,0
92,4
19,8
11,4
39,9
12,8
14,0
2,1
26,0
19,0
33,4
10,0
11,2
0,3
30,9
24,3
27,8
11,4
5,0
0,5
13,6
5,7
47,5
6,5
26,8
0,0
100,0
100,0
100,0
100,0
18,4
27,3
0,6
2,9
2,2
47,9
0,6
11,0
18,7
0,4
0,1
8,5
60,6
0,8
10,7
6,3
0,3
0,2
10,8
71,7
0,0
11,8
50,2
0,5
0,0
2,6
32,1
2,8
100,0
100,0
100,0
100,0
115
134
96
38
Característica seleccionada
dentro del edificio
Pilón/Grifo público
Pozo en la casa/patio
Pozo público
Manantial
Río/ acequia
Agua de lluvia
Camión cisterna
Agua embotellada
Otros
Total
Tiempo para ir a fuente de agua
< 15 minutos
Servicio sanitario
Red Pública dentro de la vivienda
Red Pública fuera de la vivienda
Letrina exclusiva
Letrina común
No hay servicio
Otro 1/
Total
Principal material del piso
Tierra/ arena
Madera (entablado)
Parquet o madera pulida
Láminas asfálticas vinílicos o similares
Losetas, terrazos o similares
Cemento/ladrillo
Otro
Total
Número de viviendas
Área de residencia
1/ Incluy e: río, canal y otros.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Disponibilidad de bienes de consumo duradero
El nivel de bienestar de la población puede ser medido también, según la tenencia de bienes de
consumo en los hogares. La disponibilidad de bienes de consumo duradero constituye un indicador del
nivel socioeconómico del hogar y algunos bienes ofrecen beneficios específicos. La tenencia de bienes
como radio y televisor sirve como indicador de acceso a medios publicitarios, nuevos conocimientos e ideas
innovadoras; la disponibilidad de otros artefactos tales como el refrigerador permiten evaluar la posibilidad
de almacenamiento y conservación de alimentos en preservación de la salud familiar.
Características de los Hogares y la Población
35
En la encuesta 2012, se recolectó información sobre la tenencia de medios de transporte tales como
bicicleta, motocicleta, auto o camión, que posibilita a la población trasladarse y acceder a servicios que se
encuentran fuera del ámbito local de residencia. El Cuadro 1.2 presenta la disponibilidad de los bienes.
Bienes de consumo duradero por área de residencia (Cuadro 1.2)
•
La mayoría de los hogares de Madre de Dios poseían televisor y radio (87.0 y 73.9 por ciento
respectivamente). En el área urbana, al menos el 74,4 por ciento de los hogares tenía radio y el
92,9 por ciento televisores, y en el área rural, el 71,7 por ciento de los hogares contaba con televisor y
el 72,8 por ciento radio.
•
El 59,5 por ciento tenía motocicleta. En el área urbana 65,1 por ciento; y, en el área rural, el 45,2 por
ciento de los hogares tenían dicho bien.
•
La refrigeradora es un bien que tenía el 58,9 por ciento de los hogares en Madre de Dios; en
particular, los hogares urbanos (65,4 por ciento). Respecto al año 2009, la proporción de hogares con
refrigeradora se incrementó en 26,6 puntos porcentuales, pero el mayor incremento se observó en el
área rural mostrando un aumento de 31,5 puntos porcentuales (10,9 por ciento en el 2009).
•
La computadora es un bien que sólo se encontró en el 24,0 por ciento de hogares y
fundamentalmente, los hogares urbanos (30,5 por ciento). Esta proporción a nivel total se incrementó
en 7,1 puntos porcentuales respecto al año 2009 (16,9 por ciento).
•
El 12,5 por ciento de los hogares tenía bicicleta, el 9,0 carro o camión y el 2,7 por ciento bote con motor.
CUADRO Nº 1.2
MADRE DE DIOS: BIENES DE CONSUMO DURADERO DEL HOGAR, POR ÁREA DE
RESIDENCIA, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
Bienes de consumo
específicos
Área de residencia
Total
Total
2009
2012
Urbana
Rural
Radio
84,2
73,9
74,4
72,8
Televisor
Teléfono
residencial
72,7
87,0
92,9
71,7
16,5
9,5
12,0
3,0
Refrigerador
32,3
58,9
65,4
42,4
Computadora
16,9
24,0
30,5
7,7
Bicicleta
12,4
12,5
12,3
13,0
Motocicleta
50,5
59,5
65,1
45,2
Carro/ camión
7,2
9,0
9,4
8,1
Bote con motor
1,2
2,7
1,6
5,3
Número de hogares
115
134
96
38
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar.
36
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Medición del nivel socioeconómico
Entre individuos que pertenecen a distintos grupos socioeconómicos se establecen diferencias en salud,
nutrición y población, las mismas que son identificadas en la encuesta 2012 a partir de una metodología
desarrollada conjuntamente por Shea Rutstein y Kiersten Johnson de Macro Internacional Inc. y Deon Filmer
1/
y Lant Pritchett del Banco Mundial . Inicialmente se aplicó en los 44 países que participaron en la segunda y
la tercera ronda del Programa de Encuestas de Demografía y Salud (DHS). La metodología también se ha
aplicado a los países que han participado en la cuarta ronda iniciada a fines de 1998 y que concluyó en el
2005.
En el enfoque utilizado, el nivel socioeconómico se define en términos de activos o riqueza en los hogares
encuestados, en vez de ingresos o consumo. En la encuesta 2012, se recolectó información detallada sobre
características de la vivienda y sobre la disponibilidad de ciertos bienes de consumo duradero y servicios que
se relacionan directamente con el nivel socioeconómico. A cada hogar se le asigna un puntaje que es
generado mediante la metodología de análisis de componentes principales, dependiendo de la
disponibilidad de bienes y servicios, y las características de la vivienda. A los residentes de un determinado
hogar se les asigna el valor del hogar en el cual residen. Esto permite crear quintiles poblacionales de
1/
bienestar o de riqueza, es decir, cinco grupos con el mismo número de personas en cada uno. Es entonces
posible generar, para cada quintil, los diversos indicadores (tasas, porcentajes y distribución porcentual) a
partir de la información recolectada en la encuesta 2012.
A continuación se listan los bienes de consumo duradero y las características de las viviendas que se
utilizaron para la división de la población de los hogares en quintiles de bienestar o riqueza:
• Disponibilidad de bienes en el hogar: electricidad, cocina, radio, televisor, refrigeradora, lavadora
de ropa, computadora y teléfono.
• Disponibilidad en el hogar de automóvil, bicicleta y motocicleta.
• Fuente de abastecimiento de agua: agua por cañería dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero
dentro del edificio, pozo privado, pozo público, pozo en casa, río, quebrada, lago o laguna, agua de
vecino, camión tanque/aguatero, agua de lluvia.
• Fuente de agua para beber: agua por cañería dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del
edificio, pozo público, pozo en casa, río, quebrada, lago o laguna, agua embotellada, agua de vecino,
camión tanque/aguatero, agua de lluvia.
• Servicio sanitario: conectado a red pública (dentro o fuera de la vivienda), pozo ciego o negro (letrina);
río, acequia o canal y otro tipo de servicio.
• Material del piso: tierra, arena, madera (entablados), parquet, láminas asfálticas, losetas o similares,
cemento y otros materiales.
• Material de las paredes: ladrillo o bloque de cemento; piedra o sillar con cal o cemento; adobe o tapia;
quincha (caña con barro), madera, piedra con barro, triplay, estera y otros materiales.
• Material del techo: concreto armado, madera, tejas, plancha de calamina, fibra de cemento o similares;
caña o estera con torta de barro, paja, hojas de palmera y otros materiales.
• Combustible para cocinar: electricidad, gas, kerosene, carbón, leña, bosta y otros combustibles.
• Número de personas por cuarto.
1/
Para una descripción detallada de los procedimientos, alcances y limitaciones, véase Rutstein, Shea O. and Kiersten
Johnson. 2004. The DHS Wealth Index.DHS Comparative Reports Nº 6 Calverton, Maryland: ORC Macro; Gwatkin, S.
Rutstein, K. Johnson, R. P. Pande y A. Wagstaff. Socio-Economic Differences in Health, Nutrition and Population in Bolivia.
The World Bank, Mayo 2000.
Características de los Hogares y la Población
37
Nivel socioeconómico (Cuadro 1.3)
•
En el departamento de Madre de Dios, el 38,2 por ciento de los hogares se encontraron en el segundo
quintil de riqueza, y el 33,9 por ciento de los hogares ubicados en el quintil intermedio.
•
En el área urbana, el 38,2 por ciento de los hogares se encontraban en el quintil intermedio de riqueza
y 2,1 por ciento en el quintil inferior; y en el área rural el 45,7 por ciento de los hogares se ubicaban en
el segundo quintil y el 0,4 por ciento en el quintil superior de riqueza.
CUADRO Nº 1.3
MADRE DE DIOS: DISTRIBUCIÓN DE LOS HOGARES, POR ÁREA DE
RESIDENCIA Y REGIÓN NATURAL, SEGÚN QUINTILES DE RIQUEZA,
2012
(Distribución porcentual)
Área de residencia
Quintil de riqueza
Total
Urbana
Rural
Quintil inferior
8,4
2,1
24,4
Segundo quintil
38,2
35,3
45,7
Quintil intermedio
33,9
38,2
22,9
Cuarto quintil
15,4
18,9
6,6
4,1
5,5
0,4
100,0
100,0
100,0
134
96
38
Quintil superior
Total
Número de hogares
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y
de Salud Familiar.
1.2
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
Población por edad, sexo y área de residencia
La distribución de la población por edad, sexo y área de residencia derivada de la encuesta 2012, a
partir de la información recolectada en el cuestionario del hogar se presenta en el Cuadro 1.4.
Población por sexo y edad (Cuadro 1.4)
•
La población de Madre de Dios muestra, en el 2012 una estructura relativamente joven: 36,4 por
ciento tenía menos de 15 años, el 60,2 por ciento se encuentra entre los 15 y 64 años y un 3,2 por
ciento cuenta con 65 y más años de edad. En comparación con el año 2009, el porcentaje de la
población menor de 15 años ha aumentado en 2,7 puntos porcentuales, la población de 15 a 64 años
disminuyó en 1,8 puntos porcentuales, que constituye la población en edad de trabajar y la población
de 65 a más años de edad descendió en 1,1 puntos porcentuales.
•
La estructura por edad de la población, según área de residencia muestra diferencias: el 36,9 por
ciento de la población era menor de 15 años en el área rural en comparación con el 36,2 por ciento en
el área urbana. La proporción de personas en edad de trabajar, de 15 a 64 años, fue mayor en el área
38
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
urbana (61,3 por ciento) que en el área rural (58,4 por ciento). La población de 65 y más años de edad
constituye el 4,7 por ciento en el área rural y 2,7 por ciento en el área urbana.
•
El 3 7,2 por ciento de los hombres eran menores de 15 años, proporción que es mayor que la
registrada por las mujeres (35,6 por ciento). Esta diferencia se refleja aproximadamente igual en el
área urbana donde los hombres menores de 15 años eran 36,8 por ciento y las mujeres 35,6 por
ciento. En el área rural esta diferencia fue mayor, el 37,9 por cierto de los hombres tenían menos de
15 años y el 35,6 por ciento de mujeres no superaba los 15 años.
Mujeres en edad fértil
•
En Madre de Dios las mujeres en edad fértil, de 15 a 49 años de edad, representaban el 27,0 por
ciento de la población total del departamento y el 54,3 por ciento de la población femenina de Madre
de Dios.
•
La proporción de mujeres en edad fértil fue mayor en el área urbana (55,3 por ciento) que en el área
rural (51,1 por ciento). En el área urbana, representan el 28,5 por ciento de la población total urbana y
el 55,3 por ciento de la población femenina urbana; en tanto que, en el área rural representó el 22,6
por ciento de la población total rural y el 51,1 por ciento de la población femenina rural; este
comportamiento fue similar al encontrado en el año 2009.
CUADRO Nº 1.4
MADRE DE DIOS: COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN TOTAL, POR ÁREA DE RESIDENCIA Y SEXO,
SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Distribución porcentual)
Grupo de
edad
<5
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Total
Número
Total
Total
Hombre
Área urbana
Mujer
Total Hombre
Área rural
Mujer
Total Hombre
Mujer
12,9
12,7
10,8
9,7
8,9
8,8
8,0
6,9
5,6
4,0
4,0
2,6
1,7
1,4
0,6
0,5
0,7
12,8
12,0
12,4
9,7
8,5
8,4
7,4
5,8
5,2
4,8
4,3
2,9
2,2
1,5
0,8
0,6
0,8
13,1
13,4
9,1
9,8
9,3
9,3
8,7
8,0
6,0
3,2
3,7
2,3
1,3
1,4
0,4
0,4
0,6
12,8
12,8
10,6
10,0
9,3
9,6
7,8
6,9
6,1
3,8
3,5
2,7
1,6
1,0
0,6
0,5
0,6
12,6
12,1
12,1
10,1
8,3
9,5
7,3
6,0
6,0
4,2
4,0
2,9
2,1
0,8
0,9
0,6
0,6
13,0
13,4
9,2
9,9
10,2
9,6
8,2
7,7
6,3
3,4
3,1
2,4
1,0
1,1
0,3
0,4
0,7
13,2
12,4
11,3
9,1
8,0
7,0
8,7
6,8
4,3
4,6
5,3
2,4
2,2
2,7
0,7
0,6
0,7
13,1
11,6
13,2
8,8
9,0
5,9
7,7
5,2
3,5
6,3
5,2
2,8
2,2
2,9
0,7
0,7
1,2
13,3
13,4
8,9
9,5
6,8
8,3
10,1
8,7
5,2
2,5
5,5
1,9
2,1
2,4
0,6
0,5
0,2
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
465
234
231
334
162
172
131
72
58
Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluy e residentes habituales y no habituales.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Características de los Hogares y la Población
39
Nivel de educación y asistencia a centros de enseñanza
Uno de los componentes claves de la calidad de vida de las personas y el desarrollo económico y social de
un país es el nivel educativo de su población y a su vez, es uno de los factores utilizados en el análisis
sociodemográfico por su incidencia sobre diferentes aspectos de la salud reproductiva, acceso y uso de
métodos anticonceptivos, salud de los niños, entre otros.
La participación en el sistema educativo ofrece a las personas la posibilidad de lograr su bienestar tanto
desde el punto de vista del ingreso como por la posibilidad de acceder y disfrutar los conocimientos de la
ciencia y la cultura. Los años de educación completados por la población muestran, el resultado del proceso
educativo para una población dada en un momento del tiempo.
El nivel de educación de la población de seis años y más de edad registrada en el cuestionario del hogar de
la encuesta 2012, según edad, área de residencia y quintil de riqueza se presentan en los Cuadros 1.5 y 1.6. El
Cuadro 1.7 presenta el porcentaje de población total que asiste a la escuela o algún centro de enseñanza
regular, por grupos de edad, según sexo y área de residencia.
Mediana de los años de estudios (Cuadros 1.5 y 1.6)
•
En Madre de Dios, de acuerdo con las estimaciones de la encuesta 2012, la mediana de los años de
estudios de los hombres y las mujeres de seis y más años de edad fue de 8,1 y 7,5 años de estudios,
respectivamente; la misma que solo incrementó en 0,6 años de estudios en las mujeres, respecto al
año 2009, dando como resultado una disminución de la brecha educativa entre los hombres y las
mujeres que pasó de 1,2 años en el año 2009 a 0,6 años en el año 2012.
•
En el área urbana, la mediana de años de estudios de los hombres (9,1 años) fue ligeramente mayor a
la mediana de años de estudios de las mujeres (8,4 años); brecha educativa que ha aumentado, de 0,5
año en el 2009 a 0,7 años en el 2012. En el área rural la mediana de años de estudios de los hombres
(6,1 años) fue mayor a la de las mujeres (5,3 años). En este ámbito la brecha de estudios disminuyó de
1,7 (en el año 2009) a 0,8 años en el 2012.
40
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 1.5
MADRE DE DIOS: NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN MASCULINA DE 6 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR NIVEL MÁS ALTO ALCANZADO,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Nivel más alto alcanzado o completado
Característica
seleccionada
Total
Sin
Primaria
educación incompleta
Mediana
Primaria Secundaria Secundaria Superior No sabe/ sin
completa incompleta
completa
Número
de años
completos
y más información
Grupo de edad
6-9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 y más
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
21,4
0,5
0,2
0,0
1,7
0,9
3,4
1,9
1,1
3,6
0,0
5,3
15,2
78,6
44,9
3,0
2,6
3,6
10,0
10,6
8,6
27,9
30,6
29,1
38,5
61,4
0,0
21,4
7,1
2,1
5,2
7,3
5,6
12,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
33,2
64,7
17,3
23,0
16,8
17,7
16,0
26,3
19,9
19,3
9,3
5,0
0,0
0,0
20,9
39,7
32,0
36,8
38,4
33,1
22,3
24,5
19,1
28,8
11,6
0,0
0,0
3,1
37,7
33,1
27,8
24,2
25,8
22,3
21,3
32,5
18,1
6,2
0,0
0,0
1,0
0,6
1,5
0,3
0,0
2,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,6
22
29
23
20
20
17
14
12
11
10
7
5
9
0,8
5,2
8,7
10,7
10,5
10,4
10,3
10,3
8,7
9,1
10,1
7,9
3,4
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
3,4
5,7
23,0
33,1
4,9
9,9
22,7
25,7
23,7
17,8
21,9
7,1
0,5
0,5
136
61
9,1
6,1
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
7,8
5,9
1,9
3,5
1,1
39,7
30,0
21,7
22,7
15,7
9,4
8,1
6,7
2,0
1,9
24,4
24,9
26,0
18,9
12,4
10,8
21,9
23,8
23,3
22,1
7,1
8,6
19,5
29,6
45,9
0,8
0,6
0,5
0,0
0,9
16
75
67
30
10
5,2
6,8
8,8
10,1
10,8
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
4,1
3,6
26,1
26,0
6,5
5,9
23,6
31,6
21,9
23,0
17,3
9,9
0,5
0,1
198
188
8,1
8,1
Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluy e residentes habituales y no habituales que pasaron la noche anterior en el hogar.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Características de los Hogares y la Población
41
CUADRO Nº 1.6
MADRE DE DIOS: NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN FEMENINA DE 6 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR NIVEL MÁS ALTO ALCANZADO,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Nivel más alto alcanzado o completado
Característica
seleccionada
Total
Sin
Primaria
educación incompleta
Primaria Secundaria Secundaria Superior No sabe/ sin
completa incompleta completa
y más información
Mediana
de años
Número
completos
Grupo de edad
6-9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 y más
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
19,9
0,8
0,0
0,0
0,5
1,0
3,8
3,9
1,6
10,7
13,9
(29,3)
49,4
80,1
46,0
2,0
5,8
9,3
15,8
15,6
16,6
39,8
46,1
46,4
(46,7)
33,0
0,0
17,9
2,1
4,3
7,9
11,0
16,9
15,7
0,0
1,0
2,0
(0,0)
0,0
0,0
35,3
57,6
25,5
21,9
18,9
15,1
22,6
11,7
18,2
15,1
(7,4)
3,2
0,0
0,0
19,8
30,0
37,9
24,5
22,9
17,5
20,4
7,0
6,8
(7,5)
3,2
0,0
0,0
18,5
32,5
22,4
28,8
25,7
23,8
24,0
15,8
15,8
(9,1)
7,8
0,0
0,0
0,0
1,9
0,0
0,0
0,0
0,0
2,5
1,2
0,0
(0,0)
3,5
24
21
23
22
22
20
18
14
7
9
5
3
6
0,9
5,2
9,6
10,5
10,3
10,2
9,4
8,4
8,1
4,7
4,4
2,0
0,0
Área de residencia
Urbana
100,0
4,1
26,0
6,0
22,9
18,7
21,8
0,6
144
8,4
100,0
13,1
33,0
11,8
22,2
13,3
6,4
0,2
49
5,3
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
18,9
8,1
4,5
4,3
1,0
35,2
33,2
28,5
18,3
12,7
11,2
9,2
8,3
2,6
4,1
18,1
24,9
25,0
19,2
9,1
9,4
15,9
17,6
18,9
29,2
6,4
7,9
16,0
36,4
43,9
0,9
0,9
0,2
0,2
0,0
12
65
71
36
9
4,3
5,9
7,5
10,3
10,8
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
6,4
7,6
27,8
28,1
7,5
7,5
22,7
29,7
17,3
19,7
17,8
7,3
0,5
0,1
194
164
7,5
6,9
Rural
Nota: - El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluy e residentes habituales y no habituales que pasaron la noche anterior en el hogar.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Asistencia escolar por edad (Cuadro 1.7)
•
Durante el periodo de investigación de la encuesta 2012, el 94,0 por ciento de la población de 6 a 15
2
años asistía a un centro de enseñanza regular , la misma que fue casi similar por sexo (93,3 por
ciento en los hombres y 94,9 por ciento en las mujeres) y muestra una diferencia de 1,7 puntos
porcentuales por área de residencia (95,2 por ciento en el área rural y 93,5 por ciento en el área
urbana).
•
La asistencia escolar disminuye considerablemente en el grupo de 16 a 20 años (45,2 por ciento) y
baja aún más entre la población de 21 a 24 años (15,5 por ciento).
2/
El trabajo de campo para la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 se realizó entre el 1 de marzo y el 22 de
diciembre de 2011.
42
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 1.7
MADRE DE DIOS: ASISTENCIA ESCOLAR, POR ÁREA DE RESIDENCIA, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Porcentaje)
Grupo de
edad
Total
Área Urbana
Área Rural
Total
Hombre
Mujer
Total
Hombre
Mujer
Total
Hombre
Mujer
6 - 10 años
95,2
97,1
93,4
94,1
96,1
92,3
97,9
99,4
96,4
11 - 15 años
92,8
89,8
97,0
92,9
89,4
97,3
92,5
90,5
96,1
6 - 15 años
94,0
93,3
94,9
93,5
92,8
94,4
95,2
94,5
96,2
16 - 20 años
45,2
46,2
44,3
50,1
52,4
48,2
30,2
30,7
29,6
21 - 24 años
15,5
17,1
13,9
20,1
23,5
17,2
1,4
2,3
0,0
6 - 24 años
67,9
69,3
66,4
68,5
70,9
66,3
66,1
65,8
66,4
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Características de los Hogares y la Población
43
44
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES
E
2
l propósito de este capítulo es describir la situación de las mujeres en edad reproductiva de Madre
de Dios. Esta información es de utilidad para entender el contexto de la vida reproductiva y de la
salud para el cálculo de indicadores de la situación de la mujer; de tal manera que sirvan como punto
de referencia en la interpretación de los resultados presentados en el resto de capítulos de este
documento.
Este capítulo incluye la distribución porcentual de las principales características demográficas y
socioeconómicas de las mujeres consideradas en la muestra, como la edad, estado conyugal, área de
residencia y nivel de educación alcanzado. Igualmente, se presenta información sobre alfabetismo, empleo,
situación laboral, acceso a medios de comunicación, y participación de la mujer en la toma de decisiones que
atañen al hogar.
2.1
CARACTERÍSTICAS GENERALES
En el Cuadro 2.1 se muestran algunas características de las mujeres entrevistadas: la distribución porcentual
por grupos quinquenales de edad, estado conyugal, área de residencia, nivel de educación y quintil de
riqueza. Esta información se considera relevante para interpretar los resultados que se presentan en este
informe. Para cada característica, se presenta el número de casos ponderados y sin ponderar como puntos
de referencia para el análisis del resto del informe. Los datos sin ponderar representan el número de
entrevistas efectivamente realizadas en cada grupo, mientras que los ponderados reflejan el ajuste que se
requiere debido a los diferentes tamaños de muestra seleccionados en los diferentes estratos; y las tasas de
respuesta. Los detalles de la selección de la muestra se incluye en el Apéndice A.
Edad, estado conyugal (Cuadro 2.1)
•
En Madre de Dios, la población femenina de 15 a 49 años de edad continúa siendo una población
relativamente joven pues el 52,1 por ciento de ellas son menores de 30 años, peso poblacional que
evidencia una disminución de 0,4 puntos porcentuales respecto al año 2009 (52,5 por ciento).
•
El 23,0 por ciento de las mujeres eran solteras y 67,2 por ciento de las entrevistadas se encontraban en
unión (14,9 por ciento casadas y 52,3 por ciento en unión consensual); mientras que en el año 2009
fue 67,2 por ciento.
•
El 9,7 por ciento de mujeres en edad fértil se encontraban en condición de separadas, divorciadas o
viudas; proporción que fue menor en 1,2 puntos porcentuales a la observada en el año 2009 (8,5 por
ciento).
Área de residencia y nivel de riqueza (Cuadro 2.1)
•
El 76,2 por ciento de las mujeres en edad fértil residían en el área urbana y 23,8 por ciento en el área
rural.
Características generales d e las mujeres
45
•
Del total de mujeres en edad fértil entrevistadas en la encuesta 2012, el 71,1 por ciento de ellas se
encontraba en el quintil intermedio (37,8 por ciento) y segundo quintil (33,3 por ciento) de riqueza;
evidenciando una movilidad descendente en el índice de riqueza.
CUADRO Nº 2.1
MADRE DE DIOS: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
Número de mujeres
Porcentaje
ponderado
Ponderado
Sin
ponderar
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
18,3
17,0
16,8
16,8
14,5
10,8
6,0
21
20
20
20
17
13
7
164
154
157
157
133
97
57
Estado conyugal
Soltera
Casada
Conviviente
Divorciada/separada/viuda
23,0
14,9
52,3
9,7
27
17
61
11
212
140
476
91
Área de residencia
Urbana
Rural
76,2
23,8
89
28
699
220
Nivel de educación 1/
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
1,3
19,5
53,1
26,1
1
23
62
30
11
178
483
247
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
5,0
33,3
37,8
18,8
5,0
6
39
44
22
6
50
309
341
170
49
Grupo étnico
Castellano
Quechua
Aymara
Otra lengua aborígen
96,8
1,2
0,0
1,6
113
1
0
2
887
11
0
17
Idioma extranjero
0,5
1
4
100,0
116
919
Total
1/ Las categorías educacionales se refieren al niv el más alto alcanzado, sin importar si fue
completado o no.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar.
46
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
2.2
ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN
El acceso a los medios de comunicación es muy importante porque complementa los conocimientos
recibidos en la educación formal prolongando, indefinidamente, el proceso de aprendizaje y culturización
permite la transmisión de información actualizada sobre aspectos de salud, saneamiento ambiental y
planificación familiar, entre otros.
En la encuesta 2012, se preguntó a las personas entrevistadas si leían el periódico o revista, veían
televisión o escuchaban radio al menos una vez por semana. Los resultados se presentan en el Cuadro 2.2.
Acceso a medios de comunicación, nivel de educación y riqueza (Cuadro 2.2)
•
En Madre de Dios, el 92,2 por ciento de mujeres en edad fértil tenían acceso a un medio de
comunicación masiva al menos una vez por semana, destacando entre ellos la televisión (78,4 por
ciento) y la radio (55,2 por ciento) y el 41,4 por ciento de las mujeres leía periódico o revista una vez
por semana.
•
El acceso de las mujeres en edad fértil a algún medio de comunicación tiene relación con el nivel
educativo y ubicación en el índice de riqueza. En este marco casi la totalidad de mujeres con
educación superior (96,7 por ciento) tenía acceso a un medio de comunicación; en el caso de mujeres
con primaria el porcentaje baja a 87,0 por ciento, como aquellas que tuvieron acceso a algún medio
de comunicación masiva.
•
Según área de residencia, la mayoría de las mujeres, sea del área urbana (94,4 por ciento) o del
área rural (85,7 por ciento) tuvieron acceso a algún medio de comunicación masiva.
•
Las mujeres en edad fértil que no acceden a ningún medio masivo de comunicación (periódico, radio
o televisión) fue 7,8 por ciento. Esta condición se presentó en mayor proporción entre las mujeres con
primaria (13,0 por ciento) y las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (33,3 por ciento). El no acceso
a medio masivo de comunicación afecta en menor nivel a las mujeres por edad, sin embargo, se
evidencia una frecuencia igual entre las mujeres de 20 a 24, de 25 a 19 y de 30 a 34 años de edad
(10,0 por ciento).
Características generales d e las mujeres
47
CUADRO Nº 2.2
MADRE DE DIOS: ACCESO DE LAS MUJERES A LOS MEDIOS MASIVOS DE COMUNICACIÓN, POR TIPO DE
MEDIO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
Ningún
medio de
Medio de comunicación: por lo menos una vez por
semana
Número
de
comunicación
Periódico o
revista
Televisión
Radio
Los tres
medios
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
9,5
10,0
10,0
10,0
5,9
7,7
0,0
38,1
40,0
45,0
35,0
41,2
38,5
57,1
81,0
75,0
75,0
75,0
76,5
69,2
85,7
61,9
55,0
45,0
55,0
58,8
53,8
57,1
23,8
20,0
20,0
25,0
23,5
23,1
28,6
21
20
20
20
17
13
7
Área de residencia
Urbana
Rural
5,6
14,3
46,1
21,4
82,0
67,9
57,3
50,0
25,8
10,7
89
28
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
13,0
6,5
3,3
*
26,1
38,7
60,0
*
69,6
80,6
83,3
*
43,5
56,5
60,0
*
13,0
21,0
33,3
1
23
62
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
33,3
12,8
4,5
0,0
0,0
16,7
28,2
45,5
54,5
66,7
33,3
71,8
84,1
86,4
83,3
50,0
46,2
56,8
68,2
66,7
0,0
12,8
25,0
31,8
33,3
6
39
44
22
6
Total 2012
Total 2009
7,8
12,9
41,4
31,0
78,4
66,5
55,2
64,4
22,4
18,3
116
97
mujeres
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar
se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
2.3
CARACTERÍSTICAS LABORALES DE LAS ENTREVISTADAS
Al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales y culturales en la sociedad peruana
han condicionado que la mujer tenga que trabajar también fuera del hogar, situación que, además de
constituir una sobrecarga de actividad puesto que las obligaciones que demanda la marcha del hogar no
pueden descuidarse, repercute en el desarrollo de las hijas e hijos, la integración del hogar, las relaciones con
la pareja y en la propia salud de la mujer.
Sin embargo, la medición del empleo de las mujeres presenta dificultades porque algunas ocupaciones que
realizan no son percibidas como trabajo y no las reportan, especialmente cuando se trata de trabajos
agrícolas en parcela familiar, negocios familiares o en el sector informal. Para disminuir el nivel de
subestimación del empleo, en el cuestionario individual de la encuesta 2012 se ha incluido una sección que
indaga acerca del trabajo que realizan las mujeres en edad fértil fuera del hogar. En los Cuadros 2.3 a 2.5 se
cubren los siguientes temas:
48
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
Trabajo de la entrevistada en los últimos 12 meses, tipo actual de empleo y continuidad.
•
Tipo de ocupación de las mujeres y categorías de ocupación y formas de remuneración.
•
Control de los ingresos y la percepción de la contribución relativa de los ingresos en los gastos del
hogar.
Trabajo femenino en los últimos 12 meses por características seleccionadas (Cuadro 2.3)
•
El 78,9 por ciento de las mujeres entrevistadas realizó algún tipo de trabajo en los 12 meses anteriores
a la encuesta: 64,4 por ciento con ocupación en la semana anterior al día de la entrevista y 14,5 por
ciento ocupadas en algún momento anterior a la misma pero dentro del periodo de referencia. Dicha
tasa de ocupación muestra una disminución de 2,0 puntos porcentuales respecto a la estimada con
datos del 2009.
•
Las tasas específicas de ocupación por edad evidencian un ingreso temprano de la mujer al mercado
laboral, más de la mitad (54,9 por ciento) de las mujeres de 15 a 19 años de edad participaron en la
producción de bienes y servicios, la misma que alcanza su mayor nivel de participación (92,1 por
ciento) entre las mujeres de 40 a 44 años de edad. Luego desciende ligeramente y se ubica en 91,4
por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años de edad.
•
Las mujeres en edad fértil que en mayor proporción participaron en la actividad económica fueron las
mujeres divorciadas, separadas o viudas (97,5 por ciento), la mayoría de ellas (90,1 por ciento) con
ocupación en la semana anterior al día de la entrevista y tan sólo 7,4 por ciento en algún momento de
los 12 meses anteriores de la encuesta. Contrariamente, fueron las mujeres solteras las que muestran
un menor nivel de participación ocupacional (63,6 por ciento), lo que representa un diferencial de 33,9
puntos porcentuales entre los dos grupos analizados.
•
De manera similar, dicho porcentaje fue mayor entre las mujeres que tienen de 5 y más hijos (84,7 por
ciento), las ubicadas en el cuarto quintil de riqueza (82,3 por ciento); y las mujeres con nivel de
educación superior (88,3 por ciento). El menor nivel de participación se registró entre las mujeres sin hijos
(67,4 por ciento), las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (62,6 por ciento); y las que tienen educación
secundaria (72,8 por ciento).
Características generales d e las mujeres
49
CUADRO Nº 2.3
MADRE DE DIOS: TRABAJO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN
CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Característica
seleccionada
Total
Empleada en los
últimos 12 meses
Actualmente
empleada 1/
Sin empleo
actual
No empleada
en los últimos
12 meses
Número
de
mujeres
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
36,0
62,6
66,0
69,2
71,0
86,8
82,4
18,9
14,1
16,8
16,6
13,4
5,3
9,0
45,1
23,3
17,1
14,2
15,6
7,9
8,6
21
20
20
20
17
13
7
Estado conyugal
Soltera
Casada o conviviente
Divorciada/ separada/viuda
100,0
100,0
100,0
49,9
65,7
90,1
13,7
15,8
7,4
36,3
18,5
2,5
27
78
11
Número de niños vivos
0
1-2
3-4
5 y más
100,0
100,0
100,0
100,0
49,9
68,7
73,2
63,7
17,5
13,8
10,5
21,0
32,6
17,5
16,4
15,3
31
47
29
9
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
67,3
55,1
14,3
15,1
18,4
29,7
89
28
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
*
68,7
56,3
78,4
*
15,9
16,5
9,9
*
15,4
27,2
11,7
1
23
62
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
51,6
59,1
65,2
74,5
68,7
11,0
18,5
15,4
7,8
9,9
37,3
22,4
19,4
17,7
21,4
6
39
44
22
6
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
64,4
67,9
14,5
13,0
21,1
19,1
116
97
1/ "Actualmente empleada" se refiere a las que trabajaron durante los últimos siete días. Incluy e las que no trabajaron
durante los últimos siete días pero estaban empleadas y estuv ieron ausentes por razones de enfermedad, v acaciones o
cualquier otra razón.
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin
ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Tipo de ocupación por características seleccionadas (Cuadro 2.4)
•
Según tipo de ocupación declarada por las mujeres que trabajaron en los últimos doce meses antes
de la entrevista, se observó que el 94,0 por ciento de ellas se dedicaban a labores no agrícolas y el 6,0
por ciento se dedicaron a la agricultura.
50
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
Las ocupaciones agrícolas en mayor proporción la desempeñaron las mujeres ubicadas en el quintil
inferior de riqueza (46,1 por ciento), las que tienen educación primaria (14,1 por ciento); y las mujeres
del área rural (18,4 por ciento). Según grupos quinquenales de edad, los niveles de participación no se
mantienen similares en torno al promedio de Madre de Dios; los grupos de edad cuyo nivel de
participación que se ubican por encima del promedio son los 30 a 34 (9,4 por ciento), 35 a 39 (8,2 por
ciento) y 40 a 44 (9,6 por ciento).
•
Las ocupaciones calificadas de ventas y servicios, en mayor porcentaje, la desempeñaron las mujeres ubicadas
en el segundo quintil de riqueza (63,5 por ciento), las que tienen educación primaria (67,6 por ciento), las
que tienen tres o cuatro hijos (56,1 por ciento) y las casadas o convivientes (55,6 por ciento).
•
Las ocupaciones de profesionales, técnicos y gerentes la desempeñan mayormente las mujeres con
educación superior (40,3 por ciento), las ubicadas en el quintil superior de riqueza (56,1 por ciento), las
mujeres con 1 a 2 hijo/hija (17,0 por ciento), las que tienen 35 a 39 años de edad (22,3 por ciento) y las
mujeres divorciadas, separas o viudas (16,2 por ciento).
•
Los servicios domésticos la desempeñan mayormente las mujeres con educación secundaria (13,7 por
ciento), las ubicadas en el segundo quintil de riqueza (12,1 por ciento), las que no tiene hijo/hija (11,8
por ciento), las que tienen 15 a 19 años de edad (16,5 por ciento) y las mujeres divorciada, separada o
viuda (14,4 por ciento).
Características generales d e las mujeres
51
CUADRO Nº 2.4
MADRE DE DIOS: TIPO DE OCUPACIÓN DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, QUE TRABAJAN,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Característica
seleccionada
Total
Profesional/ Ofici- Ventas y
técnico/gerente nista servicios
Manual Manual no
Servicio AgriculSin
Número
calificado calificado doméstico
tura Información de mujeres
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
5,0
9,9
7,3
18,2
22,3
20,6
15,8
5,7
13,6
4,9
5,3
5,0
2,4
6,6
62,8
54,5
60,0
47,6
49,7
54,2
56,4
1,8
2,5
2,3
2,6
3,5
4,3
7,1
5,2
5,7
8,9
8,0
6,8
3,2
4,0
16,5
10,6
12,3
8,9
4,5
5,6
8,4
2,9
3,2
4,3
9,4
8,2
9,6
1,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
12
15
16
17
14
12
6
Estado conyugal
Soltera
Casada o conviviente
Divorciada/ separada/viuda
100,0
100,0
100,0
15,6
13,2
16,2
12,8
4,7
6,0
50,5
55,6
55,5
1,9
3,7
1,3
5,2
7,1
3,9
13,3
7,8
14,4
0,8
7,9
2,6
0,0
0,0
0,0
17
64
11
Número de niños vivos
0
1-2
3-4
5 y más
100,0
100,0
100,0
100,0
15,2
17,0
11,4
3,8
11,5
6,9
3,1
0,0
53,8
54,4
56,1
53,4
1,5
3,4
3,7
4,0
5,1
6,0
7,5
7,8
11,8
8,7
8,7
11,0
1,1
3,6
9,5
19,9
0,0
0,0
0,0
0,0
21
39
24
8
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
15,7
7,8
8,0
0,0
54,5
55,2
3,0
3,4
6,3
6,4
9,9
8,7
2,6
18,4
0,0
0,0
72
19
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
*
0,5
4,3
40,3
*
0,0
4,5
14,2
*
67,6
60,8
33,9
*
1,2
3,4
4,0
*
7,8
7,8
3,1
*
8,9
13,7
3,6
*
14,1
5,4
1,0
*
0,0
0,0
0,0
1
19
45
27
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
7,3
3,2
13,3
24,1
56,1
0,0
2,7
4,9
16,6
6,3
23,2
63,5
56,2
49,2
30,4
3,0
3,8
2,6
3,0
2,4
15,5
5,6
8,7
2,8
0,0
4,9
12,1
11,3
4,4
4,7
46,1
9,0
3,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4
30
36
18
5
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
14,0
14,6
6,3
6,1
54,6
45,2
3,1
4,9
6,4
3,0
9,6
14,6
6,0
11,1
0,0
0,3
92
78
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Tipo de empleo y formas de remuneración (Cuadro 2.5)
La distribución porcentual de mujeres que trabajaron durante los 12 meses anteriores a la encuesta, se muestra en
el Cuadro 2.5 según tres características del trabajo: tipo de empleador, forma de remuneración y continuidad en el
trabajo. Los resultados se muestran por tipo de trabajo: agrícola y no agrícola.
•
La principal forma de vinculación de las mujeres en edad fértil con una ocupación fue en calidad de
trabajadora dependiente, es decir empleada por otra persona (45,6 por ciento). En menor proporción,
como empleada por un familiar (12,9 por ciento).
La mayoría de mujeres (92,1 por ciento) percibe un ingreso en dinero por su participación laboral; en
particular, las mujeres que desempeñan ocupaciones no agrícolas (95,7 por ciento).
Las mujeres que no perciben ningún tipo de ingreso por su trabajo, en promedio fueron el 7,1 por
ciento de las mujeres ocupadas. Esta condición es mayor en las ocupadas agrícolas con el 52,8 por
ciento.
52
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
La participación de las mujeres en edad fértil en la actividad económica, en su mayoría fue en forma
continua, durante todo el año (53,3 por ciento), forma de participación que entre las mujeres con
ocupaciones no agrícolas ascendió al 54,8 por ciento. Un 29,0 por ciento de ellas, lo realiza por
temporadas y un 17,7 por ciento de vez en cuando o en forma ocasional.
•
Las mujeres que trabajan por temporada o de manera ocasional en mayor proporción fueron las que
desempeñan ocupaciones agrícolas (44,6 y 26,6 por ciento, respectivamente). En las actividades no
agrícolas, los porcentajes desciende a 28,1 y 17,1 por ciento, respectivamente.
CUADRO Nº 2.5
MADRE DE DIOS: EMPLEADOR Y FORMA DE REMUNERACIÓN DE LAS MUJERES QUE
TRABAJAN, SEGÚN CARACTERÍSTICA DEL TRABAJO, 2012
(Distribución porcentual)
Agri-
No agri-
Sin
cultura
cultura
Información
41,6
45,6
12,9
57,8
8,9
33,3
40,5
47,9
11,6
*
*
*
100,0
100,0
100,0
100,0
85,8
6,3
0,7
7,1
30,1
6,4
10,7
52,8
89,4
6,3
0,1
4,2
*
*
*
*
100,0
100,0
100,0
100,0
53,3
29,0
17,7
28,8
44,6
26,6
54,8
28,1
17,1
*
*
*
100,0
92
100,0
5
100,0
86
100,0
0
Característica del trabajo
Total
Tipo de empleador
Trabajadora independiente
Empleada por otra persona
Empleada por un familiar
Total
Forma de remuneración
Dinero solamente
Dinero y especie
Especie solamente
No le pagan
Total
Continuidad de trabajo
Todo el año
Por temporada
De vez en cuando
Total
Número de mujeres
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 2024 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
2.4
ADMINISTRACIÓN DEL SALARIO Y PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES
Además de la data sobre educación y empleo, la Encuesta 2012 recogió información respecto al grado de
autonomía de la mujer en la toma de decisiones. A las mujeres unidas empleadas con remuneración, se les
preguntó sobre quién decide respecto al uso de sus ingresos, con el fin de determinar el grado de control de
los mismos. En un contexto de equidad se esperaría que la autonomía de la mujer sea reconocida por el
doble esfuerzo que desarrolla mediante su participación en el mercado laboral y el aporte económico en
beneficio de mejorar el ingreso familiar y la satisfacción de los miembros del hogar.
Decisión en el uso del dinero (Cuadro 2.6)
•
En Madre de Dios el 69,0 por ciento de las mujeres actualmente unidas declaran que principalmente
ellas deciden cómo se gasta el ingreso que perciben. Sólo un 1,9 por ciento respondió que fue su
esposo o compañero quien decide cómo se gasta lo que ella gana.
Características generales d e las mujeres
53
•
Las mujeres que declararon ser ellas quienes principalmente deciden cómo se gasta el dinero que
ganan, en mayor proporción se presenta entre las mujeres de 40 a 44 años (78,1 por ciento); y las
ubicadas en el quintil intermedio de riqueza (70,5 por ciento).
•
Las mujeres que manifestaron que su esposo o compañero fue quien decidió principalmente cómo se
gasta el dinero que ella gana, en mayor proporción, tienen educación primaria (4,3 por ciento), una
edad entre 45 a 49 años de edad (8,5 por ciento), las que están ubicadas en el cuarto quintil de riqueza
(3,1 por ciento) y las que no tienen hijos (5,5 por ciento).
CUADRO Nº 2.6
MADRE DE DIOS: PERSONA QUE DECIDE CÓMO GASTAR LOS INGRESOS Y GASTOS DEL HOGAR QUE PAGA LA
ENTREVISTADA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Persona que decide cómo gastar el dinero
Característica
seleccionada
Total
Sólo la entre-
Principalmente
vistada decide
esposo o
compañero
Ambos
Alguien
Entrevistada
más decide
y alguien
más
Número
de
mujeres
Grupo de edad
15-29
30-34
35-39
40-44
45-49
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
68,7
69,4
64,2
78,1
63,2
0,5
1,1
1,3
3,4
8,5
30,2
29,5
34,6
18,5
28,3
0,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
16
10
9
7
4
Número de hijos vivos
0
1-2
3-4
5 y más
100,0
100,0
100,0
100,0
58,6
65,4
73,4
81,9
5,5
1,5
2,1
0,0
35,8
32,6
24,5
18,1
0,0
0,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4
22
16
4
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
69,7
66,5
1,8
2,3
28,4
30,2
0,0
1,0
0,0
0,0
35
11
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
*
65,5
74,1
63,6
*
4,3
0,8
1,7
*
29,3
25,0
34,7
*
0,9
0,0
0,0
*
0,0
0,0
0,0
1
11
21
13
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
*
69,5
70,5
60,5
(81,9)
*
2,3
1,4
3,1
(0,0)
*
28,2
28,1
36,3
(18,1)
*
0,0
0,0
0,0
(0,0)
*
0,0
0,0
0,0
(0,0)
2
14
17
10
3
Total
100,0
69,0
1,9
28,9
0,2
0,0
46
Nota: - El cuadro no es comparable con las Encuestas 2000, 2007-2008 y 2009, porque está basado en mujeres unidas.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Participación de la mujer en la toma de decisiones (Cuadro 2.7)
•
La autonomía de las mujeres unidas en el hogar depende del tipo de decisiones que debe tomar. El
nivel de autonomía es mayor cuando se trata del cuidado de su salud o sobre aspectos ligados a su
posición o quehacer en el hogar.
54
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
Las mujeres unidas en proporción significativa deciden ellas mismas sobre aspectos cotidianos y de
orden personal, como: “Qué se debe cocinar cada día” (77,9 por ciento), “Compras para las
necesidades diarias” (74,5 por ciento) y “El cuidado de su salud” (69,0 por ciento). La proporción fue
menor cuando se trata de “Las grandes compras del hogar” o de las interacciones sociales fuera del
hogar “Visitar a familiar, amigos y parientes” (28,3 por ciento) en ambos casos. En estos casos
anteriores la decisión la toman en conjunto con el esposo o compañero (59,9 y 63,0 por ciento,
respectivamente).
CUADRO Nº 2.7
MADRE DE DIOS: PERSONA QUE DECIDE CÓMO GASTAR LOS INGRESOS Y GASTOS DEL HOGAR QUE
PAGA LA ENTREVISTADA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Sólo la Junto con
Tipo de decisión
Total
entre- el esposo/
vistada
compadecide
ñero
Junto
Sólo el
Nadie/
con esposo/ Alguien
no
alguien compamás
aplica
más
ñero
El cuidado de su salud
100,0
69,0
19,9
0,1
10,5
0,5
0,0
Las grandes compras del hogar
100,0
28,3
59,9
0,0
11,1
0,7
0,0
Compras para las necesidades diarias
100,0
74,5
21,6
0,0
3,5
0,4
0,0
Visitar a familiar, amigos y parientes
100,0
28,3
63,0
0,3
8,0
0,0
0,5
Qué se debe cocinar cada día
100,0
77,9
13,7
3,4
3,4
1,2
0,4
La información está basada en 78 mujeres en unión.
Nota: El cuadro no es comparable con las Encuestas 2000, 2007-2008 y 2009, porque está basado en mujeres unidas.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Última palabra en decisiones del hogar (Cuadro 2.8)
•
El 70,2 por ciento de las mujeres unidas deciden ellas mismas o con su esposo o compañero sobre los
cinco aspectos consultados: el cuidado de su salud, las compras grandes o diarias, el quehacer
doméstico del hogar y las interacciones sociales fuera del hogar. Dicha proporción fue mayor cuando
los asuntos materia de decisión son analizados de manera independiente, la proporción en que ellas
mismas o junto a su esposo o compañero toman la decisión fue mayor al 88,0 por ciento.
•
Las mujeres con decisión propia o con su esposo o compañero respecto de los cinco aspectos
consultados, se registró en mayor proporción entre las mujeres de 35 a 39 años de edad (75,7 por
ciento), las que no trabajan (71,8 por ciento); y las que tienen tres a cuatro hijos (70,5 por ciento). Un
menor porcentaje se encontró entre las mujeres de 15 a 19 años de edad (61,1 por ciento); y las que
tienen hijos de 5 a más (65,9 por ciento). Asimismo, entre las que trabajan no por dinero (68,6 por
ciento) y las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (59,2 por ciento).
Características generales d e las mujeres
55
CUADRO Nº 2.8
MADRE DE DIOS: ÚLTIMA PALABRA EN LAS DECISIONES DEL HOGAR, POR DECISIONES ESPECÍFICAS DEL HOGAR,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Sola o con su esposo o compañero tiene la última palabra en:
Característica
Visitar
Qué
familiares/
amigos/
alimentos
cocinar
parientes
cada día
Tiene la última
No tiene la
palabra en todas
las cinco
última palabra
en ninguna de
decisiones
ellas
Número
Su
Grandes
Compras
propia
salud
compras
del hogar
diarias
del hogar
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
86,7
89,7
89,9
85,2
91,3
86,7
94,5
84,8
89,9
87,5
87,5
88,4
89,5
88,2
87,5
97,3
95,0
97,4
95,6
96,9
98,2
100,0
91,6
91,7
87,2
92,5
86,7
100,0
79,4
81,2
94,6
92,9
94,4
97,3
92,9
61,1
62,6
75,4
65,4
75,7
72,2
75,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4
12
15
17
14
10
6
Número de niños vivos
0
1-2
3-4
5 y más
92,0
88,6
89,5
86,0
88,5
88,5
88,3
86,2
95,2
96,7
96,7
92,4
96,6
93,0
90,4
80,4
80,2
89,4
97,2
92,6
68,1
70,5
71,5
65,9
0,0
0,0
0,0
0,0
6
38
26
8
Área de residencia
Urbana
Rural
90,7
84,5
89,2
85,8
97,6
92,5
94,1
84,0
91,9
90,7
72,0
65,5
0,0
0,0
56
22
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
81,5
91,2
94,5
*
83,4
89,6
90,4
*
94,7
96,8
96,0
*
84,8
93,4
94,9
*
95,2
92,0
86,1
*
63,4
73,7
72,1
*
0,0
0,0
0,0
1
20
40
17
Trabajo
No trabaja
Trabaja por dinero
Trabaja no por dinero
87,3
90,0
81,5
87,9
88,8
82,9
95,0
96,9
91,3
91,9
91,4
88,5
92,8
91,0
94,2
71,8
70,0
68,6
0,0
0,0
0,0
15
58
6
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
85,8
83,6
90,5
97,0
91,6
81,0
86,6
90,8
87,0
94,5
83,2
96,2
97,6
97,4
97,0
78,4
89,2
91,4
98,4
97,0
90,7
93,2
91,9
87,4
92,7
59,2
66,2
75,7
69,0
77,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
5
28
29
13
4
Total
88,9
88,2
96,2
91,2
91,5
70,2
0,0
78
seleccionada
de
mujeres
Nota: - Se dice que la mujer participa en una decisión si ella sola o junto con el esposo/compañero tiene la última palabra en esa decisión.
- El cuadro no es comparable con las Encuestas 2000, 2007-2008 y 2009 porque está basado en mujeres unidas.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
2.5
COBERTURA DE SEGUROS DE SALUD
El acceso a los servicios de salud constituye un aspecto inherente al ejercicio del derecho,
particularmente, de las mujeres a la igualdad en el disfrute de una buena salud. El disponer de un seguro de
salud permite asegurar a la mujer, la garantía de preservar sus derechos humanos vinculados a su integridad
física y mental.
El acceso a los servicios de salud puede verse limitado por ingresos insuficientes, por la no percepción
de su salud como un bien o sencillamente por cuestiones culturales (hábitos, costumbres, vergüenza, etc.).
Otro factor determinante puede ser la dispersión poblacional en el país, sobre todo en el área rural. En la
encuesta 2012, se preguntó por los diversos tipos de seguros del que disponen las mujeres entrevistadas, los
resultados se presentan en el Cuadro 2.9.
56
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Cobertura de seguro de salud (Cuadro 2.9)
•
Sólo el 38,8 por ciento de las mujeres en edad fértil de 15 a 49 años tenían algún seguro de salud. La
mayor proporción de mujeres aseguradas se encuentran en el Seguro Integral de Salud (21,7 por
ciento) y en EsSalud (16,4 por ciento). Al primero de ellos tuvo acceso el 20,2 por ciento de las mujeres
en edad fértil residentes en el área urbana y el 26,4 por ciento del área rural. En cambio, en EsSalud
fueron registrados el 19,6 por ciento de las mujeres en edad fértil residentes en el área urbana y sólo
el 6,2 por ciento de las rurales.
•
Las mujeres que tienen acceso al Seguro Integral de Salud se ubican mayormente entre las agrupadas
en el quintil inferior de riqueza (44,6 por ciento) y aquellas con secundaria (26,0 por ciento). Las
mujeres en edad fértil con seguro de EsSalud, en mayor porcentaje fueron las que tienen educación
superior (38,8 por ciento), las ubicadas en el quintil superior de riqueza (50,0 por ciento); y entre las
mujeres en edad fértil mayores de 30 años, en particular entre las de 45 a 49 años (39,1 por ciento).
CUADRO Nº 2.9
MADRE DE DIOS: COBERTURA DE SEGURO DE SALUD DE LAS MUJERES, POR TIPO ESPECÍFICO,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
EsSalud
Fuerzas
armadas
o policiales
Seguro
integral
de salud
Entidad
prestadora
de salud
Otro
Ninguno
Número
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
5,2
6,6
9,9
23,9
25,7
23,9
39,1
1,0
0,0
0,6
0,5
0,0
0,7
2,1
27,2
26,0
21,3
21,8
19,1
15,4
10,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,6
1,1
0,0
0,6
0,5
0,0
1,3
0,0
0,0
0,0
66,0
67,0
68,2
53,7
55,1
60,0
47,9
21
20
20
20
17
13
7
Área de residencia
Urbana
Rural
19,6
6,2
0,8
0,0
20,2
26,4
0,3
0,0
0,5
0,0
59,2
67,4
89
28
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
6,1
9,5
38,8
*
0,0
0,6
1,1
*
25,2
26,0
10,2
*
0,0
0,2
0,3
*
0,0
0,1
1,2
*
68,7
63,8
49,5
1
23
62
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
2,3
5,2
15,3
33,1
50,0
0,0
0,0
0,5
1,3
3,2
44,6
28,9
19,5
11,3
6,6
0,0
0,0
0,0
0,0
4,0
0,0
0,0
0,2
0,6
4,2
53,2
65,9
64,5
54,4
37,9
6
39
44
22
6
Total
16,4
0,6
21,7
0,2
0,4
61,2
116
Característica
seleccionada
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Características generales d e las mujeres
57
2.6 CONOCIMIENTO Y ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad social perfectamente curable, considerada como una prioridad
sanitaria nacional, multisectorial e institucional. El Ministerio de Salud garantiza que las personas afectadas
accedan en forma gratuita en todo el territorio nacional a detección, diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno, asegurando las buenas prácticas de atención con un enfoque de derechos humanos, sin ningún
tipo de discriminación.
Esta enfermedad afecta a la persona en su integridad y sus repercusiones van más allá del organismo.
Es aún una enfermedad estigmatizante, vergonzante que afecta la autoestima de quien la padece,
principalmente por las creencias que todavía se mantienen sobre ella. Esta situación está condicionada por el
desconocimiento del proceso integral de la enfermedad por parte del que la padece, la población en general
y el personal de salud.
En la encuesta 2012, se preguntó a las mujeres sobre su conocimiento y percepción acerca de la
tuberculosis, sobre la forma de contagio de la enfermedad, la posibilidad de curación, si mantendría en
secreto si un miembro de la familia tuviera la tuberculosis y su disposición de cuidar a un pariente enfermo
en su hogar. Los resultados se pueden apreciar en el Cuadro 2.10.
Conocimiento y actitudes hacia la tuberculosis (Cuadro 2.10)
•
La mayoría de las mujeres en edad fértil (98,2 por ciento) conoce o ha escuchado sobre la
tuberculosis; de las cuales, el 82,3 por ciento sabía que la TBC se transmite a través del aire cuando la
persona enferma tose y el 86,6 por ciento declaró que ésta es una enfermedad que se puede curar. El
38,7 por ciento de las mujeres que conocen o han escuchado hablar de la TBC mantendrían en secreto
si uno de sus parientes la padece.
•
El mayor porcentaje de mujeres que reportan que la TBC se transmite a través del aire cuando la
persona enferma tose, se evidenció entre las mujeres del área urbana (83,1 por ciento), las que poseen
educación superior (92,9 por ciento).
•
Las que declararon que la tuberculosis tiene cura, en mayor proporción se encuentran en el área
urbana (88,7 por ciento).
•
Las mujeres en edad fértil que mantendrían en secreto si uno de sus parientes tuviera TBC, en mayor
proporción se registró en el área urbana (39,2 por ciento) y un menor porcentaje se encontró en el
área rural (36,8 por ciento).
58
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 2.10
MADRE DE DIOS: CONOCIMIENTO Y ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Entre todas las entrevistadas
Característica
seleccionada
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Ha escuchado
sobre TBC
Entre las entrevistadas que han escuchado sobre TBC:
La TBC se trasmite a
Número
través del aire cuando
Mantendría en secreto
La TBC tiene cura
se tose
si un miembro de la
Número
familia tiene TBC
96,8
96,5
98,7
98,6
100,0
97,9
100,0
21
20
20
20
17
13
7
76,4
87,0
80,5
80,6
85,8
87,1
79,1
81,8
83,7
87,3
88,5
87,9
87,7
97,1
38,5
35,7
38,3
42,7
36,7
37,5
44,2
21
19
19
19
17
12
7
Área de residencia
Urbana
Rural
99,0
95,6
89
28
83,1
79,3
88,7
79,9
39,2
36,8
88
26
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
94,5
98,5
100,0
1
23
62
30
*
70,9
81,6
92,9
*
81,6
87,1
90,5
*
46,4
39,3
32,9
1
21
61
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
93,6
97,0
99,0
99,3
100,0
6
39
44
22
6
75,0
80,8
79,6
88,3
95,5
76,8
82,3
89,3
90,6
89,3
34,1
34,5
45,0
36,5
30,4
5
38
44
22
6
98,2
116
82,3
86,6
38,7
114
Total
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Características generales d e las mujeres
59
60
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
3
F E C U N D ID A D
L
a fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia del
crecimiento de la población. Ésta ha disminuido ligeramente en los últimos tres años en el
departamento de Madre de Dios.
Desde mediados de la década del 90, en el marco de las acciones de la lucha contra la pobreza, se tomó en
consideración el comportamiento demográfico, dando prioridad a la atención de las niñas y niños menores
de cinco años de edad y a las madres gestantes y lactantes. La reducción de la fecundidad es considerada
importante en la actualidad porque constituye una de las estrategias para la disminución de la mortalidad
infantil y materna.
En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, se recolectó información detallada sobre el
comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada se dispone de datos sobre la historia de
nacimientos: el número de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su
condición de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta información
permite obtener estimaciones de los niveles y tendencias de la fecundidad y de la mortalidad.
Este capítulo consta de cuatro secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales,
según características de la entrevistada. Luego se analiza la fecundidad acumulada, en términos del
promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquellas alguna vez unidas. La
sección tres examina una de las variables clave en el estudio de la fecundidad: la edad al primer nacimiento
como comienzo de la vida reproductiva de las mujeres. La última sección describe las características más
importantes relacionadas con la fecundidad de las adolescentes.
3.1
NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD
La estimación del nivel de fecundidad más reciente que se obtiene con la encuesta está referida a los tres
años precedentes a la encuesta y, cuando de la encuesta 2012 se trata la referencia es el periodo 2009-2012,
intervalo que tiene como fecha central de la estimación: enero 20111. Es conveniente la utilización de un
período de referencia de tres años porque así se atenúan las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los
valores anuales, se reducen los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamaño, y se evitan los
sesgos por el olvido de hechos ocurridos mucho tiempo atrás.
En el Cuadro 3.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y área de residencia. Un indicador sintético
de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la Tasa Global de Fecundidad (TGF) que
combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad, durante un período de tiempo determinado y
puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su
vida reproductiva, si las tasas de fecundidad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en el
tiempo. Otros indicadores calculados son la Tasa de Fecundidad General (TFG), la cual muestra el número de
nacimientos que anualmente ocurren, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 49 años y la Tasa Bruta de
Natalidad (TBN), que indica el número de nacimientos que ocurren anualmente, en promedio, por cada mil
personas.
/ La operación de campo de la encuesta se desarrolló entre el 01 de marzo y el 22 de diciembre de 2012.
1
Fecundidad
61
El tamaño de la muestra de la encuesta 2012 no permite desagregar los indicadores de fecundidad a niveles
por debajo de las áreas mayores (departamentos), aún así se presentan también algunos problemas de falta
de datos para considerar aceptable un promedio o tasa.
Niveles de fecundidad (Cuadro 3.1)
•
•
•
•
En Madre de Dios, la Tasa Global de Fecundidad (TGF)
fue de 2,9 hijos por mujer para el período 2009-2012
según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
2012. La TGF estimada para el área urbana fue de 2,8
hijos y para el área rural 3,4 hijos.
Las tasas de fecundidad por edad, en promedio son
relativamente bajas al comienzo de la vida
reproductiva, pero alcanza su mayor nivel en el grupo
25 a 29 años, que conjuntamente con los grupos 20 a
24 y 30 a 34 años, aportan el 63,2 por ciento de la
fecundidad. Esta desciende rápidamente a partir de
los 40 años de edad.
También en el área urbana la fecundidad por edad,
alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29
años de edad, y en conjunto con el grupo 20 a 24 y
30 a 35 años, aportan el 63,8 por ciento de la
fecundidad total del área.
En el área rural, la fecundidad por edad alcanza su
mayor nivel en el grupo 20 a 24 años de edad, y
en conjunto con los grupos 25 a 29 y 30 a 34 años,
aportan el 60,9 por ciento de la fecundidad total del
área.
CUADRO Nº 3.1
MADRE DE DIOS: FECUNDIDAD, POR ÁREA DE RESIDENCIA,
SEGÚN INDICADOR, 2012
(Para los tres años anteriores a la encuesta,
fecha central enero 2011)
Indicador
Total
67
129
138
103
109
39
0
62
120
144
96
119
23
0
85
168
121
120
82
96
0
TGF 2012 1/
2,9
2,8
3,4
TGF 2009 1/
TFG 2/
3,1
101
2,7
4,0
98
111
TBN 3/
25,6
26,2
24,0
1/ La Tasa Global de Fecundidad (TGF) está expresada en
nacimientos por mujer.
2/ La Tasa de Fecundidad General (TFG) está expresada en
nacimientos por 1 000 mujeres.
3/ La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) está expresada en nacimientos
por 1 000 habitantes.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar.
ENDES 1996
ENDES 2009
Nacimientos por 1000 mujeres
200
ENDES 2012
150
100
50
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Edad
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
62
Rural
fecundidad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
250
15-19
Urbana
Tasa específica de
GRÁFICO Nº 3.1
MADRE DE DIOS: TASAS ESPECÍFICAS DE FECUNDIDAD, SEGÚN VARIAS ENCUESTAS,
1996, 2009 Y 2012
0
Área de residencia
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el departamento fue de 101 nacimientos por cada mil mujeres
de 15 a 49 años de edad, 98 en el área urbana y 111 en el área rural.
•
La Tasa Bruta de Natalidad (TBN), es decir, el número de nacimientos que en promedio ocurren
anualmente por cada mil habitantes, fue 25,6 nacimientos para el departamento, 26,2 para el área
urbana y 24,0 nacimientos para en el área rural.
En el Cuadro 3.2 y en el Gráfico 3.1 se comparan las tasas de fecundidad por edad estimadas en las encuestas
realizadas en Madre de Dios en el período 1996-2012. La comparación permite identificar grupos de edad en
los cuales han aumentado o disminuido los nacimientos con los consiguientes cambios en la proporción de
mujeres y nacimientos con elevados riesgos reproductivos.
Evolución de la fecundidad (Cuadro 3.2)
•
En el período de 16 años transcurridos entre las encuestas 1996 y 2012, la fecundidad disminuyó 29,3
por ciento desde 4,1 hijos por mujer a 2,9 (1,2 hijos). Este porcentaje de descenso es más alto entre las
mujeres de 15 a 19 años (52,1 por ciento) y en las de 20 a 24 años (43,2 por ciento).
•
En los últimos tres años, la fecundidad ha disminuido en los grupos 15 a 19 años de edad con 25,6
por ciento y el grupo de 20 a 24 años (14,0 por ciento).
CUADRO Nº 3.2
MADRE DE DIOS: EVOLUCIÓN DE LA FECUNDIDAD, SEGÚN
GRUPO DE EDAD, 1996, 2009 Y 2012
Grupo
de edad
ENDES
1996
ENDES
2009
ENDES
2012
15-19
140
90
67
20-24
227
150
129
25-29
165
155
138
30-34
124
103
103
35-39
76
103
109
40-44
55
15
39
45-49
23
5
0
Tasa global
4,1
3,1
2.9
Nota: Tasas para los tres años que precedieron a la encuesta.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar.
Fecundidad por área de residencia y nivel de educación (Cuadros 3.3 y 3.4)
Los diferenciales en las tasas globales de fecundidad y la paridez completa (medida como el promedio de
nacidos vivos en mujeres de 40-49 años) se presentan en el Cuadro 3.3 por área de residencia, nivel de
educación y quintil de riqueza. El Cuadro 3.3 también incluye los porcentajes de mujeres en edad fértil
actualmente embarazadas. Las tasas y la paridez por área de residencia y educación se resumen en el Gráfico
3.2. La evolución de la fecundidad por área de residencia y educación se detallan en el Cuadro 3.4 y Gráfico
3.3.
•
El nivel de fecundidad no es uniforme en Madre de Dios pues se observan marcadas diferencias,
según el área de residencia, quintil de riqueza nivel educativo de la mujer.
Fecundidad
63
•
De continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres con educación primaria tendrían al final
de su vida reproductiva 1,2 veces el número de hijos que aquellas con educación superior (3,6 frente a
2,9); siendo la brecha entre ambos niveles de 0,7 hijos.
•
Respecto a los quintiles de riqueza se observa que las mujeres de los hogares pertenecientes al quintil
inferior de riqueza tenían en promedio una tasa global de fecundidad de 3,8 hijos; en contraste con
las ubicadas en el quintil superior de riqueza que tan sólo tenían 1,4 hijos.
CUADRO Nº 3.3
MADRE DE DIOS: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, PROMEDIO DE NACIDOS VIVOS DE MUJERES DE 40-49
AÑOS Y PORCENTAJE DE MUJERES DE 15-49 AÑOS ACTUALMENTE EMBARAZADAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
Característica
seleccionada
Tasa global de
fecundidad
Promedio de
nacidos vivos de
Porcentaje de mujeres
actualmente embarazadas
1/
mujeres 40-49
de 15-49
Área de residencia
Urbana
Rural
2,8
3,4
3,8
4,7
7,5
8,8
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
3,6
2,8
2,9
*
4,9
3,8
2,4
*
7,1
8,9
6,5
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
3,8
3,2
3,0
2,6
1,4
6,4
5,1
4,2
2,4
2,6
3,8
9,4
8,4
5,1
6,0
Total 2012
Total 2009
2,9
3,1
4,0
3,9
7,8
4,2
Nota: Las tasas o porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar no se muestran (*) y las tasas o porcentajes
basados en 20-24 casos se presentan entre paréntesis.
1/ Tasas para los tres años que precedieron la encuesta.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
64
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
GRÁFICO Nº 3.2
MADRE DE DIOS: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (TGF) Y PARIDEZ POR ÁREA DE RESIDENCIA Y NIVEL DE
EDUCACIÓN, 2012
2,9
TOTAL
4,0
ÁREA DE RESIDENCIA
TGF
Paridez
2,8
Urbana
3,8
3,4
Rural
4,7
NIVEL DE EDUCACIÓN
3,6
Primaria
4,9
2,8
Secundaria
3,8
2,9
Superior
2,4
0
1
2
3
4
5
6
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
•
También en el Cuadro Nº 3.3 al comparar la TGF con el número medio de hijos nacidos vivos
estimado para las mujeres de 40-49 años, se observa que la fecundidad ha disminuido en la mayoría
de las características seleccionadas.
•
En el Cuadro Nº 3.4 se observa que en el período de análisis 1996-2012 el nivel de fecundidad ha
descendido en mayor porcentaje en el área rural (34,6 por ciento), entre las mujeres con educación
secundaria (30,0 por ciento) y en las de educación primaria (29,4 por ciento).
CUADRO Nº 3.4
MADRE DE DIOS: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR VARIAS ENCUESTAS, SEGÚN
CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 1996, 2009 Y 2012
Característica
seleccionada
ENDES
1996
ENDES
2009
ENDES
2012
Área de residencia
Urbana
Rural
3,4
5,2
2,7
4,0
2,8
3,4
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
8,6
5,1
4,0
2,8
*
4,5
3,3
2,1
*
3,6
2,8
2,9
Total
4,1
3,1
2,9
Nota: Las tasas basadas en menos de 20 casos sin ponderar no se muestran (*) y las tasas
basadas en 20-24 casos se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Fecundidad
65
GRÁFICO Nº 3.3
MADRE DE DIOS: EVOLUCIÓN DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD EN LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS, POR
CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2009 Y 2012
2,9
TOTAL
3,1
ÁREA DE RESIDENCIA
ENDES 2012
ENDES 2009
2,8
Urbana
2,7
3,4
Rural
4,0
NIVEL DE EDUCACIÓN
3,6
Primaria
4,5
2,8
Secundaria
3,3
2,9
Superior
2,1
0
1
2
3
4
5
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
En las comparaciones del cuadro anterior, se emplean datos de las encuestas que corresponden a diversas
fechas, con muestras, informantes y períodos de referencia diferentes. Con el fin de tener una mejor idea de
la dinámica de los cambios es preferible evaluar la tendencia de la fecundidad mediante el análisis
retrospectivo a partir de las historias de nacimientos recolectadas en la encuesta 20122.
Fecundidad por edad de la mujer (Cuadro 3.5)
El Cuadro 3.5 muestra las tasas de fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta, lo
cual permite apreciar si efectivamente se han producido cambios en los niveles de fecundidad a través del
tiempo. Algunas tasas no reflejan la experiencia de todas las mujeres en ciertos grupos de edad en los
quinquenios señalados. Para observar la experiencia completa del grupo de 45-49 en los cinco años
anteriores a la encuesta, por ejemplo, hubiese sido necesario entrevistar a mujeres de 50-54 años.
•
Si se calcularan las Tasas Globales de Fecundidad con la información truncada del cuadro, la
fecundidad en Madre de Dios ha disminuido muy ligeramente en 0,1 hijos en promedio por mujer, al
pasar de 3,2 a 3,1 hijos entre los quinquenios 10-14 a 0-4 años antes de la encuesta, resultando una
disminución del orden del 3,1 por ciento.
2
/ Bajo ciertas circunstancias es recomendable no emplear períodos de cinco años, para poder controlar el efecto de los
posibles sesgos que pudieran introducir los equipos de campo. Algunas entrevistadoras trasladan hacia el sexto año
nacimientos ocurridos cinco años antes de la encuesta, para reducir su carga de trabajo al no tener que recolectar
información sobre salud y antropometría en las secciones 4 del cuestionario individual y 3 del cuestionario del hogar.
Otros estudios han mostrado esta tendencia en algunos países que han participado en el programa DHS, pero en el caso
del Perú hay indicaciones de que el traslado no ha sido significativo, como se concluye del análisis que se hace en el
Apéndice C del Informe Principal de la encuesta 2012.
66
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 3.5
MADRE DE DIOS: TASAS ESPECÍFICAS DE FECUNDIDAD POR PERÍODOS
QUINQUENALES ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN EDAD DE LA MADRE AL
MOMENTO DEL NACIMIENTO, 2012
Edad de la madre
al nacimiento
Quinquenio
0-4
(Enero 2010)
5-9
(Enero 2005)
10-14
(Enero 2000)
15-19
85
86
117
20-24
140
184
170
25-29
138
152
135
30-34
103
143
116
35-39
121
90
[98]
40-44
36
[19]
na
45-49
[0]
na
na
TFG
3,1
3,4
3,2
na = No aplicable
[ ] : Tasas truncadas parcialmente
Nota: Tasas de fecundidad por 1,000 mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar.
3.2
FECUNDIDAD ACUMULADA
En esta sección, se examina el número promedio de hijos tenidos por mujer, indicador frecuentemente
utilizado en el análisis del comportamiento reproductivo de una población. En las mujeres de mayor edad,
este promedio indica la fecundidad acumulada en los últimos 20 o 25 años, así como también la
descendencia completa promedio.
El Cuadro 3.6 contiene la distribución porcentual de todas las mujeres en edad fértil y de aquellas
actualmente en unión, por el número de hijos tenidos según la edad actual. Se presta mayor atención a la
información de las mujeres que actualmente viven en unión conyugal.
Hijos nacidos vivos y sobrevivientes (Cuadro 3.6)
•
Las mujeres actualmente unidas tienen en promedio 2,6 hijos nacidos vivos e igualmente 2,5 hijos
actualmente vivos, es decir sobrevivientes; mientras que respecto al total de mujeres el promedio de
nacidos vivos fue 2,0 hijos y el de actualmente hijos vivos fue 1,9 hijos.
•
La proporción del total de mujeres de 45 a 49 años que no ha procreado hijos fue de 3,1 por ciento,
en tanto en las actualmente casadas o unidas fue 3,5 por ciento.
•
El 54,2 por ciento del total de mujeres han tenido entre uno y tres hijos nacidos vivos, mientras que en
las mujeres actualmente unidas fue el 66,7 por ciento. Así mismo, un 13,5 por ciento de todas las
mujeres tenía entre 4 y 5 hijos frente a un 17,9 por ciento de las mujeres actualmente unidas, y un 5,7
por ciento de todas las mujeres tiene 6 ó más hijos frente a 7,4 por ciento de las mujeres actualmente
unidas.
Fecundidad
67
CUADRO Nº 3.6
MADRE DE DIOS: HIJOS NACIDOS VIVOS, PROMEDIO DE NACIDOS VIVOS E HIJOS ACTUALMENTE VIVOS DE TODAS LAS MUJERES Y
MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Distribución porcentual)
Número de hijos nacidos vivos
Grupo
de edad
Total
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10+
Número
de
mujeres
Promedio Promedio
de nacide hijos
dos vivos
vivos
TODAS LAS MUJERES
Edad
15-19
20-24
25-29
100,0
100,0
100,0
86,8
38,0
14,6
11,5
39,8
33,6
1,7
19,4
29,8
0,0
2,1
15,6
0,0
0,6
5,5
0,0
0,0
0,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
21
20
20
0,2
0,9
1,7
0,2
0,9
1,6
30-34
35-39
40-44
45-49
100,0
100,0
100,0
100,0
5,8
3,1
1,0
3,1
16,5
8,0
8,6
10,1
23,5
24,3
10,6
18,4
30,0
27,7
21,7
27,6
13,7
17,8
18,3
12,5
7,3
9,0
19,2
2,6
2,0
6,4
7,9
13,4
1,1
3,4
6,0
3,3
0,0
0,4
3,7
7,5
0,0
0,0
1,7
0,0
0,0
0,0
1,3
1,6
20
17
13
7
2,7
3,2
4,1
3,8
2,5
3,1
3,7
3,4
100,0
26,5
19,9
18,3
16,0
8,6
4,9
2,9
1,5
0,9
0,2
0,2
116
2,0
1,9
Total
MUJERES EN UNIÓN
Edad
Total
15-19
20-24
100,0
100,0
41,7
20,0
48,0
45,9
10,3
29,7
0,0
3,4
0,0
1,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4
12
0,7
1,2
0,7
1,2
25-29
30-34
35-39
100,0
100,0
100,0
5,2
4,0
3,6
34,7
13,8
6,7
32,8
24,8
20,8
19,1
31,4
28,3
7,0
14,7
20,0
1,2
7,7
9,1
0,0
2,3
6,9
0,0
1,3
4,1
0,0
0,0
0,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
15
17
14
1,9
2,8
3,3
1,8
2,6
3,2
40-44
45-49
100,0
100,0
0,0
3,5
7,5
11,5
8,9
21,0
21,0
27,1
22,8
12,5
16,9
1,8
7,8
9,9
7,7
3,8
4,8
7,1
0,9
0,0
1,7
1,8
10
6
4,3
3,6
3,9
3,3
100,0
7,9
22,3
23,5
20,9
12,1
5,8
3,5
2,3
1,2
0,1
0,3
78
2,6
2,5
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
3.3
EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO
La edad en la que las mujeres comienzan su vida reproductiva constituye uno de los factores demográficos
determinantes en la fecundidad de una población. En el Cuadro 3.7 se presenta, para cada grupo de edad, el
porcentaje de mujeres nulíparas y la proporción de mujeres a diferentes edades al tener el primer hijo. De
esta distribución se puede calcular la edad mediana al primer nacimiento. Este indicador se utiliza en el
Cuadro 3.8 para mostrar las diferencias en el inicio de la procreación para distintos subgrupos poblacionales,
según área de residencia, nivel de educación y quintil de riqueza.
Edad al primer nacimiento (Cuadro 3.7)
•
En el departamento de Madre de Dios, la edad mediana al nacimiento del primer hijo, de las mujeres
de 25 a 49 años de edad, fue de 20,3 años.
•
Las mujeres comienzan a tener hijos a edades tempranas. Antes de los 18 años, entre un 22,5 y 35,2
por ciento tuvieron su primer hijo; asimismo, entre un 40,8 y un 54,8 por ciento de las mujeres
procrearon por primera vez antes de los 20 años. Al llegar a los 25 años, más del 76,5 por ciento de las
mujeres habían dado a luz su primera hija o hijo.
68
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 3.7
MADRE DE DIOS: MUJERES DE 15-49 AÑOS QUE HAN TENIDO HIJOS, POR EDAD EXACTA Y MEDIANA DE EDAD AL
PRIMER NACIMIENTO, Y MUJERES QUE NUNCA HAN TENIDO HIJOS, SEGÚN EDAD ACTUAL, 2012
(Porcentaje)
Porcentaje de mujeres que dio a luz antes de cumplir
Edad
actual
15 años
18 años
20 años
22 años
25 años
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
2,8
3,1
3,9
1,9
3,0
0,7
6,7
na
22,5
24,5
27,5
33,5
35,2
23,0
na
46,3
40,8
46,8
51,4
54,8
43,1
na
na
63,3
64,1
66,5
70,6
57,3
na
na
79,3
77,9
82,7
80,7
76,6
20-49
25-49
3,0
2,9
27,6
28,9
47,1
47,3
a
64,9
a
79,7
Porcentaje que
nunca ha
tenido hijos
Número Edad mediana
de
mujeres
al primer
nacimiento
86,8
38,0
14,6
5,8
3,1
1,0
3,1
21
20
20
20
17
13
7
na
na
20,9
20,4
19,8
19,4
21,1
13,0
6,4
95
75
a
20,3
Edad
na = No aplicable.
a = Se omite porque menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad,
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Edad al primer nacimiento por características seleccionadas (Cuadro 3.8)
•
El inicio de la procreación es más tarde en el área urbana (mediana 20,6 años) que en la rural (19,4
años), para mujeres de 25 a 49 años de edad al momento de la encuesta.
•
La edad mediana al primer nacimiento aumenta con el nivel educativo, de 19,2 años entre las mujeres
sin educación, a 24,1 años entre las que tienen educación superior.
CUADRO Nº 3.8
MADRE DE DIOS: MEDIANA DE EDAD AL PRIMER NACIMIENTO DE MUJERES DE 25-49 AÑOS, POR EDAD
ACTUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
Característica
seleccionada
Mujeres
Edad actual
25-49
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Área de residencia
Urbana
Rural
20,6
19,4
21,1
20,1
20,6
20,0
20,0
19,2
20,2
17,8
21,0
21,4
Niel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
19,2
18,2
20,0
24,1
a
17,4
21,0
a
a
20,0
19,2
25,4
20,5
17,6
20,2
22,9
19,0
17,8
19,6
24,8
a
19,5
20,7
25,1
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil Intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
19,9
20,2
19,7
21,6
22,8
a
20,3
20,6
22,0
21,9
19,7
20,4
20,0
20,7
22,9
20,4
20,6
19,2
19,5
27,1
17,5
18,8
18,7
24,3
25,3
14,0
21,9
19,4
22,8
20,5
Total 2012
Total 2009
20,3
20,5
20,9
20,3
20,4
20,8
19,8
20,1
19,4
20,8
21,1
20,8
a = Se omite porque menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad,
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Fecundidad
69
3.4
FECUNDIDAD DE ADOLESCENTES
Para los efectos de este informe, se consideran como adolescentes a las mujeres de 15 a 19 años. La
conducta reproductiva de las adolescentes es un tema de reconocida importancia, no sólo en lo concerniente
a embarazos no deseados y abortos, sino también en relación con las consecuencias sociales, económicas y
de salud. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas regiones y
grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no
han iniciado una vida en común; o tienen lugar en situaciones de unión consensual, lo que generalmente
termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando así el problema social de la madre soltera.
Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la debida formación
profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios médicos especializados son escasos
y costosos, porque además el aborto es ilegal en el Perú.
Si bien la tasa de fecundidad de las adolescentes ha venido descendiendo en la gran mayoría de los países,
aún así su conducta reproductiva es una gran preocupación. En comparación con los cambios observados en
las tasas de fecundidad de los grupos de mujeres de mayor edad debido al uso de métodos de planificación
familiar, la reducción de la fecundidad en las adolescentes es esencialmente resultado de la postergación de
la primera unión.
En el Cuadro 3.9 se muestran los porcentajes de mujeres de 15-19 años de edad con al menos un hijo nacido
vivo o que estaban embarazadas por primera vez al momento de la encuesta, según características
seleccionadas; y en el Gráfico 3.4 se ilustran los diferenciales por área de residencia y educación.
Embarazo y maternidad de adolescentes (Cuadro 3.9 y Gráfico 3.4)
•
Se aprecian cambios en la fecundidad de adolescentes en los últimos tres años. Según los resultados
de la encuesta 2012, del total de adolescentes de 15 a 19 años el 19,1 por ciento ya estuvo alguna vez
embarazada, de éstas el 13,2 por ciento ya eran madres y el 6,0 por ciento estaban gestando por
primera vez; estos resultados difieren de los obtenidos en la encuesta 2009. Al igual que en el 2009 la
encuesta del 2012 muestra el rápido incremento en la proporción de mujeres que inician el proceso de
procreación al aumentar la edad, desde un 9,5 por ciento entre las de 16 años hasta el 26,5 por ciento
en las de 19 años.
•
El 19,9 por ciento de las adolescentes con educación secundaria fueron madres o están embarazadas.
•
Igualmente, como es de esperarse hay diferencias importantes entre las adolescentes del quintil
inferior de riqueza (35,6 por ciento) y las del cuarto quintil de riqueza (9,1 por ciento).
70
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 3.9
MADRE DE DIOS: EMBARAZO Y MATERNIDAD DE ADOLESCENTES (15-19 AÑOS)
QUE YA SON MADRES O QUE ESTÁN EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Total
Característica
seleccionada
alguna vez
embarazadas
Adolescentes alguna vez
embarazadas
Embarazadas
Ya son
con el primer
madres
hijo
Número
de
mujeres
Edad
15
16
17
18
19
0,0
9,5
23,0
34,2
26,5
0,0
7,4
13,0
19,3
22,3
0,0
2,0
10,0
15,0
4,3
4
5
4
4
6
Área de residencia
Urbana
Rural
12,8
38,2
9,6
23,9
3,2
14,3
16
5
Nivel de educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
19,9
6,5
*
12,2
6,5
*
7,6
0,0
1
17
4
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil Intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
35,6
29,6
14,4
9,1
17,5
35,6
21,1
9,1
6,5
0,0
0,0
8,5
5,3
2,7
17,5
1
6
9
4
1
Total 2012
Total 2009
19,1
21,6
13,2
18,0
6,0
3,6
21
17
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar no se muestran (*) y los
porcentajes basados en 20-24 casos se presentan entre paréntesis.
Fuente:Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar.
Fecundidad
71
GRÁFICO Nº 3.4
MADRE DE DIOS: ADOLESCENTES QUE SON MADRES O QUE ESTÁN EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
TOTAL
13,2
6,0
ÁREA DE RESIDENCIA
Ya son madres
Embarazadas con el primer hijo
Urbana
9,6
3,2
Rural
23,9
14,3
EDUCACIÓN
Secundaria
12,2
Superior
7,6
6,5
0
5
10
15
20
25
30
35
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
72
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
40
4
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
l estudio de la prevalencia de la anticoncepción es de particular importancia, no solo porque es el
determinante próximo más importante de la fecundidad, sino por la utilización práctica que pueden
hacer de esta información los administradores de los programas de planificación familiar y los
responsables de la formulación de políticas de población y salud. El adecuado conocimiento del nivel
de uso y de los tipos de métodos empleados permite evaluar también la efectividad de los programas
desarrollados en el pasado reciente y posibilita además, identificar a los grupos con limitado acceso a los
servicios de orientación, comercialización o distribución.
E
En la primera parte de este capítulo, se analizan las condiciones previas para el uso de alguna forma de
planificación familiar, como son el conocimiento de métodos y de fuentes. En una segunda parte, se analiza
el uso alguna vez en el pasado, el uso actual de métodos, luego se consideran los niveles de uso en las
mujeres unidas. Para las usuarias de abstinencia periódica, se examinó el conocimiento del ciclo ovulatorio y
las fuentes de suministro. Finalmente, se presenta el análisis de la información suministrada sobre los efectos
secundarios del método.
4.1
CONOCIMIENTO DE MÉTODOS
Uno de los objetivos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 fue determinar el nivel de
conocimiento de los métodos anticonceptivos, pues es una condición necesaria para su uso. Al igual que el
cuestionario del año 2009, la encuesta del año 2012 incluyó una sección completa sobre el conocimiento, el
uso pasado y el uso actual de métodos de planificación familiar. La medición del conocimiento se realizó
preguntando a la entrevistada sobre qué métodos conocía o había oído hablar para demorar o evitar un
embarazo. Para cada método no mencionado espontáneamente, se le leía a la mujer el nombre del método,
una breve descripción y se indagaba nuevamente si había oído hablar de ese método. En este sentido,
"conocer un método", no significa necesariamente que la mujer tenga un buen nivel de información sobre el
método; basta con que por lo menos lo conozca de nombre, o tenga una idea de cómo se emplea. El nivel de
conocimiento de métodos específicos de planificación familiar se detalla en el Cuadro 4.1 por nivel de
exposición para las mujeres actualmente en unión. El uso pasado de métodos en general y modernos en
particular se detalla en el Cuadro 4.2 para las mujeres actualmente unidas según grupo de edad.
Conocimiento de métodos anticonceptivos por nivel de exposición (Cuadro 4.1)
•
El conocimiento de métodos para la regulación de la reproducción fue muy difundido entre la
población femenina y entre todos los grupos poblacionales. Todas las mujeres en edad fértil (100,0
por ciento), conocen o han oído hablar de algún método de planificación familiar, siendo los métodos
modernos los más conocidos, por el 100 por ciento de ellas. Con respecto al año 2009 (97,7 por
ciento) se observó un incremento de 2,3 puntos porcentuales.
•
Entre los métodos modernos menos conocidos por las mujeres se encontraron, la amenorrea por
lactancia -MELA- (6,9 por ciento), los métodos vaginales -espuma, jalea y óvulos- (39,7 por ciento), los
implantes (40,7 por ciento) y el condón femenino (45,9 por ciento).
•
En las mujeres actualmente unidas los métodos modernos más conocidos fueron: la inyección (100
por ciento), la píldora (99,4 por ciento), el condón masculino (98,7 por ciento) y la esterilización
Planificación Familiar
73
femenina (92,5 por ciento). Entre los menos conocidos figuran la amenorrea por lactancia -MELA- (7,2
por ciento), los métodos vaginales -espuma, jalea y óvulos- (38,9 por ciento) el condón femenino (40,8
por ciento) y los implantes (46,1 por ciento).
•
En las mujeres no unidas con actividad sexual, los métodos modernos más conocidos fueron: la
inyección y el condón masculino (100,0 por ciento, en ambos caso); y entre los menos conocidos se
registraron la amenorrea por lactancia -MELA- (10,6 por ciento), los implantes (47,5 por ciento) y los
métodos vaginales -espuma, jalea y óvulo- (53,0 por ciento).
CUADRO Nº 4.1
MADRE DE DIOS: CONOCIMIENTO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS POR TODAS
LAS MUJERES, LAS ACTUALMENTE CASADAS O UNIDAS Y NO UNIDAS
SEXUALMENTE ACTIVAS, SEGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO ESPECÌFICO, 2012
(Porcentaje)
Conocimiento de métodos en:
Método anticonceptivo específico
Todas las
mujeres
Mujeres
Mujeres no
actualmente
unidas sexualmente
unidas
activas 1/
Cualquier método
100,0
100,0
100,0
Cualquier método moderno
100,0
100,0
100,0
92,7
74,2
99,2
82,6
98,8
40,7
99,0
39,7
6,9
80,0
45,9
92,5
73,9
99,4
88,5
100,0
46,1
98,7
38,9
7,2
75,7
40,8
98,6
85,5
98,2
88,3
100,0
47,5
100,0
53,0
10,6
96,2
61,8
97,6
98,5
100,0
95,1
75,9
26,6
96,3
79,3
32,8
98,6
92,0
13,7
9,6
116
9,7
78
10,4
10
Esterilización femenina
Esterilización masculina
Píldora
DIU
Iny ección
Implantes
Condón masculino
Métodos v aginales (Espuma, jalea y óv ulo)
Amenorrea por lactancia (MELA)
Anticoncepción de emergencia
Condón femenino
Cualquier método tradicional
Abstinencia periódica
Retiro
Método folclórico
Número promedio de métodos conocidos
Número de mujeres
1/ Comprende todas las mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes anterior a la encuesta.
DIU= Dispositivo intrauterino.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
4.2
USO DE MÉTODOS
Con el objeto de evaluar la práctica pasada y actual del uso de métodos anticonceptivos en la Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar 2012, a todas las mujeres que respondieron conocer algún método se les
preguntó si habían usado alguna vez en el pasado. Para quienes respondieron no haber usado nunca se
sondeó adicionalmente, preguntando si ella o su pareja ha usado o hecho algo para posponer o evitar un
embarazo.
74
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
El uso pasado
Los resultados por grupos de edad y por tipo de método sobre la experiencia de las mujeres en el uso de
métodos anticonceptivos, se presentan en el Cuadro 4.2 para todas las mujeres y las mujeres actualmente
unidas. La diferencia entre los distintos grupos de edad puede ser el resultado de cambios en el tiempo.
Uso alguna vez de métodos (Cuadro 4.2)
•
Los resultados disponibles muestran que el uso de métodos de anticoncepción fue muy difundido,
representándose un incremento de 3,9 puntos porcentuales (83,6 a 87,5 por ciento entre el período
2009 y 2012 respectivamente) entre las mujeres en edad fértil que han usado alguna vez métodos
anticonceptivos. Según tipo de métodos, las mujeres entrevistadas que usaban algún método moderno
se incrementó de 77,2 a 82,3 por ciento en el uso de métodos modernos; y de 54,0 a 66,7 por ciento
entre las usuarias de métodos tradicionales en el referido período.
•
Entre las casadas o unidas, se incrementó en 2,1 puntos porcentuales en el uso alguna vez de
métodos anticonceptivos (de 96,5 a 98,6 por ciento entre el período 2009 y 2012); las usuarias de los
métodos modernos se incrementan de 90,5 a 93,7 por ciento, y las mujeres que usan métodos
tradicionales de 63,5 a 75,4 por ciento en el mismo período. La proporción fue alta en todos los
grupos de edad de las mujeres.
•
La inyección (72,3 por ciento), el condón masculino (60,2 por ciento) y la píldora (59,0 por ciento)
fueron los métodos modernos más usados alguna vez por las mujeres actualmente unidas.
•
Entre los métodos tradicionales, la abstinencia periódica tuvo el nivel más alto de uso pasado, por el 54,4
por ciento de las mujeres en unión y en segundo lugar de importancia, se encontró el retiro con 45,3 por
ciento.
CUADRO Nº 4.2
MADRE DE DIOS: USO ALGUNA VEZ DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE
LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Porcentaje)
Métodos m odernos
Grupo de
edad
Cualquier
Total
Métodos tradicionales
Esterilización
m étodos Fem e- Mascu- Píldora DIU
m étodo
m odernos
nina
lina
Inyección
Condón
m asculino
Métodos
vagi-
AnticonMELA
nales
cepción
Condón
de em ergencia
fem enino
Total
m étodo
tradicional
Abstinencia
Métodos
fol-
Retiro
periódica
clóricos
Núm ero
de
m ujeres
TODAS LAS MUJERES
15-19
46,6
40,0
0,0
0,0
6,1
0,0
14,2
29,0
1,6
0,7
16,5
0,5
31,1
20,6
18,9
0,5
21
20-24
93,5
88,8
0,0
0,0
46,3
2,1
58,7
66,2
1,5
0,0
33,0
0,0
68,9
48,3
50,0
5,0
20
25-29
95,2
92,2
1,4
0,0
55,3
2,7
67,1
65,6
4,9
0,6
26,3
1,3
78,0
50,4
50,9
10,8
20
30-34
98,8
94,5
2,3
0,0
64,2 10,7
76,1
62,0
6,5
2,5
22,1
0,0
76,3
59,8
51,0
24,0
20
35-39
98,9
93,0
7,9
0,0
65,3 16,6
71,3
70,3
12,6
4,7
20,3
1,7
76,5
58,4
47,5
20,6
17
40-44
98,8
92,2
18,4
0,0
60,6 23,0
71,4
46,3
11,1
1,7
12,1
0,0
76,7
56,2
34,1
21,6
13
45-49
94,5
87,4
20,7
2,1
44,7 34,6
63,0
42,0
11,8
3,2
7,7
0,0
69,5
61,0
30,7
18,4
7
87,5
82,3
5,0
0,1
47,7
9,6
58,3
55,6
6,2
1,7
21,4
0,6
66,7
48,6
41,4
13,2
116
15-19
90,0
76,7
0,0
0,0
11,2
0,0
48,6
44,5
0,0
0,0
20,3
2,9
75,9
55,6
44,0
2,9
4
20-24
98,5
97,2
0,0
0,0
57,0
2,5
76,7
64,0
1,9
0,0
25,9
0,0
68,4
45,5
50,5
7,9
12
25-29
100,0
97,6
1,8
0,0
63,2
3,5
74,6
66,3
5,1
0,8
23,4
0,9
80,5
47,6
53,7
13,8
15
30-34
100,0
95,1
2,7
0,0
64,7 12,3
78,9
60,5
4,8
2,9
19,2
0,0
76,2
59,0
49,7
25,6
17
35-39
100,0
94,6
9,5
0,0
66,7 13,0
70,3
71,2
14,2
4,7
15,9
2,1
76,7
58,7
44,9
24,5
14
40-44
98,5
90,0
20,3
0,0
61,1 22,7
70,0
43,8
7,8
1,1
9,5
0,0
76,0
57,6
30,2
20,0
10
45-49
93,7
87,1
22,5
2,4
43,5 35,0
61,7
46,4
13,5
3,7
7,2
0,0
70,2
60,5
27,3
21,0
6
98,6
93,7
6,9
0,2
59,0 11,7
72,3
60,2
6,9
2,1
18,4
0,7
75,4
54,4
45,3
18,2
78
Total
MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS
Total
DIU= Dispositivo intrauterino; MELA = Método amenorrea por lactancia.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Planificación Familiar
75
Prevalencia actual del uso de métodos
El nivel actual de uso de métodos es el indicador más valioso y, generalmente, más utilizado para evaluar el
éxito de los programas de planificación familiar. Además, se puede emplear para valorar la disminución de la
fecundidad que es atribuible al uso de anticonceptivos. A todas las mujeres que habían usado métodos y que
no estaban embarazadas en el momento de la entrevista, se preguntó si ellas o el esposo o compañero
usaban en la actualidad, algún método para evitar un embarazo. A partir de esta información, se puede
evaluar el uso actual de estos métodos. La prevalencia del uso de anticonceptivos, según edad de la mujer se
presenta en el Cuadro 4.3 para el grupo total de entrevistadas (panel superior) y para las mujeres en unión
legal o consensual en el momento de la entrevista (panel inferior). Los resultados están referidos para todos
los métodos y métodos específicos. El análisis se concentra en los resultados para las mujeres actualmente en
unión, puesto que los datos para mujeres nunca unidas (incluidas en el grupo 'total de mujeres') pueden ser
menos fiables y, en cualquier caso, el sentido de uso actual no está claro cuando las relaciones sexuales
ocurren esporádicamente, como en el caso de las mujeres solteras.
Uso actual de métodos (Cuadro 4.3)
•
El 71,8 por ciento de las mujeres en unión conyugal usaban algún método anticonceptivo a la fecha
de la encuesta, lo que representó un incremento de 0,9 punto porcentual al encontrado en la encuesta
2009 (70,9 por ciento). El 54,9 por ciento usaban método moderno y el 16,9 por ciento algún método
tradicional.
•
La prevalencia anticonceptiva por edad fue menor entre las mujeres actualmente unidas de 15 a 19
años de edad (63,4 por ciento) se incrementó con la edad y alcanzó su mayor valor entre las mujeres
actualmente unidas de 35 a 39 años de edad (84,8 por ciento), luego progresivamente desciende y
alcanzó un menor valor entre las mujeres de 45 a 49 años de edad (49,6 por ciento).
•
En relación con el uso de métodos modernos específicos, la inyección continúa siendo el método más
utilizado (19,6 por ciento); sin embargo, disminuyó en 0,6 punto porcentual con respecto al registrado
en la encuesta 2009. Entre los métodos modernos que aumentaron el porcentaje de uso entre los
años 2009 y 2012, se encontraron principalmente, la píldora al cambiar de 10,3 a 15,6 por ciento y el
condón masculino al pasar de 6,7 a 10,9 por ciento.
•
Existe una relación entre la edad de la mujer actualmente unida y el método moderno de mayor uso.
Así, entre las mayores de 35 años, la inyección fue el método de mayor uso (28,1 por ciento, en
promedio); y entre las mujeres mayores de 39 años la esterilización femenina (21,4 por ciento, en
promedio). El condón masculino fue usado, en una mayor proporción, entre las mujeres de 35 a 39 de
edad (15,1 por ciento) y la píldora fue usada, en una mayor proporción, entre las mujeres de 30 a 34
años de edad (23,5 por ciento).
•
De todos los métodos tradicionales, la abstinencia periódica fue uno de los más empleados (11,9 por
ciento). Es importante su uso en mujeres de 40 a 44 años de edad (19,9 por ciento).
76
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
CUADRO Nº 4.3
MADRE DE DIOS: USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS,
SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Porcentaje)
MADRE DE DIOS: USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Porcentaje)
Métodos modernos
Grupo de
edad
Cualquier
método
Total
Esterilización
métodos Feme- Mascu- Píldora DIU
modernos nina
lina
Inyección
Métodos tradicionales
Condón
masculino
Méto- Anticon-
Total
dos cepción
método
vagi- de emer-
tradi-
nales
gencia
cional
Abstinencia Retiro
periódica
Métodos
No
fol-
usa
clóricos
Número
de
mujeres
TODAS LAS MUJERES
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
24,7
57,9
61,4
74,0
77,7
63,2
45,8
18,8
48,5
47,6
59,8
56,4
44,3
29,7
0,0
0,0
1,4
2,3
7,9
18,4
20,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,1
1,4
9,3
14,9
21,7
14,5
10,7
2,2
0,0
0,0
0,0
3,2
1,8
0,0
0,0
8,2
21,9
17,8
20,3
14,6
6,5
0,0
8,6
16,2
12,2
12,3
17,6
8,7
4,6
0,6
0,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,6
1,2
0,0
0,0
0,0
0,0
5,9
9,4
13,7
14,2
21,3
18,9
16,2
4,3
7,1
8,1
10,8
13,7
17,3
11,9
1,2
2,3
4,9
2,6
7,3
0,7
4,2
0,5
0,0
0,7
0,7
0,3
0,8
0,0
75,3
42,1
38,6
26,0
22,3
36,8
54,2
21
20
20
20
17
13
7
Total 2012
Total 2009 a/
57,8
55,7
44,4
40,2
5,0
7,6
0,1
0,3
11,4 0,8
8,3 0,8
14,4
16,0
12,2
6,4
0,2
0,1
0,3
nd
13,4
15,5
9,7
10,2
3,3
4,5
0,5
0,8
42,2
44,3
116
97
MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
63,4
65,9
68,7
77,4
84,8
72,3
49,6
46,3
54,5
54,0
63,3
61,4
50,4
31,2
0,0
0,0
1,8
2,7
9,5
20,3
22,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,4
0,0
11,8
18,3
23,5
17,2
13,8
2,5
0,0
0,0
0,0
3,7
2,1
0,0
0,0
38,7
29,9
22,1
21,7
17,4
7,6
0,0
7,6
11,9
10,3
11,8
15,1
8,6
3,7
0,0
0,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1,5
0,0
0,0
0,0
0,0
17,1
11,4
14,6
14,1
23,5
21,9
18,4
11,4
8,6
7,5
10,2
15,3
19,9
13,6
2,8
2,8
6,3
3,0
7,8
1,0
4,8
2,9
0,0
0,9
0,8
0,4
1,1
0,0
36,6
34,1
31,3
22,6
15,2
27,7
50,4
4
12
15
17
14
10
6
Total 2012
Total 2009 a/
71,8
70,9
54,9
49,9
6,9
10,2
0,2
0,5
15,6 1,2
10,3 1,2
19,6
20,2
10,9
6,7
0,1
0,1
0,3
nd
16,9
20,9
11,9
13,8
4,4
6,2
0,7
1,0
28,2
29,1
78
65
Nota: Si ha usado más de un método, solo se considera el más efectivo.
a/ Comprende método amenorrea por lactancia en todas las mujeres (0,4por ciento) y mujeres actualmente unidas (0,7 por ciento).
DIU= Dispositivo intrauterino.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Diferenciales en los niveles de uso actual
El Cuadro 4.4 detalla los niveles de uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres actualmente unidas,
según ciertas características demográficas, geográficas y socioeconómicas. En los resultados que se
presentan, debe considerarse que se trata solamente de mujeres casadas o unidas en el momento de la
entrevista y no de todas las mujeres en edad fértil.
Uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres actualmente unidas, según característica
seleccionada (Cuadro 4.4)
•
Los mayores niveles de uso de métodos anticonceptivos se encontraron entre las que tienen tres a
cuatro hijas e hijos actualmente vivos (81,2 por ciento);seguido por las que pertenecen al quintil inferior
de riqueza (77,0 por ciento) y alcanzaron educación superior. Por el contrario, las mujeres actualmente
unidas con menor nivel de uso de métodos anticonceptivos fueron quienes no tienen hijas y/o hijos
(35,2 por ciento), ubicadas en el quintil superior (62,0 por ciento) y con educación primaria (70,2por
ciento).
Planificación Familiar
77
•
De todos los métodos, ya sean modernos o tradicionales, la inyección fue el más utilizado (19,6 por
ciento). Es importante el uso entre las mujeres del quintil inferior de riqueza (28,7 por ciento), con uno
a dos hijos/hijas (22,6 por ciento) y con educación secundaria (21,6 por ciento).
•
Según área de residencia, existe una diferencia de 0,7 puntos porcentuales en el nivel de uso de algún
método anticonceptivo: 71,6 por ciento en el área urbana y 72,3 por ciento en el área rural. Asimismo,
la proporción de usuarias de un método tradicional fue mayor en el área rural que en el área urbana
(19,7 frente a 15,8 por ciento); en cambio, la proporción de usuarias de un método moderno fue
mayor en el área urbana en comparación con el área rural (55,8 frente a 52,5 por ciento).
•
Comparando con los datos recogidos en las encuestas de los años 2009 y 2012, la proporción de
usuarias del área urbana disminuyó en 1,0 punto porcentual al variar de 72,6 a 71,6 por ciento;
mientras en el área rural aumento en 4,6 puntos porcentuales, al variar de 67,7 a 72,3 por ciento. En
relación con el método tradicional disminuyó en 5,5 por ciento en el área urbana y, en el área rural
en 0,4 puntos porcentuales.
•
En el área urbana, las inyecciones (18,3 por ciento), la píldora (15,8 por ciento), y el condón masculino
(13,2 por ciento) fueron los métodos modernos de mayor uso; mientras, en el área rural, destacaron la
inyección (23,0 por ciento) y la píldora (15,1 por ciento).
CUADRO Nº 4.4
MADRE DE DIOS: USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Métodos modernos
Característica
seleccionada
Número de hijas e
hijos vivos
Ninguno
1a2
3a4
5 y más
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
Cualquier
método
Total
Métodos tradicionales
Esterilización
métodos Feme- Mascu- Píldora DIU
Inyección
modernos
nina
lina
35,2
19,0
0,0
0,0
1,7
0,0
7,1
71,8
56,1
2,4
0,4
16,4
0,9
22,6
81,2
64,1
13,7
0,0
19,2
1,8
70,6
47,7
12,3
0,0
11,0
1,4
71,6
55,8
6,3
0,3
15,8
72,3
52,5
8,6
0,0
15,1
Condón
masculino
Méto- Anticondos
Total
cepción
método
vagi- de emer-
tradi-
Absti-
Métodos
nencia Retiro
periódica
No
fol- usa
clóricos
Número
de
mujeres
nales
gencia
cional
10,2
0,0
0,0
16,3
12,2
4,1
0,0 64,8
6
12,5
0,3
0,6
15,7
9,3
5,4
1,0 28,2
38
18,8
10,5
0,0
0,0
17,1
13,3
3,6
0,2 18,8
26
17,8
5,2
0,0
0,0
22,9
19,4
2,1
1,4 29,4
8
1,4
18,3
13,2
0,2
0,4
15,8
11,5
3,7
0,6 28,4
56
0,7
23,0
5,3
0,0
0,0
19,7
12,8
6,0
0,9 27,7
22
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
70,2
51,4
7,2
0,0
13,8
1,3
17,6
11,6
0,0
0,0
18,8
13,3
5,0
0,5 29,8
*
20
Secundaria
71,5
55,0
5,6
0,0
19,6
0,2
21,6
7,4
0,0
0,6
16,5
11,9
3,9
0,7 28,5
40
Superior
74,3
58,7
9,8
0,9
7,3
3,5
17,2
19,4
0,6
0,0
15,6
11,2
3,6
0,8 25,7
17
Quintil de riqueza
Quintil inferior
77,0
48,6
6,8
0,0
10,6
0,0
28,7
2,5
0,0
0,0
28,4
13,0
13,2
2,1 23,0
5
Segundo quintil
73,0
56,2
4,9
0,0
14,4
1,3
25,7
9,1
0,0
0,8
16,8
11,9
4,1
0,7 27,0
28
Quintil intermedio
71,9
54,2
6,4
0,0
19,1
1,2
14,3
12,9
0,4
0,0
17,7
13,3
4,1
0,3 28,1
29
Cuarto quintil
69,6
56,4
9,9
1,1
13,5
1,7
18,6
11,6
0,0
0,0
13,2
9,4
2,7
1,0 30,4
13
Quintil superior
62,0
52,0
16,3
0,0
10,5
0,0
7,2
18,0
0,0
0,0
10,0
7,4
2,6
0,0 38,0
4
Total 2012
71,8
54,9
6,9
0,2
15,6
1,2
19,6
10,9
0,1
0,3
16,9
11,9
4,4
0,7 28,2
78
Total 2009 a/
70,9
49,9
10,2
0,5
10,3
1,2
20,2
6,7
0,1
nd
20,9
13,8
6,2
1,0 29,1
65
Nota: Si ha usado más de un método, solo se considera el más efectivo. Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de
20 a 24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
a/ Comprende método amenorrea por lactancia en todas las mujeres (0,4por ciento) y mujeres actualmente unidas (0,7 por ciento).
DIU= Dispositivo intrauterino.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
78
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
Número de hijas e hijos al iniciar el uso de anticonceptivos
El análisis de la relación entre el número de hijas o hijos vivos que tenían las mujeres cuando usaron por
primera vez un método para distintas cohortes (Cuadro 4.5) permite conocer cuán temprano se adopta el uso
de métodos de planificación familiar en la vida reproductiva de las mujeres; y si se usa para limitar o espaciar
las hijas o hijos. Además, las mujeres jóvenes pueden estar especialmente motivadas a usar anticoncepción
para evitar embarazos no deseados. Al analizar esta información, debe recordarse que para las cohortes
jóvenes, el proceso todavía no ha concluido.
Número de hijas e hijos al iniciar el uso de anticonceptivos (Cuadro 4.5)
•
En Madre de Dios existe una alta motivación por limitar el tamaño familiar y espaciar la ocurrencia de
los nacimientos. El 55,1 por ciento de las mujeres alguna vez unidas inició el uso de métodos
anticonceptivos antes de tener hijas y/o hijos; en tanto, un 31,5 por ciento de madres iniciaron el uso,
después de tener su primera hija o hijo.
•
La distribución de las mujeres según el número de hijas e hijos que tenían cuando empezaron a usar
métodos anticonceptivos varía en forma importante con la edad. En las cohortes más jóvenes, las
mujeres empiezan a usar la anticoncepción sin tener hijas e hijos o teniendo un menor número de hijas
e hijos. Así, el 98,8 por ciento de las mujeres de 25 a 29 años de edad y el 95,7 por ciento de las de 20
a 24 años de edad, iniciaron la contracepción antes de tener hijas e hijos o con apenas una hija o hijo.
En cambio, entre las mujeres mayores de 45 años de edad, la distribución fue menor: el 64,7 por ciento
empieza la anticoncepción antes de la primera hija o hijo o con una sola hija o hijo nacido vivo, y el
11,9 por ciento, a partir de la cuarta hija o hijo. Estos resultados son indicativos de la fuerte motivación
por el espaciamiento de los nacimientos y por la limitación del tamaño de la familia existente en Madre
de Dios
•
Entre la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2009 y 2012, aumentó la concentración de la
distribución entre las mujeres que empezaron a usar métodos antes de tener hijas e hijos y las que lo
hicieron cuando tuvieron una hija o hijo, al variar de 75,8 a 86,7 por ciento respectivamente.
Particularmente, se presentó entre las mujeres de 40 a 44 años y de 45 a 49 años de edad al variar de
56,7 a 71,9 por ciento y de 49,4 a 64,6 por ciento respectivamente, en el referido periodo, que
representó un incremento de 15,2 puntos porcentuales, en promedio.
CUADRO N° 4.5
MADRE DE DIOS: MUJERES ALGUNA VEZ UNIDAS QUE HAN USADO ALGÚN MÉTODO
DE ANTICONCEPCIÓN, POR NÚMERO DE HIJAS/HIJOS SOBREVIVIENTES
AL PRIMER USO DE MÉTODOS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Distribución porcentual)
Número de hijas e hijos vivos al usar por primera vez
Total
Nunca ha
usado
métodos
Ninguno
1
2
3
4 y más
Número de
mujeres
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
8,4
1,3
0,0
0,0
1,1
1,2
5,5
73,4
69,5
69,4
53,8
49,4
36,1
32,0
18,2
26,2
29,5
35,0
34,1
35,8
32,6
0,0
3,0
1,2
9,4
11,5
13,8
13,7
0,0
0,0
0,0
0,9
3,0
11,2
4,2
0,0
0,0
0,0
0,9
0,9
1,9
11,9
4
14
17
18
17
13
7
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
1,4
3,6
55,1
27,9
31,5
47,9
7,8
12,9
2,6
4,6
1,5
3,1
90
74
Grupo de edad
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Planificación Familiar
79
Conocimiento del período fértil (Cuadro 4.6)
El conocimiento que tenga la mujer sobre la fisiología reproductiva provee una herramienta básica para el
éxito en el uso de los llamados métodos de abstinencia periódica y MELA o método de amenorrea por
lactancia y de aquellos que en alguna medida se relacionan con el coito, como el condón masculino y los
métodos vaginales (espumas, jaleas, óvulos y tabletas vaginales). Para evaluar este nivel de conocimiento, en
la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, se preguntó a todas las mujeres en qué momento del ciclo
menstrual creían que existe mayor riesgo de quedar embarazada. En el Cuadro 4.6 se resumen los resultados
sobre el conocimiento del período fértil durante el ciclo ovulatorio para el total de mujeres y para las que han
usado la abstinencia periódica.
•
Los resultados indican que el 65,1 por ciento de las usuarias de abstinencia periódica respondieron
que el momento de mayor riesgo para que una mujer pueda quedar embarazada es en la mitad del
ciclo menstrual, lo cual indicaría que el 34,9 por ciento de las usuarias estaban utilizando este método
de forma incorrecta, en razón a las respuestas erróneas sobre el período más fértil del ciclo ovulatorio,
incluidas las que no saben nada sobre el particular.
•
A nivel de todas las mujeres, el 42,3 por ciento identificó correctamente el periodo de mayor riesgo de
embarazo y el 57,7 por ciento no especificó el tiempo o no conoce cuál es el momento de mayor
riesgo para que una mujer pueda quedar embarazada.
CUADRO N° 4.6
MADRE DE DIOS: CONOCIMIENTO DEL PERIODO FÉRTIL DE LAS MUJERES
ENTREVISTADAS, POR USO DEL MÉTODO DE ABSTINENCIA PERÍODICA, 2012
(Distribución porcentual)
Todas
Usuarias de
No usuarias de
las
abstinencia
abstinencia
mujeres
periódica
periódica
Justo antes de que comience la menstruación
2,5
1,9
2,6
Durante la menstruación
2,2
0,0
2,5
Inmediatamente después de terminada la menstruación
16,6
10,7
17,2
En la mitad del ciclo menstrual
42,3
65,1
39,9
0,6
0,0
0,7
Otra respuesta
25,4
18,5
26,2
No sabe
10,3
3,9
11,0
100,0
100,0
100,0
116
11
105
Percepción del periodo fértil
En cualquier momento
Total
Número de mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Fuentes de suministro de métodos modernos
Para evaluar adecuadamente el grado de conocimiento de los métodos anticonceptivos, se requiere precisar
además, si las mujeres saben dónde pueden abastecerse, si quisieran usarlos. A las mujeres que estaban
utilizando algún anticonceptivo moderno en el momento de la encuesta, se les preguntó sobre el lugar
dónde los habían obtenido. A las usuarias de métodos tradicionales se les preguntó dónde habían
conseguido la información sobre su uso. Los resultados para las principales fuentes de abastecimiento de
métodos modernos se presentan en el Cuadro 4.7. Asimismo, a las usuarias de métodos modernos se les
preguntó si recibieron información específica cuando se les prescribió el método: que la esterilización era
80
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
irreversible, sobre los efectos secundarios del método, sobre qué hacer si experimentaban efectos
secundarios y si fueron informadas sobre otros métodos alternativos que podían usar. Los resultados se
presentan en el Cuadro 4.8.
Fuentes de suministro (Cuadro 4.7)
•
En general, el mayor proveedor de métodos anticonceptivos en Madre de Dios fue el sector público a
través del Ministerio de Salud y EsSalud con el 54,6 por ciento de las usuarias actuales que
respondieron haber utilizado estas fuentes de suministro de métodos modernos.
•
El sector privado atendió el 43,4 por ciento de la demanda de métodos modernos, focalizándose en la
oferta del condón masculino donde alcanzó a cubrir el 75,8 por ciento y en la píldora (48,0 por ciento),
suministrados básicamente por las farmacias y boticas particulares.
CUADRO N° 4.7
MADRE DE DIOS: FUENTE DE SUMINISTRO DE MÉTODOS MODERNOS DE LAS
USUARIAS ACTUALES, POR TIPO DE MÉTODO MODERNO, 2012
(Distribución porcentual)
Fuente de sum inistro
Sector público
Total
Esterilización
fem enina
Píldora
DIU
Inyección
Condón
m asculino
54,6
93,9
51,0
*
71,7
Hospital MINSA
12,6
69,8
5,5
*
7,6
20,6
1,7
Centro de salud MINSA
21,5
0,0
25,8
*
38,8
6,2
Puesto de salud MINSA
12,4
0,0
14,6
*
19,6
7,5
Promotor de salud MINSA
0,2
0,0
0,0
*
0,0
0,7
Hospital EsSalud
5,7
22,4
3,1
*
3,7
2,6
Centro/posta EsSalud
1,0
0,0
1,1
*
1,3
1,0
Hospital/Otros FFAA y PNP
0,5
1,7
0,0
*
0,0
0,0
Hospital/Otro Municipalidad
0,3
0,0
0,0
*
0,0
1,0
Otro gobierno
0,4
0,0
0,8
*
0,7
0,0
43,4
1,9
48,0
*
28,3
75,8
Sector m édico privado
Clínica particular
0,2
1,9
0,0
*
0,0
0,0
Farmacia/botica
43,0
n.a.
48,0
*
28,3
75,8
0,2
0,0
0,0
*
0,0
0,0
0,3
n.a.
0,0
*
0,0
1,2
0,3
n.a.
0,0
*
0,0
1,2
1,6
4,2
1,0
*
0,0
2,5
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
51
6
13
1
17
14
Médico particular
Otra fuente privada
Familiares y amigos
Otra fuente
Total
Número de mujeres
Nota: El total incluye otros métodos modernos pero excluye el método amenorrea por lactancia (MELA). Los porcentajes
basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20 a 24 casos sin ponderar se presentan
entre paréntesis.
n.a.= No aplicable.
DIU= Dispositivo intrauterino.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Información a las usuarias de métodos modernos (Cuadro 4.8)
•
La mayoría de usuarias de métodos modernos ha recibido información sobre los efectos secundarios
del método y asimismo sobre las acciones a realizar en caso se presentaran dichos efectos. En
Planificación Familiar
81
apariencia, las mujeres que conocen los métodos están relativamente bien informadas y no es que
solamente han oído hablar de ellos ocasionalmente.
•
Entre las usuarias de métodos modernos, las usuarias de esterilización fueron las personas que en
mayor proporción declararon haber sido informadas sobre el método que recibieron. El 86,3 por
ciento de ellas declaró que antes de ser operada fue advertida que no podría tener más hijas o hijos a
causa de esta operación.
•
En lo concerniente a la irreversibilidad de la esterilización, las usuarias del quintil superior de riqueza
(60,9 por ciento), con educación primaria (69,0 por ciento) y residentes en el área urbana (82,4 por
ciento) reportaron en menor porcentaje haber recibido información.
•
Por otro lado, el 68,3 por ciento de las usuarias manifestó haber sido informadas sobre los efectos
secundarios del método usado, porcentaje que fue mayor entre las usuarias de la DIU (86,9 por ciento)
la inyección (70,5 por ciento) y la píldora (66,7 por ciento).
•
El mayor porcentaje de usuarias informadas sobre los efectos del método usado se presentó en las
mujeres con educación superior (80,4 por ciento), residentes del área urbana (71,1 por ciento) y
ubicadas en el segundo quintil de riqueza (70,3 por ciento).
CUADRO N° 4.8
MADRE DE DIOS: INFORMACIÓN SUMINISTRADA DURANTE LA PRESCRIPCIÓN DE MÉTODOS
MODERNOS A LAS USUARIAS ACTUALES DE MÉTODOS MODERNOS,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Se inform ó :
Sobre los efectos
Qué hacer si expe-
secundarios del
rim entaba efectos
m étodo 2/
secundarios 2/
n.a.
n.a.
n.a.
66,7
86,9
70,5
72,7
100,0
82,7
76,5
100,0
76,7
n.a.
0,0
0,0
44,6
86,0
100,0
61,5
n.a.
73,3
n.a.
49,0
n.a.
Área de residencia
Urbana
Rural
82,4
94,6
71,1
60,9
76,9
84,7
74,7
76,2
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
69,0
94,5
90,6
42,9
69,5
63,6
80,4
100,0
78,8
77,6
80,7
63,9
79,7
75,6
71,0
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
68,4
76,5
100,0
89,3
60,9
63,9
70,3
66,6
69,6
61,4
89,1
77,6
70,4
97,2
74,1
77,9
76,5
78,3
73,1
26,1
Total 2012
Número de mujeres
86,3
6
68,3
30
78,9
21
75,1
30
Característica seleccionada
Que la esterilización
es perm anente 1/
Método
Píldora
DIU
Iny ección
Métodos v aginales (Espuma,
jalea y óv ulo)
Esterilización femenina
Esterilización masculina
Sobre otros
1/ Solo para usuarias de esterilización femenina.
2/ Solo para usuarias de esterilización femenina, píldoras, DIU, inyección, implante y vaginales.
3/ Solo para usuarias de esterilización femenina, píldoras, DIU, inyección, implante y vaginales a quienes se les informó de efectos secundarios.
n.a= No aplicable.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
82
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
m étodos 3/
OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD
E
5
n este capítulo se analiza los otros determinantes próximos de la fecundidad, diferentes de la
anticoncepción, como son la nupcialidad y la actividad sexual. Con relación a la nupcialidad, se
estudia la formación de uniones legales o consensuales, lo cual constituye un indicador de la
exposición al riesgo de embarazo y cuyas características tienen implicaciones sobre la fecundidad. También
es de particular importancia la edad a la primera unión como indicador del comienzo y potencial duración
de la vida reproductiva.
5.1
ESTADO CONYUGAL ACTUAL
En la sección sobre nupcialidad de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, se preguntó a cada
mujer si había estado casada o conviviendo; y en caso afirmativo, por su estado conyugal en el momento de
la entrevista. En el Cuadro 5.1 y el Gráfico 5.1, se presenta la distribución de mujeres en edad fértil según
estado conyugal por grupos quinquenales de edad. En el Cuadro 5.2 se resume la evolución, en los últimos 3
años, del porcentaje de mujeres solteras según grupo de edad. La composición conyugal por nivel de
educación, quintil de riqueza y ámbito geográfico, se detalla en el Cuadro 5.3; y, en el Cuadro 5.4 se presenta
la distribución de las mujeres no unidas -que nunca han estado en unión o que han estado alguna vez
unidas- según hayan tenido o no, compañero sexual regular u ocasional.
Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas (Cuadro 5.1)
•
El 67,2 por ciento de las mujeres entrevistadas vivió en unión conyugal: 14,9 por ciento estuvo casada y
52,3 por ciento en situación de convivencia. Respecto a la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
2009, indica un cambio en la composición de las uniones, observándose un incremento en el porcentaje
de convivientes (52,0 por ciento en el 2009) y una disminución en el porcentaje de casadas (15,2 por
ciento en el 2009).
•
El porcentaje de mujeres en unión aumenta con la edad, de 16,6 por ciento entre los 15 a 19 años, hasta
87,4 por ciento entre los 30 a 34 años. En las edades de 15 a 49, la convivencia fue mucho más
frecuente que el matrimonio formal.
•
Entre las mujeres entrevistadas, el 23,0 por ciento era soltera, pero esta condición cambia rápidamente
con la edad. Al inicio de la vida fértil, entre los 15 a 19 años, el 80,2 por ciento estaba soltera, y a partir
de los 20 a 24 años menos del 28,4 por ciento aún continuaba en soltería. A partir de los 30 años, la
gran mayoría de las mujeres ya tuvo una experiencia de vida conyugal, y únicamente el 1,7 por ciento
de las mujeres de 35 a 39 permanecían solteras, y de 40 años a más ya tenían unión conyugal.
•
Un 9,3 por ciento de las MEF entrevistadas respondió haber disuelto su unión conyugal por divorcio o
separación. Las disoluciones se presentaron desde temprana edad: entre los 20 a 24 años un 8,7 por
ciento ya estaba divorciada o separada, y entre los 40 a 44 y 45 a 49 años, fueron el 20,9 y 10,1 por
ciento, respectivamente.
Otros Determinantes de la Fecundidad
83
CUADRO Nº 5.1
MADRE DE DIOS: ESTADO CONYUGAL ACTUAL DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD,
2012
(Distribución porcentual)
Estado conyugal actual
Grupo de edad
Total
Soltera
Casada
Conviviente
Viuda
DivorSeparada
ciada
Número
de
mujeres
15-19
20-24
100,0
100,0
80,2
28,3
0,9
7,2
15,7
55,8
0,0
0,0
0,0
0,0
3,1
8,7
21
20
25-29
30-34
100,0
100,0
14,2
5,4
11,3
19,6
67,1
67,8
0,0
0,0
0,0
0,0
7,5
7,2
20
20
35-39
40-44
45-49
100,0
100,0
100,0
1,7
0,0
0,0
22,0
27,0
38,2
62,0
50,4
49,6
0,6
1,7
2,1
0,8
0,0
1,3
12,9
20,9
8,8
17
13
7
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
23,0
24,1
14,9
15,2
52,3
52,0
0,4
0,2
0,2
0,2
9,1
8,3
116
97
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
GRÁFICO Nº 5.1
MADRE DE DIOS: ESTADO CONYUGAL ACTUAL DE LAS MUJERES EN EDAD
FÉRTIL, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Porcentaje)
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
Divorciada
Viudas
Separadas
Convivientes
Casadas
Solteras
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
15-19
20-24
25-29
30-34
Edad de la mujer
35-39
40-44
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
84
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
45-49
Evolución del porcentaje de mujeres solteras (Cuadro 5.2)
•
Entre las encuestas del 2009 al 2012, se observa una disminución en 2,5 puntos porcentuales en el
porcentaje de mujeres solteras de 20 a 49 años de edad, al disminuir en dicho periodo de 12,7 a 10,2
por ciento. Este descenso es explicado por el aporte de los grupos de edad de 20 a 24 años al
disminuir de 39,4 a 28,3 puntos porcentuales.
CUADRO Nº 5.2
MADRE DE DIOS: EVOLUCIÓN DE MUJERES SOLTERAS,
SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2009 Y 2012
(Porcentaje)
Grupo de edad
2009
2012
20-24
39,4
28,3
25-29
10,0
14,2
30-34
4,2
5,4
35-39
40-44
45-49
3,8
1,9
1,7
0,0
1,9
0,0
20-49
12,7
10,2
80
95
Mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar.
Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas (Cuadro 5.3)
•
Según área de residencia, en el área urbana el 25,6 por ciento de mujeres eran solteras, condición que
en el área rural fue solo 14,9 por ciento. De otro lado, en las mujeres unidas se observa que hay más
convivientes que casadas, así en el área urbana el 13,5 por ciento eran casadas frente al 49,7 por
ciento de convivientes y, en el área rural el 19,5 por ciento eran casadas y 60,7 por ciento convivientes,
estando el más alto porcentaje de convivientes del departamento en el área rural.
•
Según nivel educativo, fue mayor el porcentaje de mujeres solteras que tenían educación superior
(35,0 por ciento) en comparación con las mujeres con educación primaria (2,8 por ciento). Asimismo,
las mujeres unidas con educación primaria y secundaria tuvieron los más altos porcentajes de
convivientes (66,8 y 53,6 por ciento, respectivamente), mientras que los menores porcentajes se
observaron en las unidas con educación superior (37,5 por ciento de convivientes). Entre las mujeres
separadas se observa que el 9,5 por ciento en educación secundaria y el 9,1 por ciento en las de
educación superior, se presentan los más altos porcentajes en las mujeres separadas.
•
Con respecto a los quintiles de riqueza, en el quintil inferior se encontró que el 64,2 por ciento de
mujeres eran convivientes frente al 17,6 por ciento de casadas; en tanto que, en el quintil superior de
riqueza, el 31,8 por ciento eran convivientes y el 29,0 por ciento eran casadas.
Otros Determinantes de la Fecundidad
85
CUADRO Nº 5.3
MADRE DE DIOS: ESTADO CONYUGAL ACTUAL DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Estado conyugal actual
Característica seleccionada
Total
Área de residencia
Urbana
Rural
Número
de
Separada mujeres
Soltera
Casada
Conviviente
Viuda
Divorciada
100,0
100,0
25,6
14,9
13,5
19,5
49,7
60,7
0,4
0,5
0,2
0,0
10,6
4,4
89
28
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
*
2,8
25,1
35,0
*
21,0
11,3
17,7
*
66,8
53,6
37,5
*
0,7
0,3
0,3
*
0,0
0,2
0,3
*
8,8
9,5
9,1
1
23
62
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
100,0
100,0
18,1
17,5
17,6
11,3
64,2
60,7
0,0
0,6
0,0
0,0
0,0
9,9
6
39
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
26,0
26,5
29,1
13,8
19,3
29,0
51,3
41,7
31,8
0,3
0,0
1,7
0,2
0,6
0,0
8,4
11,9
8,3
44
22
6
100,0
100,0
23,0
24,1
14,9
15,2
52,3
52,0
0,4
0,2
0,2
0,2
9,1
8,3
116
97
Total 2012
Total 2009
Nota: los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se
presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Tipo de compañero sexual de las mujeres no unidas y alguna vez unidas (Cuadro 5.4)
•
El 16,3 por ciento de las mujeres solteras tenía un compañero ocasional (13,9 por ciento) o regular (2,4
por ciento).
•
Los datos muestran igualmente que las mujeres solteras alcanzaron el mayor porcentaje de relaciones
de parejas temporales entre las edades 20 a 29 años, el 25,1 por ciento, entre las de 15 a 19 años 15,6
por ciento y entre las de 30 a 39 años 10,6 por ciento tenían un compañero regular u ocasional. A
partir de los 30 años, el porcentaje de mujeres solteras con compañero disminuye, llegando al 0,0 por
ciento entre los 40 a 49 años de edad.
•
Esta condición está asociada al nivel de educación y de ingresos, alcanzó el 32,9 por ciento entre las
mujeres con educación superior, y 23,0 por ciento de aquellas que se encontraban en el cuarto quintil
de riqueza.
•
Entre las mujeres que han estado alguna vez unidas, el 16,4 por ciento tuvo un compañero regular u
ocasional. Esta condición aumenta con la edad de manera similar, como aumenta el porcentaje de
mujeres que se van quedando solas por viudez o separación. A partir de los 40 años, el 68,3 por ciento
de mujeres alguna vez unidas no tenía compañero. El porcentaje de mujeres que alguna vez
estuvieron unidas sin compañero regular ni ocasional, fue mayor entre las mujeres con educación
secundaria (13,3 por ciento) y las que del segundo quintil de riqueza (18,2 por ciento).
86
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 5.4
MADRE DE DIOS: TIPO DE COMPAÑERO SEXUAL DE LAS MUJERES NUNCA UNIDAS Y ALGUNA VEZ UNIDAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Mujeres nunca unidas
Característica seleccionada
Total
Mujeres alguna vez unidas
Compañero Compañero
Sin
regular ocasional Compañero
Número
de
Compañero Compañero
Sin
regular ocasional Compañero mujeres
Grupo de edad
15-19
20-29
100,0
100,0
1,9
5,0
13,7
20,1
80,6
47,3
2,7
4,1
0,0
15,0
1,1
8,4
18
12
30-39
40-49
100,0
100,0
0,0
0,0
10,6
0,0
15,5
0,0
19,9
26,3
27,0
5,4
26,9
68,3
5
4
100,0
100,0
2,2
3,4
14,1
12,7
53,1
59,0
6,8
13,3
9,3
5,5
14,5
6,1
33
5
Primaria
Secundaria
100,0
100,0
(0,0)
1,5
(2,2)
6,2
(20,9)
63,6
(26,9)
6,8
(9,7)
8,6
(40,4)
13,3
3
22
Superior
100,0
4,3
28,6
45,4
5,4
8,7
7,7
14
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
100,0
100,0
100,0
*
2,9
0,7
*
4,2
17,0
*
55,4
56,7
*
10,5
8,2
*
8,7
7,2
*
18,2
10,2
1
11
15
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
5,7
*
17,3
*
45,0
*
6,5
*
13,3
*
12,3
*
9
2
100,0
100,0
2,4
1,8
13,9
15,2
54,0
56,6
7,7
6,4
8,7
4,7
13,3
15,3
38
32
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Total 2012
Total 2009
Nota: los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
5.2
EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL
La edad de las mujeres a la primera unión está estrechamente relacionada con el inicio de la vida sexual y
reproductiva. Tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad, porque cuanto más joven forma
pareja la mujer, mayor será su tiempo de exposición y mayor el potencial reproductivo a lo largo de su vida.
En condiciones extremas, sin uso de anticonceptivos, se ha estimado que la tasa de fecundidad natural
puede llegar a 15 hijas e hijos por mujer si la unión ocurre cuando se da la menarquía y se extiende por el
resto de la vida reproductiva. La prolongación de la soltería y el celibato reducen este potencial e influyen en
la disminución de los niveles de fecundidad en una población.
En el Cuadro 5.5 se presenta el porcentaje de mujeres que se ha casado o ha entrado en convivencia antes
de ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25), según la edad de las mujeres al momento de la entrevista
(cohortes de mujeres). Se ha calculado además la edad mediana a la primera unión, es decir, la edad a la cual
el 50,0 por ciento de la cohorte ya ha formado pareja. La comparación de los porcentajes acumulados a cada
edad permite conocer las tendencias en la edad a la primera unión entre las distintas cohortes.
Para estudiar los diferenciales socioeconómicos en la edad a la primera unión se presenta la mediana según
diversas características en el Cuadro 5.6. Tanto por área de residencia, así como por niveles de educación y
quintil de riqueza, se generan diferencias importantes en la edad a la primera unión.
Otros Determinantes de la Fecundidad
87
Edad a la primera unión por grupo de edad (Cuadro 5.5)
•
La edad mediana a la primera unión en las mujeres de 25-49 fue de 19,7 años, mientras que en la
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2009 fue 19,8 años.
•
El 60,5 por ciento de la cohorte de 40 a 44 años y el 56,7 por ciento de la cohorte de 20 a 24 años se
unieron por primera vez antes de cumplir los 20 años, comparado con las otras cohortes; entre las que
se unieron antes de los 22 años este porcentaje fue mayor (70,5 por ciento) para las de 30 a 34 años
de edad y 69,5 para la cohorte de 40 a 44 años; y, en las que se unieron por primera vez antes de los
25 años, a partir de los 25 años por lo menos el 78,4 por ciento ya se encontraba en unión.
CUADRO Nº 5.5
MADRE DE DIOS: MUJERES QUE SE UNIERON ANTES DE CUMPLIR EDADES EXACTAS Y EDAD MEDIANA A LA
PRIMERA UNIÓN, SEGÚN GRUPO DE EDAD ACTUAL, 2012
(Porcentaje)
Mujeres que se unieron por primera
vez antes de cumplir:
Grupo de edad
Edad
mediana
Porcentaje
nunca en
Número
de
unión
mujeres
a la primera
unión
15
18
20
22
25
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
3,7
2,1
10,3
8,1
10,4
6,7
9,0
na
34,1
32,3
28,2
36,0
43,5
29,4
na
56,7
50,1
52,0
53,1
60,5
43,3
na
na
68,1
70,5
66,6
69,5
56,5
na
na
81,3
84,7
83,3
81,2
78,4
80,2
28,3
14,2
5,4
1,7
0,0
0,0
21
20
20
20
17
13
7
a
19,5
20,0
19,8
19,6
18,7
20,8
20-49
7,6
33,8
53,3
na
na
10,2
95
19,6
9,0
5,9
33,7
31,2
52,4
51,5
67,6
68,1
82,3
83,2
5,5
4,8
75
62
19,7
19,8
Total 2012 (25-49)
Total 2009 (25-49)
Nota: La edad a la primera unión se define como la edad cuando comenzó a v iv ir con su primer esposo o compañero.
na = No aplicable debido a que puede estar ligeramente sesgada debido al truncamiento.
a = Omitida porque menos del 50,0 por ciento de las mujeres se unieron antes de cumplir la edad inferior interv alo.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Edad mediana a la primera unión (Cuadro 5.6)
•
La diferencia en la edad mediana a la primera unión según nivel de educación y quintiles de riqueza,
se observa mejor en las cohortes de 25 a 49 años. Por ejemplo en la cohorte de 25 a 29 años, la edad
mediana de unión fue 9,2 años mayor entre las mujeres con educación superior (24,8 años) respecto a
las mujeres con educación primaria (15,6 años), igualmente, fue 2,5 años mayor entre las mujeres del
quintil superior de riqueza (23,3 años) comparada con el quintil inferior de riqueza (20,8 años).
•
La edad mediana a la primera unión fue algo mayor entre las mujeres del área urbana de 25 a 49 años
(20,2 años) que entre las mujeres del área rural (18,6 años).
88
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 5.6
MADRE DE DIOS: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA UNIÓN ENTRE LAS MUJERES DE 20(25)-49 AÑOS DE EDAD, POR GRUPO
DE EDAD ACTUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
Grupo de edad actual
Mujeres
Mujeres
20-49
25-49
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
a
18,5
20,2
18,6
19,8
17,9
20,3
18,1
20,2
19,1
20,2
18,6
19,5
17,4
20,9
20,8
Sin educación
Primaria
18,8
17,4
18,8
17,4
a
17,4
a
15,6
17,5
18,0
18,5
16,8
19,4
17,1
19,5
20,4
Secundaria
18,9
19,3
17,9
19,5
19,2
19,5
18,8
19,7
a
23,9
a
24,8
23,7
22,9
24,3
23,5
Quintil inferior
18,9
19,4
17,1
20,8
19,8
18,6
15,0
20,0
Segundo quintil
19,5
19,6
19,4
19,9
19,7
20,1
17,6
23,6
Quintil intermedio
Cuarto quintil
19,1
a
18,9
20,8
19,8
19,6
20,1
19,0
18,8
21,5
18,8
19,2
18,0
22,8
18,5
22,5
a
23,7
a
23,3
20,9
26,5
24,3
15,8
19,6
19,9
19,7
19,8
19,5
a
20,0
19,7
19,8
19,9
19,6
19,7
18,7
19,7
20,8
20,3
Característica seleccionada
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Superior
Quintil de riqueza
Quintil superior
Total 2012
Total 2009
Nota: La edad a la primera unión se define como la edad cuando comenzó a v iv ir con su primer esposo o compañero.
a = Se omite porque menos del 50,0 por ciento de las mujeres se ha unido antes de los 20 años de edad.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
5.3
EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL
La primera relación sexual ocurre antes que la unión conyugal, tal como muestran los siguientes cuadros. En
el Cuadro 5.7 se presenta el porcentaje de mujeres que ha tenido su primera relación sexual antes de las
edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) y según grupo de edad al momento de la entrevista. En el Cuadro 5.8 se
presenta la edad mediana a la primera relación sexual por grupo de edad de la mujer según ámbito
geográfico, nivel de educación y quintil de riqueza. Estos resultados pueden compararse con los obtenidos
en el Cuadro 5.6 sobre la edad a la primera unión, para analizar si los diferenciales de la edad a la primera
relación sexual entre categorías educacionales y por ámbito geográfico son tan importantes como en el caso
de la edad a la primera unión. Del análisis de los resultados por edad también se pueden obtener
conclusiones sobre cambios en el tiempo.
Edad a la primera relación sexual (Cuadro 5.7)
•
La edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25-49 fue 16,9 años, 2,8 años antes
que la edad mediana a la primera unión (19,7 años). Se observa que a través de las edades actuales de
las mujeres, la mediana de edad a la primera relación sexual se ha mantenido casi constante.
•
El 70,5 por ciento de la cohorte de 40 a 44 años y el 67,5 por ciento de la cohorte de 20 a 24 años
tuvieron un inicio más temprano de las relaciones sexuales, comparada con las otras cohortes, antes
de los 18 años; y el 91,1 por ciento de la cohorte de 25 a 29 años antes de los 22 años de edad. Al
llegar a los 25 años más del 94,3 por ciento de las mujeres ya habían tenido su primera relación
sexual.
•
El 1,2 por ciento de las mujeres de 25 a 49 años de edad manifestaron que nunca han tenido
relaciones sexuales, porcentaje que incremento respecto al año 2009 (0,4 por ciento).
Otros Determinantes de la Fecundidad
89
CUADRO Nº 5.7
MADRE DE DIOS: MUJERES QUE HAN TENIDO RELACIONES SEXUALES ANTES DE CUMPLIR EDADES EXACTAS Y
EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL, SEGÚN GRUPO DE EDAD ACTUAL, 2012
(Porcentaje)
Grupo de edad
Mujeres que ha tenido relaciones sexuales
antes de cumplir:
Porcentaje
que nunca
ha tenido
relaciones
Edad
mediana a
mujeres
la primera
relación
50,2
4,7
4,2
0,6
0,0
0,0
0,0
21
20
20
20
17
13
7
a
17,3
17,2
17,0
16,6
16,5
17,7
na
na
28,3
1,9
41
95
a
17,0
95,5
96,0
1,2
0,4
75
62
16,9
17,3
15
18
20
22
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
10,8
10,2
19,1
17,3
24,5
16,5
13,3
na
67,5
67,1
63,9
62,8
70,5
53,3
na
85,5
85,7
83,5
83,3
80,9
79,1
na
na
91,1
89,3
90,7
88,1
84,4
na
na
95,3
95,3
96,2
95,7
94,4
15-24
20-49
10,5
17,1
na
65,2
na
83,7
na
na
18,9
13,6
64,6
61,5
83,2
83,5
89,4
91,1
Total 2012 (25-49)
Total 2009 (25-49)
Número
de
25
na = No aplicable y a que debe estar sesgada por problemas de truncamiento.
a = Omitida porque menos del 50,0 por ciento de las entrev istadas tuv ieron su primera relación sex ual antes de cumplir la edad inferior
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Edad mediana a la primera relación sexual (Cuadro 5.8)
•
El inicio de las relaciones sexuales entre las mujeres de 25 a 49 años, al igual que el inicio de la vida
conyugal, está relacionado con sus condiciones de vida que se muestran según característica
seleccionada. Esta fue a una edad algo más temprana en el área rural (16,2 años) que en el área
urbana (17,1 años).
•
El inicio de las relaciones sexuales está asociado con el nivel de educación y de ingresos. Ocurrió 2,9
años antes en las mujeres con educación primaria (16,0 años) comparada con las de educación
superior (18,9 años), y 1,5 años antes en las mujeres del quintil inferior de riqueza (16,6 años) en
relación con las del quintil superior de riqueza (18,1 años).
90
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 5.8
MADRE DE DIOS: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ENTRE LAS MUJERES DE 20(25)-49 AÑOS DE
EDAD, POR GRUPO DE EDAD ACTUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
Mujeres
Mujeres
20-49
25-49
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Urbana
17,2
17,1
17,4
17,3
16,9
17,0
16,7
17,7
Rural
16,4
16,2
16,7
15,9
17,2
15,7
15,8
17,9
Sin educación
17,4
17,4
a
a
17,5
14,8
17,9
19,5
Primaria
16,0
16,0
15,8
14,9
16,6
15,2
16,0
16,6
Secundaria
16,8
16,7
16,8
17,1
16,6
16,6
16,1
17,2
Superior
18,8
18,9
18,5
19,1
18,5
18,8
18,4
20,5
Quintil inferior
16,4
16,6
15,7
17,7
16,4
18,2
14,7
14,0
Segundo quintil
16,9
16,7
17,4
16,9
17,0
16,2
16,3
18,3
Quintil intermedio
16,8
16,6
17,5
17,1
16,9
16,4
15,9
16,5
Cuarto quintil
17,6
17,9
17,1
17,6
17,6
17,0
21,4
18,4
Característica seleccionada
Grupo de edad actual
Área de residencia
Nivel de educación
Quintil de riqueza
17,8
18,1
17,4
17,9
18,4
18,1
18,3
15,8
Total 2012
Quintil superior
17,0
16,9
17,3
17,2
17,0
16,6
16,5
17,7
Total 2009
17,4
17,3
17,7
17,3
17,3
17,4
17,4
17,4
a = Omitida porque menos del 50,0 por ciento de las mujeres tuv ieron su primera relación sex ual antes de cumplir la edad inferior
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
5.4
ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE
La probabilidad de una mujer de quedar embarazada está en función a la frecuencia de relaciones sexuales
en ausencia de protección anticonceptiva. En esta sección, se discuten los resultados sobre la frecuencia de
la actividad sexual de las mujeres en edad fértil, medida a partir de la pregunta sobre fecha de la última
relación. Los datos se han elaborado sobre la base de la información de todas las mujeres en edad fértil y se
presenta el porcentaje de mujeres que ha tenido relaciones sexuales, según el momento de la última
relación, así como la de aquellas que nunca han tenido experiencia sexual. En los Cuadros 5.9 y 5.10, se
presenta dicha información como una medición de la exposición al riesgo de embarazo, la misma que
aumenta de acuerdo con la frecuencia de relaciones sexuales. Estos datos se analizan según diversas
características, incluyendo edad, duración de la unión, ámbito geográfico, nivel de educación y método de
anticoncepción usado en la actualidad.
Actividad sexual previa y reciente según características seleccionadas (Cuadro 5.9)
•
El 89,2 por ciento de las mujeres en edad fértil han tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida,
conformado por un 63,1 por ciento en las cuatro semanas que precedieron al día de la entrevista, un
19,7 por ciento en el último año (sin tomar en cuenta las últimas cuatro semanas), y 6,4 por ciento
hace un año o más. Comparados estos datos con los de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
2009 (87,7 por ciento), se observa que el porcentaje de mujeres que ha tenido relaciones sexuales
aumentó en 1,5 puntos porcentuales.
•
La actividad sexual reciente fue más frecuente entre las mujeres de 25 a más años de edad (más del
75,0 por ciento). Está asociada al estado conyugal, alcanzando el 80,9 por ciento entre las mujeres
casadas o convivientes, el 37,7 por ciento entre las divorciadas, separadas o viudas y 21,9 por ciento
entre las mujeres solteras.
Otros Determinantes de la Fecundidad
91
•
La actividad sexual reciente en las mujeres unidas según la duración de la unión alcanzó el nivel más
alto entre los 15 a 19 años (84,5 por ciento) y 10 a 14 años de matrimonio (83,1 por ciento).
•
La mayoría de las mujeres que usaron métodos anticonceptivos temporales fueron sexualmente
activas en porcentajes que fluctúan entre 78,7 y 97,0 por ciento. El uso de métodos temporales como
la píldora (96,9 por ciento) está asociado con una mayor frecuencia de relaciones sexuales.
•
Con relación al nivel de educación, fue mayor la proporción de actividad sexual reciente en las mujeres
con educación primaria (70,3 por ciento).
•
Por otro lado, se encontró que la frecuencia de la actividad sexual de las mujeres del quintil
intermedio de riqueza (64,2 por ciento) fue mayor en 10,2 puntos porcentuales respecto de las del
quintil inferior de riqueza (54,0 por ciento).
92
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 5.9
MADRE DE DIOS: ACTIVIDAD SEXUAL RECIENTE DE LAS MUJERES, POR MOMENTO DE LA ÚLTIMA
RELACIÓN SEXUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Momento de la última relación
Característica seleccionada
Total
Últimas
cuatro
semanas
Último
año 1/
relaciones
Número
de
mujeres
Nunca
Hace
un año
o más
ha tenido
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
24,6
63,7
74,8
77,3
78,8
65,3
65,2
17,8
27,6
15,9
19,7
17,8
20,2
17,0
7,4
3,9
5,1
2,5
3,4
14,5
17,9
50,2
4,7
4,2
0,6
0,0
0,0
0,0
21
20
20
20
17
13
7
Estado conyugal
Soltera
Casada o conviviente
100,0
100,0
21,9
80,9
19,8
17,0
11,5
2,0
46,8
0,0
27
78
100,0
37,7
37,7
24,6
0,0
11
100,0
100,0
100,0
77,7
82,5
83,1
22,3
17,5
16,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
15
17
17
100,0
100,0
100,0
84,5
83,0
69,9
14,3
12,6
16,3
1,2
4,4
13,8
0,0
0,0
0,0
12
10
7
Método anticonceptivo actual
Ningún método
Píldora
DIU
Esterilización
Abstinencia periódica
Otra
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
26,9
96,9
*
78,8
91,1
88,2
34,2
3,1
*
9,8
8,9
11,2
13,4
0,0
*
11,3
0,0
0,6
25,5
0,0
*
0,0
0,0
0,0
49
13
1
6
11
36
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
*
70,3
59,3
66,6
*
20,0
20,3
17,3
*
7,6
4,6
8,6
*
2,1
15,8
7,5
1
23
62
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
100,0
100,0
100,0
100,0
54,0
62,7
64,2
64,0
22,2
20,6
18,2
20,2
8,0
6,8
5,6
6,2
15,9
9,9
12,0
9,6
6
39
44
22
Quintil superior
100,0
63,6
20,6
9,5
6,3
6
100,0
100,0
63,1
65,4
19,7
14,5
6,4
7,8
10,8
12,3
116
97
Divorciada/ separada/ viuda
Duración matrimonial 2/
0-4 años
5-9 años
10-14 años
15-19 años
20-24 años
25 y más años
Total 2012
Total 2009
1/ Ex cluy e mujeres que tuv ieron relaciones sex uales durante las últimas cuatro semanas.
2/ Ex cluy e a mujeres que no están actualmente casadas/conv iv ientes.
Nota: los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar
se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Otros Determinantes de la Fecundidad
93
Actividad sexual reciente según ámbito geográfico (Cuadro 5.10)
•
El análisis de la exposición al riesgo de embarazo incluye dos componentes: el haber tenido relaciones
sexuales y la frecuencia de las mismas. Con relación al primer componente, se observa una proporción
mayor de mujeres que han tenido relaciones sexuales en el área rural (90,8 por ciento) que en el área
urbana (88,7 por ciento).
•
Por área de residencia, los mayores niveles de actividad sexual reciente se presentan entre las mujeres
residentes del área rural (66,1 por ciento) siendo menor en el área urbana (62,2 por ciento).
•
Ciertamente, no es la situación geográfica o las características ecológicas los que contribuyen a tener
una mayor o menor exposición. Otras características demográficas (la edad, el estado conyugal, el
índice de masculinidad), sociales y culturales son las que realmente están influyendo sobre las
prácticas sexuales que hemos observado en estos cuadros.
CUADRO Nº 5.10
MADRE DE DIOS: ACTIVIDAD SEXUAL RECIENTE DE LAS MUJERES, POR MOMENTO DE LA ÚLTIMA
RELACIÓN SEXUAL, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2012
(Distribución porcentual)
Momento de la última relación
Área de residencia
Urbana
Rural
Total 2012
Total 2009
Nunca
ha tenido
relaciones
Número
de
mujeres
7,2
3,8
11,3
9,2
89
28
6,4
7,8
10,8
12,3
116
97
Últimas
cuatro
semanas
Último
año 1/
Hace
un año
o más
100,0
100,0
62,2
66,1
19,3
20,9
100,0
100,0
63,1
65,4
19,7
14,5
Total
1/ Ex cluy e mujeres que tuv ieron relaciones sex uales durante las últimas cuatro semanas.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
5.5 INFERTILIDAD POSTPARTO
El riesgo de embarazo después del nacimiento de una hija o hijo depende en parte de la práctica de la
lactancia y de la duración de la abstinencia sexual postparto. En la Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar Continua 2012, se preguntó a todas las mujeres que habían tenido una hija o hijo en los tres años
anteriores a la encuesta, si habían reiniciado las relaciones sexuales y si habían tenido su menstruación
después del nacimiento de su última hija o hijo. Con esta información es posible realizar estimaciones sobre
la duración de la amenorrea y la abstinencia postparto, y calcular el periodo de insusceptibilidad o
infertilidad postparto. El Cuadro 5.11 presenta la proporción de niños cuyas madres están en cada una de las
condiciones mencionadas.
Para el cálculo de la mediana, primero se suavizó la distribución asumiendo que ella equivale a la función de
sobrevivencia (lx) de una tabla de mortalidad. El promedio aritmético directo del Cuadro 5.12, se obtuvo
ponderando el tiempo con la proporción de mujeres correspondientes.
Las duraciones medianas de la amenorrea, la abstinencia y la infertilidad postparto se presentan en el
Cuadro 5.11, según características seleccionadas.
94
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Amenorrea, abstinencia e infertilidad de postparto (Cuadro 5.11)
•
Al momento de la entrevista, el 27,9 por ciento de las madres estaban en amenorrea de postparto y el
14,2 por ciento en abstinencia sexual postparto, calculándose que en total un 30,8 por ciento se
encontraba en condición insusceptibilidad temporal.
•
Si bien la amenorrea en el departamento de Madre de Dios tuvo uno duración media de 8,9 meses; en
la mitad de las madres, tuvo una duración máxima de 6,6 meses. Por otro lado, la abstinencia
postparto duraba en promedio 3,8 meses, pero la mitad de las madres tuvo una duración máxima de
3,5 meses.
•
El periodo de insusceptibilidad al riesgo de embarazo desde el nacimiento del hijo anterior, en
promedio, fue de 9,8 meses, y la mediana se sitúa en 6,6 meses.
CUADRO Nº 5.11
MADRE DE DIOS: AMENORREA, ABSTINENCIA E INSUSCEPTIBILIDAD
POSTPARTO, SEGÚN MES DESDE EL NACIMIENTO, 2012
(Porcentaje)
Mes desde el
nacimiento
<4
4-7
8-11
12-15
16-19
20-23
24-27
28-31
32-35
Total
Mediana (meses)
Promedio (meses)
Nacimientos cuyas madres están en:
Amenorrea
Abstinencia Insusceptibilidad
Número
de nacimientos
90,7
69,8
(41,1)
(17,8)
14,8
7,0
15,0
0,0
(0,0)
76,8
23,2
(4,8)
(0,0)
13,1
2,9
2,7
0,0
(3,6)
95,5
69,8
(41,1)
(17,8)
24,6
9,9
17,6
0,0
(3,6)
3
4
3
3
4
4
4
4
3
27,9
6,6
8,9
14,2
3,5
3,8
30,8
6,6
9,8
32
-
Nota: los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*), y
los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar.
Duración mediana de la amenorrea, la abstinencia y la infertilidad postparto, por características
seleccionadas (Cuadro 5.12)
•
La duración mediana de la amenorrea postparto fue más prolongada entre las mujeres que viven en el
área urbana (8,0 meses) y las de 30 años a más (9,2 meses). También muestra diferencias por nivel
educativo, siendo de 6,9 meses entre las madres con educación secundaria respecto a 5,2 meses, entre
las de educación superior.
•
Según nivel de riqueza, la duración mediana de la amenorrea fue de 5,5 meses entre las mujeres del
quintil intermedio de riqueza, a diferencia de las mujeres del segundo quintil, entre quienes la duración
de la amenorrea fue 0,4 meses.
•
La duración mediana de la abstinencia postparto fue 3,6 meses entre las mujeres de 30 a 49 años y 3,4
meses en las de 15 a 29 años de edad. En el área urbana y rural fueron 3,6 y 3,3 meses respectivamente.
Otros Determinantes de la Fecundidad
95
•
Por quintil de riqueza, la abstinencia postparto fue de 3,4 meses en las mujeres del segundo quintil y 1,4
meses en los del cuarto quintil.
•
La duración mediana de la insusceptibilidad postparto fue de 8,0 meses en el área urbana y en el área
rural 6,1 meses.
•
Según nivel educativo, las madres con educación secundaria tuvieron 1,7 meses más de
insusceptibilidad postparto (6,9 meses) respecto a las madres con educación superior (5,2 meses), por
una menor duración del período de amenorrea.
•
Igualmente, las madres del segundo quintil de riqueza, tuvieron 8,7 meses y las del cuarto quintil solo
1,6 meses de insusceptibilidad postparto.
CUADRO Nº 5.12
MADRE DE DIOS: DURACIÓN MEDIANA DE LA AMENORREA, ABSTINENCIA E
INSUSCEPTIBILIDAD POSTPARTO, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Meses)
Amenorrea
Abstinencia
Insusceptibilidad
6,2
9,2
3,4
3,6
6,2
9,2
8,0
5,9
3,6
3,3
8,0
6,1
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
5,7
6,9
5,2
*
5,3
3,3
2,8
*
6,2
6,9
5,2
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
*
0,4
5,5
1,6
*
*
3,4
3,2
1,4
*
*
8,7
5,5
1,6
*
Total 2012
Total 2009
6,6
5,5
3,5
1,7
6,6
6,2
Característica seleccionada
Grupo de edad
15-29
30-49
Área de residencia
Urbana
Rural
Nota: los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran(*),
y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar.
5.6 EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO ENTRE LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS
A partir de cierta edad, la exposición al riesgo de embarazo disminuye rápidamente como resultado de la
menopausia, la infertilidad terminal y la abstinencia prolongada. Los datos de lo Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar Continua 2012 permiten calcular lo proporción de mujeres en alguna de estas condiciones, de
acuerdo con las siguientes definiciones.
96
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
Infertilidad terminal: definida como la ausencia de nacimientos vivos en los últimos cinco años entre
mujeres que estuvieron continuamente en un ión y que no usaron alguna forma de anticoncepción.
•
Abstinencia prolongada, definido como la ausencia de relaciones sexuales en los últimos tres años
entre mujeres en unión.
•
Menopausia, definida para este análisis como 1) mujeres que reportaron directamente ser
menopáusicas, o 2) la ausencia del periodo menstrual durante seis meses en mujeres que no están ni
embarazados ni en amenorrea de postparto.
Como la menopausia es quizás el indicador más importante de la terminación de la exposición al riesgo de
embarazo, en el Cuadro 5. 13 se presentan las estimaciones para las mujeres de 30 y más años de edad que
se encuentran en esto condición.
Menopausia en mujeres de 30 a 49 años (Cuadro 5. 13)
•
El 12,8 por ciento de las mujeres de 30 y más años de edad reportó estar en menopausia, es decir, no
estaba embarazada, ni en amenorrea postparto y su último período menstrual ocurrió hace seis meses
o más.
•
Antes de los 35 años, el 7,8 por ciento de mujeres alcanzaron la menopausia, y entre los 35 a 39 años, s
el 9,8 por ciento. Se observa una mayor proporción de 46 a 47 años de edad (32,5 por ciento), de las
mujeres en menopausia.
CUADRO Nº 5.13
MADRE DE DIOS: MUJERES DE 30-49 AÑOS DE EDAD QUE
ESTÁN EN LA MENOPAUSIA, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012
(Porcentaje)
Mujeres
menopáusicas 1/
Número
de mujeres
30-34
7,8
20
35-39
9,6
17
40-41
8,4
5
42-43
4,8
5
44-45
*
3
46-47
32,5
4
48-49
*
2
12,8
56
Grupo de edad
Total
1/ Porcentaje de todas las mujeres que no están embarazadas, y no
están en amenorrea postparto cuy a última menstruación ocurrió seis
meses o más antes de la encuesta.
Nota: los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no
se muestran(*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar.
Otros Determinantes de la Fecundidad
97
98
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
6
PREFERENCIA DE FECUNDIDAD
E
n los capítulos anteriores, se presentaron estadísticas sobre los determinantes próximos de la
fecundidad: la planificación familiar (Capítulo 4) y la nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo
(Capítulo 5). En el presente capítulo, se muestran los resultados sobre las preferencias reproductivas
de las mujeres a tres niveles:
•
Información en cuanto al deseo de espaciar o limitar el número de hijas e hijos en general y el tiempo
que les gustaría esperar antes de tener otra hija o hijo, lo que permite clasificar a las mujeres en dos
grupos: las que desean espaciar y las que desean limitar los nacimientos. Esta información es relevante
para el estudio de la demanda total e insatisfecha de servicios de planificación familiar.
•
Información sobre el tamaño ideal de la familia, o el promedio ideal de hijas e hijos, que al
compararse con el promedio de nacidos vivos, permite obtener una primera idea de la fecundidad
prevalente en el departamento de Madre de Dios.
•
Información sobre la fecundidad deseada en los años inmediatamente anteriores a la encuesta, como
indicador del grado de cumplimiento de las preferencias reproductivas. El complemento, la
fecundidad no deseada, permite estimar el posible impacto que la prevención de esos nacimientos
podría tener sobre las necesidades de planificación familiar y las tasas de fecundidad.
6.1
EL DESEO DE TENER MÁS HIJAS E HIJOS
Para los Programas de Planificación Familiar es importante tanto el espaciamiento como la limitación
de la fecundidad porque permite orientar sus objetivos en beneficio de la salud de las mujeres, niñas y niños.
En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, se preguntó a las mujeres si deseaban más hijas e hijos
y, para aquellas que respondieron afirmativamente, se indagó sobre el tiempo que les gustaría esperar para
tener otra hija o hijo (o tener el primero para aquellas sin hijas e hijos). Específicamente, a las nulíparas se les
preguntó si deseaban tener hijas e hijos; al resto, si deseaban más hijas e hijos. El análisis detallado de la
información, junto con los datos referentes al uso o no de anticonceptivos, permite estudiar la necesidad
insatisfecha de planificación familiar tanto para espaciar la descendencia como para limitarla (Sección 6.2
más adelante).
La evolución del deseo de más hijas e hijos en las encuestas ejecutadas en el departamento de Madre
de Dios desde 1996, se resume en el Cuadro 6.1. La distribución de las mujeres en unión de acuerdo con el
deseo o no de más hijas e hijos se presenta en el Cuadro 6.2 por número de hijas e hijos sobrevivientes. La
misma distribución pero por grupos de edad de las mujeres se presenta en el Cuadro 6.3.
Preferencias de fecundidad por hijas e hijos sobrevivientes y evolución desde 1996 (Cuadros 6.1,
6.2 y 6.3)
•
El 63,5 por ciento de las mujeres en unión no desean tener más hijas e hijos: 56,4 por ciento expresó
su deseo de no querer más hijas e hijos en el futuro y 7,1 por ciento fueron mujeres esterilizadas.
Desde 1996, el porcentaje de mujeres unidas que no desean tener más hijas e hijos ha disminuido
hasta alcanzar una diferencia de 8,4 puntos porcentuales.
Preferencia de Fecundidad
99
•
En la Encuesta 2012, el deseo de no tener más hijas o hijos aumenta rápidamente con la paridez,
desde el 7,3 por ciento entre las mujeres sin hijas o hijos vivos hasta 95,4 por ciento entre las que
tienen cinco hijas e hijos sobrevivientes.
•
En promedio, el 10,3 por ciento del total de entrevistadas en unión desean tener una hija o hijo dentro
de los próximos dos años. El deseo de tener hijas o hijos prontamente disminuye al 3,5 y 3,8 por ciento
entre las mujeres que ya tienen tres y cuatro hijas e hijos, respectivamente.
•
El 23,6 por ciento de las mujeres en unión desea tener una hija o hijo dentro de dos años o más. Este
deseo se dio en mayor porcentaje entre quienes tienen solo una hija o hijo (55,3 por ciento).
Disminuyó a 3,4 por ciento entre las que tienen cuatro hijas e hijos (Véase Cuadro 6.2).
CUADRO Nº 6.1
MADRE DE DIOS: EVOLUCIÓN DE PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD EN MUJERES UNIDAS, 1996-2012
(Distribución porcentual)
Preferencia de
1996
2000 a/
2010
2011
2012
No quiere más
59,7
62,0
52,7
54,3
56,4
Esterilizada 1/
12,2
13,9
9,5
8,2
7,1
Desea más
Indecisa
23,8
1,8
22,1
0,3
35,2
0,0
32,7
0,0
34,3
0,0
Infértil
2,5
1,6
2,6
4,8
2,2
Total
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
más hijas e hijos
a/ En el año 2000 hubo 0,1 por ciento de mujeres que no especificaron su deseo de hijas e hijos.
1/ Incluy e esterilización femenina y masculina.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
100
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 6.2
MADRE DE DIOS: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD EN MUJERES UNIDAS, POR NÚMERO DE HIJAS
E HIJOS SOBREVIVIENTES, 2012
(Distribución porcentual)
Total
Mujeres
Preferencia de fecundidad
Número de hijas e hijos sobrevivientes 1/
15-49
0
1
2
3
4
5 6 y más
56,4
7,1
7,3
0,0
24,5
0,0
61,3
5,2
69,7
13,6
80,4
12,4
78,3
17,1
83,6
5,8
Desea más, indecisa o infecunda
Desea tener otro pronto 3/
Desea tener otro pero más tarde 4/
10,3
23,6
42,9
33,3
17,2
55,3
9,3
22,8
3,5
12,0
3,8
3,4
0,0
0,0
8,0
0,0
Desea tener más, no sabe cuando
Indecisa
0,3
0,0
4,2
0,0
0,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Infértil
2,2
12,3
2,4
1,4
1,3
0,0
4,6
2,6
100,0
78
100,0
4
100,0
18
100,0
21
100,0
17
100,0
10
100,0
4
100,0
4
No desea más
No quiere más
Esterilizada 2/
Total
Número de mujeres
1/ Incluy e el embarazo actual.
2/ Incluy e esterilización femenina y masculina.
3/ Desea otra hija o hijo antes de dos años.
4/ Desea esperar dos o más años.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
•
El porcentaje de mujeres que no desea tener más hijas e hijos aumenta rápidamente con la edad,
desde un 33,6 por ciento entre las mujeres de 15 a 19 años hasta un 69,3 por ciento entre aquellas de
30 a 34 años, llegando al 86,4 por ciento en las mujeres de 40 a 44 años (Véase Cuadro 6.3).
•
Por otro lado, el porcentaje de mujeres en unión que desea tener una hija o hijo pronto fue mayor
entre las mujeres de 35 a 39 años de edad (13,3 por ciento); y fue menor entre las mujeres de 15 a 19
años (4,2 por ciento) y de 20 a 24 años de edad (8,9 por ciento).
•
Si bien un 4,2 por ciento de mujeres de 15 a 19 años expresaron el deseo de tener una hija o hijo
pronto, el 62,3 por ciento desea esperar dos años o más. A partir de los 30 años de edad, este
porcentaje disminuye rápidamente a medida que aumenta la edad.
CUADRO Nº 6.3
MADRE DE DIOS: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD EN MUJERES UNIDAS, POR GRUPO DE EDAD, 2012
(Distribución porcentual)
Preferencia de fecundidad
Total
mujeres
15-49
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
56,4
7,1
33,6
0,0
31,7
0,0
59,1
1,8
66,6
2,7
65,9
9,5
66,1
20,3
47,5
24,9
10,3
23,6
0,3
0,0
4,2
62,3
8,9
58,6
10,2
27,2
10,1
19,6
13,3
9,3
9,1
1,7
12,9
0,0
0,0
0,0
0,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,2
0,0
0,0
1,7
1,1
0,9
2,7
14,7
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
78
4
12
15
17
14
Grupo de edad
40-44 45-49
No desea más
No quiere más
Esterilizada 1/
Desea más, indecisa o infecunda
Desea tener otro pronto 2/
Desea tener otro pero más tarde 3/
Desea tener más, no sabe cuando
Indecisa
Infértil
Total
Número de mujeres
100,0 100,0
10
6
1/ Incluy e esterilización femenina y masculina.
2/ Desea otra hija o hijo antes de dos años.
3/ Desea esperar dos o más años.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Preferencia de Fecundidad
101
La evolución entre las encuestas 1996 y 2012 del porcentaje de mujeres actualmente en unión que no desean
tener más hijas o hijos, se presenta en el Cuadro 6.4 por paridez y grupos de edad. La distribución porcentual
de mujeres en unión por preferencias de fecundidad, se muestra en el Cuadro 6.5 por área de residencia.
Evolución de las preferencias de fecundidad por edad y paridez (Cuadro 6.4)
•
Entre los años 1996 y 2012, el porcentaje de mujeres unidas que no deseaba tener más hijas e hijos ha
disminuido entre aquellas que tienen una, cuatro y, seis y más hijas e hijos vivos. Este mismo
comportamiento se mostró en las mujeres de 20 a 44 años de edad. En cambio, dado que mantienen
patrones de alta fecundidad, registró incremento el porcentaje de mujeres con dos hijas e hijos vivos.
•
la disminución que se observa desde el año 1996 hasta el año 2012 fue mayor entre las mujeres con
seis y más hijas e hijos y que ahora no desea tener más hijas e hijos. La diferencia alcanzó 8,2 puntos
porcentuales menos en el año 2012.
•
El descenso en el porcentaje de mujeres unidas que no desean tener más hijas e hijos fue mayor entre
aquellas que tienen 20 a 24 y 35 a 39 años de edad. Esta disminución estaría asociada a una mayor
oferta de métodos que le permiten a las mujeres, un mejor manejo o regulación de su fecundidad.
CUADRO Nº 6.4
MADRE DE DIOS: MUJERES UNIDAS QUE NO DESEAN MÁS HIJAS E HIJOS (O EST ERILIZADAS),
POR NÚMERO DE HIJAS E HIJOS SOBREVIVIENT ES Y GRUPO DE EDAD, 1996-2012
(Porcentaje)
Año
T otal
mujeres
Número de hijas e hijos sobrevivientes 1/
15-49
0
1
2
3
4
5 6 y más
1996
2000
71,9
75,9
na
(0,0)
27,4
32,8
60,3
71,1
83,2
92,5
93,3
92,2
(92,5)
96,0
97,6
96,8
2010
2011
2012
62,2
62,5
63,5
(2,5)
5,1
7,3
22,5
27,8
24,5
67,1
67,2
66,5
85,5
87,6
83,3
87,8
89,2
92,8
88,4
95,7
95,4
(98,0)
86,3
89,4
Año
T otal
mujeres
Grupo de edad
15-49
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
1996
2000
71,9
75,9
(44,4)
38,5
50,0
50,9
68,5
76,0
77,4
84,8
87,8
83,5
88,0
87,9
(84,4)
90,6
2010
2011
2012
62,2
62,5
63,5
46,4
33,9
33,6
30,9
45,1
31,7
50,0
53,8
60,9
67,2
73,2
69,3
74,4
77,5
75,3
77,9
78,0
86,5
87,9
70,3
72,4
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin
ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Incluy e el embarazo actual.
na = No aplica.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Preferencias de fecundidad por área de residencia (Cuadro 6.5)
•
El deseo de no tener más hijas e hijos de las mujeres en unión fue mayor en el área rural (69,6 por
ciento) que en el área urbana (61,1 por ciento). Asimismo, el porcentaje de mujeres esterilizadas del
área rural fue superior en 2,1 puntos porcentuales respecto de las mujeres residentes en el área
urbana (8,6 y 6,5 por ciento, respectivamente).
•
De otro lado, el porcentaje de mujeres que desean tener otra hija o hijo pronto (antes de dos años) y
el deseo de tener más, pero no sabe cuando fue mayor en el área rural que en el área urbana. Así, el
102
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
porcentaje de mujeres que desea tener una hija o hijo pronto fue superior en 1,6 puntos porcentuales
en las mujeres del área rural que entre las del área urbana (11,5 frente a 9,9 por ciento).
CUADRO Nº 6.5
MADRE DE DIOS: MUJERES EN UNIÓN POR ÁREA DE RESIDENCIA, SEGÚN
PREFERENCIA DE FECUNDIDAD, 2012
(Distribución porcentual)
Preferencia de fecundidad
No desea más
No quiere más
Esterilizada 1/
T otal
Área de residencia
Urbana
Rural
56,4
54,6
61,0
7,1
6,5
8,6
10,3
23,6
0,3
9,9
26,4
0,3
11,5
16,4
0,5
0,0
2,2
0,0
2,3
0,0
2,0
100,0
78
100,0
56
100,0
22
Desea más, indecisa o infecunda
Desea tener otro pronto 2/
Desea tener otro pero más tarde 3/
Desea tener más, no sabe cuando
Indecisa
Infértil
T otal
Número de mujeres
1/ Incluy e esterilización femenina y masculina.
2/ Desea otra hija o hijo antes de dos años.
3/ Desea esperar dos o más años.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar.
6.2
LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
En la sección anterior, se indicó que el porcentaje de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o
limitar la familia, puede considerarse, en principio, como un indicador de la demanda potencial por servicios
de planificación familiar en el departamento de Madre de Dios. Una mejor aproximación al análisis de la
necesidad de planificación familiar se presenta a continuación. Primero se calcula la llamada necesidad
insatisfecha de planificación familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la
estimación de mujeres que en la actualidad usan métodos, para obtener así, la demanda total de
planificación familiar en Madre de Dios.
La necesidad insatisfecha de planificación familiar
En el cálculo de la necesidad insatisfecha de planificación familiar se excluyen las siguientes categorías de
mujeres:
•
Mujeres que no están actualmente en unión.
•
Mujeres que están practicando la planificación familiar.
•
Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas que estaban empleando alguna forma de
anticoncepción cuando quedaron embarazadas.
•
Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo fue deseado.
•
Mujeres infértiles, es decir, aquellas sin hijas e hijos nacidos vivos en los últimos cinco años a pesar de
haber estado en unión y no haber usado la anticoncepción.
•
Mujeres fértiles que desean una hija o un hijo en los próximos dos años.
Las mujeres que no están comprendidas en ninguna de estas categorías forman parte del grupo con
necesidad insatisfecha (véase el Gráfico 6.2 para la ilustración de los componentes):
Preferencia de Fecundidad
103
Necesidad insatisfecha para limitar
•
Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado.
•
Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que no deseaban
más hijas e hijos.
Necesidad insatisfecha para espaciar
•
Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo sí fue deseado, pero más
tarde.
•
Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que sí deseaban
más hijas e hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años.
La demanda total de planificación familiar
Los niveles de necesidad insatisfecha revelan solo en parte el potencial de la demanda de planificación
familiar en el departamento de Madre de Dios. La información de la Encuesta 2012 permite estimar la
demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar. La demanda total incluye tres
componentes:
•
Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar
•
Las mujeres que actualmente están usando métodos anticonceptivos (necesidad satisfecha)
•
Las mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método
(falla de método)
Las estimaciones de la necesidad insatisfecha, la demanda satisfecha y la demanda total de planificación
familiar (para espaciar, para limitar y total) se presentan en los Cuadros 6.6 y 6.7 para las mujeres en unión.
Un indicador grueso del éxito alcanzado por los programas de planificación familiar se obtiene calculando el
porcentaje de demanda satisfecha con respecto a la demanda total. La demanda de planificación familiar por
área de residencia y nivel de educación se presenta en el Gráfico 6.3
104
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Necesidad insatisfecha y demanda total de planificación familiar (Cuadros 6.6 y 6.7)
•
El 12,9 por ciento de las mujeres en unión del departamento de Madre de Dios manifestó necesidad
insatisfecha de planificación familiar (comparado con 8,1 por ciento en el año 2009), gran parte de
ellas con la intención de limitar el tamaño de su familia (6,8 por ciento).
•
El porcentaje que se observa en el grupo de edad, 20 a 24 años, dentro de aquellas mujeres que
desean espaciar el nacimiento de sus hijas e hijos, fue alto si se compara con el resto de los grupos.
•
La necesidad insatisfecha de planificación familiar fue mayor entre las mujeres unidas con educación
primaria en comparación con aquellas con educación superior (15,3 frente a 6,8 por ciento).
•
Respecto a los quintiles de riqueza, el mayor nivel de la demanda insatisfecha se presentó entre las
mujeres del quintil intermedio (13,9 por ciento). En cambio, el menor nivel se encontró en el quintil
superior con un valor de 8,4 por ciento.
•
Según área de residencia, la necesidad insatisfecha de planificación familiar fue similar en el área rural
(13,0 por ciento) y en el área urbana (12,9 por ciento).
•
La demanda total por servicios de planificación familiar (uso de métodos más necesidad insatisfecha)
entre las mujeres unidas, se estima en el 85,9 por ciento: 54,4 por ciento para limitar el tamaño de la
familia y 31,5 por ciento para espaciar los nacimientos. La demanda total fue mayor al valor observado
en el año 2009.
•
Mientras que el porcentaje de demanda total para espaciar disminuyó con la edad, el porcentaje de
mujeres con demanda para limitar aumentó a medida que la edad avanza. Solo entre las menores de
25 años de edad la demanda de métodos para espaciar supera a la demanda para limitar. El menor
nivel de demanda total (53,5 por ciento) se encontró entre las mujeres de mayor edad (45 a 49 años),
en su mayoría con propósitos de limitar el tamaño familiar.
•
El mayor nivel de la demanda total se presentó entre las mujeres del quintil inferior y segundo quintil
de riqueza (93,4 y 88,1 por ciento, respectivamente) y con educación secundaria (87,2 por ciento). Por
otro lado, el menor nivel se encontró entre las mujeres ubicadas en el quintil superior (70,4 por
ciento).
•
Del total de mujeres unidas con demanda de planificación familiar (85,9 por ciento), el 85,0 por ciento
de ellas tuvo satisfecha dicha necesidad por el hecho de estar usando métodos. El porcentaje de
demanda satisfecha fue menor respecto al año 2009. Este nivel fue mayor entre las mujeres de 45 a 49
años de edad (92,7 por ciento) y con educación superior (91,7 por ciento). En cambio, las mujeres de
20 a 24 años de edad (77,4 por ciento) tuvieron los porcentajes más bajos de demanda total
satisfecha.
Preferencia de Fecundidad
105
CUADRO Nº 6.6
MADRE DE DIOS: NECESIDAD DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE LAS MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Necesidad satisfecha de
planificación familiar
(usuarias actuales) 2/
Necesidad insatisfecha de
planificación familiar 1/
Característica
seleccionada
Demanda total de planificación
familiar 3/
Porcentaje
de demanda
satisfecha
Para
4/
limitar
Número
de
mujeres
Total
Para
espaciar
Para
limitar
Total
Para
espaciar
Para
limitar
Total
Para
espaciar
Grupo de edad
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
14,3
20,0
15,7
9,0
10,0
15,6
3,9
14,3
15,2
9,5
1,9
2,5
2,4
0,0
0,0
4,9
6,1
7,2
7,6
13,2
3,9
63,4
65,9
68,7
77,4
84,8
72,3
49,6
42,7
48,6
28,8
23,3
21,1
5,3
1,8
20,7
17,3
39,9
54,1
63,7
67,0
47,9
82,3
88,8
84,3
86,9
95,3
91,0
53,5
61,6
65,6
38,3
25,2
23,6
7,7
1,8
20,7
23,2
46,0
61,8
71,7
83,3
51,8
82,6
77,4
81,4
89,6
89,5
82,8
92,7
4
12
15
17
14
10
6
Área de residencia
Urbana
Rural
12,9
13,0
7,1
3,3
5,7
9,7
71,6
72,3
26,8
20,4
44,8
51,9
85,7
86,5
34,2
25,0
51,5
61,6
85,0
84,9
56
22
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
15,3
14,0
6,8
*
2,8
8,4
4,8
*
12,6
5,5
2,0
*
70,2
71,5
74,3
*
10,6
29,0
33,6
*
59,7
42,6
40,7
*
86,4
87,2
81,8
*
13,3
38,1
39,1
*
73,1
49,1
42,6
*
82,3
84,0
91,7
1
20
40
17
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
13,0
13,7
13,9
10,2
8,4
3,3
7,3
5,8
5,8
3,0
9,7
6,5
8,0
4,4
5,4
77,0
73,0
71,9
69,6
62,0
23,1
27,0
21,1
31,8
16,6
53,9
46,0
50,8
37,8
45,4
93,4
88,1
86,8
80,8
70,4
29,8
34,3
27,8
37,5
19,7
63,6
53,8
59,1
43,2
50,8
86,0
84,4
84,0
87,4
88,1
5
28
29
13
4
Total 2012
Total 2009
12,9
8,1
6,1
3,6
6,8
4,5
71,8
70,9
25,0
22,8
46,8
48,1
85,9
83,1
31,5
28,3
54,4
54,8
85,0
90,2
78
65
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ La necesidad insatisfecha para limitar incluy e mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuy o último embarazo no fue deseado y mujeres fértiles que no están ni
embarazadas ni amenorréicas que no desean más hijas e hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuy o último embarazo sí
fue deseado, pero más tarde y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que sí desean más hijas e hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años.
2/ La necesidad satisfecha para espaciar se refiere a las mujeres que usan algún método de planificación familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean
tener más hijas e hijos o están indecisas al respecto).
La necesidad satisfecha para limitar se refiere a aquellas mujeres que están usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean más hijas e hijos).
3/ La demanda total incluy e mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método).
4/ [(Necesidad satisfecha) + (falla de método)] / (demanda total).
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática -Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
106
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
6.3
NÚMERO IDEAL DE HIJAS E HIJOS
En las secciones anteriores se analizó el deseo de tener más hijas e hijos en el futuro, lo que tiene
relación con el número de hijas e hijos ya tenidos. En las entrevistas realizadas en la Encuesta 2012 se
investigó también respecto al número ideal de hijas e hijos, independientemente de la situación actual; es
decir, el número de hijas e hijos que a la mujer le hubiera gustado tener si ella pudiera comenzar de nuevo su
vida reproductiva.
Usualmente existe una alta asociación entre el número ideal y el real de hijas e hijos tenidos,
especialmente en el grupo de mujeres de mayor edad. Por una parte, las parejas que desean familias
numerosas terminan con un número elevado de hijas e hijos; por otra, al responder en la encuesta a la
pregunta correspondiente, las mujeres pueden ajustar su descendencia ideal a la real, en un proceso de
racionalización.
Es posible también que las mujeres con alta paridez sean, en promedio, de más edad que las que
tienen familia pequeña; esto no solo debido al menor tiempo de exposición al riesgo de embarazo de estas
últimas mujeres, sino también a los cambios en las actitudes en las generaciones más jóvenes con respecto a
la planificación familiar y sobre los roles de los miembros del hogar.
La distribución de las mujeres entrevistadas desde la Encuesta 2000 hasta la Encuesta 2012, según el
número ideal de hijas e hijos, el número ideal según el número de hijas e hijos sobrevivientes, el promedio
ideal para todas las mujeres y para las actualmente unidas, y el número promedio ideal de hijas e hijos por
grupo de edad de las mujeres según característica seleccionada se muestran en los Cuadros 6.7, 6.8 y 6.9.
Preferencia de Fecundidad
107
Número ideal de hijas e hijos por sexo y número de hijas e hijos sobrevivientes (Cuadros 6.7 y 6.8)
•
El número promedio ideal de hijas e hijos preferidos por todas las entrevistadas fue 2,3. Entre los años
2000 y 2012, el porcentaje de mujeres cuyo número ideal de hijas e hijos fue menos de tres; ha
disminuido de 71,9 a 71,3 por ciento. En los últimos cuatro años el promedio ideal de hijas e hijos
preferidos por todas las entrevistadas se mantuvo en similar nivel.
•
El promedio ideal de hijas e hijos aumenta con el número de hijas e hijos sobrevivientes, desde 1,9
entre las mujeres sin hijas e hijos hasta 2,7 entre las que tienen seis y más hijas e hijos.
•
El 55,4 por ciento de entrevistadas en el año 2012 hubiera preferido tener dos hijas e hijos.
•
El número promedio ideal de hijas e hijos preferido por las mujeres actualmente unidas (2,4 hijas e
hijos) fue similar al de todas las mujeres entrevistadas (2,3 hijas e hijos).
CUADRO Nº 6.7
MADRE DE DIOS: MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN NÚMERO IDEAL DE
HIJAS E HIJOS, 2000 - 2012
(Distribución porcentual)
Número ideal
de hijas e hijos
Ninguno
1
2
3
2000
2010
2011
2012
1,8
3,4
2,6
3,4
14,0
56,1
14,0
58,1
14,6
60,7
12,5
55,4
18,1
14,7
14,7
18,7
4
6,8
7,4
5,6
6,5
5 y más
2,8
2,1
1,6
3,3
No especificado
0,3
0,3
0,1
0,2
100,0
100,0
100,0
100,0
2,3
2,2
2,1
2,3
Total
Promedio ideal
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar.
108
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 6.8
MADRE DE DIOS: MUJERES ENTREVISTADAS, POR NÚMERO DE HIJAS E HIJOS SOBREVIVIENTES, SEGÚN NÚMERO
Y PROMEDIO IDEAL DE HIJAS E HIJOS, 2012
(Distribución porcentual)
Número y promedio
ideal de hijas e hijos
Total
Número de hijas e hijos sobrevivientes 1/
0
1
2
3
4
5 6 y más
Número de hijas e hijos
0
1
2
3,4
12,5
55,4
5,8
15,4
61,2
2,4
14,0
63,1
2,1
12,2
50,5
3,0
10,6
43,8
1,2
9,1
58,8
5,8
8,9
48,9
6,2
7,2
53,2
3
18,7
6,5
14,0
2,3
15,7
3,0
24,7
5,9
27,5
12,3
7,8
18,4
22,4
2,1
17,7
5,9
1,4
1,9
0,2
0,5
0,0
0,8
0,0
1,9
0,0
2,0
2,5
0,0
1,1
1,7
0,0
1,3
3,4
0,0
11,8
0,0
0,0
0,0
9,8
0,0
100,0
116
100,0
28
100,0
24
100,0
24
100,0
19
100,0
11
100,0
5
100,0
4
Promedio para todas las mujeres
Número total de mujeres
2,3
116
1,9
28
2,1
24
2,4
24
2,5
19
2,5
11
2,4
5
2,7
4
Promedio para actualmente unidas
Número de mujeres unidas
2,4
78
2,1
4
2,1
18
2,4
21
2,4
17
2,5
10
2,7
4
2,7
4
4
5
6 y más
Respuestas no numéricas
Total
Número de mujeres
Promedio ideal de hijas e hijos 2/
1/ Incluy e el embarazo actual.
2/ Los promedios se calculan ex cluy endo las mujeres que dieron respuestas no numéricas.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Número medio ideal de hijas e hijos (Cuadro 6.9)
•
El número medio ideal de hijas e hijos aumenta con la edad de la entrevistada, desde 1,9 hijas e hijos
en las mujeres de 15 a 19 años a 2,8 hijas e hijos entre las que tienen 45 a 49 años.
•
Los mayores promedios ideales de hijas e hijos se presentaron entre las entrevistadas con educación
primaria, ubicadas en el quintil superior y residentes en el área rural (2,4 hijas e hijos, en cada caso).
•
Por el contrario, los menores promedios del ideal de hijas e hijos se encontró entre las entrevistadas
con educación secundaria (2,1 hijas e hijos).
•
El número promedio ideal de hijas e hijos entre mujeres de 45 a 49 años de edad del quintil superior
de riqueza fue 2,8 hijas e hijos; a diferencia de las mujeres del quintil inferior entre las cuales el ideal
fue 3,0 hijas e hijos.
Preferencia de Fecundidad
109
CUADRO Nº 6.9
MADRE DE DIOS: PROMEDIO IDEAL DE HIJAS E HIJOS DE TODAS LAS MUJERES, POR GRUPO DE EDAD ACTUAL
DE LA MUJER, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
Todas
las
mujeres
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
2,2
2,4
1,9
2,1
2,2
2,1
2,1
2,2
2,3
2,3
2,5
2,6
2,4
2,9
2,7
2,9
*
2,4
*
1,4
*
2,2
*
2,3
*
2,3
*
2,4
*
2,6
*
2,9
2,1
2,3
1,9
2,2
2,1
2,2
2,0
2,1
2,2
2,3
2,4
2,6
2,5
2,5
2,4
3,0
Quintil de riqueza
Quintil inferior
2,3
1,7
1,7
2,2
2,3
2,9
3,5
3,0
Segundo quintil
2,3
1,8
2,3
2,2
2,3
2,6
2,4
3,2
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
2,2
2,3
2,4
2,0
2,0
2,3
2,1
2,1
2,4
1,9
2,0
2,2
2,2
2,3
2,2
2,5
2,6
2,4
2,5
2,5
2,6
2,7
2,6
2,8
Total 2012
2,3
1,9
2,2
2,1
2,3
2,6
2,5
2,8
Total 2009
2,2
2,0
2,0
2,1
2,1
2,4
2,6
2,9
Característica
seleccionada
Grupo de edad actual de la mujer
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se
presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Número medio ideal de hijas e hijos y necesidad insatisfecha por condición de la mujer (Cuadro
6.10)
•
La capacidad de la mujer para controlar su fecundidad y la necesidad insatisfecha de planificación
familiar está relacionada con el estatus y la imagen que la mujer proyecta en el hogar. Así, fue mayor
el porcentaje de mujeres con necesidades insatisfechas de planificación familiar en las que tienen la
última palabra en tres o cuatro decisiones del hogar (13,4 por ciento), que en las que toman el mayor
número de decisiones (12,4 por ciento).
•
El porcentaje de mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar para limitar el tamaño de
su familia fue 6,9 por ciento entre aquellas que manifestaron tres o cuatro razones para negarse a
tener relaciones sexuales con su esposo.
110
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 6.10
MADRE DE DIOS: PROMEDIO IDEAL DE HIJAS E HIJOS Y NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR DE LAS MUJERES UNIDAS, SEGÚN INDICADOR DE CONDICIÓN DE LA MUJER, 2012
(Porcentaje)
Promedio
Número
ideal de
hijas e hijos
de
mujeres
0
1-2
*
(2,5)
0
3
3-4
2,6
5
2,3
0
1-2
3-4
Indicador de condición
de la mujer
Necesidad insatisfecha de
Número
planificación familiar
de
mujeres
Para
Para
espaciar
limitar
*
(19,1)
*
(8,0)
*
(11,1)
0
3
18
13,4
6,6
6,8
18
57
12,4
5,8
6,6
57
*
0
*
*
*
0
*
1
*
*
*
1
2,4
76
12,9
6,0
6,9
76
0
2,4
74
12,7
6,1
6,7
74
1-2
2,4
4
16,0
6,4
9,6
4
3-4
*
0
*
*
*
0
5
*
0
*
*
*
0
2,4
78
12,9
6,1
6,8
78
Total
Número de decisiones en que la
mujer tiene la última palabra
Número de razones para negarse
a tener relaciones con el esposo
Número de razones que justifican que esposa sea golpeada 1/
Total
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se
presentan entre paréntesis.
1/ Razones que justifican que la mujer sea golpeada: sale de casa sin decir nada, descuida a los niños, discute con el esposo, se
niega a tener relaciones sex uales con el esposo, quema la comida.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
6.4
PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD
Para cada hija o hijo nacido en los cinco años anteriores a la encuesta y para el embarazo actual,
cuando era aplicable, se preguntó a la mujer si el embarazo fue planificado, o si lo hubiera deseado para
algún tiempo posterior, o definitivamente fue un embarazo no deseado. A diferencia de la información ya
presentada sobre deseo futuro de más hijas e hijos o tamaño ideal de la familia, las preguntas sobre
fecundidad deseada se refieren al pasado y por lo tanto conllevan riesgos de memoria y de veracidad o de
racionalización de la respuesta frente a hechos ya consumados y de trascendencia afectiva.
A pesar de estas limitaciones, es posible obtener un indicador del grado de éxito logrado por la pareja
en el control reproductivo en los años recientes. La información también es útil para calibrar el efecto sobre
la fecundidad de la prevención de los nacimientos no deseados, aunque estos probablemente están
subestimados.
En el Cuadro 6.11 se presenta la distribución de todos los nacimientos ocurridos durante los cinco
años antes de la encuesta, más los embarazos actuales, de acuerdo con las intenciones reproductivas de la
mujer al momento de embarazarse y según orden del nacimiento y edad de la madre al nacimiento.
Preferencia de Fecundidad
111
Planificación de la fecundidad (Cuadro 6.11)
•
El 27,9 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años no fueron deseados, es decir,
nacieron sin que los padres hubieran querido tenerlos.
•
El porcentaje de hijas e hijos no deseados aumenta con el orden de nacimiento y la edad de la madre,
alcanzando el 62,9 por ciento cuando el nacimiento es de cuarto y más orden, al igual que en las
madres de 35 a 39 años de edad (45,0 por ciento).
•
Si se agrega a los nacimientos ocurridos a madres que ya no querían más hijas e hijos aquellos que
hubieran querido diferirlos para después, el porcentaje de los nacimientos ocurridos en los últimos
cinco años que no fueron deseados en el momento de su concepción se eleva a 65,1 por ciento.
CUADRO Nº 6.11
MADRE DE DIOS: NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA (INCLUYENDO
EMBARAZOS ACTUALES), POR INTENCIÓN REPRODUCTIVA DE LA MADRE, SEGÚN ORDEN
DE NACIMIENTO Y GRUPO DE EDAD DE LA MADRE, 2012
(Distribución porcentual)
Intención reproductiva de la madre
Orden de nacimiento
y grupo de edad de la madre
Orden de nacimiento
1
2
No quería
más hijas e
hijos
Número
de
nacimientos
Total
Lo quería
entonces
Lo quería
después
100,0
37,4
53,6
9,0
19
45,8
39,9
14,3
18
33,1
33,0
33,8
12
100,0
3
100,0
4 y más
100,0
20,5
16,7
62,9
15
100,0
24,4
57,1
18,5
11
35,7
47,2
17,2
16
38,2
35,7
26,1
16
42,3
20,5
37,2
11
30,2
24,8
45,0
9
Grupo de edad de la madre
<20
20-24
25-29
30-34
100,0
100,0
100,0
35-39
100,0
40-44
100,0
*
*
*
2
Total 2012
100,0
34,9
37,2
27,9
65
Total 2009
100,0
33,8
43,5
22,7
53
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar
se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
6.5
TASA DE FECUNDIDAD DESEADA
Con el fin de medir el impacto de los nacimientos no planeados sobre el nivel de la fecundidad, se
obtiene una Tasa Global de Fecundidad considerando solamente los nacimientos deseados. Un nacimiento
se considera deseado si el número de hijos sobrevivientes en el momento del embarazo es menor que el
número ideal de hijos tal como lo informó la entrevistada. Las tasas de fecundidad deseada están basadas en
los nacimientos ocurridos en los 36 meses anteriores a la encuesta, excluyendo el mes de la entrevista. Las
tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de fecundidad que teóricamente resultaría si todos los
nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Los resultados se muestran en el Cuadro 6.12 y en el
Gráfico 6.4.
112
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Tasa de fecundidad deseada (Cuadro 6.12)
•
•
La Tasa Global de Fecundidad en el departamento de Madre de Dios hubiera sido de 1,9 hijas e hijos
en promedio por mujer si todos los nacimientos no deseados pudieron ser prevenidos. Como esto no
ocurrió, la tasa global de fecundidad observada fue de 2,9 hijas e hijos en promedio por mujer, un hijo
más que los deseados, es decir, un 52,6 por ciento más alta que la tasa global de fecundidad deseada.
Si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser controlados, la mayor reducción en el nivel de
fecundidad, en términos absolutos, se daría entre las mujeres con educación primaria y residentes en
el área rural (1,5 hijas e hijos, en ambos casos).
•
Un menor nivel de reducción entre la tasa global deseada con la observada, se aprecia entre las
mujeres con educación superior (0,6 hija o hijo).
•
La tasa de fecundidad deseada para las mujeres del segundo quintil de riqueza fue 1,9 hijas e hijos. La
brecha entre la tasa de fecundidad deseada y la observada disminuyó a medida que es mayor el
quintil al que pertenecen las mujeres entrevistadas: para el cuarto quintil la brecha es de 0,9; mientras
que para el quintil inferior la brecha es 1,3 hijas e hijos.
Preferencia de Fecundidad
113
CUADRO Nº 6.12
MADRE DE DIOS: FECUNDIDAD DESEADA Y OBSERVADA PARA LOS TRES AÑOS
ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
Característica
seleccionada
Tasa Global de Fecundidad
Deseada
Observada
1,9
1,9
2,8
3,4
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
*
2,1
1,8
2,3
3,6
2,8
2,9
Quintil de riqueza
Quintil inferior
*
*
Segundo quintil
1,9
3,2
Quintil intermedio
1,8
3,0
Cuarto quintil
Quintil superior
1,7
*
2,6
*
1,9
2,9
2,0
3,1
Total 2012
Total 2009
Nota: Las tasas son calculadas basadas en los nacimientos de mujeres de 15-49 en el período de
1-36 meses anteriores a la encuesta. Las tasas totales de fecundidad son iguales a las
presentadas en el cuadro 3.3. Las tasas basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se
muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud
114
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
7
MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ
L
os resultados obtenidos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del año 2012 no permitieron
obtener tasas de mortalidad infantil y en la niñez, debido al bajo número de casos encontrados, por
lo que en este capítulo se vuelve a reproducir los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar del año 2011.
Al igual que en las encuestas anteriores, en la del 2011 se obtuvo la historia de nacimientos de cada una de
las mujeres entrevistadas, en la que se averiguó el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condición de
sobrevivencia de cada hija e hijo nacido vivo. En el caso de nacidos vivos que fallecieron, se registraba la
edad a la que había ocurrido el deceso, con tres variantes:
•
•
•
En días para niños y niñas que murieron durante el primer mes de vida;
En meses para los que perecieron entre uno y 23 meses; y
En años para los que fallecieron después de cumplir los dos años.
1
Estos datos permiten calcular, para períodos determinados, las siguientes probabilidades de morir :
•
•
•
•
Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN);
Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida ( 1 q 0 );
Mortalidad post-infantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario
( 4 q 1 );
Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir cinco años ( 5 q 0 ).
Todas las tasas de mortalidad se expresan por mil nacidos vivos, excepto la tasa de mortalidad post-infantil
la cual se expresa por mil niños que han alcanzado los 12 meses de edad.
Al igual que las otras variables demográficas, la mortalidad está sujeta a errores de declaración. La
confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende de los niveles de omisión de hijos e hijas que han
fallecido al poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción ha ocurrido bastante tiempo antes de
la encuesta. Es importante, de igual manera, la calidad diferencial de la declaración de las fechas de
nacimiento de hijas e hijos sobrevivientes e hijas e hijos muertos. Otro error que puede ocurrir es la
declaración errónea de la edad al morir o de la fecha de defunción del infante. En encuestas de otros países,
se ha observado una tendencia en las madres a redondear hacia "un año" (12 meses) como edad de la hija o
hijo al morir, aún cuando la niña o niño hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses
próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes 12 se produzca una gran concentración de
defunciones. Cuando el traslado de las muertes ocurridas a los 10 u 11 meses de vida, hacia el año, es
grande, se origina una subestimación de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad postinfantil.
1/
Las estimaciones de mortalidad en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar no son, en estricto, tasas sino
probabilidades calculadas siguiendo los procedimientos estándar para construcción de tablas de mortalidad del llamado
método directo de estimación. Para cada período calendario se tabulan las muertes y las personas expuestas para los
intervalos de edad en meses: 0, 1-2, 3-5, 6-11, 12-23, 24-35, 36-47 y 48-59, para luego calcular probabilidades de
sobrevivencia en cada intervalo de edad. Finalmente, se calculan las probabilidades de morir multiplicando las respectivas
probabilidades de sobrevivir y restando de 1. Una descripción detallada del método para calcular las probabilidades de
morir se encuentra en Shea Rutstein.1984. Infant and Child Mortality: Levels, Trends and Demographic Differentials. Rev.
ed. Estudios Comparativos WFS No. 43. Voorburg, Netherlands: International Statistical Institute.
Mortalidad Infantil y en la Niñez
115
Especial atención debe prestarse a la mortalidad durante el primer mes de vida (mortalidad neonatal), pues
cuando desciende la mortalidad infantil y en la niñez, se espera que los riesgos tiendan a concentrarse en el
primer mes de vida, por provenir fundamentalmente, de razones congénitas. En cambio, las causas de las
defunciones a partir del segundo mes de vida son atribuibles principalmente a los condicionantes de salud y
socioeconómicos imperantes en los hogares y en su entorno.
Cabe señalar que los valores de las probabilidades de morir a las diferentes edades consideradas son
especialmente susceptibles a errores y variaciones aleatorias propias de las encuestas por muestreo, dada la
baja frecuencia de estos eventos en la población total. Esta situación conlleva la necesidad de ser cautelosos
en la interpretación de las tendencias observadas, sean éstas dadas por una encuesta en particular o
establecidas mediante la comparación de valores puntuales derivados de diferentes investigaciones. Los
intervalos de confianza de las estimaciones de mortalidad se presentan en el Apéndice B.
7.1
DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ
Para ciertas características es suficiente proporcionar estimaciones confiables para un período de cinco años,
para la presentación de las tasas de mortalidad según región o departamento aún es recomendable ampliar
el período de referencia hacia los 10 años anteriores a la encuesta, debido a que el tamaño de la muestra
puede ser insuficiente para proporcionar estimaciones confiables para un período de cinco años. Las
estimaciones presentadas para la encuesta 2011 en el Cuadro 7.1 según características seleccionadas como
sexo de la niña o niño, área de residencia y nivel de educación de la madre se reseñan para un período de
diez años. Los niveles de la mortalidad infantil y en la niñez se resumen en el Gráfico 7.1 por área de
residencia y nivel de educación de la madre. En el Apéndice B, se presentan los errores de muestreo para las
estimaciones.
Mortalidad por características seleccionadas (Cuadro 7.1; Gráfico 7.1)
•
La tasa de mortalidad infantil de Madre de Dios a enero del 2006 fue de 26,8 defunciones de
menores de un año por mil nacidos vivos. La mortalidad en la niñez fue de 35,0 defunciones de
menores de cinco años por mil nacidos vivos.
•
Por sexo la tasa de mortalidad infantil fue mas alta en las niñas (33,9 defunciones de menores de un
año por mil nacidos vivos) que en los niños (20,1 por mil nacidos vivos). En la mortalidad en la niñez
ocurre lo contrario 24,8 por mil para los varones y 45,8 por mil para las mujeres.
•
La tasa de mortalidad infantil rural fue 24,7 y la urbana 27,8 defunciones de menores de un año por
cada mil nacidos vivos. La mortalidad en la niñez también fue mayor en el área rural 42,4 que en el
área urbana 31,6 por mil.
•
El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad infantil: las niñas y
niños de madres con estudios de primaria tienen una mayor probabilidad de morir durante el primer
año de vida (40,0 por mil), que aquellos de madres que tienen estudios superiores (15,1 por mil).
Tendencia similar se puede notar en la mortalidad en la niñez, donde las niñas y niños de madres
con educación primaria tenían una tasa de mortalidad en la niñez de 51,8 defunciones por mil
nacidos vivos y de madres con educación superior solo 15,1 por mil.
116
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2011 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 7.1
MADRE DE DIOS: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2010-2011
(Para los diez años anteriores a la encuesta, fecha central enero 2006)
Característica
Mortalidad
Post-
Mortalidad
Post-
En la
neonatal
neonatal 1/
infantil
infantil
niñez
(MN)
(MPN)
(1q0)
(4q1)
(5q0)
10,0
10,1
20,1
4,8
24,8
23,9
10,0
33,9
12,3
45,8
19,1
8,7
27,8
3,9
31,6
11,6
13,1
24,7
18,2
42,4
25,0
15,0
40,0
12,2
51,8
15,5
8,3
23,8
9,3
32,9
7,8
7,3
15,1
0,0
15,1
16,8
10,0
26,8
8,4
35,0
seleccionada
Sexo del niño
Hombre
Mujer
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
de la madre
Primaria
Secundaria
Superior
Total
1/ Calculada com o la diferencia entre la tasa de m ortalidad infantil y la de m ortalidad neonatal.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
GRÁFICO Nº 7.1
MADRE DE DIOS: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2010-2011
Mortalidad Infantil
TOTAL
Mortalidad en la Niñez
26,8
35,0
ÁREA DE RESIDENCIA
27,8
Urbana
31,6
24,7
Rural
42,4
NIVEL DE EDUCACIÓN
DE LA MADRE
40,0
Primaria
51,8
23,8
Secundaria
32,9
15,1
15,1
Superior
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
Defunciones por 1000 Nacidos Vivos
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Mortalidad Infantil y en la Niñez
117
7.2
GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO
Con el fin de sintetizar los diversos aspectos antes presentados, el estudio de la mortalidad también puede
emprenderse a través de las categorías de alto riesgo de mortalidad en la población, no sólo desde el punto
de vista de las niñas y niños nacidos vivos, sino también desde el punto de vista del grupo de mujeres cuyas
hijas e hijos se encuentran en categorías de riesgo de mortalidad en el futuro. El Cuadro 7.2 contiene el
porcentaje de infantes nacidos en los últimos cinco años en grupos de alto riesgo de mortalidad, y el
porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir una niña o niño con alto riesgo de mortalidad, según
categorías de riesgo. Los primeros nacimientos de mujeres entre 18 y 34 años constituyen una categoría
especial de riesgo no evitable.
Normalmente se consideran como de riesgo evitable los nacimientos que ocurren en las siguientes
condiciones:
•
La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento del niño o niña;
•
La madre tiene más de 34 años al momento del nacimiento del niño o niña;
•
El intervalo intergenésico es menos de 24 meses;
•
El orden del nacimiento es mayor de 3.
Tomando en cuenta estos grupos se construyen categorías especiales de riesgo elevado evitable
combinando dos o más de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categoría dada dependiendo de
la situación en que se encontrarían en el momento del nacimiento de la niña o niño si fuese concebido en el
mes de la entrevista: edad actual menor de 17 años y 3 meses; edad actual mayor de 34 años y 3 meses; el
nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fue de orden 3 o superior. Las
mujeres y niñas y niños en diferentes categorías de riesgo reproductivo se presentan en el Cuadro 7.2 y se
resumen en el Gráfico 7.2.
Categorías de alto riesgo reproductivo (Cuadro 7.2 y Gráfico 7.2)
•
El 42,0 por ciento de los nacimientos se encuentran en alguna categoría de riesgo evitable; mientras
que el 34,1 por ciento en ninguna categoría de riesgo.
•
Cuatro categorías concentran el 35,5 por ciento del total de nacimientos que ocurrieron en riesgo
reproductivo evitable o elevado evitable: aquellos nacimientos de madre mayor de 18 años (11,7 por
ciento), orden de nacimiento mayor a tres y la combinación de mujer mayor a 34 años con orden de
nacimiento mayor a tres (9,6 por ciento) para ambos casos e intervalo de menor a 24 meses (4,6 por
ciento).
•
El 55,1 por ciento de las mujeres actualmente unidas están en posibilidad de concebir hijos o hijas con
riesgo reproductivo evitable o elevado evitable. Un 11,1 por ciento de ellas presentaron riesgo evitable
por orden de nacimiento mayor de tres, y cuando se trata de una categoría de riesgo elevado evitable,
un 18,8 por ciento de mujeres unidas fueron susceptibles de tener hijas y/o hijos con riesgo elevado
de morir por ser mayores de 34 años y haber tenido más de tres hijas y/o hijos.
118
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2011 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 7.2
MADRE DE DIOS: NACIMIENTOS EN ÚLTIMOS CINCO AÑOS Y MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN CATEGORÍA DE
RIESGO DE MORTALIDAD, 2010-2011
(Distribución porcentual)
Mujeres
Categoría de riesgo 1/
Nacimientos
actualmente
unidas
34,1
En ninguna categoría de riesgo
37,9 a/
Categoría de riesgo inevitable
23,9
7,0
28,8
30,4
Madre menor de 18 años
11,7
1,3
Madre may or de 34 años
2,9
9,7
Interv alo de nacimiento menor a 24 meses
4,6
8,3
Orden de nacimiento may or de tres
9,6
11,1
13,2
24,7
0,8
0,1
Edad may or a 34 años e interv alo menor a 24 meses
0,0
0,3
Edad may or a 34 años y orden de nacimiento may or a tres
9,6
18,8
may or a tres
0,7
1,8
Interv alo menor a 24 meses y orden de nacimiento may or a tres
2,1
3,7
42,0
55,1
100,0
100,0
55
79
Nacimientos de orden uno entre las edades 18 a 34
En una categoría de riesgo evitable
En múltiples categorías de riesgo elevado evitable
Edad menor a 18 años e interv alo de nacimiento menor a 24 meses
2/
Edad may or a 34 años, interv alo menor a 24 meses y orden de nacimiento
En alguna categoría de riesgo evitable
Total
Número de nacimientos y mujeres
1/Las mujeres son clasificadas en categorías de riesgo según el estado que tendrían al momento del nacimiento
del hijo si fueran a concebir al momento de la encuesta: edad actual menos de 17años y tres meses, mayor de 34
años y tres meses, el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; o, el último nacimiento fue de orden
tres ó más.
2/ Incluye la categoría <18 años de edad y orden de nacimiento >tres.
a/ Incluye mujeres esterilizadas.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Mortalidad Infantil y en la Niñez
119
Gráfico 7.2
MADRE DE DIOS: NACIMIENTOS EN ÚLTIMOS CINCO AÑOS Y MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN
CATEGORÍA DE RIESGO DE MORTALIDAD, 2010-2011
(Porcentaje)
3.4
NINGÚN RIESGO
3.8
2.4
RIESGO INEVITABLE
0.7
2.9
DE RIESGO EVITABLE
EN UNA CATEGORIA
3.0
1.2
Madre menor de 18 años
Nacimientos
0.1
Mujeres en Unión
0.3
Madre mayor de 34 años
1.0
0.5
Intervalo menor de 24 meses
0.8
1.3
DE RIESGO ELEVADO EVITABLE
EN MÚLTIPLES CATEGORIAS
2.5
0,0
5,0
10,0
15,0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
120
20,0
25,0
30,0
Porcentaje
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2011 / Departamento d e Madre de Dios
35,0
40,0
8
SALUD MATERNA
L
a salud materna en el Perú ha mejorado ostensiblemente en la última década. Sin embargo, existen
problemas que merecen preferente atención, como la persistencia de tasas de mortalidad
relativamente elevadas para la región y diferenciales significativos por nivel de educación, de
capacidad económica o ámbito geográfico. Asimismo, subsiste la prevalencia de enfermedades
endémicas y el rebrote de otras que habían casi desaparecido. La morbi-mortalidad materna está
muy relacionada con las condiciones de vida, la contaminación ambiental y con patrones culturales
que determinan la forma como se valora la vida y el estatus de la mujer en el país.
En el Perú, las estadísticas de rutina (ej., vitales, de servicios) todavía tienen márgenes apreciables de
subregistro y/o error, lo que limita seguir de manera confiable la evolución de algunos indicadores de salud.
Las encuestas poblacionales y de salud hacen posible obtener estadísticas confiables a nivel nacional y
departamental. En este contexto, la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 es una versión más, la
décima encuesta de demografía y salud en el país, desde que se realizó la primera en 1986. Las otras ocho se
realizaron en 1991-1992, 1996, 2000, 2004-2006, 2007-2008, 2009, 2010 y 2011.
Esta Encuesta contiene información significativa sobre aspectos relacionados con la salud materna que
permite llenar, en parte, el vacío mencionado de datos. En este capítulo, se presentan los resultados del
departamento de Madre de Dios referidos a temas tales como la atención prenatal, la asistencia durante el
parto y el cuidado postparto. El objetivo básico es identificar los grupos más vulnerables y las acciones de
salud más débiles, para así contribuir en la planificación de los programas de salud materna.
La cobertura y calidad de la atención prenatal, durante y después del parto, constituyen factores
estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en
cuenta al evaluar la situación general de salud del país. En la Encuesta 2012, se les preguntó a las mujeres por
aspectos relacionados a la prestación de servicios y a su exposición a los mismos como el número de visitas
de atención prenatal y la edad gestacional a la primera visita, el contenido de la atención prenatal y, si recibió
vacuna antitetánica. Para la atención del parto, se interrogó acerca del lugar de ocurrencia, persona que
atendió y algunas características del parto (entre nacidos y nacidas vivas en los últimos cinco años anteriores
a la encuesta). Similarmente, se hacen algunas preguntas sobre el cuidado postnatal entre las mujeres que no
dieron a luz en un establecimiento de salud.
8.1
ATENCIÓN PRENATAL
El control médico durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre y de la hija o hijo.
Durante el control, la mujer embarazada es examinada y se le toman varias pruebas para detectar alguna
situación de cuidado (ejemplo: presión alta, anemia, entre otros) que pueda poner en peligro su salud y el
desarrollo normal del embarazo. Además, durante las visitas se vacuna a la madre con toxoide tetánico para
evitar el tétano neonatal. También se le aconseja acerca de cómo alimentarse durante el embarazo, los
síntomas y signos de posibles complicaciones del parto y cómo cuidar y alimentar al recién nacido o nacida.
En muchos de los controles prenatales, también se orienta a la madre sobre los temas de planificación
familiar.
El Cuadro 8.1 describe los porcentajes de atención prenatal, por persona que proporcionó dicha
atención, entre las mujeres que tuvieron hijas o hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta.
Salud Materna
121
El Cuadro 8.2 indica el número de visitas de control prenatal y el número de meses de embarazo de la madre
al momento de la primera visita para tal atención, por área de residencia (urbana–rural). El Cuadro 8.3 detalla
diversos contenidos brindados durante la atención prenatal y, de esa manera presenta una idea de la calidad
de tal atención. El Cuadro 8.4 presenta el número de vacunas recibidas contra el tétano neonatal y su
distribución de acuerdo con la característica seleccionada.
Atención prenatal por fuente de atención (Cuadro 8.1)
•
El 98,7 por ciento de mujeres tuvieron algún control prenatal por personal de salud, lo que constituyó
un aumento sobre el 96,1 por ciento encontrado durante la Encuesta 2009. Desagregando este
indicador, se observaron avances entre los años 2009 y 2012. La atención por obstetriz, subió, de 54,8
a 61,5 por ciento. Asimismo, la atención prenatal por médico presenta una tendencia a aumentar, de
28,7 por ciento en el año 2009 a 32,6 por ciento en el año 2012. Hay excepciones como disminuciones
en las mujeres con el cuarto o quinto nacimiento que pasó de 31,5 a 28,2 por ciento, de 35 a 49 años
de edad, de 43,4 a 40,2 por ciento, en mujeres con educación primaria, de 26,0 a 24,5 por ciento; y en
aquellas con el segundo o tercer nacimiento, de 30,9 a 30,5 por ciento, entre las Encuestas 2009 y
2012.
•
Las diferencias de atención prenatal se evidencian según características demográficas y sociales de la
mujer. Así, relativamente menos adolescentes menores de 20 años de edad se atendieron con un
médico, en comparación con las mujeres de 35 a 49 años de edad (29,9 frente a 40,2 por ciento). El
62,1 por ciento de las adolescentes menores de 20 años de edad se controlaron con una obstetriz,
continuando el incremento visto desde el año 2009 (61,9 por ciento). Según el orden de nacimiento,
una mayor proporción de mujeres con el primer nacimiento (36,2 por ciento) fueron atendidas por
médico, comparado con el cuarto o quinto nacimiento (28,2 por ciento).
•
Por área de residencia, se observa que tanto en el área urbana (61,8 por ciento) como en la rural (60,5
por ciento) más mujeres fueron atendidas por obstetriz que por médico (35,3 y 25,3 por ciento,
respectivamente).
•
En cuanto al nivel de educación de las mujeres entrevistadas, el 45,4 por ciento con educación superior
se controlaron con un médico, cifra mayor a la registrada en el año 2009 (43,7 por ciento). Con
relación a la capacidad adquisitiva, la diferencia entre el cuarto quintil y el quintil inferior de riqueza
para la atención médica va de 37,6 a 17,2 por ciento, en la Encuesta 2012. En el caso de la atención por
obstetriz, se invierte el patrón entre los dos quintiles, siendo la diferencia entre el quintil inferior y el
cuarto quintil de 61,4 frente a 60,8 por ciento.
•
Con respecto a la falta de atención prenatal, solo el 1,3 por ciento de mujeres respondieron que “No
recibió atención”. No obstante, el 3,4 por ciento de las ubicadas en el quintil inferior, 2,0 por ciento de
mujeres con educación secundaria y 1,7 por ciento entre aquellas que residen en el área rural,
muestran los porcentajes más altos de mujeres sin atención prenatal.
122
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 8.1
MADRE DE DIOS: MUJERES DE 15-49 AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON
LA ENCUESTA, POR PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL CUIDADO PRENATAL PARA EL ÚLTIMO NACIMIENTO,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Persona que proporcionó la atención prenatal
Característica seleccionada
Total
Médico
Porcentaje que
No
recibió
recibió
atención Número
Técnico en
atención prenatal de prode
enfermería/
Obstetriz Enfermera
prenatal
mujeres
veedor
de
salud
Promotor
calificado 1/
de salud
Edad de la madre al nacimiento
Menos de 20 años
20-34
100,0
100,0
29,9
31,2
62,1
63,1
6,6
1,8
0,0
2,3
1,5
1,6
98,5
96,1
7
31
35-49
100,0
40,2
55,1
4,7
0,0
0,0
100,0
9
Orden de nacimiento
Primer nacimiento
100,0
36,2
58,8
2,7
0,8
1,4
97,8
13
2-3
100,0
30,5
63,4
3,2
1,7
1,2
97,0
21
4-5
6 y más
100,0
100,0
28,2
(44,8)
66,4
(46,2)
1,3
(9,0)
2,7
(0,0)
1,5
(0,0)
95,9
(100,0)
9
3
100,0
100,0
35,3
25,3
61,8
60,5
1,7
6,8
0,0
5,7
1,1
1,7
98,9
92,6
34
12
100,0
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
100,0
24,5
67,1
4,9
2,4
1,1
96,5
10
Secundaria
Superior
100,0
100,0
29,8
45,4
63,7
53,3
3,2
0,0
1,3
1,3
2,0
0,0
96,7
98,7
25
12
Quintil inferior
100,0
17,2
61,4
14,3
3,7
3,4
92,9
3
Segundo quintil
Quintil intermedio
100,0
100,0
25,6
37,2
66,9
58,9
2,6
3,3
3,4
0,0
1,5
0,5
95,0
99,5
17
17
Cuarto quintil
100,0
37,6
60,8
0,0
0,0
1,6
98,4
8
Quintil superior
100,0
*
*
*
*
*
*
1
Total 2012
100,0
32,6
61,5
3,1
1,5
1,3
97,2
46
Total 2009 a/
100,0
28,7
54,8
12,6
0,0 b/
1,3
96,1
40
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
Quintil de riqueza
Nota: Si se mencionó más de una fuente de atención prenatal, solo es considerada la más calificada. Los porcentajes basados en menos de 20 casos
sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Prov eedor de salud calificado: incluy e médico, obstetriz y enfermera.
a/ El total incluy e otro (2,6 por ciento).
b/ Solo incluy ó sanitario y promotor de salud. En el año 2012 no se encontraron casos de sanitario.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Salud Materna
123
Número de visitas de atención prenatal
(Cuadro 8.2)
•
•
•
El 92,9 por ciento de los últimos
nacimientos ocurridos en los cinco años
anteriores a la encuesta recibieron cuatro
y más visitas de atención prenatal. Este
porcentaje fue menor a lo encontrado en
el año 2009 (94,5 por ciento). La cobertura
de visitas en el área urbana alcanzó el 94,1
por ciento y en el área rural el 89,5 por
ciento.
Es importante que la primera visita de
atención
prenatal
se
realice
tempranamente, para detectar situaciones
que podrían llevar a mayor riesgo durante
periodos posteriores del embarazo y el
parto. El 75,7 por ciento de las mujeres
tuvieron su primera atención antes de
cumplir cuatro meses de embarazo. Los
porcentajes difieren si se trata de mujeres
que residían en el área urbana (75,2 por
ciento) o rural (76,9 por ciento).
No existe diferencia entre las medianas de
meses de embarazo a la primera visita
entre el área urbana y rural (3,1 meses, en
ambos casos).
CUADRO Nº 8.2
MADRE DE DIOS: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL Y MESES
DE EMBARAZO A LA PRIMERA VISITA PARA EL ÚLTIMO NACIMIENTO
DE LAS MUJERES EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS, POR ÁREA
DE RESIDENCIA, 2012
(Distribución porcentual)
Número y momento de visitas
de atención prenatal
Número de visitas de control prenatal
Ninguna
1
2-3
4 y más
Total
1,3
1,0
Área de residencia
Urbana
Rural
1,1
0,8
1,7
1,8
4,5
3,6
7,1
92,9
0,3
94,1
0,4
89,5
0,0
100,0
100,0
100,0
Ningún control
Menos de 4
1,3
75,7
1,1
75,2
1,7
76,9
4-5
16,9
17,3
15,8
5,0
1,1
5,5
0,9
3,8
1,8
100,0
100,0
100,0
Número de mujeres
46
34
12
Mediana de meses de embarazo a la primera
visita para atención prenatal
3,1
3,1
3,1
Número de mujeres con atención prenatal
46
34
12
No sabe/ sin información
Total
Meses de embarazo a la primera visita
de control prenatal
6-7
8 y más
Total
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud
Familiar.
Contenido de la atención prenatal (Cuadro 8.3; Gráfico 8.1)
•
Los controles de rutina más frecuentes en la atención prenatal son el control de peso y la altura uterina
(99,0 por ciento, en ambos casos) y la presión arterial (99,1 por ciento) los que fueron realizados a casi
todas las mujeres que recibieron la atención. Estos porcentajes en el año 2009 representaron el 100,0
por ciento para el control de peso y la presión arterial, en ambos casos; y 99,4 por ciento para la altura
uterina.
•
La explicación de las complicaciones que pueden presentarse durante el embarazo fue realizada al
93,7 por ciento de las mujeres, 2,6 puntos porcentuales más que lo registrado en el año 2009 (91,1 por
ciento). Las mujeres del quintil inferior (96,2 por ciento), las adolescentes menores de 20 años de edad
(95,8 por ciento) y aquellas con el segundo o tercer nacimiento (95,3 por ciento) describen los mayores
porcentajes.
•
La toma de muestras de orina durante la atención prenatal permite descartar alguna infección o
enfermedad diabética o hipertensiva del embarazo. De otro lado, una muestra de sangre ayuda a
evaluar si la embarazada presenta anemia, lo que puede ser riesgoso para el parto o postparto. Según
resultados de la Encuesta 2012, estos dos análisis se realizaron al 93,3 por ciento (orina) y 96,5 por
ciento (sangre) de mujeres, porcentajes que con respecto a la Encuesta 2009 disminuye ligeramente en
la muestra de orina y es mayor en la muestra de sangre (93,5 y 92,8 por ciento, respectivamente). Cabe
destacar que en el departamento de Madre de Dios la cobertura de atención prenatal casi es universal,
sin embargo, aún existen niveles por debajo del promedio departamental; por ejemplo, de análisis de
orina realizado en el 75,3 por ciento de mujeres ubicadas en el quintil inferior de riqueza. Asimismo,
entre las mujeres con educación primaria, el porcentaje alcanzó el 86,9 por ciento.
124
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 8.3
MADRE DE DIOS: ATENCIÓN PRENATAL PARA MUJERES CON HIJAS E HIJOS NACIDOS VIVOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS,
POR CONTENIDOS ESPECÍFICOS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Mujeres que durante el embarazo
del último nacimiento:
Característica seleccionada
Entre las mujeres que recibieron atención prenatal
contenido de la atención para el último nacimiento:
Tomó
Mujeres con
Le explicaron
Recibió
medicamento
un nacimiento
síntomas de
pastillas/
para
en los últimos complicaciones
jarabe de
parásitos
cinco años
del embarazo
hierro
intestinales
Número de
Tomaron Tomaron Tomaron
La
Midieron mujeres con
la presión muestra muestra
atención
pesaron
la barriga
arterial de orina de sangre
prenatal
Edad de la madre al nacimiento
Menos de 20 años
83,1
1,6
7
95,8
100,0
98,2
96,3
96,4
100,0
7
20-34
80,1
2,7
31
93,7
98,5
99,1
93,1
97,2
98,5
30
35-49
76,4
6,1
9
92,1
100,0
100,0
91,6
93,9
100,0
9
Primer nacimiento
80,2
0,9
13
95,2
100,0
99,0
94,7
95,4
100,0
13
2-3
81,9
3,8
21
95,3
98,7
99,4
95,1
99,4
97,9
21
4-5
79,8
3,3
9
91,3
100,0
98,4
90,2
93,3
100,0
9
(65,5)
(7,4)
3
(83,3)
(94,2)
(100,0)
(83,9)
(90,0)
(100,0)
3
Urbana
82,2
3,6
34
93,3
99,2
99,2
95,4
97,1
98,7
34
Rural
73,7
1,9
12
94,8
98,5
98,8
87,5
94,7
100,0
12
Orden de nacimiento
6 y más
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
*
*
1
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
75,7
3,0
10
91,9
98,1
100,0
86,9
92,6
98,4
10
Secundaria
78,2
2,7
25
93,9
98,8
98,9
93,5
97,2
98,8
24
Superior
88,0
3,4
12
95,3
100,0
98,9
98,8
98,0
100,0
12
Quintil inferior
82,9
0,0
3
96,2
100,0
100,0
75,3
96,2
100,0
3
Segundo quintil
77,3
1,9
17
93,8
99,2
99,2
93,6
94,2
99,2
17
Quintil intermedio
79,3
3,4
17
92,2
98,0
99,2
94,2
97,4
98,1
17
Cuarto quintil
82,6
6,9
8
95,0
100,0
98,3
97,5
98,9
100,0
8
*
*
1
*
*
*
*
*
*
1
Total 2012
79,9
3,1
46
93,7
99,0
99,1
93,3
96,5
99,0
46
Total 2009
68,6
5,5
40
91,1
100,0
100,0
93,5
92,8
99,4
40
Quintil de riqueza
Quintil superior
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Salud Materna
125
GRÁFICO Nº 8.1
MADRE DE DIOS: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL Y MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL,
POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2012
(Porcentaje)
Número de visitas y meses de
NÚMERO DE VISITAS
embarazo al primer control
NÚMERO DE VISITAS
Cuatro y más visitas
Ninguna
Cuatro y más visitas
MESES DE EMBARAZO
AL PRIMER CONTROL
1,3
Menos de 4 meses
Ninguna
1,1
4-5 meses
1,7
6 meses y más
Total
Urbana
Rural
92,9
94,1
1,3
1,1
89,5
92,9
1,794,1
89,5
75,7
75,2
76,9
16,9
17,3
Tot al
15,8
6,1
6,4
5,6
Urbana
MESES DE EMBARAZO
AL PRIMER CONTROL
Rural
75,7
75,2
Menos de 4 meses
76,9
16,9
4-5 meses
17,3
15,8
6,1
6 meses y más
6,4
5,6
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Vacunación antitetánica durante la gestación
Las condiciones de higiene e inmunización que rodean al parto, sobre todo en lo que se refiere a los
instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que en el departamento de Madre de Dios
sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir que la niña o el niño
recién nacido pueda contraer el tétano neonatal. En la década pasada, la Organización Mundial de la Salud
recomendó que toda mujer embarazada recibiera dos vacunaciones antitetánicas para proteger a la niña o
niño por nacer. Sin embargo, ahora se reconoce que la niña o el niño estarían protegidos si la madre tuviera
cinco o más vacunas antitetánicas en toda su vida, cuatro vacunas en los diez años anteriores al embarazo,
tres en los últimos cinco años o dos vacunas en los últimos tres años antes o durante el embarazo. El Cuadro
8.4 presenta los porcentajes de mujeres que recibieron dos o más dosis durante su último embarazo con
nacida o nacido vivo, así como aquellas cuyo último nacimiento estuvo protegido contra el tétano, basados
en el algoritmo descrito.
Vacunación contra el tétano neonatal (Cuadro 8.4)
•
126
En la Encuesta 2012, se encontró que el 35,2 por ciento de mujeres con una nacida o nacido vivo en
los últimos cinco años anteriores a la encuesta recibieron dos o más dosis de la vacuna antitetánica en
su último embarazo. Este porcentaje es menor en comparación al valor encontrado en la Encuesta
2009 (40,3 por ciento). El porcentaje de mujeres cuyo nacimiento más reciente fue protegido contra el
tétano alcanzó el 73,2 por ciento.
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
Los diferenciales según características seleccionadas de la mujer fueron muy notorios por quintil de
riqueza y nivel de educación de la madre. Así, el 29,6 por ciento de mujeres del cuarto quintil
recibieron dos o más inyecciones en comparación al 46,7 por ciento de aquellas del quintil inferior. El
37,7 por ciento de mujeres con educación primaria y 43,3 por ciento con educación superior fueron
inmunizadas. Relativamente un menor nivel de protección contra el tétano se registró entre las
mujeres ubicadas en el segundo quintil (69,4 por ciento).
CUADRO Nº 8.4
MADRE DE DIOS: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE RECIBIERON VACUNAS CONTRA EL TÉTANO
NEONATAL EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Mujeres que recibieron dos o
más inyecciones contra el tétano
durante último embarazo
Mujeres cuyo último
nacimiento fue protegido
contra el tétano 1/
Número
de
madres
40,2
31,4
75,9
71,9
7
31
44,7
75,7
9
35,4
37,1
70,9
73,3
13
21
30,3
(36,1)
78,5
(67,7)
9
3
36,1
32,9
73,9
71,4
34
12
*
37,7
*
71,0
1
10
30,0
43,3
71,9
78,0
25
12
Quintil inferior
Segundo quintil
46,7
28,7
82,9
69,4
3
17
Quintil intermedio
Cuarto quintil
39,5
29,6
75,9
69,7
17
8
*
*
1
35,2
40,3
73,2
80,7
46
40
Característica seleccionada
Edad de la madre al nacimiento
Menos de 20 años
20-34
35-49
Orden de nacimiento
Primer nacimiento
2-3
4-5
6 y más
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
Quintil de riqueza
Quintil superior
Total 2012
Total 2009
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se
presentan entre paréntesis.
1/ Incluy e madres que recibieron dos o más iny ecciones durante el embarazo del nacimiento más reciente, o dos o más iny ecciones
(la última dosis en los tres años antes del nacimiento más reciente), o tres o más iny ecciones (la última dosis en los cinco años
antes del nacimiento más reciente), o cuatro o más iny ecciones (la última dosis en los 10 años antes del nacimiento más reciente), o
cinco o más iny ecciones antes del nacimiento más reciente.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Salud Materna
127
8.2
ATENCIÓN DEL PARTO
El lugar y tipo de atención del parto son importantes para asegurar la salud de la madre y niña o niño por
nacer, asimismo, para determinar el acceso de la población a un servicio de atención de emergencia
obstétrica en caso de alguna complicación. La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los
últimos nacimientos en los cinco años anteriores a la Encuesta 2012, se presenta en el Cuadro 8.5. Las
variables de análisis son: edad de la madre, orden de nacimiento, área de residencia, nivel de educación y
quintil de riqueza.
Lugar de ocurrencia del parto (Cuadro 8.5 y Gráfico 8.2)
•
El 91,2 por ciento de los últimos nacimientos en los cinco años anteriores a la Encuesta 2012 tuvieron
lugar en un servicio de salud (público o privado). Esta proporción se incrementó en 2,2 puntos
porcentuales respecto a lo observado en la Encuesta 2009 (89,0 por ciento). La ocurrencia del parto en
casa bajó de 9,4 por ciento en el año 2009 hasta 6,1 por ciento en el año 2012.
•
Los grandes contrastes existentes años atrás con los partos ocurridos en un establecimiento de salud
han disminuido en el departamento de Madre de Dios. En el año 2009, existía una diferencia muy
marcada entre madres con educación superior en comparación con aquellas con educación primaria
(98,5 frente a 75,9 por ciento) la que ha disminuido (96,5 frente a 81,7 por ciento) en el año 2012.
•
En cuanto al sector en que se ubica el establecimiento de salud, el mayor porcentaje de partos
ocurridos en el sector privado, correspondió a las madres ubicadas en el cuarto quintil de riqueza (5,0
por ciento), residentes en el área rural (4,7 por ciento) y con el primer nacimiento (4,4 por ciento).
•
Los establecimientos de salud públicos fueron más utilizados por mujeres residentes en el área urbana
(93,6 por ciento), con educación superior (93,0 por ciento) o del quintil intermedio (92,8 por ciento).
•
El porcentaje de parto domiciliario fue menor en 3,3 puntos porcentuales con respecto al año 2009.
No obstante, aún se advierte valores mayores al promedio departamental (6,1 por ciento) entre las
mujeres pertenecientes al quintil inferior (41,1 por ciento), residentes en el área rural (17,8 por ciento)
y con educación primaria (15,4 por ciento).
128
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 8.5
MADRE DE DIOS: LUGAR DEL PARTO DE LOS NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA Y
PORCENTAJE DE PARTOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Establecimiento de salud
Característica seleccionada
Total
Del sector
público
Del sector
privado 1/
Edad de la madre al nacimiento
Menos de 20 años
En la
casa
En otro
lugar
Porcentaje de
Número
partos en
de
establecimiento
nacimientos
de salud
100,0
88,9
2,1
5,7
3,3
91,0
7
20-34
100,0
88,9
2,8
5,9
2,4
91,7
31
35-49
100,0
89,7
0,0
7,0
3,3
89,7
9
Primer nacimiento
2-3
100,0
100,0
91,2
90,8
4,4
1,3
2,7
5,3
1,8
2,6
95,5
92,1
13
21
4-5
100,0
83,7
1,6
9,5
5,1
85,4
9
6 y más
100,0
(83,7)
(0,0)
(16,3)
(0,0)
(83,7)
3
100,0
93,6
1,2
1,8
3,3
94,8
34
100,0
76,6
4,7
17,8
0,9
81,3
12
Orden de nacimiento
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
100,0
*
*
*
*
*
1
Primaria
100,0
81,7
0,0
15,4
2,9
81,7
10
Secundaria
Superior
100,0
100,0
90,3
93,0
2,4
3,5
5,0
0,0
2,3
3,5
92,7
96,5
25
12
Quintil de riqueza
Quintil inferior
100,0
51,5
3,7
41,1
3,7
55,2
3
Segundo quintil
100,0
90,2
1,1
4,9
3,9
91,3
17
Quintil intermedio
100,0
92,8
1,8
4,5
1,0
94,6
17
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
91,3
*
5,0
*
0,0
*
3,7
*
96,3
*
8
1
Total 2012
100,0
89,1
2,1
6,1
2,7
91,2
46
Total 2009
100,0
88,0
1,1
9,4
1,6
89,0
40
Nota: La estimación se refiere a los nacimientos en el período de 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluy éndose así los nacimientos en
el mes de la entrev ista. Solo se incluy e el último nacimiento de la mujer. Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se
muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Incluy e Hospital/otro de la iglesia para el año 2012.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Salud Materna
129
GRÁFICO Nº 8.2
MADRE DE DIOS: LUGAR DEL PARTO, SEGÚN EDUCACIÓN DE LA MADRE Y QUINTIL DE RIQUEZA, 2012
(Porcentaje)
TOTAL
Característica seleccionada
EDUCACIÓN DE LA MADRE
91,2
En
6,1
establecimiento
s de salud
En la casa
91,2
15,4
6,1
81,7
92,7
96,5
15,4
5,0
0,0
55,2
41,1
91,3
4,9
94,6
4,5
41,1
0,0
Primaria
TOTAL
EDUCACIÓN DE LA MADRE
Primaria
Secundaria
Secundaria
Superior
Superior
5,0
QUINTIL DE RIQUEZA
QUINTIL
Quintil
inferiorDE RIQUEZA
Segundo quintil
Quintil inferior
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Segundo quintil
Quintil superior
96,3
81,7
92,7
96,5
En establecimientos de salud
En la casa
55,2
91,3
4,9
94,6
Quintil intermedio
4,5
96,3
Cuarto quintil
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Asistencia durante el parto
Este indicador, conjuntamente con el lugar del parto, es importante para asegurar la salud de la madre y el
niño o niña por nacer, asimismo, se utiliza para monitorear el progreso en la Salud Materna en el marco de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En el Cuadro 8.6, se presenta la distribución porcentual de
nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, según
edad, orden de nacimiento, lugar del parto, por área de residencia, educación de la madre y quintil de
riqueza.
Tipo de atención durante el parto (Cuadro 8.6)
•
Entre los años 2009 y 2012, se advierte un incremento en la atención de parto por médico (de 47,1 a
64,1 por ciento). En contraste, se registró una disminución en la atención de parto por obstetriz (de
41,7 a 27,3 por ciento). Asimismo, la atención por comadrona/partera, disminuyó de 2,8 por ciento en
el año 2009 a 0,8 por ciento en el año 2012.
•
Según características de la mujer son marcadas las diferencias en el tipo de profesional que atiende al
parto. Así, el porcentaje de atención por médico fue mayor entre las mujeres del cuarto quintil en
comparación con aquellas del quintil inferior (80,0 frente a 37,4 por ciento). Asimismo, entre las
mujeres con educación superior comparada con las de educación primaria (75,2 frente a 51,7 por
ciento) y entre las madres con el primer nacimiento en relación con aquellas con el sexto o posterior
nacimiento (65,5 frente a 52,9 por ciento).
130
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
De otro lado, el porcentaje de partos atendidos por obstetriz fue mayor entre mujeres del quintil
intermedio (37,3 por ciento), con el sexto o posterior nacimiento (34,7 por ciento) o con educación
secundaria (30,3 por ciento).
•
La asistencia del parto por “Comadrona/Partera” se realizó en mayor proporción cuando se trata de
partos no institucionales (5,8 por ciento) o entre mujeres con el sexto o posterior nacimiento (4,4 por
ciento). Finalmente, en lo que parece ser un aspecto de connotación netamente cultural en el
departamento de Madre de Dios, todavía existen casos de partos que fueron atendidos por
familiares/otros, como a mujeres del quintil inferior de riqueza (42,8 por ciento), con educación
primaria (14,4 por ciento) o residentes en el área rural (12,5 por ciento).
•
El nacimiento por cesárea, que se estima debe situarse entre 5,0 y 15,0 por ciento de todos los
nacimientos como solución final a complicaciones del embarazo y parto, continúa aumentando en el
departamento de Madre de Dios. Así, se incrementó de 16,2 a 19,5 por ciento entre las Encuestas
2009 y 2012. Como ya ha ocurrido anteriormente, al desagregar la cifra por características de la mujer,
se revelan importantes contrastes. Se observó que las cesáreas fueron el 30,2 por ciento entre las
mujeres con educación superior y 29,6 por ciento entre las ubicadas en el cuarto quintil de riqueza. De
otro lado, se mantiene en niveles inaceptablemente bajos entre mujeres del quintil inferior (2,7 por
ciento); y en niveles bajos en mujeres con educación primaria (8,4 por ciento).
Salud Materna
131
CUADRO Nº 8.6
MADRE DE DIOS: ATENCIÓN DURANTE EL PARTO PARA LOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, POR PERSONA QUE PROPORCIONÓ LA ATENCIÓN Y
PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POR CESÁREA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Persona que proporcionó la atención del parto
Característica seleccionada
Técnico en
Obsteenfermería/
Enfermera
triz
Promotor de
salud
ComaFamiliar/
drona /
Otro
Partera
Total
Médico
100,0
69,1
21,2
1,7
1,2
1,5
5,3
0,0
91,9
12,7
9
100,0
100,0
63,2
62,6
28,5
28,5
1,5
3,3
0,5
0,0
0,8
0,0
5,1
4,6
0,4
1,1
93,3
94,3
19,6
25,2
37
10
Primer nacimiento
2-3
100,0
100,0
65,5
64,0
28,8
27,3
0,9
1,7
0,7
0,4
1,5
0,0
2,6
6,1
0,0
0,5
95,2
92,9
20,3
21,8
16
26
4-5
100,0
66,7
21,7
2,5
0,6
0,0
7,4
1,1
90,9
15,7
10
6 y más
100,0
52,9
34,7
5,3
0,0
4,4
2,6
0,0
92,9
10,7
4
100,0
100,0
68,7
22,7
29,5
8,0
1,4
5,9
0,2
3,0
0,2
5,8
0,0
50,1
0,0
4,4
99,6
36,6
21,6
0,0
50
6
100,0
100,0
66,2
58,3
30,1
19,8
1,1
3,9
0,0
1,8
0,0
2,9
2,2
12,5
0,3
0,7
97,4
82,0
19,1
20,5
41
15
100,0
100,0
*
51,7
*
26,1
*
4,9
*
0,5
*
1,5
*
14,4
*
0,9
*
82,7
*
8,4
1
12
100,0
100,0
63,9
75,2
30,3
22,9
1,0
1,0
0,8
0,0
0,5
0,9
3,1
0,0
0,5
0,0
95,2
99,1
19,0
30,2
30
13
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
100,0
100,0
37,4
67,5
8,4
25,5
2,9
3,6
2,9
0,8
2,9
0,6
42,8
1,9
2,9
0,0
48,6
96,6
2,7
20,2
4
22
Quintil intermedio
Cuarto quintil
100,0
100,0
56,6
80,0
37,3
20,0
0,7
0,0
0,0
0,0
0,9
0,0
3,8
0,0
0,7
0,0
94,6
100,0
15,5
29,6
20
9
Quintil superior
100,0
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
100,0
100,0
64,1
47,1
27,3
41,7
1,9
1,7
0,5
0,2 a/
0,8
2,8
5,0
6,4
0,4
0,0
93,2
90,6
19,5
16,2
56
48
Edad de la madre al nacimiento
Menos de 20 años
20-34
35-49
Nadie
Porcentaje
Porcende partos
taje de Número
por
nacimien- de naciprofesional
tos por mientos
de la salud
cesárea
calificado 1/
Orden de nacimiento
Lugar del parto
Establecimiento de salud
Otro lugar
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
Total 2012
Total 2009
Nota: Se incluy en todos los nacimientos en el período de 0 - 59 meses antes de la entrev ista. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente se considera la más capacitada.
Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Profesional de salud calificado incluy e médico, obstetriz y enfermera.
a/ Solo incluy ó sanitario y promotor de salud. En el año 2012 no se encontraron casos de sanitario.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
132
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
8.3
CUIDADO POSTNATAL DE LAS MADRES
El control postnatal, especialmente si ocurre tempranamente, es importante para reconocer signos de
peligro para la madre y la niña o el niño recién nacido. Estos episodios de peligro pueden ser la hemorragia
postparto en la madre, la asfixia en el o la recién nacida, o la infección en ambos. En la Encuesta 2012, se
recogió información sobre la ocurrencia de cuidado postnatal; y si ocurrió, el periodo después del parto en
que se dio el primer control. La referencia es respecto a los últimos nacimientos entre mujeres que tuvieron
hijas e hijos en los cinco años anteriores a la encuesta y, cuyos nacimientos ocurrieron tanto dentro como
fuera de un establecimiento de salud. Los resultados se presentan en el Cuadro 8.7. La información sobre la
persona que proporcionó la atención postnatal a la madre se presenta en el Cuadro 8.8.
Niveles y momento del control postnatal de los últimos nacimientos (Cuadro 8.7)
•
El 75,3 por ciento de las mujeres tuvo un primer control postnatal dentro de las primeras cuatro horas
después del parto, lo que constituye una situación ventajosa. Si se añade la proporción de mujeres que
tuvo control entre las 4 y 23 horas postparto, resulta que el 96,8 por ciento de mujeres tuvieron su
control postnatal antes de los dos días después del parto.
•
Los porcentajes difieren según características de las mujeres. Así, el 64,8 por ciento de mujeres del
quintil inferior tuvieron un control antes de las cuatro horas postparto. Asimismo, las mujeres con el
cuarto o quinto nacimiento (66,4 por ciento).
Salud Materna
133
CUADRO Nº 8.7
MADRE DE DIOS: MOMENTO DEL PRIMER CONTROL POSTNATAL DE LAS MUJERES DE 15-49 AÑOS DE EDAD
QUE TUVIERON HIJAS E HIJOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Momento del primer control postnatal
No recibió Número
atención de naci3-41
postnatal
1/ mientos
días
Característica seleccionada
Total
Menos de
4 horas
4-23
horas
2
días
Edad de la madre al nacimiento
Menos de 20 años
20-34
100,0
100,0
70,1
78,4
25,0
17,8
2,0
0,7
0,0
0,4
2,9
2,7
7
31
100,0
68,3
31,7
0,0
0,0
0,0
9
100,0
100,0
72,6
79,4
21,6
18,2
1,9
0,5
0,0
0,5
3,8
1,4
13
21
100,0
100,0
66,4
(83,0)
30,9
(17,0)
0,0
(0,0)
0,0
(0,0)
2,8
(0,0)
9
3
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
75,1
75,8
23,5
16,1
0,0
2,9
0,0
0,9
1,5
4,3
34
12
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
100,0
100,0
*
69,4
*
25,0
*
1,2
*
0,0
*
4,4
1
10
100,0
100,0
78,8
71,4
18,8
25,2
0,6
1,0
0,5
0,0
1,3
2,4
25
12
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
100,0
100,0
100,0
64,8
75,8
78,9
6,4
21,3
20,4
7,4
0,8
0,0
3,7
0,0
0,0
17,7
2,1
0,8
3
17
17
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
68,1
*
31,9
*
0,0
*
0,0
*
0,0
*
8
1
100,0
75,3
21,5
0,8
0,2
2,2
46
35-49
Orden de nacimiento
Primer nacimiento
2-3
4-5
6 y más
Secundaria
Superior
Total
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se
presentan entre paréntesis.
1/ Incluy e mujeres que recibieron el control después de 41 días.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Persona que proporcionó la atención postnatal en los últimos nacimientos (Cuadro 8.8)
•
Del total de los últimos nacimientos que recibieron control postnatal, el 44,2 por ciento de ellos fueron
atendidos por médico, seguido por obstetriz (25,8 por ciento) y luego por enfermera (25,1 por ciento);
en conjunto, representaron un total de 95,1 por ciento de mujeres atendidas por un personal de salud
calificado.
•
Se aprecian nuevamente los conocidos diferenciales para este servicio. Así, solo un 35,4 por ciento de
mujeres residentes en el área rural recibieron atención postnatal por médico, comparado con el 47,4
por ciento de mujeres del área urbana. Asimismo, el 39,6 por ciento de mujeres del quintil inferior
accedieron al médico para su primer control postnatal en comparación con el 47,1 por ciento de
aquellas del cuarto quintil.
134
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 8.8
MADRE DE DIOS: PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL PRIMER CONTROL POSTNATAL A LA MADRE DESPUÉS DEL NACIMIENTO
MÁS RECIENTE, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Persona que proporcionó a la madre primer control postparto
Característica seleccionada
Total
Médico
Otro
Comadrona/
Obstetriz Enfermera trabajador
Partera
de salud
No recibió
Número
atención
de nacipostparto
mientos
1/
Edad de la madre al nacimiento
Menos de 20 años
20-34
35-49
100,0
100,0
100,0
41,8
44,1
46,5
34,2
25,5
19,7
19,0
25,6
28,1
2,1
2,1
3,9
0,0
0,0
1,7
2,9
2,7
0,0
7
31
9
Orden de nacimiento
Primer nacimiento
2-3
4-5
6 y más
100,0
100,0
100,0
100,0
46,4
41,4
52,9
(29,7)
28,1
28,2
15,1
(29,8)
20,5
27,8
23,9
(28,6)
1,2
1,3
5,2
(7,3)
0,0
0,0
0,0
(4,7)
3,8
1,4
2,8
(0,0)
13
21
9
3
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
47,4
35,4
27,8
20,2
22,4
32,3
0,9
6,5
0,0
1,2
1,5
4,3
34
12
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
*
48,3
40,5
47,4
*
18,8
31,5
20,2
*
22,9
23,7
30,0
*
4,1
3,0
0,0
*
1,6
0,0
0,0
*
4,4
1,3
2,4
1
10
25
12
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
39,6
47,2
39,3
47,1
*
9,9
21,6
33,4
25,7
*
21,8
26,3
23,8
27,2
*
11,0
2,7
1,9
0,0
*
0,0
0,0
0,9
0,0
*
17,7
2,1
0,8
0,0
*
3
17
17
8
1
Total
100,0
44,2
25,8
25,1
2,4
0,3
2,2
46
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
1/ Incluy e mujeres que recibieron el control después de 41 días.
Barreras al acceso a servicios de salud (Cuadro 8.9)
Se presenta a continuación, en el Cuadro 8.9, los resultados sobre las diversas respuestas de las mujeres
entrevistadas respecto a los problemas para acceder a servicios de salud, cuando estuvieran enfermas. Se
debe tener en cuenta que estas respuestas no son espontáneas sino son los porcentajes de respuesta
afirmativa a cada aspecto planteado.
•
El 97,3 por ciento de mujeres entrevistadas en el año 2012 reportaron algún problema para acceder a
servicios de salud y tratarse de algún episodio de enfermedad. Esta cifra fue menor respecto al año
2009 (99,2 por ciento).
Salud Materna
135
•
Según motivos específicos, el 92,5 por ciento de mujeres respondió la “falta de medicinas” y el 90,6
por ciento de mujeres manifestaron como problema para acceder a un servicio de salud, su percepción
de que “no habría personal calificado” que la atienda. El 58,2 por ciento de mujeres mencionó que no
habría “personal femenino que la atienda” en la consulta. Este problema se registró con menor
porcentaje entre las ubicadas en el quintil superior de riqueza (38,5 por ciento) o mujeres con
educación superior (46,1 por ciento).
•
Otro problema manifestado fue “conseguir dinero para el tratamiento”, que fue expresado por el 53,3
por ciento de mujeres (menor en 15,5 puntos porcentuales al encontrado en el año 2009). Esta razón,
la esgrimen solo un 21,0 por ciento de mujeres del quintil superior de riqueza o con educación
superior (36,5 por ciento), en comparación con 61,4 por ciento de mujeres del quintil inferior y 74,3
por ciento de aquellas con educación primaria.
•
La razón “distancia al establecimiento” como problema de acceso a los servicios de salud fue menor en
5,4 puntos porcentuales al encontrado en el año 2009 (43,3 frente a 48,7 por ciento). Esta razón,
describe contrastes entre madres del quintil inferior comparadas con las del quintil superior de riqueza
(60,4 frente a 28,3 por ciento), por área de residencia (59,2 por ciento en el área rural frente a 38,4 por
ciento en la urbana) y entre mujeres con educación primaria en relación con las de educación superior
(56,5 frente a 36,5 por ciento). Hay también diferencias entre las madres que tienen cinco y más hijas e
hijos y las que no los tienen (56,6 frente a 37,6 por ciento).
•
El problema de “transporte para acceder a los servicios de salud” está relacionado a la anterior razón
(distancia al establecimiento) por lo que el patrón en los porcentajes de mujeres que mencionan dicha
razón como problema de acceso fue similar, inclusive más contrastante entre las mujeres del quintil
inferior y quintil superior de riqueza (62,2 frente a 13,2 por ciento), entre madres con cinco y más hijas
e hijos y las que no los tienen (60,7 y 26,4 por ciento, respectivamente), por área de residencia (57,2
frente a 28,8 por ciento, rural/urbana); y según nivel de educación (50,2 por ciento para primaria y 25,6
por ciento para superior). Mientras que, la razón “no quiere ir sola” representó el 35,2 por ciento.
•
La dificultad de “conseguir permiso para ir a tratamiento de salud” fue expresado por un 11,8 por
ciento de entrevistadas y sin diferencias notables por característica.
136
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 8.9
MADRE DE DIOS: PROBLEMAS EN EL ACCESO A LOS SERVICOS DE SALUD CUANDO LAS MUJERES ESTÁN ENFERMAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA,
2012
(Porcentaje)
Problemas en el acceso a la atención de la salud:
Característica seleccionada
Conseguir
permiso para
ir a
tratamiento
Conseguir
dinero para
tratamiento
Distancia al
establecimiento de
salud
Tener que
tomar
No
quiere
transporte
ir sola
Preocupación que
no haya
personal
femenino
Pensar que
puede no
Pensar que
no haya
haber quien
atienda
medicinas
disponibles
Cualquiera
de las
anteriores
Número
de
mujeres
Edad
15-19
20-34
13,0
10,2
44,7
50,6
36,3
40,3
29,0
33,2
47,5
28,3
66,2
55,5
92,9
90,4
92,4
90,9
97,6
96,7
21
59
35-49
13,6
62,7
52,3
43,1
39,2
57,9
89,6
95,1
98,1
36
0
1-2
13,5
9,7
42,1
51,5
37,6
40,8
26,4
34,1
42,0
28,5
65,0
51,7
90,3
90,2
89,8
92,8
96,6
98,0
31
47
3-4
5 y más
13,0
13,0
60,1
79,6
49,5
56,6
39,9
60,7
32,3
56,0
58,8
67,3
90,5
94,0
93,1
98,8
96,1
100,0
29
9
Número de hijas e hijos vivos
Estado conyugal
Nunca casada/unida
14,1
42,9
34,7
25,2
43,2
65,6
89,7
90,8
97,2
27
Casada/ unida
Divorciada/ separada/viuda
11,7
7,3
56,1
58,6
47,6
34,0
39,8
30,9
33,7
26,3
56,1
55,3
90,6
92,9
93,0
92,9
97,2
98,3
78
11
Condición de empleo últimos
12 meses
No empleada
Empleada por dinero
10,2
12,1
52,7
53,3
44,6
43,0
38,9
33,6
47,5
31,9
61,3
56,0
92,6
89,8
94,0
91,9
99,2
96,5
25
85
14,2
55,1
43,3
47,3
31,4
74,4
92,8
94,7
100,0
7
12,1
10,9
49,4
65,9
38,4
59,2
28,8
57,2
31,4
47,2
55,0
68,4
89,5
94,0
91,1
97,0
96,9
98,7
89
28
Sin educación
Primaria
Secundaria
*
15,2
8,9
*
74,3
53,2
*
56,5
41,9
*
50,2
34,3
*
45,0
34,0
*
64,1
61,6
*
97,5
91,4
*
97,3
93,5
*
99,4
97,3
1
23
62
Superior
15,1
36,5
36,5
25,6
28,8
46,1
85,1
87,1
96,0
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
15,5
61,4
60,4
62,2
57,8
77,0
98,7
96,4
98,7
6
Segundo quintil
Quintil intermedio
11,4
9,8
65,2
52,3
52,7
37,2
48,9
30,1
39,8
32,9
65,2
56,0
93,4
89,1
94,6
91,6
98,9
96,3
39
44
Cuarto quintil
Quintil superior
14,3
16,1
40,6
21,0
38,3
28,3
21,6
13,2
25,2
36,7
50,5
38,5
88,1
84,0
90,8
88,4
96,9
94,4
22
6
Total 2012
11,8
53,3
43,3
35,5
35,2
58,2
90,6
92,5
97,3
116
Total 2009
21,5
68,8
48,7
43,4
35,8
53,2
95,4
93,9
99,2
97
Empleada no por dinero
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Salud Materna
137
138
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
9
SALUD INFANTIL
L
a salud infantil ha continuado mejorando en la última década. Sin embargo, persisten problemas que
merecen preferente atención, como la presencia de enfermedades como la diarrea infantil, los
cambios en niveles de vacunación, y diferenciales significativos por nivel educativo, de capacidad
económica o residencia, tanto urbana/rural. Está demostrado que la morbi-mortalidad infantil está muy
relacionada con las condiciones de vida, la contaminación ambiental y con patrones culturales que
determinan la forma como se valora la vida de una niña / niño.
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, presenta en este capítulo, los resultados referidos a temas
tales como: peso y tamaño al nacer, la cobertura de vacunación, y la prevalencia y tratamiento de ciertas
enfermedades de la niñez, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respiratorias. El objetivo básico
es identificar los grupos más vulnerables y así contribuir para la planificación de los programas de salud
infantil. Algunos aspectos sobre la situación nutricional de las niñas y los niños se discuten en el Capítulo 10.
9.1
PESO Y TALLA AL NACER
En la Encuesta 2012, se preguntó a las madres con hijas e hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la
Encuesta, por el peso del recién nacido o recién nacida y su tamaño al nacer (según percepción de la madre).
El bajo peso al nacer (menor de 2 500 gramos), es un factor de riesgo para la salud y supervivencia de la
recién nacida o recién nacido. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.1.
Peso y tamaño al nacer (Cuadro 9.1)
•
Entre las niñas y los niños que fueron pesados al nacer, un 5,3 por ciento pesó menos de 2,5 Kg. Este
porcentaje fue ligeramente menor al 6,3 por ciento encontrado en el año 2009. Este problema se
encontró en un 13,4 por ciento de niñas y niños cuyo orden al nacimiento fue seis y más; así también,
el 9,3 por ciento entre los que residen en el área rural. Asimismo, un 15,8 por ciento pertenecían al
quintil inferior de riqueza. Fue más frecuente entre niñas y niños de madres menores de 20 años (10,9
por ciento), con educación secundaria (6,4 por ciento).
•
De igual manera, el porcentaje de recién nacidas o nacidos que no fueron pesados aumenta, de 1,9
por ciento en el año 2009 a 2,9 por ciento en el año 2012. Un aspecto que se mantiene es el
porcentaje de recién nacidas o nacidos que fueron pesados al nacer. Repitiendo un patrón ya
conocido, el porcentaje de recién nacidas o nacidos pesados disminuye entre las mujeres con
educación primaria (88,1 por ciento), con seis y más hijas e hijos (90,8 por ciento), que residen en el
área rural (91,7 por ciento), con edades de 35 a 39 años (94,3 por ciento). Por quintiles de riqueza, el
porcentaje de recién nacidas y nacidos no pesados fue menor en las hijas e hijos de madres ubicadas
en el quintil inferior (77,5 por ciento).
•
Con respecto al porcentaje de niñas y niños percibidos por la madre como “muy pequeña o pequeño”
o “más pequeña o pequeño que el promedio”, estos fueron 1,8 y 22,1 por ciento, respectivamente. Un
6,3 por ciento de las madres ubicadas en el quintil inferior de riqueza, de 20 a 34 años, con educación
superior y con 4 a 5 hijos (2,8 por ciento, en todos los casos), residentes del área urbana (1,9 por
ciento), manifestaron que sus hijas/hijos nacieron muy pequeñas/pequeños.
Salud Infantil
139
CUADRO Nº 9.1
MADRE DE DIOS: PESO Y TAMAÑO AL NACER DE NACIDAS Y NACIDOS VIVOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA
ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Peso de la niña o del niño al nacer 1/
Característica
seleccionada
No fue
Total
pesada/o
Menos
de
2,5 kg.
No
2,5 kg. sabe/ sin
inforo más
mación
Porcentaje Tamaño de la niña o del niño al nacer
de todos los
Número
nacimientos
Menor Prome- de naciMuy
que repor- Total
que dio o mientos
pequeña/o
taron peso
promedio mayor
al nacer
Edad de la madre al
nacimiento
Menos de 20 años
20-34
35-49
100,0
100,0
100,0
2,3
3,1
2,7
10,9
2,4
10,6
83,9
92,6
83,7
3,0
1,9
3,0
94,7
95,0
94,3
100,0
99,5
100,0
0,0
2,8
0,0
37,3
16,6
27,8
62,7
80,1
72,2
9
37
10
Orden de nacimiento
Primer nacimiento
2-3
4-5
6 y más
100,0
100,0
100,0
100,0
0,9
3,5
4,8
2,6
6,1
3,9
4,0
13,4
91,3
90,1
90,4
77,4
1,7
2,5
0,9
6,5
97,4
94,0
94,4
90,8
100,0
99,5
99,3
100,0
1,1
2,1
2,8
0,0
30,7
17,0
17,4
30,3
68,2
80,3
79,2
69,7
16
26
10
4
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
1,4
6,9
3,8
9,3
92,2
82,4
2,6
1,5
96,0
91,7
99,7
99,6
1,9
1,7
20,2
27,0
77,6
70,9
41
15
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
*
7,7
2,2
0,0
*
4,1
6,4
1,9
*
84,0
89,6
97,3
*
4,2
1,8
0,8
*
88,1
96,0
99,2
100,0
98,4
100,0
100,0
*
1,1
1,7
2,8
*
25,4
22,4
15,7
*
71,9
75,9
81,5
1
12
30
13
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
16,8
2,1
2,5
0,0
*
15,8
6,9
3,5
1,4
*
61,7
87,1
93,0
98,6
*
5,7
3,9
1,0
0,0
*
77,5
94,0
96,5
100,0
*
100,0
99,1
100,0
100,0
100,0
6,3
1,9
1,1
1,3
*
38,6
21,4
24,1
12,6
*
55,1
75,8
74,8
86,1
*
4
22
20
9
1
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
2,9
1,9
5,3
6,3
89,6
90,3
2,3
1,5
94,8
96,6
99,7
100,0
1,8
4,0
22,1
14,6
75,8
81,3
56
48
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 20-24 casos sin ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ Información basada en la tarjeta de salud o por información de la madre.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
9.2
VACUNACIÓN DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS
Como en versiones anteriores, en la Encuesta 2012, se indagó sobre la historia de vacunación para las niñas y
niños menores de cinco años de edad. Se preguntó por las vacunas usuales para las enfermedades de mayor
prevalencia, como son la tuberculosis (BCG), difteria, pertussis o tos ferina y tétano (DPT), polio y sarampión.
El porcentaje de vacunación se desagrega de acuerdo a la información de la tarjeta de vacunación y aquella
proporcionada por la madre cuando no disponía de la tarjeta. Como se sabe, cada fuente de recolección
tiene problemas de exactitud: con la tarjeta, cuando el personal de salud no es cuidadoso al anotar o
transcribir (ej. cuando es un duplicado), y con el informe de la madre, cuando hay problemas de memoria o
conocimiento.
140
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Desde la Encuesta 1986, los indicadores de vacunación se miden en la población que ha tenido la
oportunidad de haber recibido el servicio. Años atrás dicha población eran las niñas y los niños de edades en
el intervalo entre uno y dos años (12-23 meses). Sin embargo, debido a cambios en el esquema de
vacunación de la vacuna anti-sarampionosa (retrasada desde los nueve meses a 12-14 meses de edad), es
más adecuado calcular las coberturas para el grupo de 18-29 meses de edad. En el Cuadro 9.2 se presentan
los porcentajes de vacunación por cada tipo de vacuna para las niñas y los niños en las edades de 18-29
meses y se añade porcentajes de vacunación antes de los 18 meses de edad. El Cuadro 9.3 presenta las
vacunaciones desagregadas por característica seleccionada de la madre.
Nivel de vacunaciones (Cuadro 9.2 y Gráfico 9.1)
•
El porcentaje de niñas y niños con vacunación completa (62,3 por ciento) fue superior en 30,4 punto
porcentual a lo encontrado en la Encuesta 2009 (31,9 por ciento). En relación con las vacunas
específicas, la cobertura de DPT 3 (72,6 por ciento) fue más baja que las otras vacunas, asimismo el
porcentaje fue mayor al registrado en la Encuesta 2009 (57,0 por ciento). La vacuna Polio 3 también
muestra un porcentaje bajo (75,6 por ciento), sin embargo fue superior en 20,5 porcentuales a lo
registrado en la Encuesta 2009. Una mayor cobertura muestra la vacuna anti-sarampionosa (83,3 por
ciento) registrándose 29,5 puntos porcentuales con respecto a la Encuesta 2009 (53,8 por ciento).
CUADRO Nº 9.2
MADRE DE DIOS: NIÑAS Y NIÑOS DE 18-29 MESES DE EDAD QUE RECIBIERON VACUNAS ESPECÍFICAS, SEGÚN FUENTE DE
INFORMACIÓN Y VACUNADOS ANTES DE LOS 18 MESES DE EDAD, 2012
(Porcentaje)
DPT
Fuente de información
Vacunas en cualquier momento
antes de la entrevista
Tarjeta de vacunación
Reportada por la madre 2/
BCG
73,7
1
2
Polio
3
1
2
3
AntiTodas
saram- las vapionosa cunas 1/
Ninguna
Número
de
niñas y
niños
76,0
73,5
66,7
76,0
74,4
69,5
66,1
58,9
0,0
9,0
(22,8) (20,4)
(9,7)
(5,9)
(22,8)
(19,3)
(6,1)
17.3
(3,4)
(0,0)
3,0
Total 2012
Total 2009
96,5
95,9
96,4
89,7
83,2
78,6
72,6
57,0
98,8
91,1
93,7
79,8
75,6
55,1
83,3
53,8
62,3
31,9
0,0
0,0
12,0
9,0
Vacunados antes de los 18 meses
96,5
96,4
81,7
72,6
98,8
92,0
75,6
75,8
58,3
nd
12,0
Nota: La cobertura total estimada es la suma de la cobertura prov eniente del carné y la información de la madre. Los porcentajes de cada v acuna
según fuente se calculan sobre el total de niñas y niños.
1/ BCG, sarampión y las tres dosis de DPT y polio.
2/ Para niñas y niños cuy a información está basada en el reporte de la madre, se asume la proporción de v acunas recibidas durante el primer año
como la misma proporción que las niñas y los niños con tarjetas de v acunación.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Salud Infantil
141
Vacunaciones por característica seleccionada de la madre (Cuadro 9.3)
•
Se encontraron diferenciales entre niñas y niños de 18 a 29 meses de edad que recibieron la vacuna
BCG, siendo total en el caso de las niñas (100,0 por ciento) y de 92,6 por ciento entre los niños.
Asimismo, en el caso de la vacuna DPT 3, se observa algunos contrastes entre las niñas y niños cuyo
orden de nacimiento fue el primero en comparación con aquellas y aquellos de segundo y mayor
orden (70,5 frente a 75,1 por ciento).
•
En el caso de la Polio 3, los más altos porcentajes de vacunación se presentaron en niñas y niños de
madres con educación superior (83,1 por ciento), y cuando el orden de nacimiento es segundo y más
(82,5 por ciento).
•
En el caso de la vacuna anti-sarampionosa, como última vacuna esencial, se encontraron diferencias a
la cobertura promedio de 83,3 por ciento. Un mayor porcentaje se encontró en niñas y niños cuyas
madres pertenecían al quintil superior de riqueza (93,7 por ciento), seguido por aquellas y aquellos
ubicados en el primer orden al nacimiento (88,5 por ciento).
•
Respecto al indicador resumen “Todas las vacunas” el menor porcentaje (70,4 por ciento) se encontró
en el caso de niñas y niños ubicados en segundo o tercer orden al nacimiento y cuyas madres
pertenecían al quintil intermedio de riqueza (71,9 por ciento).
•
El porcentaje de niñas y niños cuyas madres presentaron tarjeta de vacunación en la Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar 2012, representó el 77,2 por ciento, mayor en 27,1 puntos
porcentuales a lo encontrado en la Encuesta 2009 (50,1 por ciento). El mayor porcentaje por
característica seleccionada, se registró en el caso de niñas y niños que eran de primer orden al
nacimiento (78,9 por ciento).
142
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 9.3
MADRE DE DIOS: NIÑAS Y NIÑOS DE 18-29 MESES DE EDAD CON T ARJET A DE SALUD VIST A POR LA ENT REVIST ADORA O EL
INFORME DE LA MADRE POR T IPO DE VACUNA RECIBIDA EN CUALQUIER MOMENT O, SEGÚN CARACT ERÍST ICA
SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
BCG
Sexo
Hombre
Mujer
Orden de nacimiento
Primer nacimiento
2 y más
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
T otal 2012
Total 2009
Antisarampionosa
T odas
las vacunas
1/
Ninguna
Porcentaje de niñas y niños que han recibido:
Característica
seleccionada
DPT
Polio
1
2
3
92,6
100,0
97,2
95,6
79,8
86,2
70,2
74,8
100,0
95,7
100,0
95,1
84,0
82,3
95,3
95,2
(100,0) (100,0)
1
Porcentaje
Número
con tarjeta
de niñas
de vacuy niños
nación
2
3
100,0
97,7
94,9
92,6
73,1
77,9
82,4
84,2
54,9
68,8
0,0
0,0
78,7
75,9
6
6
70,5
75,1
100,0
100,0
96,1
95,1
74,1
82,5
88,5
83,0
66,5
62,4
0,0
0,0
78,9
76,6
3
9
80,8
(90,3)
72,9
(71,7)
98,4
(100,0)
93,7
(93,7)
73,1
(83,0)
83,5
(82,9)
61,6
(64,4)
0,0
(0,0)
73,2
(89,3)
9
3
*
*
95,4
100,0
*
*
100,0
96,1
*
*
86,7
83,1
*
*
71,9
83,1
*
*
100,0
100,0
*
*
97,6
96,1
*
*
70,4
83,1
*
*
80,3
93,7
*
*
59,3
79,2
*
*
0,0
0,0
*
*
73,4
82,5
0
3
5
3
96,5
95,9
96,4
89,7
83,2
78,6
72,6
57,0
98,8
91,1
93,7
79,8
75,6
55,1
83,3
53,8
62,3
31,9
0,0
nd
77,2
50,1
12
9
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 20-24 casos sin ponderar, se presentan entre parén
1/ BCG, sarampión y las tres dosis de DPT y polio.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Vacunaciones entre niñas y niños mayores de un año de edad (Cuadro 9.4)
•
Entre las niñas y los niños de 18 a 59 meses de edad, se indagó sobre las vacunas que recibieron
durante el primer año y medio de vida, según la edad actual del niño o la niña. Esta información
permite conocer la cobertura de las niñas y los niños vacunados a diversas edades. Así, se apreció
diferencias entre las niñas y niños “mayores” (48-59 meses de edad) y las y los “menores” (18-23
meses de edad) que recibieron BCG (94,5 frente a 95,7 por ciento). En el caso de la Polio 1 la
diferencia fue 98,8 frente a 100,0 por ciento, respectivamente. La diferencia es mayor en el caso de
la DPT 3 (58,6 frente a 75,9 por ciento). Asimismo, se encontró claramente que cuanto mayor es el
niño o la niña, es menor el porcentaje de madres que aún conservan el carné de vacunación,
variando desde 85,0 por ciento entre las madres de niñas y niños de 18 a 23 meses de edad, a 55,5
por ciento de madres con hijas e hijos con edades entre 48 a 59 meses de edad.
Salud Infantil
143
CUADRO Nº 9.4
MADRE DE DIOS: VACUNACIÓN EN EL PRIMER AÑO Y MEDIO DE VIDA DE NIÑAS Y NIÑOS DE 18-59 MESES DE EDAD,
POR VACUNAS ESPECÍFICAS Y CON CARNÉ DE VACUNACIÓN, SEGÚN EDAD ACTUAL DE LA NIÑA O EL NIÑO, 2012
(Porcentaje)
Edad actual
de la niña o el
niño
DPT
BCG
1
Polio
2
3
1
2
3
Todas
Porcentaje Número
Antilas
con carné
de
Ninguna
saramvacunas
de vacu- niñas y
pionosa
1/
nación
niños
18-23
95,7
100,0
85,9
75,9
100,0
93,6
79,6
72,2
62,5
0,0
85,0
6
24-35
95,0
91,2
73,3
66,3
98,6
88,2
70,7
77,6
52,3
0,0
63,2
11
36-47
91,2
89,2
75,6
68,5
96,8
86,9
76,4
66,8
54,5
3,8
64,9
12
48-59
94,5
94,0
77,8
58,6
98,8
84,4
63,8
75,4
42,0
1,2
55,5
12
Total
93,9
92,7
77,2
66,4
98,3
87,5
72,0
73,2
51,6
1,5
64,7
40
Nota: La información fue obtenida del carné de v acunación, o de la madre si no tenía carné. Para las niñas y los niños cuy a información
fue basada en el reporte de la madre, se asume la proporción de v acunas recibidas durante el primer año de v ida como la misma
proporción que para las niñas y los niños con carné de v acunación.
1/ BCG, sarampión y las tres dosis de DPT y polio.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
9.3
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Y FIEBRE
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) han sido una de las principales causas de mortalidad de la niñez.
La Encuesta 2012 preguntó a las madres en edad fértil si sus hijas o hijos menores de cinco años habían
tenido tos en las dos semanas anteriores a la Encuesta. También se indagó si para el tratamiento de las niñas
y niños afectados, se buscó tratamiento por un proveedor de salud y si recibieron antibióticos para su
dolencia. Asimismo, se investigó sobre la prevalencia de fiebre entre las niñas y los niños, y si la madre
acudió a establecimientos o a proveedores de salud para superar el cuadro febril. Los resultados derivados
de estos indicadores se desagregan por característica seleccionada de la madre (Cuadros 9.5 y 9.6).
Prevalencia y tratamiento de síntomas de IRA (Cuadro 9.5)
•
El porcentaje de niñas y niños con IRAs en las dos semanas antes de la Encuesta fue 12,1 por ciento,
menor a lo encontrado en igual periodo según la Encuesta 2009 (17,0 por ciento). Se encontró
diferencias según sexo (14,2 por ciento en hombre y 9,9 por ciento en mujeres). Sin embargo, se
registró diferencias mayores según la edad de niñas y niños de 36-47 meses en comparación con los
menores de seis meses de edad (16,0 frente a 7,1 por ciento).
•
En comparación con el año 2009, se encontró diferencias entre las niñas y los niños de madres con
educación primaria en comparación con las de educación superior (13,2 frente a 11,8 por ciento). Con
respecto a los quintiles de riqueza, se observó una diferencia de 9,4 puntos porcentuales entre las
niñas y niños del quintil intermedio comparado con los del quintil inferior (14,8 frente a 5,4 por ciento).
De otro lado, los resultados de la Encuesta 2012 muestran niveles similares de IRA en los hogares que
usan para cocinar carbón vegetal (13,0 por ciento) y aquellos que utilizan leña, paja o residuos
agrícolas (12,9 por ciento).
144
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 9.5
MADRE DE DIOS: PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRAT ORIAS AGUDAS (IRA) EN
NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACT ERÍST ICA
SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Prevalencia de IRA entre los menores de cinco años de edad
Característica seleccionada
Número de
Niñas y niños con síntomas
niñas y niños
de IRA 1/
menores de
cinco años de edad
Grupo de edad en meses
Menos de 6 meses
6-11
12-23
24-35
36-47
48-59
7,1
16,0
12,9
9,9
16,0
10,2
6
4
11
11
12
12
Sexo
H ombre
Mujer
14,2
9,9
27
28
Combustible para cocinar
Electricidad y gas
C arbón v egetal
C arbón mineral
Leña/ paja/ residuos agric. 2/
N o cocina
12,3
13,0
*
12,9
*
41
7
0
5
2
Área de residencia
U rbana
Rural
11,2
14,2
40
15
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
13,2
12,1
11,8
1
12
29
13
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
C uarto quintil
Quintil superior
5,4
11,4
14,8
10,5
*
4
21
20
9
1
T otal 2012
Total 2009
12,1
17,0
55
48
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 2024 casos sin ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ Síntomas de IRA (tos acompañada de respiración rápida y agitada).
2/ Incluy e grama y desperdicios.
nd = N o disponible
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Prevalencia y tratamiento de fiebre (Cuadro 9.6)
•
La fiebre es menos específica (puede presentarse en una variedad de enfermedades, incluyendo
virales no graves). El porcentaje de niñas y niños con fiebre en las últimas dos semanas fue 18,4 por
ciento en el año 2012, menor en 5,9 puntos porcentuales a la observada en el año 2009 (24,3 por
ciento). El porcentaje de madres que buscó tratamiento para sus niñas / niños con un proveedor o
establecimiento de salud fue 48,3 por ciento en la Encuesta 2012. Se encontraron diferencias en la
prevalencia de fiebre según característica seleccionada de la madre, siendo menor entre las niñas y los
niños de madres con educación secundaria (17,1 por ciento) y pertenecientes al cuarto quintil de
riqueza (11,3 por ciento). Los mayores niveles fueron para las niñas y niños de madres con educación
Salud Infantil
145
primaria (21,1 por ciento). De acuerdo al área de residencia, se encontró diferencia (1,5 por ciento)
siendo mayor en el área urbana (18,8 por ciento), que en el ámbito rural (17,3 por ciento). De otro
lado, se registraron pequeñas diferencias en la búsqueda de tratamiento, según nivel de riqueza de la
madre, siendo mayor entre las pertenecientes al segundo quintil de riqueza (50,8 por ciento), frente a
las ubicadas en el quintil intermedio (48,7 por ciento).
•
El uso de antibióticos para la fiebre (19,2 por ciento) significó una diferencia de puntos 29,1 puntos
porcentuales por debajo del acceso a un proveedor de salud (48,3 por ciento), margen que podría
corresponder a madres que recurren a la automedicación.
CUADRO Nº 9.6
MADRE DE DIOS: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE LA FIEBRE EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO
AÑOS DE EDAD DURANTE LAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Entre las niñas y los niños
Característica
seleccionada
menores de cinco años de
edad
Niñas y niños
con fiebre
Número
de niñas y
niños
Niñas y niños menores de cinco años de edad con
fiebre
Se buscó tratamiento de
un proveedor o esta-
Número
Tomó
de niñas y
antibióticos
blecimiento de salud 1/
niños
Grupo de edad en meses
Menos de 6 meses
6-11
12-23
24-35
36-47
48-59
7,8
33,2
28,2
17,4
18,4
9,6
6
4
11
11
12
12
*
*
58,5
*
*
*
*
*
14,2
*
*
*
0
1
3
2
2
1
Sexo
Hombre
Mujer
16,0
20,8
27
28
51,2
46,0
31,2
10,1
4
6
Área de residencia
Urbana
Rural
18,8
17,3
40
15
40,6
(70,5)
15,9
(28,8)
8
3
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
21,1
17,1
18,7
1
12
29
13
*
(52,2)
40,5
(56,3)
*
(17,7)
17,1
(26,6)
0
3
5
2
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
20,4
16,9
23,2
11,3
*
4
21
20
9
1
*
50,8
48,7
*
*
*
29,2
11,5
*
*
1
4
5
1
0
Total 2012
Total 2009
18,4
24,3
55
48
48,3
59,7
19,2
51,2
10
12
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 20-24 casos sin
ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ Ex cluy e: farmacia, tienda y curandero.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
146
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
9.4
DIARREA AGUDA
La enfermedad diarreica aguda (EDA) sigue siendo una causa importante de mortalidad en la niñez. Como es
usual, la Encuesta 2012 preguntó a las madres en edad fértil por la ocurrencia de episodios de diarrea en sus
niñas y niños menores de cinco años de edad, en las dos semanas anteriores a la Encuesta (Cuadro 9.7).
Asimismo, se preguntó por si la diarrea venía acompañada de sangre, lo que puede indicar una forma más
severa de la enfermedad, conocida como disentería.
Adicionalmente, la Encuesta indagó sobre el porcentaje de mujeres que llevan a sus hijas e hijos enfermos
con diarrea a un servicio de salud y el tipo de tratamientos (Terapia de Rehidratación Oral -TRO-, y otros)
que recibió el niño y la niña (Cuadro 9.8).
Prevalencia de la diarrea (Cuadro 9.7)
•
La prevalencia de diarrea entre niñas y niños menores de cinco años de edad alcanzó el 11,6 por
ciento, porcentaje menor al encontrado en la Encuesta 2009 (20,0 por ciento). No se encontraron
diferencias en niñas / niños según sexo. No obstante, se encontraron algunas diferencias según la
edad. Entre las niñas y los niños menores de seis meses de edad (8,0 por ciento), entre los de 12 a 23
meses de edad (21,85 por ciento) y entre aquellas y aquellos 48 a 59 meses de edad (5,1 por ciento),
porcentaje menor porque las niñas y niños de 4 a 5 años de edad tendrían mayor inmunidad y un
comportamiento de menor exposición a los agentes infecciosos (ej., mano-boca).
•
Se observó variación según el nivel de educación de las madres, habiéndose encontrado un 12,7 por
ciento en las niñas y niños de madres con educación secundaria en comparación con el 8,9 por ciento
de madres con educación superior. De otro lado, la capacidad económica estaría asociada con la
prevalencia de la diarrea, siendo la ocurrencia de 9,6 por ciento entre las niñas y niños del quintil
inferior de riqueza en comparación con el 14,3 por ciento en aquellas y aquellos que pertenecen al
segundo quintil. Se encontró una mayor prevalencia en niñas y niños que residen en viviendas con
servicio sanitario no mejorado o compartido (14,5 por ciento) en comparación con aquellas y aquellos
que viven en viviendas con servicio sanitario mejorado no compartido (6,6 por ciento). Según fuente
de agua para beber un mayor porcentaje se encuentra en niñas y niños que residen en viviendas cuya
fuente de agua para beber se calificó como mejorada (11,9 por ciento) en comparación con aquellas y
aquellos residentes en viviendas con fuente de agua no mejorada (8,8 por ciento).
•
De acuerdo al área de residencia, el mayor porcentaje se observó en el área urbana (12,5 por ciento)
frente al 9,1 por ciento observado en el área rural.
•
La diarrea con sangre ocurrió en el 0,9 por ciento de las niñas y los niños, presentando un valor casi
similar según diversas características de la madre.
Salud Infantil
147
CUADRO Nº 9.7
MADRE DE DIOS: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE
EDAD DURANTE LAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Diarrea en las últimas dos semanas
Característica seleccionada
Diarrea
Diarrea con
Número de
sangre
niñas y niños
Grupo de edad en meses
Menos de 6 meses
6-11
12-23
24-35
36-47
48-59
8,0
9,8
21,8
13,5
9,1
5,1
0,0
0,0
1,1
1,9
1,2
0,5
6
4
11
11
12
12
Sexo
Hombre
Mujer
11,5
11,6
0,8
1,1
27
28
Área de residencia
Urbana
Rural
12,5
9,1
1,0
0,7
40
15
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
11,4
12,7
8,9
*
0,5
1,0
1,2
1
12
29
13
Fuente de agua para beber
Mejorada 1/
No mejorada
11,9
8,8
0,9
1,1
50
5
Servicio sanitario
Mejorado, no compartido 2/
No mejorado o compartido
6,6
14,5
0,4
1,2
20
35
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
9,6
14,3
10,1
9,7
*
0,0
1,7
0,3
1,0
*
4
21
20
9
1
Total 2012
Total 2009
11,6
20,0
0,9
nd
55
48
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 20-24 casos
sin ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ Agua mejorada o tratada o segura: agua que prov iene de la red pública o aquella que no prov iene de la red
pública pero que le dan tratamiento al agua antes de beberla; tales como: la hierv en, clorifican, desinfectan
solamente o consumen agua embotellada. Incluy e: red pública, pozo en la casa, manantial y agua de lluv ia.
2/ Incluy e conectado a red pública y letrina mejorada v entilada.
nd = No disponible.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
148
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Tratamiento de la diarrea (Cuadro 9.8)
•
Un 24,0 por ciento de niñas y niños con diarrea fue llevado a un proveedor de salud, lo que
representó una disminución de 13,8 puntos porcentuales con respecto a la Encuesta 2009 (37,8 por
ciento).
•
El uso de paquetes de Sales de Rehidratación Oral (SRO) fue usado por el 44,8 por ciento de niñas y
niños con episodios de diarrea (porcentaje que es mayor respecto a lo registrado en la Encuesta 2009,
que fue 33,9 por ciento).
•
A pesar del incremento en el uso de SRO, la Solución Casera (SC) se siguió usando en el 8,3 por ciento
de casos, cifra menor respecto a lo observado en la Encuesta 2009 (11,2 por ciento).
•
El 63,0 por ciento de niñas y niños con diarrea recibieron un mayor volumen de líquido. Este
porcentaje fue menor al encontrado en la Encuesta 2009 (60,9 por ciento).
•
Con respecto a “otros tratamientos” (no aconsejados excepto antibióticos para diarreas
sanguinolentas), se encontró todavía difundida la práctica de remedios caseros, los que se dieron en
un 22,9 por ciento de casos. Tales prácticas pueden reflejar costumbres culturales arraigadas. El uso de
antibióticos se dieron en más de uno de cada diez casos de diarrea (13,4 por ciento), lo que sería
excesivo considerando que solo debería darse aproximadamente en uno de cada cincuenta casos. El
siguiente medicamento de uso común fue el jarabe para la diarrea (36,8 por ciento).
•
El porcentaje de madres que admiten no haber brindado tratamiento en sus hijas / hijos con diarrea, se
mantuvo en niveles bajos (11,3 por ciento), incrementándose en 2,7 puntos porcentuales con respecto
a la Encuesta 2009 (8,6 por ciento).
CUADRO Nº 9.8
MADRE DE DIOS: TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS
ANTERIORES A LA ENCUESTA, 2009 y 2012
(Porcentaje)
Año de Encuesta
Total 2012
Total 2009
Terapia de Rehidratación Oral (TRO) 2/
Porcentaje
llevados
TRO o
a un Sobres de Solución SRO o Aumento de
SRO/
solución
líquidos
en
aumento
de
proveedor
casera
casera
general
líquidos
de salud 1/ Pedialite
24,0
37,8
44,8
33,9
8,3
11,2
48,6
42,6
63,0
60,9
79,5
72,4
Otros tratamientos
Jarabe Remedios
Antipara la caseros/
bióticos
diarrea
otros
13,4
19,1
36,8
23,8
22,9
32,4
Ningún
Número
trata- de niñas y
miento
niños
11,3
8,6
6
9
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 20-24 casos sin ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ Ex cluy e: farmacia, tienda y curandero.
2/ Incluy e: solución preparada con sales de rehidratación oral, solución casera (SC) o un incremento en la cantidad de líquido.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Cabe destacar que UNICEF recomienda que la niña o el niño con enfermedad diarreica aguda reciban una
mayor cantidad de líquidos y sólidos durante el episodio diarreico – lo que en ocasiones va opuesto a
creencias culturales de algunas madres. En este contexto, se efectúan indagaciones respecto a estos temas
en esta Encuesta (Cuadro 9.9). Asimismo, se preguntó a las madres sobre la forma en que las deposiciones de
las niñas y los niños son desechadas, como una aproximación a sus conocimientos y prácticas higiénicas que
pueden contribuir a la diseminación de enfermedades de este tipo (Cuadro 9.11).
Salud Infantil
149
Prácticas alimenticias y de administración de líquidos durante la diarrea (Cuadro 9.9 y Gráfico 9.2)
•
En la Encuesta 2012, se encontró que a una mayor proporción de niñas / niños con EDA se les
administró líquidos. En efecto, en un 63,0 por ciento de casos se les brindó más líquido, comparado
con 60,9 por ciento de casos registrados en la Encuesta 2009.
•
El suministro de alimentos sólidos fue notoriamente menor, asimismo, la proporción fue menor al
encontrado en la Encuesta 2009 (le dan “más”: 5,0 frente a 4,6 por ciento). La categoría menos
cantidad (que considera “un poco menos” y “mucho menos”) fue 44,9 por ciento en el año 2012 frente
al 32,3 por ciento registrado en el año 2009. Este panorama muestra que aún es importante y
necesario reforzar los contenidos educativos de las campañas enfatizando el efecto positivo de
administrar mayor cantidad de alimentos sólidos a la niña o niño con diarrea, con el objetivo de
contrarrestar la pérdida de peso provocado por la enfermedad y ayudar a la recuperación postdiarrea.
150
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 9.9
MADRE DE DIOS: PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON DIARREA EN LAS
ÚLTIMAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, 2009 y 2012
(Distribución porcentual)
Cantidad de líquidos
Año de Encuesta
Total 2012
Total 2009
Total
Más
100,0
99,0
63,0
60,9
La
misma
Un
poco
canti- menos
dad
1/
25,5
30,0
8,6
5,0
Cantidad de sólidos
Nada
2,9
3,1
Total
100,0
100,0
Más
4,6
5,0
La
misma
Un
poco
cantimenos
dad
43,4
53,4
Le dieron Número
TRO o más de niñas y
Le dieron
más líquido y
líquidos y
Mucho
Nada alimentación
alimentación
menos
continua 2/
continua 3/
42,9
26,3
2,0
6,0
7,1
9,3
59,1
53,0
niños
con
diarrea
74,3
63,7
6
9
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 20-24 casos sin ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ Incluy ó mucho menos. En el año 2009 no se encontraron casos.
2/ Equiv alente al indicador de UNICEF/WHO "Manejo casero de la diarrea", MICS Indicador 34. La práctica de alimentación continua incluy e niñas y niños que recibieron
durante la diarrea más alimento, lo mismo o un poco menos de lo usual.
3/ Equiv alente al indicador 35 de UNICEF/MICS.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Conocimiento sobre las sales de rehidratación oral
(Cuadro 9.10)
En la Encuesta 2012, se preguntó a las madres
con
CUADRO Nº 9.10
MADRE DE DIOS: CONOCIMIENTO DE SALES DE REHIDRATACIÓN
ORAL (SRO) DE MADRES CON NACIMIENTOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO
AÑOS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
nacimientos en los cinco años antes de la Encuesta, si
conocían sobre las sales de rehidratación oral promovidas
para el tratamiento de la diarrea aguda. El Cuadro 9.10
describe tal conocimiento de acuerdo a características
seleccionadas.
• En general, el conocimiento de las sales de rehidratación
oral entre las madres fue alto, con 87,2 por ciento de
madres que respondieron conocer las SRO. Sin embargo
con respecto a la Encuesta 2009 (64,9 por ciento), dicho
porcentaje disminuye. Destacan los diferenciales según
características de las mujeres, tales como su educación y
capacidad económica. Así, el 79,9 por ciento de mujeres
con educación primaria y 59,9 por ciento de aquellas del
quintil inferior de riqueza conocían las SRO. El 95,9 y 93,2
por ciento de mujeres con educación superior y
pertenecientes
al
quintil
superior
de
riqueza,
respectivamente, respondieron conocer las SRO.
• Este conocimiento fue menor entre las madres de 20 a
24 años de edad (87,1 por ciento) comparadas con las
madres de 35 a 49 años de edad (90,6 por ciento).
Según área de residencia, se observó un mayor
porcentaje de mujeres del área urbana (89,3 por ciento),
en comparación con las residentes en el área rural (81,6
por ciento) que conocen sobre las bondades de estas
sales
Característica
seleccionada
Madres que conocen
sobre SRO 1/
Número de
madres
(57,6)
87,1
89,2
90,6
3
11
21
12
Área de residencia
Urbana
Rural
89,3
81,6
34
12
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
79,9
87,2
95,9
1
10
25
12
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
59,9
85,6
89,9
93,2
*
3
17
17
8
1
Total 2012
Total 2009
87,2
64,9
46
40
Grupo de edad
15-19
20-24
25-34
35-49
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se
muestran (*); y los de 20-24 casos sin ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ SRO = Sales de rehidratación oral.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar.
Salud Infantil
151
• Formas de eliminación de las deposiciones de niñas y niños (Cuadro 9.11)
•
Los porcentajes de eliminación de las deposiciones registraron una mínima variación con respecto a la
Encuesta 2009. El uso del inodoro/letrina bajó hasta 26,3 por ciento, comparado con el 27,3 por ciento
reportado en la Encuesta 2009. El botarlas en el inodoro/letrina ha incrementado, siendo 26,7 por
ciento en la Encuesta 2012, comparado con 15,4 por ciento en la Encuesta 2009. De otro lado, se
encontró una diferencia de 6,6 puntos porcentuales en el uso de inodoro o letrina entre mujeres del
ubicadas en el quintil inferior de riqueza en comparación con aquellas del quintil superior (24,4 frente
a 31,0 por ciento).
•
Entre la Encuesta 2009 y la Encuesta 2012, otras formas no seguras de desechar las deposiciones
tuvieron menor arraigo y siguen una tendencia de descenso, como “arrojarlas en el patio o campo”
disminuye de 14,0 en el año 2009 a 4,0 por ciento, en el año 2012. Un comportamiento contrario
ocurrió “tirarla en el inodoro/letrina” que se incrementó en 11,3 puntos porcentuales con respecto al
año 2009 (al subir de 15,4 a 26,7 por ciento, respectivamente).
152
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 9.11
MADRE DE DIOS: FORMAS DE ELIMINACIÓN DE LAS DEPOSICIONES DE LA HIJA O HIJO MENOR DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN
CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Deposiciones
controladas
Característica
seleccionada
Total
Deposiciones no controladas
Siempre
Las tira en
usa
inodoro/
inodoro
letrina
o letrina
La tira
en el
La tira
en el
La tira
en la
No hace
nada, la
patio/
deja en el
lavadero basura
campo
suelo
Otras
respuestas
Porcentaje de
niñas y niños
cuyas heces
fecales son
desechadas de
manera segura
Número
de
madres
Grupo de edad en meses
Menos de 6 meses
6-11
12-23
24-35
36-47
48-59
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
,
2,8
0,0
2,6
23,3
53,6
62,4
8,4
17,8
25,3
42,7
30,9
21,9
0,0
6,7
5,2
4,2
3,3
4,1
1,7
5,6
2,8
0,0
1,8
0,0
82,0
69,9
59,3
24,7
2,4
4,5
0,0
0,0
0,0
0,0
1,1
3,0
5,1
0,0
4,7
5,0
6,8
4,1
11,2
17,8
27,9
66,0
84,6
84,3
5
4
10
9
9
7
Servicio sanitario
Mejorado, no compartido 1/
No mejorado o compartido
100,0
100,0
0,0
29,4
24,5
23,3
28,7
3,2
4,5
0,0
2,8
44,2
30,7
0,0
1,1
0,0
7,6
52,6
53,2
17
28
Área de residencia
Urbana
Rural
100,0
100,0
0,0
25,4
28,7
29,8
18,3
1,3
11,0
2,4
0,0
39,7
25,8
0,0
2,6
1,4
13,6
55,3
47,0
33
12
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
100,0
100,0
100,0
100,0
,
*
27,7
25,7
26,4
*
24,9
27,4
25,6
*
7,5
3,7
1,7
*
3,4
1,4
1,2
*
21,4
38,9
44,6
*
2,1
0,5
0,0
*
13,1
2,5
0,5
*
52,6
53,1
52,0
1
10
24
11
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
0,0
24,4
21,4
28,5
31,0
*
7,1
33,1
28,8
18,0
*
16,2
4,5
2,6
1,5
*
0,0
3,9
0,0
1,7
*
22,0
29,5
38,5
47,7
*
3,2
1,3
0,0
0,0
*
27,1
6,3
1,5
0,0
*
31,6
54,5
57,3
49,1
*
3
17
16
8
1
Total 2012
Total 2009
100,0
100,0
0,0
26,3
27,3
26,7
15,4
4,0
14,0
1,7
1,9
35,9
36,1
0,7
1,2
4,7
4,2
53,0
42,6
45
40
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*); y los de 20-24 casos sin ponderar, se presentan entre paréntesis.
1/ Serv icio sanitario no compartido de los siguientes: inodoro con descarga a las tuberías del sistema de desagüe, pozo séptico o letrina; letrina v entilada o
mejorada; letrina con cajón y sanitario compostaje.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Salud Infantil
153
154
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑAS, NIÑOS Y MADRES
E
10
1
l estado nutricional es el resultante final del balance entre ingesta y requerimiento de nutrientes . En
este sentido, los esquemas o patrones de alimentación influyen en la nutrición de las niñas y niños y
a su vez, condicionan su potencial de desarrollo y crecimiento. En la infancia, la práctica de la
lactancia materna provee los nutrientes adecuados y sirve de inmunización para un gran número de
enfermedades comunes.
No obstante el inicio temprano de la alimentación complementaria, limita lo valioso de la lactancia materna,
más aún cuando no se tiene las medidas de higiene y esterilización adecuadas, pues se pone a las niñas y
niños en contacto con sustancias contaminadas en el ambiente. Los hábitos de lactancia y alimentación
complementaria están relacionados con los riesgos de enfermedad y muerte, y con el grado de nutrición.
A la importancia de la lactancia materna en la nutrición de niñas y niños se adiciona que su duración e
intensidad, en el periodo de postparto, influyen en el intervalo entre nacimientos y los niveles de fecundidad
resultantes, los que a su vez, condicionan las posibilidades de sobrevivencia de hijas e hijos futuros y de las
madres.
La alimentación inadecuada y la prevalencia e incidencia de enfermedades infecciosas son determinantes
más importantes que los factores genéticos en el crecimiento de las niñas y niños. Por ello, la desnutrición
infantil es una de las variables más sensibles a las condiciones de vida.
En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, las madres fueron interrogadas sobre la práctica de
lactancia, inicio, frecuencia y el uso de alimentación complementaria de cada hija e hijo nacido vivo desde
enero 2009. En este capítulo, se analiza la información relacionada con el estado nutricional de las niñas y
niños menores de cinco años de edad en el Perú y de una de las variables determinantes, la práctica de
alimentación de las niñas y niños, incluyendo la lactancia, el uso de biberón y el complemento con otras
comidas.
10.1 INICIACIÓN DE LA LACTANCIA
El Cuadro 10.1 contiene los porcentajes de niñas y niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la
Encuesta 2012, que recibieron lactancia materna, el inicio de la lactancia dentro de la primera hora de nacido
y el porcentaje de quienes iniciaron durante el primer día de nacido, es decir, el momento en el cual se inició
la lactancia después del nacimiento, según característica seleccionada. También se incluye el porcentaje de
niñas y niños que en los tres primeros días de nacidos recibieron otro alimento antes de la leche materna.
Lactancia Inicial (Cuadro 10.1 y Gráfico 10.1)
•
En Madre de Dios 98,8 por ciento de las niñas y niños que nacieron en los cinco años anteriores a la
Encuesta 2012 han lactado alguna vez. Según características el porcentaje fue casi similar, según el
sexo de los infantes (99,2 en niñas y 98,5 en niños). Por área de residencia, el 99,1 por ciento de niñas
y niños residentes en el área rural y el 98,7 por ciento en la urbana, lactó alguna vez.
1
HODGSON, María Isabel. Evaluación del Estado Nutricional. Departamento de Pediatría. Pontificia Universidad Católica
de Chile.
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
155
•
El 63,5 por ciento de niñas y niños empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido, esta
proporción ascendió a 93,7 por ciento dentro del primer día. En relación a los valores observados la
lactancia en la primera hora de nacido descendió en 4,6 puntos porcentuales y 1,2 por ciento durante
el primer día de nacido. Los porcentajes en la Encuesta 2009 fueron 68,1 y 94,9 por ciento,
respectivamente.
•
El inicio adecuado de la lactancia materna (dentro de la primera hora de nacido) se presentó en mayor
porcentaje entre niñas y niños de madres cuyo parto se llevó a cabo en la casa (77,5 por ciento), con
educación secundaria (67,3 por ciento), residentes del área rural (66,9 por ciento) y que pertenecen al
quintil inferior de riqueza (81,9 por ciento).
•
Los menores porcentajes de lactancia dentro de la primera hora de nacido, se encontraron entre niñas
y niños ubicados en el cuarto quintil de riqueza (59,1 por ciento) y cuyas madres tenían educación
superior (53,7 por ciento).
•
Por otro lado, el 42,7 por ciento de niñas y niños que nacieron en los cinco años anteriores a la
Encuesta 2012 recibieron un alimento diferente a la leche materna antes de empezar a lactar,
porcentaje que se ha incrementado en 3,6 puntos porcentuales al observado en el año 2009 que fue
39,1 por ciento. Estos casos se presentaron con mayor frecuencia entre madres del cuarto quintil de
riqueza (47,5 por ciento) y entre aquellas con educación superior (48,1 por ciento). Según área de
residencia, el mayor porcentaje se presentó en el ámbito urbano (44,8 por ciento).
156
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
CUADRO Nº 10.1
MADRE DE DIOS: LACTANCIA INICIAL MATERNA Y ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA DE NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS EN LOS ÚLTIMOS
CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Entre todas las niñas y
niños:
Característica seleccionada
Sexo
Hombre
Mujer
Porcentaje Número
que alguna de niñas
vez lactó y niños
Últimas nacidas y nacidos vivos que lactaron alguna vez
Empezó dentro de Empezó durante Recibió alimentos
la primera hora de
el primer día antes de empezar
nacido
de nacido 1/
a lactar 2/
Número de niñas
y niños
amamantados
alguna vez
99,2
98,5
28
28
63,9
63,0
95,3
92,1
41,6
43,8
23
23
99,0
*
100,0
*
52
0
3
0
62,6
*
*
*
93,3
*
*
*
43,8
*
*
*
44
0
2
0
Lugar del parto
Institución de salud
En la casa
Otro sitio
99,3
92,8
*
50
4
2
62,9
77,5
*
93,1
100,0
*
43,7
32,7
*
42
3
1
Área de residencia
Urbana
Rural
98,7
99,1
41
15
62,2
66,9
94,6
91,2
44,8
37,0
34
12
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
99,0
98,5
99,3
1
12
30
13
*
66,7
67,3
53,7
*
93,8
94,7
92,4
*
34,2
44,2
48,1
1
10
24
11
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
100,0
98,7
98,8
98,5
*
4
22
20
9
1
81,9
62,3
64,1
59,1
*
96,0
92,2
93,4
97,1
*
34,4
44,5
42,0
47,5
*
3
17
17
8
1
98,8
56
63,5
93,7
42,7
46
Atención del parto
Profesional de la salud 3/
Partera tradicional/ comadrona
Otro tipo de atención
Nadie
Total 2012
Total 2009
98,6
48
68,1
94,9
39,1
40
Nota: - Las estimaciones se refieren a niñas y niños nacidos en los cinco años que precedieron la encuesta sin importar si estaban o no v iv os al momento de la
encuesta.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Incluy e las niñas y niños que empezaron la lactancia durante la primera hora de nacido.
2/ Niñas y niños a quienes se les dió algún alimento diferente de la leche materna durante los primeros tres días de nacidos antes de que la madre empezara a
amamantarlos de manera regular.
3/ Médico, enfermera o enfermera aux iliar.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
157
Tipo de lactancia por edad de la niña o niño (Cuadro 10.2 y Gráfico 10.2)
•
La situación de lactancia se refiere a un período de “24 horas” antes de la entrevista, en este caso, el
98,0 por ciento de las niñas y niños menores de seis meses de edad recibieron lactancia materna.
•
Respecto a la lactancia exclusiva, el 76,5 por ciento de niñas y niños menores de seis meses de edad
tuvieron lactancia exclusiva.
•
Del total de niñas y niños menores de seis meses de edad (98,0 por ciento) que fueron amamantados
el día o noche anterior a la entrevista, el 12,9 por ciento recibieron además leche no materna;
complementos el 4,4 por ciento y solo agua 4,2 por ciento.
•
El porcentaje de niñas y niños que no estuvieron lactando en las 24 horas anteriores al día de la
entrevista, aumentó en relación a la edad; así, el 2,0 por ciento los que tenía menos de seis meses,
entre 12 a 17 meses de edad el 28,9 por ciento, de 18 a 23 meses de edad el 61,3 por ciento y entre
24 a 35 meses de edad el 79,5 por ciento.
•
El uso del biberón en niñas y niños menores de seis meses de edad representó el 22,4 por ciento y
entre seis y once meses de edad 38,7 por ciento. Entre los infantes mayores de doce meses de edad
estos porcentajes fueron superiores siendo el más alto entre 18 y 23 meses de edad (51,4 por ciento)
a excepción de 24 a 35 meses de edad (32,6 por ciento).
CUADRO Nº 10.2
MADRE DE DIOS: SITUACIÓN DE LA LACTANCIA DE LA ÚLTIMA NIÑA O NIÑO MENOR DE TRES AÑOS DE EDAD QUE VIVE CON LA MADRE Y
MENORES DE TRES AÑOS QUE ESTÁN USANDO BIBERÓN, SEGÚN EDAD EN MESES, 2012
(Distribución porcentual)
Menores de tres años de
Última hija e hijo menor de tres años de edad que vive con la madre
edad
Edad en meses
No
está
Total
lactando
Lactan y reciben:
Lacta
exclusivamente 1/
Solo
agua
Líquidos
(agua/
jugos)
Leche
no
materna
Complementos
Número
de niñas
y niños
Porcentaje Número de
alimentado menores de
con biberón tres años
Edad 0-9 meses
<6
6-9
100,0
100,0
2,0
0,0
76,5
0,0
4,2
0,0
0,0
0,0
12,9
0,0
4,4
100,0
5
3
22,4
34,2
6
3
Edad 0-36 meses
<6
6-11
12-17
18-23
24-35
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
2,0
0,0
28,9
61,3
79,5
76,5
0,0
0,0
0,0
0,0
4,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
12,9
0,0
0,0
0,0
0,0
4,4
100,0
71,1
38,7
20,5
5
4
5
5
9
22,4
38,7
50,7
51,4
32,6
6
4
5
6
11
Nota: La situación de lactancia se refiere a un período de "24 horas" antes de la entrev ista (el día o la noche anterior). Los menores clasificados como 'lactan y
reciben solo agua' no reciben otros alimentos. Las categorías no lactan, lactancia ex clusiv a, lactancia y agua solamente, líquidos (agua/jugos), otra leche, y
suplementos (sólidos o semisólidos) están jerarquizados y son mutuamente ex cluy entes y su porcentaje suma 100 por ciento. Aquellas niñas y niños que recibieron
leche materna y otros líquidos pero no reciben alimentos complementarios fueron clasificados en la categoría de "líquidos", aunque hay an consumido agua también.
Los menores que consumieron alimentos complementarios fueron clasificados en esta categoría solamente si también están siendo lactados.
1/ Incluy e todos los menores de tres años de edad.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
158
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
10.2
DURACIÓN DE LA LACTANCIA
El Cuadro 10.3 presenta la duración mediana de la lactancia, es decir, la edad a la cual todavía están siendo
amamantados el 50,0 por ciento de las niñas y niños menores de tres años de edad y el porcentaje de
menores de seis meses de edad que fueron amamantados por seis o más veces durante las 24 horas
precedentes a la entrevista. De igual manera, se incluye el promedio aritmético de duración de la lactancia y
para efectos de comparación con otras encuestas, el promedio de duración de la lactancia calculado con el
método de prevalencia/incidencia: número de madres lactando (prevalencia) dividido por el promedio
mensual de nacimientos (incidencia).
La intensidad o frecuencia diaria de amamantamiento (al igual que el uso o no del biberón) son
determinantes de la cantidad de leche producida en la glándula mamaria y de la duración de amenorrea
postparto. En la Encuesta 2012, se sigue prestando atención a la frecuencia o intensidad de la lactancia,
hecho que está muy relacionado con la reiniciación de la menstruación y el consiguiente riesgo de
concepción.
Duración mediana de la lactancia (Cuadro 10.3)
•
En Madre de Dios el tiempo promedio de duración de la lactancia en niñas y niños menores de tres
años de edad fue 19,1 meses. En el año 2009 fue 20,0 meses.
•
La duración mediana de la lactancia exclusiva fue 4,6 meses. Entre niños fue 5,2 meses y entre niñas
3,9 meses, por nivel de educación fue mayor entre las hijas e hijos de madres con educación primaria
(4,9 meses) en comparación con el nivel superior (0,7 meses). Por quintil de riqueza fue mayor entre
las pertenecientes al quintil intermedio de riqueza (5,2 meses).
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
159
CUADRO Nº 10.3
MADRE DE DIOS: DURACIÓN MEDIANA DE LA LACTANCIA ENTRE LAS NIÑAS Y NIÑOS
NACIDOS EN LOS TRES AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
Duración mediana de la lactancia (en meses)
entre menores de tres años de edad 1/
Característica seleccionada
Lactancia
total
Lactancia
Lactancia
exclusiva
predominante 2/
(sólo pecho)
Número
de niñas
y niños
Sexo
Hombre
Mujer
16,6
17,0
5,2
3,9
5,2
4,5
16
16
Área de residencia
Urbana
Rural
16,5
18,1
4,0
5,4
4,7
5,4
24
8
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
18,4
17,4
14,4
*
4,9
4,3
0,7
*
4,9
4,9
0,7
0
7
16
8
18,1
18,6
15,3
16,8
*
16,8
4,2
4,4
5,2
3,1
*
4,6
4,2
4,7
5,5
3,1
*
4,9
2
12
12
5
1
32
17,3
20,2
19,1
3,0
5,0
4,6
4,1
5,2
4,9
28
n.a.
n.a.
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
Total 2012
Total 2009
Promedio para todos los niños
P/I para todos los niños
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos
sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Se asume que las niñas y niños no primerizos ó la última hija e hijo que no v iv e con la madre no están
siendo amamantados en la actualidad.
2/ Lactancia ex clusiv a o recibieron lactancia y sólo agua, líquidos, y /o jugos solamente (ex cluy e otras
leches).
P/ I Se refiere al promedio calculado por el método de Prev alencia/ Incidencia.
n.a. = No aplicable.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
160
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
10.3 ANEMIA EN NIÑAS, NIÑOS Y MUJERES
La prueba para determinar anemia en mujeres, niñas y niños constituye uno de los mayores esfuerzos que las
Encuestas Demográficas y de Salud Familiar vienen realizando desde la Encuesta Demográfica y de Salud
2
Familiar 1996 . La prueba de anemia, en una muestra de sangre capilar, se realizó para las niñas y niños
nacidos después de enero de 2006 y para las mujeres entre 15 a 49 años de edad.
La anemia es una condición en la cual la sangre carece de suficientes glóbulos rojos, o la concentración de
hemoglobina es menor que los valores de referencia según edad, sexo y altitud. La hemoglobina, un
congregado de proteína que contiene hierro, se produce en los glóbulos rojos de los seres humanos y su
deficiencia indica, en principio, que existe un menor nivel de hierro. Si bien se han identificado muchas
causas de la anemia, el mal estado nutricional debido a una falta de cantidades específicas de hierro en la
alimentación diaria constituye más de la mitad del número total de casos de anemia.
La medición de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la prueba de anemia. De este modo,
puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de hierro en las madres, niñas y niños, y se
efectuó con la finalidad de fortalecer las políticas de salud pública para la prevención y manejo de la anemia
nutricional, como estrategia de intervención a fin de mejorar la salud materna e infantil.
La anemia con un nivel de hemoglobina por debajo de 11,0 g/dl* al nivel del mar, está asociada con una
disminución del transporte de oxígeno a los tejidos y a una menor capacidad física y mental, y
probablemente con reducción en la resistencia contra las infecciones. Las mujeres anémicas son menos
tolerantes a la pérdida de sangre durante el parto, particularmente cuando los niveles de hemoglobina
descienden a menos de 8,0 g/dl. En casos más severos de anemia, las mujeres experimentan fatiga y un
incremento del ritmo cardíaco en reposo. La tensión proveniente del parto, el aborto espontáneo y otras
complicaciones mayores pueden resultar en la muerte materna. Una detección temprana de la anemia
nutricional puede ayudar a prevenir complicaciones severas durante el embarazo y el parto. En el caso del
infante, la anemia puede afectar su desarrollo psicomotor. El empleo de hierro complementario/adicional
para mujeres, niñas y niños con deficiencia de hierro puede mejorar la salud materno infantil en general.
Métodos
La anemia es definida como una concentración de hemoglobina que es inferior al intervalo de confianza del
95,0 por ciento entre individuos saludables y bien nutridos de la misma edad, sexo y tiempo de embarazo. La
hemoglobina puede medirse en forma fotométrica luego de una conversión a cianometahemoglobina. Este
principio ha sido aceptado por el Comité Internacional para la Estandarización en Hematología como un
método para la detección de hemoglobina.
Recientemente, ha sido desarrollada una técnica simple y confiable para la detección fotométrica de
hemoglobina utilizando el sistema HemoCue®. Esta técnica es usada ampliamente para detección de anemia
en varios países y en el Perú, también ha sido escogida como el método básico para la medición de la
hemoglobina en la Encuesta 2012.
La clasificación de la anemia en severa, moderada o leve se efectúa con los siguientes puntos de corte para
las mujeres, niñas y niños menores de cinco años de edad.
La Encuesta 1996, incluyó un módulo de antropometría y medición de hemoglobina que se aplicó a todas las mujeres
de 15 a 49 años de edad y a las niñas y niños menores de cinco años de edad.
* Gramos por decilitros.
2
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
161
Anemia severa :
Anemia moderada:
Anemia leve:
< 7,0 g/dl
7,0-9,9 g/dl
10,0-11,9 g/dl (10,0-10,9 para las mujeres embarazadas y para las niñas y niños).
El nivel requerido de hemoglobina en la sangre depende de la presión parcial de oxígeno en la atmósfera.
Como el Perú es un país donde un gran número de personas vive a alturas donde la presión de oxígeno es
reducida en comparación con la del nivel del mar, se requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina
para poder evaluar el estado de anemia, es decir, el nivel mínimo requerido de hemoglobina dada la
disponibilidad de oxígeno en la atmósfera. Hay dos formas de ajuste para la evaluación del estado de
anemia: cambiando los límites de los niveles mínimos de hemoglobina según la elevación sobre el nivel del
mar o llevando a nivel del mar la medición observada. Esto se hace restando de la medición el incremento
que se observa en la hemoglobina como resultado de vivir a mayores niveles de altura. La segunda
alternativa es la más utilizada para los cálculos en la Encuesta 2012.
El aumento en los niveles de hemoglobina con la altura fue estudiado en Perú en 1945 por Hurtado. También
ha sido estudiado en los Estados Unidos por el Pediatric Nutrition Surveillance System (CDC/PNSS) y en el
Ecuador por Dirren y colaboradores. Los ajustes basados en estos estudios están expresados en un cuadro de
valores preparado por Hurtado o en fórmulas cuadráticas del CDC/PNSS y Dirren. Comparaciones realizadas
para la preparación de otros informes en el programa DHS muestran una gran coherencia entre las tres
variaciones de ajuste, dando confianza en el ajuste utilizado para las observaciones de la Encuesta 2012.
Para este informe se ha adoptado la fórmula de CDC/PNSS y Dirren. Las mediciones iniciales del nivel de
hemoglobina han sido llevadas a nivel del mar con el siguiente procedimiento:
Nivel ajustado = nivel observado - ajuste por altura
Ajuste = -0,032*(alt) + 0,022*(alt*alt)
donde: (alt) es: [(altura en metros)/1 000]*3,3
Resultados
Los resultados de Madre de Dios se presentan en el Cuadro 10.4 para niñas y niños; los resultados para
mujeres se presentan en el Cuadro 10.5.
Anemia en niñas y niños (Cuadro 10.4)
•
El 39,9 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad padecía de anemia en Madre de
Dios, proporción mayor a la observada en el año 2009 (39,4 por ciento). Por tipo, el 23,7 por ciento
tuvo anemia leve, y el 16,2 por ciento tuvo anemia moderada. En relación a la Encuesta 2009, se
observa un aumento de 3,2 puntos porcentuales en la anemia leve, al pasar de 20,0 por ciento en el
año 2009 a 23,7 por ciento en la Encuesta 2012.
•
La anemia afectó al 77,8 por ciento de niñas y niños de seis a once meses de edad y al 66,9 por ciento
de 12 a 17 meses de edad, siendo aún elevada en niñas y niños de 18 a 23 y 24 a 35 meses de edad
(54,0 y 51,4 por ciento, respectivamente); mientras que, en los infantes de 36 a 59 meses de edad los
porcentajes fueron menores: 36 a 47 meses (20,0 por ciento), y de 48 a 59 meses el porcentaje baja a
18,5 por ciento.
162
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
•
Según características, el porcentaje de anemia fue mayor en niñas y niños pertenecientes al segundo
quintil de riqueza (43,5 por ciento), con un intervalo de nacimiento de menos de 24 meses (45,4 por
ciento) y que consumen agua procedente de la red pública (44,9 por ciento).
•
Según área de residencia, la anemia fue más frecuente entre niñas y niños residentes del área urbana
(40,4 por ciento); mayor en 1,8 puntos porcentuales a lo encontrado en el ámbito rural (38,6 por
ciento).
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
163
CUADRO Nº 10.4
MADRE DE DIOS: PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 59 MESES DE EDAD, POR T IPO,
SEGÚN CARACT ERÍST ICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica seleccionada
T otal
con anemia
T ipo de anemia
Anemia
Anemia
Número
Anemia
de niñas
leve
moderada
severa
y niños
77,8
66,9
54,0
51,4
20,0
18,5
19,0
44,3
21,3
33,2
19,1
14,2
58,8
22,6
32,7
18,2
1,0
4,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4
5
6
11
13
13
Sexo
Hombre
Mujer
39,2
40,6
23,0
24,4
16,2
16,1
0,0
0,0
26
27
Orden de nacimiento 1/
1
2-3
4-5
6+
35,8
43,1
34,6
62,0
17,8
25,3
22,2
42,5
18,0
17,8
12,4
19,5
0,0
0,0
0,0
0,0
14
23
9
4
Intervalo de nacimiento en meses
Primer nacimiento 2/
<24
24-47
48+
35,8
45,4
44,3
41,6
17,8
32,9
25,4
25,1
18,0
12,5
18,9
16,5
0,0
0,0
0,0
0,0
14
4
11
20
Edad en meses
6-11
12-17
18-23
24-35
36-47
48-59
T ratamiento del agua
Con Cloro residual 3/
La hierv en
Red pública
Otra fuente
Consumen agua embotellada
Sin tratamiento
37,2
22,5
14,6
0,0
19
44,9
36,5
39,6
37,7
26,0
19,7
28,5
19,9
18,9
16,8
11,1
17,9
0,0
0,0
0,0
0,0
17
5
6
6
Área de residencia
Urbana
Rural
40,4
38,6
24,8
21,1
15,6
17,5
0,0
0,0
38
14
Nivel de educación 4/
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
43,8
41,7
37,0
*
21,1
24,8
25,2
*
22,7
16,8
11,8
*
0,0
0,0
0,0
1
11
26
11
T otal 2012
30,9
43,5
42,8
32,4
*
39,9
21,7
24,6
24,8
21,7
*
23,7
9,2
18,9
18,0
10,7
*
16,2
0,0
0,0
0,0
0,0
*
0,0
4
20
19
8
1
52
Total 2009
39,4
20,0
19,4
nd
40
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
Nota: - El cuadro se basa en las niñas y niños que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrev ista. La prev alencia
está ajustada por altura siguiendo el procedimiento recomendado en CDC, 1998. Recommendations to prev ent and control
iron deficiency in the United States.Morbility and Mortality Weekly Report 47 (RR-3):1-29. Hemoglobina en g/dl = Gramos por
decilitros.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se
presentan entre paréntesis.
1/ Ex cluy e niñas y niños cuy as madres no fueron entrev istadas.
2/ Si el primer nacimiento es mellizo, trillizo, etc. estos son contados como los primeros nacimientos porque no tienen
interv alo con nacimiento anterior.
3/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA.
4/ Para las mujeres que no fueron entrev istadas, la información fue tomada del Cuestionario de Hogar. Ex cluy e niñas y
niños cuy as madres no fueron listadas en el cuestionario de hogar.
nd = No disponible.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
164
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
Anemia en mujeres (Cuadro 10.5)
•
En Madre de Dios el 25,0 por ciento de las mujeres de 15 a 49 años de edad padecía de algún tipo de
anemia, proporción menor en 1,9 puntos porcentuales al valor reportado en la Encuesta 2009 (26,9
por ciento). Según la Encuesta 2012, el 21,1 por ciento de mujeres en edad fértil tenía anemia leve, el
3,6 por ciento presentaba anemia moderada y 0,4 por ciento anemia severa.
•
Las mujeres entre 15 a 19 años de edad presentaron mayor prevalencia de anemia (26,9 por ciento),
que las mujeres de 20 a 29 años de edad (26,7 por ciento). La anemia afectó en mayor proporción a
mujeres en condición de lactancia (35,6 por ciento), con un nacimiento (26,3 por ciento) y ubicadas en
el quintil superior de riqueza (28,9 por ciento).
•
Según área de residencia, el porcentaje fue mayor en el área urbana (25,2 por ciento) que en el área
rural (24,6 por ciento).
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
165
CUADRO Nº 10.5
MADRE DE DIOS: PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD, POR TIPO,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica seleccionada
Total
con anemia
Tipo de anemia
Anemia
Anemia
leve
moderada
Anemia
severa
Número
de
mujeres
Edad
15-19
20-29
30-39
40-49
26,9
26,7
24,8
20,2
23,8
21,3
22,3
15,5
3,0
5,0
2,2
4,0
0,0
0,4
0,3
0,7
20
39
36
19
Número de nacidos vivos
0
1
2-3
4-5
6 y más
25,5
26,3
23,7
26,1
23,7
21,4
24,0
20,1
21,2
15,9
3,4
2,4
3,5
4,1
7,8
0,7
0,0
0,1
0,9
0,0
30
23
39
16
7
Condición de embarazo y lactancia
Embarazada
Lactando
Ninguna de las anteriores
34,5
35,6
22,0
19,4
31,5
19,2
13,8
4,1
2,5
1,2
0,0
0,3
9
17
88
Tratamiento del agua
Con Cloro residual 1/
La hierv en
Red pública
Otra fuente
Consumen agua embotellada
Sin tratamiento
25,7
21,5
4,0
0,2
45
25,8
22,5
24,3
21,8
22,1
12,6
22,9
19,3
3,2
8,6
1,5
2,5
0,5
1,3
0,0
0,0
36
8
17
7
Área de residencia
Urbana
Rural
25,2
24,6
21,6
19,5
3,2
4,9
0,4
0,2
87
27
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
32,7
24,7
19,9
*
26,7
20,3
18,5
*
4,8
4,2
1,5
*
1,2
0,2
0,0
1
22
61
30
22,9
28,8
25,9
16,4
28,9
25,0
26,9
20,9
22,2
23,2
14,0
25,3
21,1
23,5
1,9
6,2
2,4
2,4
1,6
3,6
3,1
0,0
0,5
0,2
0,0
2,0
0,4
0,3
6
38
44
22
5
114
91
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
Total 2012
Total 2009
Nota: - El cuadro se basa en las mujeres que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrev ista. La prev alencia está
ajustada por altura siguiendo el procedimiento recomendado en CDC, 1998. Recommendations to prev ent and control iron
deficiency in the United States. Morbility and Mortality Weekly Report 47 (RR-3):1-29. Hemoglobina en g/dl = Gramos por
decilitros.
- Anemia sev era: < 7,0 g/dl; anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl; anemia lev e: 10,0-11,9 g/dl.
1/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
166
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
10.4 NUTRICIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS
El estado nutricional de las niñas y niños está vinculado a su desarrollo cognitivo, un estado nutricional
3
deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y el rendimiento escolar . Asimismo, el
estado nutricional está asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades, un
inadecuado estado nutricional incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad en la temprana infancia.
Los efectos de un mal estado nutricional en los primeros años se prolongan a lo largo de la vida, ya que
incrementa el riesgo de padecer enfermedades crónicas (sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades
4
cardiovasculares, entre otras) y está asociado a menores logros educativos y menores ingresos económicos
en la adultez.
Por estas razones, actualmente el estado nutricional de las niñas y niños es empleado en el ámbito
internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los países. Por ello, la
mejora del estado nutricional infantil forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros
5
indicadores de desarrollo social y económico . En el Perú, la reducción de la pobreza y la desnutrición,
específicamente la desnutrición crónica, son metas de política social para las cuales se vienen
implementando políticas específicas de carácter multisectorial.
La Encuesta 2012 brinda información sobre el estado nutricional de los menores de cinco años de edad a
través de tres indicadores nutricionales de uso internacional: la desnutrición crónica, la desnutrición aguda y
la desnutrición global, calculados a partir de la información del peso, talla, edad y sexo de las niñas y niños
menores de cinco años de edad, datos recogidos en el módulo de antropometría.
Uso del patrón de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud
En el presente informe, al igual que en las Encuesta Continuas 2007-2009 y 2011, la clasificación del estado
nutricional se ha realizado tomando como base el Patrón de Crecimiento Infantil de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) difundido internacionalmente el año 2006. Este nuevo patrón de referencia fue elaborado
sobre la base de niñas y niños que estuvieron en un entorno óptimo para el crecimiento: prácticas de
alimentación recomendadas para lactantes, niñas y niños pequeños, buena atención de salud, madres no
6
fumadoras y otros factores relacionados con los buenos resultados de salud .
El patrón empleado anteriormente, del National Center for Health Statistics/OMS (NCHS/OMS), se basaba en
datos de una muestra limitada de niñas y niños de los Estados Unidos, y planteaba ciertos inconvenientes
técnicos y biológicos que lo hacían poco adecuado para el seguimiento de la rápida y cambiante tasa de
crecimiento en la primera infancia, por lo que no proporciona una base sólida para la evaluación en función
7
de pautas y normas internacionales .
3
Black R, Allen L, Bhutta Z, Caulfield L, De Onis M, Ezzati M, Mather C, Rivera J, for the Maternal and Child Undernutrition
Study Group. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet, Series
Maternal and Child Undernutrition; 2008: 5-22.
4
Victoria C, Adair L, Fall C, Hallal P, Martorell R, Ritcher L, Sachdev H, for the Maternal and Child Undernutrition Study
Group. Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital. Lancet, Series Maternal and
Child Undernutrition; 2008: 23-40.
5
Lutter CK, Chaparro CM. La desnutrición en lactantes y niños pequeños en América Latina y El Caribe: alcanzando los
objetivos de desarrollo del milenio. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 2008
6
WHO. WHO Child Growth Standards: Lenght / height for age, weight for age, weight for lenght, weight for height and
body mass index for age: methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
7
WHO. WHO Child Growth Standards: Lenght / height for age, weight for age, weight for lenght, weight for height and
body mass index for age: methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
167
En el Cuadro 10.6 se presenta los resultados de la clasificación del estado nutricional, con el patrón de
referencia de la OMS, según características socioeconómicas y demográficas, área y lugar de residencia. En el
Cuadro 10.7 se muestra las mismas agrupaciones pero la clasificación del estado nutricional ha sido hecha
con el patrón de referencia del NCHS/OMS, con el fin de tener información comparable con los resultados
presentados en los anteriores informes de la Encuesta. En el Gráfico 10.3 se muestran los porcentajes de los
distintos tipos de desnutrición según edad de las niñas y niños.
Todos los comentarios que se hacen en esta sección corresponden a los resultados obtenidos a partir del
patrón de referencia de la OMS (Cuadro 10.6).
Desnutrición crónica (Cuadro 10.6 y Gráfico 10.3)
La desnutrición crónica, es un indicador del desarrollo del departamento y su disminución muestra la mejora
de la capacidad física, intelectual, emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de
8
la niña o niño con la esperada para su edad y sexo .
La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con relación a una
población de referencia. Refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de
nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias), y
de la interacción entre ambas.
Desnutrición crónica según grupos de edad y sexo
•
En Madre de Dios, la desnutrición crónica afectó al 12,1 por ciento de niñas y niños menores de cinco
años de edad, esta situación reflejaría una tendencia decreciente al observar lo registrado en el año
2009 (12,5 por ciento).
•
Según sexo, la desnutrición crónica presentó una diferencia de 3,4 puntos porcentuales (13,8 por
ciento en niños y 10,4 por ciento en niñas).
•
En el grupo de niñas y niños menores de seis meses de edad el porcentaje de niños con baja estatura
para su edad, fue 8,4 por ciento y en los infantes de seis a ocho meses de edad este porcentaje fue 2,1
por ciento, alcanzando el más alto porcentaje en el grupo de niñas y niños de 18 a 23 meses de edad
(17,9 por ciento).
•
En niñas y niños de 24 a 35 meses de edad, la proporción de desnutrición crónica fue 12,7 por ciento,
y va en aumento en el grupo de 36 a 47 meses de edad (13,2 por ciento) y en las niñas y niños de 48 a
59 meses de edad (14,1 por ciento).
Desnutrición crónica según tamaño al nacer e intervalo de nacimiento
•
El porcentaje de desnutrición crónica entre niñas y niños que tuvieron un tamaño muy pequeño al
nacer fue 44,2 por ciento, 36,8 puntos porcentuales más que aquellos que tuvieron un tamaño
promedio (7,4 por ciento).
8
INEI. Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de cinco años a nivel Provincial y Distrital, 2007, pág.7. Lima, 2009
168
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
•
La desnutrición crónica se presentó en mayor proporción en niñas y niños cuyo intervalo fue de 24 a
47 meses (14,0 por ciento), de los menores de 24 meses (12,4 por ciento). Los nacimientos
primogénitos y aquellos con 48 a más meses presentaron un menor porcentaje (10,8 y 11,0 por ciento,
respectivamente).
Desnutrición crónica según características de la madre
•
La desnutrición crónica de niñas y niños menores de cinco años de edad cuyas madres tenían IMC
9
entre 18,5 y 24,9 (normal) ascendió a 12,9 por ciento y en aquellas con sobrepeso u obesidad (IMC
mayor o igual a 25,0) fue 11,1 por ciento.
•
La desnutrición crónica afectó con mayor intensidad a niñas y niños de madres sin educación primaria
(61,0 por ciento) en relación a aquellas con nivel superior fue 8,4 por ciento.
Desnutrición crónica según quintiles de riqueza
•
Por quintil de riqueza, las niñas y niños ubicados en el quintil inferior y fueron afectados en mayor
proporción con desnutrición crónica (24,5 por ciento). La menor proporción fue en el quintil
intermedio de riqueza (7,0 por ciento).
Desnutrición crónica según tratamiento del agua
•
Según el tratamiento del agua, las niñas y niños que consumieron agua sin tratamiento presentaron
mayor porcentaje de desnutrición crónica (24,9 por ciento), seguido de quienes consumen agua
hervida procedente de otra fuente distinta a la red pública (17,5 por ciento).
Desnutrición crónica según área de residencia
•
Según área de residencia, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción a niñas y niños del área
rural (15,9 por ciento), es decir 5,3 puntos porcentuales más que en el área urbana (10,6 por ciento).
Desnutrición aguda
La desnutrición aguda es el estado en el cual las niñas y niños tienen un peso menor al esperado para su talla
y sexo con relación a una población de referencia. Esta condición de peso inadecuado para la talla es una
condición que pone en riesgo la vida de la niña o niño. La desnutrición aguda refleja una reciente carencia de
ingesta de alimentos (que limita el consumo de energía) o la presencia de enfermedades agudas recientes
(en especial la diarrea), o la presencia de ambas simultáneamente.
La desnutrición aguda se produce cuando el cuerpo no recibe el aporte alimenticio necesario, éste se adapta
y empieza a reducir su actividad física, de sus órganos, de los tejidos, de las células. Al mismo tiempo, las
reservas energéticas (músculo y grasa) se metabolizan para responder a las necesidades vitales, resultando
en una pérdida de peso debido a la desaparición de masa muscular y tejido graso, mientras que los órganos
vitales son preservados. A mayor pérdida de masa muscular y de tejido graso, menor es la probabilidad de
10
sobrevivir .
9
El índice de masa corporal (IMC), se calcula dividiendo el peso, en kilogramos, por talla al cuadrado, en metros. Es un
indicador que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.
10
ACCIÓN CONTRA EL HAMBRE. La desnutrición aguda, una pandemia de hambre. Folleto explicativo. Lectura Internet.
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
169
La desnutrición aguda es un indicador de afectaciones recientes que refleja los daños coyunturales.
Desnutrición aguda según características
•
En Madre de Dios, la desnutrición aguda afectó al 0,9 por ciento de niñas y niños menores de cinco
años de edad, porcentaje igual a lo observado en la Encuesta 2009.
•
Los mayores porcentajes de niñas y niños con desnutrición aguda se presentaron en el grupo de niñas
y niños menores de seis meses de edad (3,2 por ciento) y de 6 a 8 meses de edad (2,1 por ciento),
seguido del grupo de 18 a 23 meses de edad (1,7 por ciento). Igualmente, para los nacidos con un
tamaño pequeño (2,4 por ciento). En el resto de variables, la proporción de niñas y niños con
desnutrición aguda los porcentajes fueron poco significativos.
Desnutrición global
La desnutrición global es el estado en el que niñas y niños tienen un peso menor al esperado para su edad y
sexo con relación a una población de referencia. Es considerado como un indicador general de la
desnutrición puesto que puede reflejar tanto la desnutrición crónica como la aguda o ambas. En este sentido,
puede ser un indicador ambiguo, particularmente, después del primer año de vida cuando la importancia del
peso bajo depende de su relación con la longitud o talla más que con la edad.
Desnutrición global según grupos de edad y sexo
•
En el departamento de Madre de Dios la desnutrición global afectó al 3,2 por ciento de niñas y niños
menores de cinco años de edad, valor que aumentó en 1,2 puntos porcentuales en relación al año
2009 (2,0 por ciento).
•
La desnutrición global con mayor proporción en niñas y niños fue entre 18 a 23 meses de edad fue 8,8
por ciento. Entre los grupos de menos de seis meses de edad (5,0 por ciento) y aun menor entre 48 a
59 meses de edad (1,4 por ciento).
•
Según sexo, la desnutrición global fue mayor en los niños (4,5 por ciento), que en las niñas (1,8 por
ciento).
Desnutrición global según tamaño al nacer e intervalo de nacimiento
•
Entre niñas y niños que tuvieron un tamaño muy pequeño al nacer fue de 16,7 por ciento con
desnutrición global, porcentaje que se descendió en el grupo de niñas y niños con un tamaño
pequeño al nacer (6,0 por ciento) y con tamaño promedio o más grande (1,6 por ciento).
•
La desnutrición global fue más frecuente en los nacimientos con intervalos menores a 24 meses (6,2
por ciento). En contraste, fue menor en aquellos nacimientos con intervalos de 24 a 47 meses (0,9 por
ciento), y en los nacimientos de 48 a más meses (3,1 por ciento); mientras que en los nacimientos
primogénitos se presentó 3,2 por ciento.
Desnutrición global según características de la madre
•
La proporción de niñas y niños con desnutrición global en el grupo de madres con sobrepeso u
obesidad (IMC mayor o igual a 25) fue 1,7 por ciento; mientras, que en el grupo de madres con IMC
de 18,5 a 24,9 (normal), la proporción de niñas y niños desnutridos fue 5,3 por ciento.
170
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
•
Las niñas y niños de madres con educación primaria presentaron el más alto porcentaje de
desnutrición global (4,1 por ciento).
Desnutrición global según quintiles de riqueza
•
Las niñas y niños con mayor proporción de desnutrición global se ubicaron en el quintil inferior de
riqueza (9,7 por ciento); mientras, que en el quintil superior esta situación afectó al 2,3 por ciento.
Desnutrición global según tratamiento del agua
•
Según el tratamiento del agua, las niñas y niños que consumieron agua sin tratamiento presentaron
mayor porcentaje de desnutrición global (8,3 por ciento), seguido de quienes consumen agua hervida
procedente de otra fuente distinta a la red pública (6,8 por ciento).
Desnutrición global según área de residencia
•
Por área de residencia, la desnutrición global afectó al 5,1 por ciento de niñas y niños del área rural y
al 2,4 por ciento del área urbana.
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
171
CUADRO Nº 10.6
MADRE DE DIOS: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2011 - 2012 (PATRÓN OMS)
(Porcentaje)
Característica seleccionada
Porcentaje con desnutrición
Porcentaje con desnutrición
Porcentaje con desnutrición
crónica (Talla para la edad)
aguda (Peso para la talla)
global (Peso para la edad)
Severa 1/
Total 2/
Severa 1/
Total 2/
Severa 1/
Total 2/
Número
de niñas
y niños
Edad en meses
Menor de 6 meses
6-8
9-11
12-17
18-23
24-35
36-47
48-59
0,9
0,0
0,0
2,6
5,0
1,1
1,8
0,3
8,4
2,1
8,7
8,3
17,9
12,7
13,2
14,1
2,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3,2
2,1
0,0
0,6
1,7
0,6
0,4
0,0
1,6
0,0
0,0
0,0
1,0
0,6
0,4
0,0
5,0
3,4
3,0
4,1
8,8
2,1
1,7
1,4
11
5
5
12
12
22
25
24
Sexo
Hombre
Mujer
2,3
0,7
13,8
10,4
0,5
0,0
1,1
0,6
0,7
0,2
4,5
1,8
59
57
Intervalo de nacimiento en meses
Primer nacimiento
<24
24-47
48 y más
1,2
4,7
0,4
1,5
10,8
12,4
14,0
11,0
0,8
0,0
0,0
0,0
1,4
0,0
0,0
1,0
0,5
0,0
0,0
0,6
3,2
6,2
0,9
3,1
35
9
23
42
16,7
4,6
0,7
44,2
24,9
7,4
0,0
2,4
0,0
0,0
2,4
0,6
0,0
1,4
0,3
16,7
6,0
1,6
1
12
42
0,0
1,6
1,4
3,1
0,0
12,9
11,1
18,6
0,0
0,8
0,0
0,0
0,0
1,6
0,4
1,5
0,0
0,8
0,2
1,5
0,0
5,3
1,7
6,9
0
36
72
7
0,8
11,2
0,0
0,4
0,0
2,3
44
1,3
3,1
0,0
3,0
2,0
8,3
17,5
0,0
9,5
24,9
0,8
0,0
0,0
0,0
0,0
1,1
1,9
0,0
0,7
1,0
0,8
1,0
0,0
0,0
1,0
1,7
6,8
0,0
1,9
8,3
37
13
0
10
11
Área de residencia
Urbana
Rural
1,4
2,0
10,6
15,9
0,1
0,5
0,5
1,6
0,2
1,2
2,4
5,1
82
34
Nivel de educación 5/
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
8,1
2,0
1,6
1,7
61,0
17,2
9,6
8,4
0,0
0,0
0,6
0,9
0,0
1,0
1,0
0,9
0,0
1,0
0,6
0,0
0,0
4,1
2,9
1,7
1
13
29
13
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
Total 2012
Total 2009
4,8
1,5
1,2
0,8
0,0
1,5
2,3
24,5
16,0
7,0
7,2
8,6
12,1
12,5
1,7
0,0
0,0
0,8
0,0
0,2
0,7
2,7
0,8
0,4
0,8
2,3
0,9
0,9
2,7
0,6
0,0
0,0
0,0
0,5
0,1
9,7
2,9
2,6
0,8
2,3
3,2
2,0
11
45
43
14
3
115
49
Tamaño al nacer
Muy pequeño
Pequeño
Promedio o más grande
Situación nutricional de la madre 3/
Desnutrida (IMC<18,5)
Normal (IMC 18,5-24,9)
Sobrepeso/ obesidad (IMC >= 25)
Sin información
Tratamiento del agua
Con Cloro residual 4/
La hierv en
Red pública
Otra fuente
Otro tratamiento
Consumen agua embotellada
Sin tratamiento
Nota: - Las estimaciones se refieren a las niñas y niños nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada índice se ex presa en términos del
número de desv iaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por la OMS. Las niñas y niños se clasifican como desnutridos si están 2
desv iaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. El cuadro se basa en niñas y niños con fechas completas de nacimiento y
mediciones tanto de talla como de peso.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Niñas y niños que están por debajo de -3 DE de la media.
2/ Niñas y niños que están por debajo de -2 DE de la media.
3/ Ex cluy e niñas y niños de madres que no fueron pesadas ni medidas. El estado de nutrición de la madre en términos de IMC (Índice de Masa Corporal) está
presentado en el Cuadro Nº 10.10.
4/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA.
5/ Para las mujeres que no fueron entrev istadas, la información fue tomada del Cuestionario de Hogar. Ex cluy e niñas y niños cuy as madres no fueron listadas en
el cuestionario de hogar.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
172
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
CUADRO Nº 10.7
MADRE DE DIOS: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2011 - 2012 (PATRÓN NCHS/CDC/OMS)
(Porcentaje)
Porcentaje con
Porcentaje con desnutrición
Severa 1/
Total 2/
desnutrición aguda
(Peso para la talla)
Total 2/
Edad en meses
Menor de 6 meses
6-8
9-11
12-17
18-23
24-35
36-47
48-59
0,7
0,0
0,0
0,8
5,0
0,0
1,8
0,0
1,8
0,0
0,0
7,3
16,7
5,0
8,5
12,3
Sexo
Hombre
Mujer
1,5
0,6
Intervalo de nacimiento en meses
Primer nacimiento
<24
24-47
48 y más
Característica seleccionada
crónica (Talla para la edad)
Porcentaje con desnutrición
Número
global (Peso para la edad)
de niñas
y niños
Severa 1/
Total 2/
0,0
0,0
0,0
0,6
2,8
0,6
0,4
0,0
0,7
0,0
0,0
0,0
1,0
0,0
0,4
0,0
2,3
0,0
7,1
8,0
12,1
5,3
3,4
2,9
11
5
5
12
12
22
25
24
8,1
7,9
0,4
0,7
0,3
0,2
5,6
4,2
59
57
1,4
3,6
0,4
0,3
7,2
9,9
9,2
7,1
0,0
1,6
0,0
1,0
0,2
0,0
0,0
0,3
4,7
7,3
3,2
5,1
35
9
23
42
Tamaño al nacer
Muy pequeño
Pequeño
Promedio o más grande
*
2,8
0,3
*
16,0
4,9
*
0,0
0,3
*
0,0
0,0
*
9,5
2,5
1
12
42
Situación nutricional de la madre 3/
Desnutrida (IMC<18,5)
Normal (IMC 18,5-24,9)
Sobrepeso/ obesidad (IMC >= 25)
Sin información
*
1,3
0,7
3,1
*
7,9
7,8
10,9
*
0,7
0,4
1,5
*
0,2
0,2
1,5
*
7,8
3,2
7,6
0
36
71
7
Tratamiento del agua
Con Cloro residual 4/
La hierv en
Red pública
Otra fuente
Otro tratamiento
Consumen agua embotellada
Sin tratamiento
0,5
7,3
0,5
0,0
4,5
44
0,7
2,3
*
2,1
2,0
4,9
11,3
*
7,8
17,4
0,4
1,0
*
0,7
1,0
0,2
1,0
*
0,0
1,0
3,3
7,7
*
1,6
11,9
37
13
0
10
11
Área de residencia
Urbana
Rural
1,0
1,2
7,1
10,2
0,4
0,9
0,0
0,9
4,0
7,2
82
34
Nivel de educación 5/
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
0,0
1,6
0,0
*
10,5
7,4
6,2
*
1,0
0,0
0,0
*
0,0
0,0
0,0
*
6,0
5,0
1,7
1
13
29
13
3,9
0,8
1,1
0,0
0,0
1,1
0,8
14,8
10,6
5,1
4,3
5,2
8,0
8,4
1,0
0,9
0,2
0,0
2,3
0,6
0,9
1,0
0,3
0,2
0,0
0,0
0,3
0,0
13,0
5,1
4,0
1,8
2,3
4,9
2,4
10
45
43
14
3
115
49
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
Total 2012
Total 2009
0,4
Nota: - Las estimaciones se refieren a niñas y niños nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada índice se ex presa en términos del
número de desv iaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por la NCHS/CDC/OMS. Las niñas y niños se clasifican como desnutridos
si están 2 desv iaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. El cuadro se basa en niñas y niños con fechas completas de
nacimiento y mediciones tanto de talla como de peso.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Niñas y niños que están por debajo de -3 DE de la media.
2/ Niñas y niños que están por debajo de -2 DE de la media.
3/ Ex cluy e niñas y niños de madres que no fueron pesadas ni medidas. El estado de nutrición de la madre en términos de IMC (Índice de Masa Corporal) está
presentado en el Cuadro 10.10.
4/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA.
5/ Para las mujeres que no fueron entrev istadas, la información fue tomada del Cuestionario de Hogar. Ex cluy e niñas y niños cuy as madres no fueron listadas
en el cuestionario de hogar.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
173
10.5 NUTRICIÓN DE LAS MADRES
El estado nutricional de la mujer determina su salud integral especialmente su fertilidad, el progreso de su
embarazo, el parto, la recuperación y la lactancia. El estado nutricional de la madre también es un factor
determinante en el peso del bebé al nacer. Aspecto que es esencial porque el peso bajo del neonato está
asociado a la mortalidad infantil
11
.
Asimismo la salud y calidad de vida están fuertemente vinculadas al estado nutricional de las personas. En el
caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene efecto directo sobre su propio bienestar y el de
sus hijas e hijos, tanto al momento de nacer como en la vida adulta de ellas y ellos. Así, el estado nutricional
deficiente de las mujeres antes y durante el embarazo, verificado a través de una estatura o peso
inadecuado, es uno de los principales determinantes del bajo peso al nacer y de la muerte perinatal e infantil;
está asociado con un mayor riesgo de complicaciones durante el parto e incrementa la probabilidad de
12
muerte materna . De esta forma, el salvaguardar un estado nutricional saludable de las mujeres resulta un
factor positivo en la reducción de importantes problemas sanitarios del país como son la mortalidad
materna, infantil y perinatal.
11
Jorge Miranda Massari y Michael González. Nutrición para las futuras madres. Ciencias Médicas de la Universidad de
Puerto Rico.
12
WHO. Maternal anthropometry and pregnancy outcomes: A WHO Collaborative Study World Health Organ Suppl 1995;
73:32-37.
174
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
De otro lado, el exceso de peso corporal que se traducen en sobrepeso y obesidad, tiene efectos negativos
en la salud y calidad de vida, tanto en el caso de mujeres como de hombres, ya que incrementa el riesgo de
13
padecer diversas enfermedades crónicas y de morir como consecuencia de éstas .
En la Encuesta 2012, al igual que en los informes anteriores de la Encuesta, se ha incluido como indicadores
del estado nutricional la estatura y el peso de las mujeres, así como la masa corporal a partir de la cual se
determina su delgadez, sobrepeso y obesidad.
Estatura de las mujeres en edad fértil
En las personas adultas, la estatura refleja la interacción del potencial genético de crecimiento y los factores
del contexto que influyen en la realización de ese potencial. En el conjunto de mujeres entrevistadas, la
estatura refleja, de manera indirecta, la situación social y económica en la que viven y a la cual han sido
expuestas por un largo periodo. De esta forma, su estatura final es producto del efecto acumulado en el
tiempo de variables genéticas y ambientales tales como la alimentación, salud, el acceso a servicios de
educación, los ingresos económicos, entre otras.
La baja estatura materna está vinculada directamente a un mayor riesgo de complicaciones durante el
embarazo y el parto; esto último debido principalmente a la desproporción entre el tamaño de la pelvis y la
cabeza del feto. De otro lado, la estatura materna también está asociada con el peso al nacer, la
supervivencia infantil y la duración de la lactancia materna.
Estatura promedio de las mujeres en edad fértil (Cuadros 10.8 y 10.9)
•
El promedio de estatura en las mujeres en edad fértil (15 a 49 años de edad) fue 152,1 centímetros,
medida que refleja una tendencia a disminuir a lo observado en la Encuesta 2009 cuyo promedio de
estatura fue 152,3 centímetros.
•
El 8,0 por ciento de las mujeres entrevistadas tuvo una estatura por debajo de 145,0 centímetros. El
84,2 por ciento de las mujeres mide entre 145,0 y 159,9 centímetros y el 7,8 por ciento entre 160,0 a
174,9 centímetros.
•
En promedio, las mujeres más jóvenes presentaron una estatura más alta que las de mayor edad. Así, la
estatura promedio en el grupo de 15 a 19 años de edad fue 152,5 centímetros, mientras que en el
grupo de 40 a 49 años de edad fue 152,3 centímetros. Precisamente, en este último grupo de edad se
concentró el 7,0 por ciento de mujeres con estatura inferior a 145,0 centímetros.
13
WHO. Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas. Serie Informes Técnicos 916. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud, 2003.
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
175
CUADRO Nº 10.8
MADRE DE DIOS: TALLA COMO INDICADOR DE LA
SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EN
EDAD FÉRTIL, 2012
(Distribución porcentual)
Total
Talla / medida
resumen
(excluyendo casos sin
información)
Talla en cms.
135,0-139,9
140,0-144,9
145,0-149,9
150,0-154,9
155,0-159,9
160,0-164,9
165,0-169,9
170,0-174,9
Promedio
Desv iación estándar
Número de mujeres
0,4
7,6
27,9
35,5
20,8
6,9
0,8
0,1
152,1
5,3
115
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Estatura según nivel de educación y quintiles de riqueza
•
Las mujeres con educación superior tuvieron una talla promedio de 153,9 centímetros, estatura que es
mayor en 3,9 centímetros que las mujeres con educación primaria (150,0 centímetros); en este último
grupo, el 12,5 por ciento mide menos de 145,0 centímetros.
•
Las mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza presentaron en promedio una talla de 155,5
centímetros, 5,0 centímetros más que las ubicadas en el quintil inferior (150,5 centímetros) donde el
13,0 por ciento tuvo una estatura menor a 145,0 centímetros.
Estatura según área de residencia
•
Las mujeres residentes del área urbana tuvieron, en promedio, una estatura de 152,3 centímetros, más
altas que las del área rural (151,4 centímetros).
176
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
CUADRO Nº 10.9
MADRE DE DIOS: TALLA COMO INDICADOR DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EN
EDAD FÉRTIL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Talla promedio
Porcentaje por
Número
en cm.
debajo de 145 cm.
de mujeres
Edad
15-19
20-29
30-39
40-49
152,5
151,8
152,1
152,3
4,9
10,3
7,6
7,0
21
39
36
19
Área de residencia
Urbana
Rural
152,3
151,4
6,8
11,4
88
28
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
150,0
152,0
153,9
*
12,5
9,0
2,3
1
22
61
30
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
150,5
150,1
152,7
153,9
155,5
13,0
14,2
4,4
4,4
0,0
6
39
43
22
6
Total 2012
Total 2009
152,1
152,3
7,9
9,3
115
94
Característica seleccionada
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Peso y masa corporal de las mujeres
La disminución del peso corporal hasta el grado de delgadez afecta el rendimiento físico, lo cual se refleja en
la disminución de la capacidad y la productividad en el trabajo, con consecuencias directas en los ingresos
económicos de aquellas que participan en el mercado laboral.
Adicionalmente, para las mujeres en edad fértil, un peso adecuado antes de la gestación es un factor
importante para que el embarazo culmine de manera adecuada. Las mujeres que inician la gestación con un
peso adecuado tienen menor riesgo de parto prematuro. Asimismo, el peso corporal de la mujer previo a la
gestación está asociado al peso al nacer y a la mortalidad infantil.
De otro lado, el exceso de peso corporal, expresado como sobrepeso u obesidad, está asociado a un riesgo
mayor de desarrollar enfermedades crónicas como la diabetes, dislipidemias, hipertensión arterial,
enfermedades cardiovasculares y varios tipos de cáncer. Consecuentemente, el sobrepeso u obesidad están
asociados a un mayor riesgo de mortalidad en la vida adulta.
Una forma sencilla de diagnosticar la delgadez, el sobrepeso y la obesidad es a través del Índice de Masa
Corporal de Quetelet (IMC). Este índice se calcula dividiendo el peso corporal (en kilos) entre la estatura (en
metros) elevada al cuadrado. Debido a que el IMC está influenciado por la edad de la madre, el tiempo de
lactancia y el tiempo transcurrido desde el nacimiento anterior, para el presente informe, se han excluido de los
cálculos a las mujeres embarazadas y a quienes tuvieron un nacimiento en los dos meses anteriores a la
encuesta. El International Dietary Energy Consultive Group recomienda utilizar el valor 18,5 como punto de
corte, lo que indicaría, a modo de ejemplo, que una mujer de 1,47 m de estatura estaría en el grupo de riesgo si
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
177
su peso fuera menor que 40,0 Kg. y en el caso de quienes midieran 1,60 m estarían en riesgo aquellas con peso
inferior a 47,4 Kg.
El Cuadro 10.10 presenta la distribución porcentual de las mujeres según medidas resumen para el peso y el
índice de masa corporal. El Cuadro 10.10 presenta los valores promedio y el porcentaje de mujeres por
debajo del punto de corte para el índice de masa corporal.
Promedio y distribución del peso y del Índice de Masa Corporal-IMC (Cuadro 10.10)
•
El cuadro 10.10 muestra que, el peso promedio de las mujeres fue 64,3 kilos. El 60,4 por ciento de las
mujeres entrevistadas pesaron entre 50,0 a 69,9 kilos; mientras, que el 11,6 por ciento por debajo de
50,0 kilos y un 28,0 por ciento pesó 70 o más kilos.
•
Utilizando la fórmula de Quetelet, el Índice de Masa Corporal-IMC promedio en las mujeres fue 28,4.
CUADRO Nº 10.10
MADRE DE DIOS: PESO Y MASA CORPORAL COMO
INDICADORES DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS
MUJERES EN EDAD FÉRTIL, 2012
(Distribución porcentual)
Medidas resumen para el peso e índice
de masa corporal
Total (excluyendo
casos sin información)
Peso de la entrevistada en Kg.
Promedio en kilos
Desviación estándar
64,3
13,1
35,0-39,9
40,0-49,9
50,0-59,9
60,0-69,9
>= 70,0
0,1
11,5
30,3
30,1
28,0
Número de mujeres
IMC de la entrevistada en Kg/m
105
2
Promedio en Kg/m2
Desviación estándar
28,4
8,7
16,0-16,9 (Delgadez moderada)
17,0-18,4 (Delgadez leve)
18,5-20,4 (Normal)
20,5-22,9 (Normal)
23,0-24,9 (Normal)
25,0-26,9 (Sobrepeso)
27,0-28,9 (Sobrepeso)
29,0-29,9 (Sobrepeso)
>= 30,0 (Obesa)
0,1
0,7
4,4
13,7
13,3
16,8
16,2
4,6
30,3
Número de mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar.
178
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
Delgadez según grupos de edad (Cuadro 10.11)
•
En Madre de Dios, el porcentaje de delgadez en las mujeres fue 0,8 por ciento, observando el año
2009 fue 2,3 por ciento, lo que significa una disminución en 1,5 puntos porcentuales.
•
El mayor porcentaje de mujeres con delgadez (4,2 por ciento) fue en el grupo de 15 a 19 años de
edad.
Delgadez según nivel de educación y quintiles de riqueza
•
Según nivel de educación, las mujeres con educación secundaria presentaron un porcentaje de
delgadez de 1,5 por ciento.
•
Por quintil de riqueza, el mayor porcentaje de mujeres con delgadez se ubicó en el quintil inferior (3,1
por ciento), en comparación con el grupo de mujeres del cuarto quintil de riqueza (0,7 por ciento).
Delgadez según área de residencia
•
En el área urbana, el porcentaje de mujeres con delgadez fue 0,6 por ciento, mientras que en el área
rural fue mayor (1,2 por ciento).
Sobrepeso y obesidad según grupos de edad
•
Según grupos de edad, el mayor porcentaje de sobrepeso y obesidad se presentó entre mujeres de 30
a 39 años de edad (43,5 por ciento) y
entre aquellas 40 a 49 años de edad (49,5 por ciento),
respectivamente; mientras, que el menor porcentaje se advierte en el grupo de 15 a 19 años de edad
(26,0 por ciento de sobrepeso y 8,5 por ciento de obesidad).
Sobrepeso y obesidad según nivel de educación y quintiles de riqueza
•
El sobrepeso fue más frecuente entre las mujeres con educación superior (38,8 por ciento); mientras,
que la obesidad fue más recurrente entre las mujeres con educación primaria (41,3 por ciento).
•
Por quintil de riqueza, el mayor porcentaje de mujeres con sobrepeso se concentró en el segundo
quintil de riqueza con 40,3 por ciento y en el caso de la obesidad fue en el cuarto quintil (38,0 por
ciento); contrariamente, las mujeres ubicadas en el quintil superior presentaron el menor porcentaje
de sobrepeso (32,4 por ciento) y obesidad (20,8 por ciento) en el quintil inferior de riqueza.
Sobrepeso y obesidad según área de residencia
•
El sobrepeso y la obesidad en las mujeres en edad fértil significaron el 37,6 y 30,3 por ciento,
respectivamente, porcentaje superior a lo registrado en el año 2009, (36,1 y 30,3 por ciento). Así, el
67,9 por ciento de las mujeres en edad fértil tendrían un mayor riesgo de sufrir enfermedades crónicas
debido a que se les encontró en algún grado de sobrepeso u obesidad.
•
El porcentaje de sobrepeso y obesidad entre las mujeres del área urbana fue 37,6 y 30,0 por ciento,
respectivamente. En el área rural fue 37,4 por ciento (sobrepeso) y 31,1 por ciento (obesidad).
Lactancia y Nutrición de Niñas, Niños y Madres
179
CUADRO Nº 10.11
MADRE DE DIOS: ESTADO DE NUTRICIÓN DE LAS MUJERES DE 15-49 AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Índice de masa corporal 1/
Normal
Característica seleccionada
Delgada
18,5 -
IMC
24,9
<18,5
17,0 - 18,4
Total Ligeramente
Sobrepeso/obesa
<17
Moderada y
>=25,0
25,0 - 29,9
>=30,0
Total sobre-
Sólo
Sólo
peso / obesa sobrepeso
obesa
Número
de
mujeres
promedio
IMC
normal
delgada
delgada
severamente
delgada
Edad
15-19
20-29
30-39
40-49
24,0
27,4
29,4
33,2
61,2
36,4
17,3
16,2
4,2
0,0
0,0
0,0
3,7
0,0
0,0
0,0
0,6
0,0
0,0
0,0
34,5
63,6
82,7
83,8
26,0
40,1
43,5
34,3
8,5
23,5
39,2
49,5
20
34
34
19
Área de residencia
Urbana
Rural
28,5
28,3
31,7
30,3
0,6
1,2
0,5
1,2
0,1
0,0
67,7
68,5
37,6
37,4
30,0
31,1
82
24
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Secundaria
Superior
*
31,1
27,7
27,9
*
25,3
31,4
36,7
*
0,0
1,5
0,0
*
0,0
1,3
0,0
*
0,0
0,2
0,0
*
74,7
67,1
63,3
*
33,3
38,2
38,8
*
41,3
28,9
24,5
1
21
56
28
26,1
27,7
29,0
29,3
27,9
28,4
40,2
32,8
29,9
28,9
33,9
31,4
3,1
1,2
0,3
0,7
0,0
0,8
3,1
1,2
0,0
0,7
0,0
0,7
0,0
0,0
0,3
0,0
0,0
0,1
56,8
66,0
69,8
70,4
66,1
67,8
36,0
40,3
37,8
32,4
39,4
37,6
20,8
25,7
32,1
38,0
26,7
30,3
5
35
40
20
5
106
26,7
38,6
2,3
2,0
0,3
59,2
36,1
23,0
89
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
Total 2012
Total 2009
Nota: El Índice de Masa Corporal (IMC) se ex presa en kilogramos por metro cuadrado, es decir, se calcula como el cociente entre el peso (ex presado en kilogramos)
y el cuadrado de la talla (ex presado en metros).
1/ Ex cluy e mujeres embarazadas y mujeres con algún nacimiento en los dos meses anteriores.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
180
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento de Madre de Dios
11
CONOCIMIENTO DE VIH E ITS
n la mayoría de los países en desarrollo, las infecciones de transmisión sexual (ITS) ocupan el segundo
lugar entre las causas de enfermedad de las mujeres en edad reproductiva, después de aquellas
relacionadas con la maternidad. La prevención y el tratamiento de las ITS constituyen un mecanismo
de intervención que mejora la salud pública, dado el grado de morbilidad y mortalidad que causan, y evita la
transmisión del Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
E
El comportamiento del VIH y del Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en el Perú es el de una
epidemia concentrada. El primer caso diagnosticado de SIDA en el Perú ocurrió en el año 1983 y hasta el 31
1/
de diciembre de 2012, se han reportado 29 mil 314 casos de SIDA y 48 mil 527 casos notificados de VIH
pero se estima que más de 100 mil personas estarían viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana
hasta el año 2040. En el departamento de Madre de Dios se han reportado 236 casos de SIDA y 255 casos
2/
notificados de VIH , respectivamente. La magnitud del problema, la rápida propagación del VIH/SIDA, su
condición de enfermedad incurable y la relación entre ITS y VIH confirman la importancia de monitorear el
conocimiento de la población sobre la transmisión, prevención y percepción de los riesgos que conlleva este
tipo de infecciones.
El cuestionario individual de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012, sigue incluyendo una
sección, con preguntas previamente evaluadas y mejoradas, para indagar sobre el conocimiento general de
las mujeres acerca de las infecciones transmitidas sexualmente: conocimiento de las distintas infecciones, si
han adquirido infecciones en los 12 meses anteriores a la entrevista y, en caso positivo, lugar y persona
donde buscó tratamiento o consejo y comunicación con el compañero sexual. Con relación al VIH/SIDA, se
indagó sobre el lugar donde una persona puede hacerse la prueba para saber si tiene el virus que causa la
enfermedad, qué debe hacerse para evitar contraer el VIH, si una persona puede ser VIH-positiva aunque
parezca saludable, y si cree que el VIH puede ser transmitido de la madre a la hija o hijo y en qué momento.
Igualmente se les pidió a las mujeres opinar sobre los derechos de las personas con VIH-positivo para
participar en el mercado laboral o llevar una vida en comunidad. También se hicieron preguntas sobre la
conducta sexual en los últimos 12 meses (número y tipo de parejas sexuales y uso del condón).
11.1 CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y FORMAS DE EVITAR
A las mujeres entrevistadas se les preguntó si habían oído hablar de la infección por el virus de
inmunodeficiencia humana y del SIDA. A quienes respondieron afirmativamente, se indagó si había
producido alguna forma para evitar infectarse con el VIH. El conocimiento de formas programáticas y
específicas de evitar el virus, la percepción de la entrevistada sobre el riesgo de infección por el VIH y los
aspectos sociales de la prevención y mitigación, se presentan en los Cuadros 11.1, 11.2 y 11.3.
Conocimiento de VIH/SIDA (Cuadro 11.1; Gráficos 11.1 y 11.2)
•
Del total de mujeres entrevistadas en Madre de Dios, el 98,8 por ciento conoce o ha oído hablar del
VIH/SIDA lo que implica un aumento en 0,4 puntos porcentuales, en relación con el año 2009 donde
el porcentaje era de 98,4 por ciento.
•
En el año 2012, el 19,3 por ciento de mujeres entrevistadas manifestó que desconocía alguna forma
de prevenir la infección del VIH (menor número de parejas sexuales o uso del condón). En el año 2009,
este porcentaje fue 17,2 por ciento.
1, 2/
Ministerio de Salud: Dirección General de Epidemiología / Boletín Mensual Diciembre 2012. Recuperado en
http://www.dge.gob.pe/vigilancia/vih/Boletin_2012/diciembre.pdf. Consultado el 06 de setiembre de 2013.
Conocimiento d e VIH e ITS
181
•
Con respecto a las mujeres que desconocen los aspectos relacionados con el VIH/SIDA, se constató
que según características seleccionadas, el menor porcentaje correspondió a aquellas mujeres con
educación secundaria (0,2 por ciento) de 20 a 24 años de edad (0,5 por ciento), solteras (0,6 por
ciento) , ubicadas en los quintiles de riqueza intermedio y cuarto (0,4 y 0,5 por ciento,
respectivamente). En cambio, las mujeres entrevistadas pertenecientes al quintil inferior de riqueza
(6,4 por ciento) y, con educación primaria (3,0 por ciento) representan el mayor porcentaje de mujeres
que desconoce sobre el VIH/SIDA.
•
Según área de residencia, este porcentaje fue mayor en el área rural (4,0 por ciento), en comparación
con la urbana (0,3 por ciento).
•
Sobre el conocimiento de las formas específicas de evitar el VIH, el 87,2 por ciento de las mujeres
respondió que se debe “limitar el número de parejas sexuales o mutua fidelidad”; con relación al año
2009 se aprecia una baja de 2,3 puntos porcentuales. Asimismo, el conocimiento sobre el uso del
condón se incrementó del 82,0 por ciento, en el año 2009 a 82,9 por ciento en el 2012.
182
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 11.1
MADRE DE DIOS: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE FORMAS DE IMPORTANCIA PROGRAMÁTICA Y ESPECÍFICAS DE
EVITAR EL VIH, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Característica
seleccionada
Total
Conocimiento de dos formas de
Conocimiento de dos
importancia programática de
formas específicas
No conoce
evitar el VIH
Limitar el núVIH/SIDA Ninguna de
Una
Dos
Usar
mero de parelas dos
forma
formas condones
jas sexuales 2/
formas 1/
Número
de
parejas
Edad
15-19
100,0
0,7
5,6
25,8
67,9
79,5
82,1
21
20-24
100,0
0,5
2,7
19,0
77,8
83,9
90,6
20
25-29
100,0
0,7
5,4
18,1
75,7
80,4
89,2
20
30-39
100,0
1,4
3,3
16,5
78,9
86,3
88,0
36
40-49
100,0
2,5
4,3
19,1
74,0
81,6
85,6
19
15-24
100,0
0,6
4,2
22,5
72,6
81,6
86,2
41
100,0
0,6
5,7
21,6
72,1
80,7
85,2
27
Ha tenido RS
100,0
0,0
5,1
16,6
78,4
86,9
86,4
14
Nunca ha tenido RS
100,0
1,2
6,5
27,3
65,0
73,6
83,8
13
Casada o Conviviente
100,0
1,6
4,0
18,2
76,3
83,3
87,5
78
Divorciada/Separada/Viuda
100,0
0,0
1,5
22,2
76,3
85,3
89,5
11
Urbana
100,0
0,3
3,5
17,5
78,7
85,7
89,1
89
Rural
100,0
4,0
6,0
25,2
64,8
73,8
80,9
28
Sin educación
100,0
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
100,0
3,0
6,9
23,1
67,0
79,8
77,3
23
Secundaria
100,0
0,2
3,3
20,5
76,1
83,6
88,9
62
Superior
100,0
0,0
3,5
14,0
82,5
85,7
93,3
30
Quintil inferior
100,0
6,4
14,8
21,6
57,2
64,4
71,6
6
Segundo quintil
100,0
1,8
4,1
22,4
71,7
79,7
86,1
39
Quintil intermedio
100,0
0,4
4,4
19,6
75,7
84,7
86,2
44
Cuarto quintil
100,0
0,5
2,0
15,4
82,1
87,2
92,3
22
Quintil superior
100,0
0,0
0,0
9,8
90,2
92,5
97,7
6
Total 2012
100,0
1,2
4,1
19,3
75,3
82,9
87,2
116
Total 2009
100,0
1,6
4,0
17,2
77,1
82,0
89,5
97
Estado conyugal
Soltera
Área de residencia
Nivel de educación
Quintil de riqueza
Nota: - Las dos formas de importancia programática son: usar condones y limitar el número de parejas sex uales. Las respuestas prov ienen
tanto de respuestas espontáneas como sondeos.
- Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
1/ Mujeres que no han oído hablar de VIH/SIDA o que no conocen las formas de importancia programática.
2/ Incluy e ser mutuamente fiel.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Conocimiento d e VIH e ITS
183
184
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
11.2 CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH
A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas sobre asuntos relacionados con el VIH con el
propósito de evaluar el grado de conocimiento sobre el tema. Específicamente se les preguntó si una
persona que parece saludable puede ser VIH-positiva y si la enfermedad puede trasmitirse de la madre a la
hija o hijo y en qué momento. Los resultados obtenidos se presentan en el Cuadro 11.2.
Asuntos relacionados con el VIH (Cuadro 11.2)
•
El 84,0 por ciento de mujeres entrevistadas manifestó que una persona que parece saludable pueda
tener el VIH, aumentó en 2,7 puntos porcentuales con respecto al año 2009 (81,3 por ciento). Se
advierte que el porcentaje de mujeres que consideraron una posición contraria, respecto al tema
señalado, ha disminuido 2, 5 puntos porcentuales, lo que significaría un avance en el nivel de
conocimiento y percepción que tienen las mujeres sobre el tema. Por otro lado, el porcentaje de
mujeres que respondieron “No sabe o no tiene información”, registró un porcentaje menor en el año
2012 (4,0 por ciento) respecto al año 2009 (4,2 por ciento). En efecto en términos comparativos
disminuyó en 0,2 puntos porcentuales.
•
Las mujeres que respondieron en mayor porcentaje acerca de que una persona que parece saludable
pueda tener el VIH, fueron las que alcanzaron educación superior (96,2 por ciento), las mujeres que
pertenecen al grupo de edad entre 30 a 39 años (85,5 por ciento), las que pertenecen al quintil
superior de riqueza (98,6 por ciento) y, solteras que han tenido relaciones sexuales (91,9 por ciento).
Por área de residencia, la proporción fue mayor en 15,7 puntos porcentuales respecto al área urbana
(87,8 por ciento) del rural (72,1 por ciento).
•
Esta demostrado que el VIH registra un largo periodo asintomático, en ese sentido la percepción y
actitudes frente a la enfermedad son muy importantes, ya que el desconocer que una persona
aparentemente saludable pueda o no transmitir este virus permitiría que muchas mujeres incurran en
contactos sexuales de riesgo. Esta situación es más preocupante en los lugares donde hay mayor
pobreza y menor educación.
•
Los datos obtenidos respecto a la transmisión vertical (madre a hija o hijo) del VIH. muestran una
disminución en el porcentaje de mujeres que refirieron que el virus no se puede transmitir en esta
condición. El 10,7 por ciento de mujeres respondieron que no consideran esta posibilidad,
significando una disminución de 2,0 puntos porcentuales respecto a la Encuesta 2009 que fue 12,1 por
ciento. Este panorama representa un inminente riesgo a la hija e hijo por nacer en el caso que su
madre fuera portadora del VIH.
•
Por otra parte, entre las mujeres que identifican las formas de transmisión del VIH de madre a hija o
hijo, un 76,5 por ciento mencionó que puede ocurrir durante el embarazo o parto y un 40,2 por ciento
en el periodo de lactancia. El grupo de mujeres respondió desconocer el mecanismo de transmisión,
disminuyó de 0,4 punto porcentual entre la Encuesta del año 2009 (1,6 por ciento) y la Encuesta del
2012 (1,2 por ciento).
•
Investigaciones especializadas, sobre el tema, enfatizan sobre la importancia del control prenatal en
esta etapa, ya que la identificación de una gestante con VIH permitiría que reciba el tratamiento
profiláctico correspondiente, para disminuir el riesgo en la hija o hijo.
Conocimiento d e VIH e ITS
185
CUADRO Nº 11.2
MADRE DE DIOS: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH Y TRANSMISIÓN DEL VIH DE LA
MADRE A LA HIJA O HIJO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
El VIH/ SIDA se puede transmitir de la madre a la
hija o hijo
Una persona que parece
saludable puede tene el VIH
Durante el
No 1/ embarazo o
parto
Si
No
No sabe / No
conoce
15-19
85,2
11,3
3,5
7,2
20-24
81,8
13,6
4,6
6,7
25-29
85,0
12,5
2,5
30-39
85,5
10,6
40-49
81,4
15-24
83,6
Número
de
Durante la
lactancia
No sabe 2/
mujeres
73,8
49,4
0,7
21
75,4
42,9
0,5
20
10,8
75,7
39,4
0,7
20
3,9
11,7
79,9
35,5
1,4
36
13,3
5,3
13,3
75,3
36,9
2,5
19
12,4
4,0
7,0
74,5
46,3
0,6
41
86,3
10,0
3,7
6,7
75,7
50,5
0,6
27
Ha tenido RS
91,9
4,8
3,3
4,9
78,2
48,0
0,0
14
Nunca ha tenido RS
79,8
16,0
4,2
8,8
72,8
53,3
1,2
13
Casada o Conviviente
82,4
13,1
4,5
11,1
76,4
37,7
1,6
78
Divorciada/Separada/Viuda
90,4
8,9
0,7
11,4
79,7
32,8
0,0
11
Edad
Estado conyugal
Soltera
Área de residencia
Urbana
87,8
9,5
2,7
7,5
80,1
42,7
0,3
89
Rural
72,1
19,8
8,0
18,7
65,3
32,0
4,0
28
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
70,9
20,2
8,9
21,9
66,7
31,0
3,0
23
Secundaria
83,7
13,6
2,8
8,0
76,3
40,9
0,2
62
Superior
96,2
2,7
1,1
2,5
88,1
46,5
0,0
30
Quintil inferior
61,6
28,4
9,9
23,4
57,1
27,5
6,4
6
Segundo quintil
79,9
13,4
6,6
13,9
72,5
33,4
1,8
39
Quintil intermedio
83,7
14,0
2,3
8,9
76,2
46,0
0,4
44
Cuarto quintil
94,1
3,8
2,0
3,6
87,4
44,3
0,5
22
Quintil superior
98,6
1,4
0,0
5,6
85,3
39,0
0,0
6
Total 2011
84,0
12,0
4,0
10,1
76,5
40,2
1,2
116
Total 2009
81,3
14,5
4,2
12,1
74,8
37,8
1,6
97
Nivel de educación
Sin educación
Quintil de riqueza
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
1/ Incluy e las que respondieron no y no sabe acerca de la transmisión del VIH de la madre a la hija o hijo.
2/ No ha oído hablar de VIH/SIDA.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
186
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Aspectos sociales de la prevención del VIH (Cuadros 11.3)
•
Del total de mujeres entrevistadas que conoce del VIH/SIDA, el 55,7 por ciento opinó que una maestra
o maestro con VIH si puede seguir enseñando, bajo en 2,3 puntos porcentuales respecto a la Encuesta
2009 (58,0 por ciento), lo que significa un desconocimiento en este aspecto. No obstante el porcentaje
de mujeres que piensan lo contrario, es decir, que los maestros infectados no deben enseñar,
representan un 40,7 por ciento (2,1 puntos porcentuales más que en la Encuesta 2009).
•
Las opiniones sobre si la persona VIH-positiva podría ser despedida de su trabajo fueron, en
comparación con la Encuesta 2009, las siguientes: 24,5 por ciento opinó que si puede ser despedida(o)
(disminuyó en 1,6 puntos porcentuales), y el 71,7 por ciento manifestó lo contrario (se incrementó en
1,6 puntos porcentuales).
•
Se ha incrementado el porcentaje de respuestas sobre si las mujeres entrevistadas estarían dispuestas
a cuidar en el hogar a un pariente con el VIH: sí lo harían, un 77,6 por ciento (74,6 por ciento en la
Encuesta 2009), y no lo harían, un 18,3 por ciento (18,2 por ciento en la Encuesta 2009).
•
La respuesta “No sabe” a cada una de las tres preguntas mencionadas también debe llamar la
atención por su relevancia en las acciones que se debe tomar para el futuro. El 3,6 por ciento de
mujeres no sabía si a una maestra (o) con VIH se le debe permitir o continuar impartiendo clases en la
escuela, colegio o universidad; 3,8 por ciento no sabía si una persona VIH-positiva podría ser
despedida de su trabajo; y un 4,1 por ciento no sabía si cuidaría en el hogar a un pariente que vive
con el VIH.
•
Se observa que la mayoría de mujeres que opinaron que a una maestra (o) con VIH no se le debe
permitir o continuar impartiendo clases en la escuela, colegio o universidad estuvieron en las mujeres
con nivel de educación primaria (63,5 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (55,0 por
ciento), residentes del área rural (54,3 por ciento), de 30 a 39 años de edad (44,4 por ciento). Similar
comportamiento se observó en las mujeres que manifestaron que una persona VIH-positiva podría ser
despedida de su trabajo.
•
El mayor porcentaje de mujeres con opinión de que una persona que vive con el VIH no puede ser
despedida del trabajo, se registra entre las que pertenecen al quintil superior de riqueza (86,8 por
ciento), aquellas con educación superior (91,1 por ciento), y quienes las que residen en el área urbana
(76,6 por ciento) mayor en 20,5 puntos porcentuales respecto al área rural (56,1 por ciento).
•
Se observa que en nuestro país el estigma y la discriminación hacia las personas con VIH aún se
mantiene en niveles importantes, debiendo ser combatido por representar la cara oculta de la
epidemia ya que impiden una mejor calidad de vida para las personas que viven con el virus.
Conocimiento d e VIH e ITS
187
CUADRO Nº 11.3
MADRE DE DIOS: MUJERES POR RESPUESTAS A PREGUNTAS SOBRE CIERTOS ASPECTOS SOCIALES DE LA PREVENCIÓN Y
MITIGACIÓN DEL VIRUS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Característica
seleccionada
Maestra/Maestro con VIH
debe seguir enseñando
Persona con VIH-positiva
Dispuesta a cuidar pariente
puede ser despedida del trabajo
con VIH en el hogar
Número de
mujeres
Si
No
No sabe
Si
No
No sabe
Si
No No sabe
15-19
58,9
36,2
4,9
20,7
75,8
3,5
81,7
15,2
3,1
21
20-24
54,5
42,6
3,0
21,8
74,1
4,1
78,9
17,7
3,4
20
25-29
58,7
38,4
2,9
19,5
79,1
1,4
79,2
16,3
4,5
20
30-39
53,5
44,4
2,2
27,7
67,0
5,3
74,5
20,3
5,2
36
40-49
54,4
39,2
6,4
30,4
66,4
3,2
76,1
20,4
3,5
19
15-24
56,8
39,3
4,0
21,2
75,0
3,8
80,4
16,4
3,2
41
66,5
29,7
3,8
16,9
79,4
3,7
83,4
14,1
2,5
27
Ha tenido RS
70,6
26,2
3,2
11,5
85,6
2,9
88,3
11,7
0,0
14
Edad
Estado conyugal
Soltera
Nunca ha tenido RS
61,7
33,8
4,5
23,0
72,4
4,6
77,8
16,9
5,3
13
Casada o Conviviente
51,9
44,5
3,5
26,5
69,3
4,2
75,1
20,3
4,6
78
Divorciada/Separada/Viuda
56,2
40,1
3,6
28,9
70,6
0,5
81,7
13,9
4,4
11
Urbana
60,7
36,5
2,8
20,4
76,6
3,0
80,3
16,2
3,4
89
Rural
39,5
54,3
6,2
37,6
56,1
6,3
69,0
24,7
6,3
28
Sin educación
30,2
32,4
37,4
41,5
21,1
37,4
41,0
21,6
37,4
1
Primaria
32,2
63,5
4,3
51,5
43,2
5,4
69,4
24,2
6,4
23
Secundaria
53,7
42,4
3,9
22,8
73,9
3,2
78,1
18,3
3,5
62
Superior
78,4
20,6
1,0
6,9
91,1
2,0
84,4
13,6
2,0
30
Quintil inferior
38,6
55,0
6,4
36,9
55,1
8,0
61,8
31,8
6,4
6
Segundo quintil
44,0
50,5
5,5
30,7
64,4
4,9
73,5
21,0
5,5
39
Quintil intermedio
58,6
39,7
1,7
25,2
72,3
2,5
81,0
16,2
2,8
44
Cuarto quintil
71,2
25,6
3,1
11,7
84,2
4,1
80,1
15,5
4,4
22
Quintil superior
69,9
25,5
4,6
13,2
86,8
0,0
86,0
12,1
1,9
6
Total 2012
55,7
40,7
3,6
24,5
71,7
3,8
77,6
18,3
4,1
116
Total 2009
58,0
38,6
3,4
26,1
70,1
3,8
74,6
18,2
7,2
97
Área de residencia
Nivel de educación
Quintil de riqueza
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
188
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
11.3 CONOCIMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)
Los programas de control de VIH reconocen, en la actualidad, la importancia de controlar las ITS para reducir
la transmisión del virus. Se reconoce que entre los esfuerzos necesarios, uno de los más importantes es la
educación para que la población reconozca los síntomas de las ITS. Asimismo, poco se sabe sobre cómo las
personas perciben y responden a las ITS. Por esta razón, en la Encuesta 2012, se preguntó a las entrevistadas
si habían oído hablar de otras enfermedades que se pueden transmitir a través de las relaciones sexuales;
cuáles son las enfermedades que conocía; y cuáles eran los síntomas y signos pueden hacer parecer que una
mujer o un hombre tenía una infección de transmisión sexual. Los resultados se pueden apreciar en el
Cuadro 11.4, según características seleccionadas.
Conocimiento de las ITS (Cuadro 11.4)
•
El conocimiento sobre las ITS se ha incrementado en 7,2 puntos porcentuales entre la Encuesta 2009 y
la Encuesta 2012, pero si consideramos que el 27,2 por ciento de las mujeres entrevistadas declaró
desconocer lo que éstas significan, entonces se debe reconocer que existen aún problemas por
resolver teniendo en cuenta las importantes implicancias económicas y sociales que su alta morbilidad
representa. La constatación que un poco más de la cuarta parte de la población entrevistada no
conozca de los riesgos de las ITS implica un riesgo potencial de adquirirlas, incluyendo la posibilidad
de padecer secuelas y complicaciones importantes de no atenderlas a tiempo.
•
El mayor desconocimiento de las ITS se presentó entre las mujeres con educación primaria (53,5 por
ciento) y ubicadas en el quintil inferior de riqueza (53,6 por ciento). Asimismo, según área de
residencia, fue mayor en el área rural (39,7 por ciento) que en el área urbana (23,3 por ciento).
Conocimiento d e VIH e ITS
189
•
Un 20,2 por ciento de las mujeres entrevistadas no conocía síntomas de las ITS (5,8 puntos
porcentuales más que en el 2009), 12,2 por ciento conocía un síntoma y 40,3 por ciento dos o más
síntomas. Estos porcentajes resultan muy bajos, en tanto significa que una gran mayoría de personas
con una ITS no sabría identificarla con el consiguiente riesgo de transmitir a otras personas, no recibir
un tratamiento oportuno y padecer secuelas o complicaciones a futuro.
•
En comparación con los resultados de Encuestas anteriores, una proporción de las mujeres conocen
ITS específicas. En el año 2009 el 46,1 por ciento conocía la sífilis y 47,1 por ciento la gonorrea. Estos
porcentajes se incrementan 49,2 y 50,2 por ciento, respectivamente según la Encuesta 2012. Asimismo
se registró un ligero incremento en
el porcentaje de mujeres que conocen verrugas
genitales/condiloma al pasar de 3,1 por ciento en el año 2009 a 4,7 por ciento en el año 2012.
•
Las ITS específicas mas conocidas fueron la gonorrea (50,2 por ciento), la sífilis (49,2 por ciento), y el
chancro (33,4 por ciento).
•
La gonorrea, fue mayormente identificada por mujeres con educación superior (62,6 por ciento), con
edades de 40 a 49 años de edad (55,2 por ciento), las que se encuentran ubicadas en el cuarto quintil
(63,5 por ciento) y las mujeres solteras que han tenido relaciones sexuales (57,4 por ciento). Según
área de residencia fue mayor en el área urbana 51,5 por ciento que en la rural 44,9 por ciento.
•
La sífilis fue la enfermedad más reconocida en las mujeres con educación superior (66,8 por ciento),
ubicadas en el quintil superior de riqueza (62,9 por ciento), de 25 a 29 años de edad (55,7 por ciento)
y, según área de residencia el nivel de conocimiento en el área urbana fue mayor en 16,3 puntos
porcentuales con respecto al área rural (52,4 y 36,1 por ciento, respectivamente).
•
El chancro, fue mencionado mayormente por aquellas con educación superior (42,6 por ciento),
mujeres de 40 a 49 años de edad (41,7 por ciento) y las solteras que han tenido relaciones sexuales
(37,8 por ciento).
190
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 11.4
MADRE DE DIOS: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS ESPECÍFICOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) Y MUJERES QUE CONOCEN ITS
ESPECÍFICAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
No conoce
Total
Síntomas específicos de las ITS
Conoce ITS específicos
Conoce dos Número de
sobre las
No conoce Conoce un
mujeres Sífilis
o más
ITS síntomas de ITS
síntoma
síntomas
Número de
Verrugas
Gono-
Chancro Herpes
genitales/
rrea
Condiloma
Otras
mujeres que
ITS 1/
conocen
síntomas
Edad
15-19
100,0
33,8
26,1
15,8
24,3
21
37,9
40,4
9,5
13,5
9,1
4,1
14
20-24
100,0
28,9
17,8
13,0
40,2
20
51,7
50,9
1,8
39,5
7,3
6,9
14
25-29
100,0
20,5
21,4
14,1
44,1
20
55,7
53,3
4,6
40,7
6,6
6,5
16
30-39
100,0
23,4
22,1
8,8
45,7
36
53,3
50,7
3,6
32,4
5,7
6,1
28
40-49
100,0
32,2
11,4
12,2
44,2
19
42,3
55,2
4,8
41,7
2,3
4,0
13
15-24
100,0
31,5
22,1
14,5
31,9
41
44,8
45,6
5,7
26,5
8,2
5,5
28
Estado conyugal
Soltera
100,0
26,9
21,0
16,5
35,6
27
52,5
51,6
9,4
30,6
12,8
8,4
20
Ha tenido RS
100,0
18,9
16,6
17,5
47,0
14
49,4
57,4
9,3
37,8
16,2
10,1
12
Nunca ha tenido RS
100,0
35,9
26,1
15,4
22,6
13
56,9
43,3
9,6
20,4
8,1
6,0
8
Casada o Conviviente
100,0
28,4
19,5
10,8
41,3
78
47,8
49,5
3,2
34,8
4,1
4,9
56
Divorciada/Separada/Viud
100,0
20,3
23,2
11,9
44,7
11
51,2
51,5
3,8
30,9
4,6
4,2
9
Urbana
100,0
23,3
19,4
13,1
44,2
89
52,4
51,5
5,3
34,0
7,6
6,3
68
Rural
100,0
39,7
22,8
9,6
27,9
28
36,1
44,9
2,2
31,1
0,6
3,2
17
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
100,0
*
*
*
*
1
*
*
*
*
*
*
0
Primaria
100,0
53,5
20,0
7,3
19,2
23
21,7
32,9
0,7
30,5
0,0
3,9
11
Secundaria
100,0
26,2
23,6
11,6
38,7
62
45,0
46,8
4,5
28,6
3,7
3,6
46
Superior
100,0
7,1
13,7
17,8
61,4
30
66,8
62,6
6,5
42,6
12,6
9,7
28
Quintil inferior
100,0
53,6
21,5
7,4
17,6
6
(31,3)
(47,6)
(0,0)
(34,1)
(7,7)
(0,0)
3
Segundo quintil
100,0
33,6
21,9
9,6
34,8
39
44,1
41,3
1,8
33,8
2,5
2,4
26
Quintil intermedio
100,0
28,2
19,0
15,2
37,6
44
45,2
50,0
5,2
31,4
5,7
8,3
32
Cuarto quintil
100,0
11,4
20,4
11,7
56,4
22
61,4
63,5
8,3
35,0
8,1
6,1
19
Quintil superior
100,0
10,3
15,5
14,3
59,8
6
62,9
47,1
4,3
37,1
19,4
7,0
5
Total 2012
100,0
27,2
20,2
12,2
40,3
116
49,2
50,2
4,7
33,4
6,2
5,6
85
Total 2009
100,0
20,0
14,4
23,1
42
96,9
46,1
47,1
3,1
30,0
n.d.
29,3
77
Conocimiento d e VIH e ITS
191
Quintil de riqueza
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ A partir del año 2010, se ex cluy e Herpes.
n.d.= No disponible.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Síntomas y signos de las ITS (Cuadro 11.5)
•
En cuanto a los síntomas y signos específicos que las mujeres entrevistadas con conocimiento de ITS
manifestaron, destaca las úlceras/llagas genitales (28,9 por ciento), el enrojecimiento/picazón en
genitales (25,9 por ciento), la secreción mal oliente (24,8 por ciento), la molestia al orinar (24,0 por
ciento), la inflamación o hinchazón en genitales (22,9 por ciento), seguido de la secreción genital (21,5
por ciento).
•
Las úlceras o llagas genitales presenta el mayor porcentaje que fue mencionado por las mujeres sin
educación (29,3 por ciento), entre el grupo de edades de 20 a 24 (35,0 por ciento), soltera que ha
tenido relaciones sexuales (32,0 por ciento) , según área de residencia la diferencia fue 9,9 puntos
porcentuales (36,7 por ciento rural y 26,8 por ciento urbano).
•
El enrojecimiento/picazón en genitales fueron referidas también en mayor porcentaje las ubicadas en
el quintil superior de riqueza (28,6 por ciento), la mujeres sin educación (27,7 por ciento), solteras que
han tenido relaciones sexuales (29,2 por ciento), aquellas de 30 a 39 años de edad (32,0 por ciento).
Según área de residencia la referencia fue mayor entre las mujeres del área rural (41,1 por ciento) que
en el ámbito urbano (19,0 por ciento).
•
La secreción mal oliente fue mencionada por mujeres sin educación (26,6 por ciento), de 20 a 24 (28,0
por ciento), divorciada o separada o viuda (27,3 por ciento), residentes del área rural (27,5 por ciento).
•
En relación a la molestia al orinar el mayor porcentaje se registró entre mujeres divorciadas o
separadas o viudas (26,8 por ciento), ubicadas en el cuarto quintil de riqueza (29,5 por ciento), de 40 a
49 años (28,1 por ciento), y entre aquellas con educación superior (27,0 por ciento). Según área de
residencia fue mayor en el área rural (27,4 por ciento), que entre aquellas residentes en el área urbana
(21,3 por ciento).
•
Un 6,0 por ciento de las mujeres con conocimiento de las ITS refirió que identifican “otros síntomas”.
•
Un síntoma evidente como es la secreción o pus por el pene solo fue reconocido en un 6,1 por ciento
para el año 2012, cuando en el 2009 fue de 5,4 por ciento. Las verrugas genitales fueron identificadas
como probable ITS por solo el 10,2 por ciento de mujeres entrevistadas.
•
En general se observa que el desconocimiento de las ITS, y sus signos y síntomas específicos, fue
mayor en las mujeres con menor nivel educativo y, en situación de pobreza, aspectos que deben ser
enfrentados y revertidos, básicamente, para evitar la influencia de las ITS como factor de riesgo para
adquirir el VIH o de sufrir secuelas y complicaciones (infertilidad, cáncer genital, abortos, embarazos
ectópicos, etc.) que afectan la calidad de vida de las mujeres.
192
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 11.5
MADRE DE DIOS: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS ESPECÍFICOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS),
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Síntomas y signos de las infecciones de transmisión sexual (ITS)
Característica
seleccionada
Dolor
abdominal
Secre-
Secre-
Moles-
ción por ción mal
genital 1/
oliente
tia al
orinar
Enroje-
Inflama-
cimiento / ción o hinchaPicazón en
zón en
genitales
genitales
Úlceras /
Verru- Sangre
Llagas gas genigenitales
tales
Pérdi-
en la
orina
da de
peso
Puede no
haber
síntomas
Impotencia /
Secreción
o pus por
Infertilidad
el pene
Otros Número de
mujeres
sintomas
Edad
15-19
4,4
12,7
16,2
15,2
12,3
19,2
20,3
10,5
1,4
16,8
0,0
0,9
7,4
5,5
14
20-24
8,7
23,0
28,0
25,7
25,9
21,7
35,0
16,4
2,5
15,0
0,0
0,9
5,5
6,4
14
25-29
8,1
19,4
26,9
22,5
25,2
16,5
32,7
11,6
3,2
20,7
2,4
0,0
4,1
8,6
16
30-39
6,9
19,7
25,8
26,4
32,0
28,6
27,8
7,4
2,2
11,5
0,0
0,8
5,4
6,1
28
40-49
10,4
35,3
26,3
28,1
28,5
24,0
29,3
7,4
1,5
8,9
0,0
2,2
9,1
3,0
13
15-24
6,6
17,9
22,1
20,5
19,1
20,5
27,7
13,4
1,9
15,9
0,0
0,9
6,4
5,9
28
5,9
19,6
21,4
19,9
20,4
18,4
29,8
13,9
2,4
21,2
1,1
0,0
6,7
8,0
20
10,0
26,5
24,4
24,0
29,2
17,9
32,0
17,0
4,1
18,3
1,9
0,0
7,0
10,0
12
Estado conyugal
Soltera
Ha tenido RS
Nunca ha tenido RS
0,0
9,7
17,3
14,0
7,7
19,1
26,5
9,3
0,0
25,3
0,0
0,0
6,3
5,2
8
Casada o Conviviente
8,0
21,3
25,6
25,0
27,9
25,1
28,2
9,4
2,5
12,6
0,3
1,4
6,3
4,9
56
Divorciada/Separada/Viuda
8,6
26,3
27,3
26,8
25,9
19,3
31,5
7,0
0,0
9,4
0,0
0,0
3,3
8,5
9
Sin educación
7,3
23,0
26,6
23,7
27,7
22,7
29,3
11,1
2,6
15,8
0,6
1,0
6,5
7,2
68
Primaria
8,8
15,1
17,5
25,1
18,6
24,0
27,1
6,5
0,7
7,9
0,0
0,7
4,5
1,1
17
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0
14,1
10,5
20,2
27,0
15,6
20,6
17,8
1,3
0,0
5,8
0,0
0,0
2,7
1,6
11
Urbana
6,0
19,4
24,4
21,3
19,0
21,8
26,8
9,9
2,2
15,1
0,3
1,1
6,0
5,5
46
Rural
7,7
29,1
27,5
27,4
41,1
25,9
36,7
14,0
3,1
16,1
0,8
0,9
7,6
8,5
28
Quintil inferior
(2,8)
(8,2)
(15,4)
(20,0)
(24,1)
(17,5)
(11,8)
(11,8)
(9,7)
(19,1)
(0,0)
(0,0)
(4,5)
(4,9)
3
Segundo quintil
6,8
15,9
22,3
24,7
24,0
23,2
27,5
5,1
1,8
13,3
1,1
0,4
4,0
4,3
26
Quintil intermedio
9,7
24,2
24,5
21,5
23,5
23,0
27,3
12,6
1,8
13,4
0,0
0,9
6,1
6,0
32
Cuarto quintil
6,5
24,2
30,3
29,5
32,1
26,2
32,4
10,5
1,6
16,0
0,4
1,3
8,7
9,6
19
Quintil superior
5,2
29,2
23,9
16,7
28,6
11,8
41,5
19,1
4,6
14,6
0,0
2,6
7,1
2,0
5
Total 2012
7,6
21,5
24,8
24,0
25,9
22,9
28,9
10,2
2,2
14,2
0,4
0,9
6,1
6,0
85
Total 2009
11,7
12,6
27,6
24,8
24,5
17,6
26,6
5,8
2,7
29,9
2,6
0,2
5,4
14,4
77
Nivel de educación
Secundaria
Superior
Área de residencia
Quintil de riqueza
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ A partir del año 2004 en la v ariable secreción v aginal incluy e secreción de flujo por la v agina y secreción/goteos en genitales.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
11.4 PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas para disponer de información que facilite la
estimación de la prevalencia de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). En particular, a cada mujer
entrevistada se le preguntó si en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista le diagnosticaron alguna
infección de transmisión sexual, si había tenido algún flujo o secreción genital, si había tenido llaga o úlceras
en sus genitales y, a las que tuvieron alguno de esos problemas se les preguntó a quién acudió en búsqueda
de consejo o tratamiento. El detalle de los resultados por características seleccionadas se presenta en los
Cuadros 11.6 y 11.7.
Prevalencia de ITS (Cuadro 11.6; Gráficos 11.5 y 11.6)
•
Entre las mujeres entrevistadas que respondieron haber mantenido relaciones sexuales, un 0,7 por
ciento informó haber tenido una ITS y/o síntomas asociados en los 12 meses anteriores a la entrevista.
En la Encuesta 2009 el nivel alcanzado fue 1,1 por ciento.
Conocimiento d e VIH e ITS
193
•
Según características de las mujeres que respondieron haber padecido una ITS, el mayor porcentaje
aparece en aquellas ubicadas en el quintil intermedio de riqueza (0,9 por ciento), de 25 a 29 años de
edad (1,4 por ciento), con educación primaria (1,2 por ciento); casadas o convivientes o viudas y
solteras que han tenido relaciones sexuales (0,8 por ciento en ambos casos).
•
El 13,1 por ciento de mujeres declaró tener una ITS o Flujo vaginal o úlceras/ llagas genitales,
porcentaje menor en 3,1 puntos porcentuales, respecto al año 2009 (16,2 por ciento). El mayor
porcentaje fue declarado por mujeres ubicadas en el quintil inferior de riqueza (16,0 por ciento) y
mujeres de 30 a 39 años (17,2 por ciento).
194
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
Conocimiento d e VIH e ITS
195
Fuente de consejo o tratamiento de las ITS (Cuadro 11.7)
•
Entre las mujeres que tuvieron una ITS en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, un 75,0 por
ciento buscó consejo o tratamiento por un médico y un 90,0 por ciento recibió consejo de cualquier
fuente. Un 2,8 no recibió consejo ni tratamiento y un 4,3 por ciento se autorecetó, es decir utilizó
medicamentos por su cuenta. Otras fuentes mencionadas fueron los curanderos 7,4 por ciento y las
farmacias/boticas 42,6 por ciento.
•
Según las alternativas de la respuesta, la entrevistada podía mencionar más de una fuente de
atención, es muy probable que las mujeres acudan a cada una de estas fuentes de tratamiento de
acuerdo con las circunstancias específicas, éstas deberían evaluarse a futuro para conocimiento y
definición de políticas que busquen la calidad en la atención.
CUADRO Nº 11.7
MADRE DE DIOS: MUJERES QUE RECIBIERON CONSEJO O TRATAMIENTO PARA UNA ITS, POR FUENTE DE TRATAMIENTO, 2012
(Porcentaje)
Fuente de tratamiento de ITS 1/
Año de Encuesta
Médico Curandero
Farmacia/
Botica
Consejo o
tratamiento
Se
Consejo o
autorecetó
de
amigos
o
tratamiento de
familiares
cualquier fuente
Ni consejo Número de
ni trata- mujeres con
miento
una ITS 2/
Total 2012
75,0
7,4
42,6
90,0
2,8
4,3
2,8
14
Total 2009
65,4
8,6
25,1
80,8
3,3
5,6
10,3
14
1/ Las entrev istadas podían informar más de una fuente de tratamiento.
2/ Incluy e las mujeres que informaron tener una ITS o flujo v aginal o llagas/granos genitales, en los últimos 12 meses anteriores a la entrev ista.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
11.5 CONDUCTA SEXUAL, ACCESO Y USO DEL CONDÓN
La conducta sexual individual y el uso de condón son determinantes claves del estatus de riesgo de contraer
ITS y cuando esta información se agrega a nivel de la población, permite describir el contexto en el cual se
deben diseñar e implementar los programas preventivos y curativos del VIH e ITS. En la Encuesta 2012, se
preguntó a las mujeres acerca de sus relaciones sexuales en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista,
número de parejas sexuales, uso de condón en la última relación y conocimiento de fuentes. Asimismo se
indagó acerca del nivel de conocimiento de la mujer respecto a la persona con quien mantuvo contacto
sexual, para distinguir la pareja sexual regular de la no regular, cohabitante o no. Los resultados se detallan
en los Cuadros 11.8 al 11.11.
Número de parejas sexuales de las mujeres no unidas (Cuadro 11.8)
•
La distribución porcentual de mujeres no unidas según el número de personas con quienes tuvieron
relaciones sexuales en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista muestra que el 53,4 por ciento
refirió no haber tenido pareja sexual (61,0 por ciento en el año 2009), 41,3 por ciento respondió haber
tenido una pareja (36,2 por ciento en el año 2009), y 5,4 por ciento tuvo dos o más parejas (2,8 por
ciento en el año 2009).
•
Según grupos de edad las mujeres de 15 a 19 años de edad (71,8 por ciento) y aquellas de 40 a 49
años de edad (68,3 por ciento), respondieron no haber tenido pareja sexual.
•
El mayor porcentaje de mujeres que respondió no haber tenido pareja sexual, en los últimos 12
meses, se encontró en el área rural (59,9 por ciento). Esta característica fue más recurrente entre las
mujeres con educación secundaria (62,6 por ciento) y de las del segundo quintil de riqueza (62,4 por
ciento).
196
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
•
En resumen considerando la abstinencia un factor de protección para evitar las ITS y el VIH, es
importante alentar su práctica entre toda la población y, particularmente, entre menores de edad y
fomentar el concepto de que a menos parejas sexuales la exposición a contraer con el virus es menor.
CUADRO Nº 11.8
MADRE DE DIOS: NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LAS MUJERES NO UNIDAS EN LOS ÚLTIMOS 12
MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Característica
seleccionada
Número de parejas sexuales
Total
Ninguna
pareja
1
2 y más
Promedio
de parejas
Número de
mujeres
15-19
100,0
71,8
26,0
2,2
0,3
18
20-24
100,0
25,3
65,5
9,2
0,9
7
25-29
100,0
39,3
48,5
12,2
0,7
4
30-39
100,0
30,5
62,7
6,7
0,8
5
40-49
100,0
68,3
28,8
2,9
0,3
4
15-24
100,0
58,2
37,5
4,3
0,5
25
100,0
*
*
*
*
27
Edad
Estado conyugal
Soltera
Soltera ha tenido RS
100,0
21,7
72,3
6,0
0,9
14
Soltera no ha tenido RS
100,0
100,0
n.a.
n.a.
n.a.
13
Divorciada/Separada/Viuda
100,0
41,6
47,9
10,4
0,7
11
Urbana
100,0
52,3
41,5
6,3
0,6
33
Rural
100,0
59,9
40,1
0,0
0,4
5
0,0
*
*
*
*
0
Primaria
100,0
(62,4)
(37,6)
(0,0)
(0,4)
3
Secundaria
100,0
62,6
32,5
4,9
0,4
22
Superior
100,0
36,8
56,0
7,1
0,7
14
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
Quintil de riqueza
Quintil inferior
100,0
*
*
*
*
1
Segundo quintil
100,0
62,4
33,3
4,4
0,4
11
Quintil intermedio
100,0
54,8
40,6
4,6
0,5
15
Cuarto quintil
100,0
39,3
50,7
10,0
0,7
9
Quintil superior
100,0
*
*
*
*
2
Total 2012
100,0
53,4
41,3
5,4
0,5
38
Total 2009
100,0
61,0
36,2
2,8
0,4
32
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin
ponderar se presentan entre paréntesis.
n.a.: No aplicable
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Conocimiento d e VIH e ITS
197
Número de parejas sexuales de mujeres unidas (Cuadro 11.9)
•
Evaluando la distribución porcentual de mujeres actualmente casadas o convivientes por número de
personas con las que han tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista,
se observa que la gran mayoría (97,0 por ciento) refirió haber tenido una sola pareja sexual incluyendo
el esposo/compañero, lo cual se refuerza con el gran porcentaje de mujeres que manifestaron no
haber tenido parejas sexuales (98,7 por ciento) excluyendo al esposo/compañero; en tanto, el 1,0 por
ciento ha tenido dos o más parejas sexuales incluyendo el esposo/compañero.
•
En el grupo de mujeres que respondieron haber tenido dos o más parejas sexuales, incluyendo al
esposo/compañero, se encuentran aquellas con educación superior (1,4 por ciento), pertenecientes al
segundo quintil de riqueza (1,3 por ciento). Según área de residencia, esta conducta fue más
recurrente entre las residentes del área rural (1,7 por ciento).
•
Considerando que el número de parejas sexuales es un factor de riesgo, se mantiene la consideración
de que la mayoría de mujeres que adquirieron el VIH lo hicieron con su única pareja sexual.
198
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 11.9
MADRE DE DIOS: NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS EN LOS ÚLTIMOS
12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Característica
seleccionada
Total
Número de parejas sexuales
incluyendo esposo/compañero
0
1
Total
2 y más Promedio
Número de parejas
sexuales excluyendo
0
Número
de
1 Promedio mujeres
Edad
15-19
100,0
0,0
97,0
3,0
1,0
100,0 97,0
3,0
0,0
4
20-24
100,0
0,0
97,3
2,7
1,0
100,0 97,3
2,7
0,0
12
25-29
100,0
1,0
97,7
1,3
1,0
100,0 98,7
1,3
0,0
15
30-39
100,0
0,5
99,1
0,4
1,0
100,0 99,2
0,8
0,0
31
40-49
100,0
8,0
92,0
0,0
0,9
100,0 99,4
0,6
0,0
16
15-24
100,0
0,0
97,2
2,8
1,0
100,0 97,2
2,8
0,0
16
Urbana
100,0
1,2
98,1
0,7
1,0
100,0 98,9
1,1
0,0
56
Rural
100,0
4,0
94,3
1,7
1,0
100,0 98,3
1,7
0,0
22
Sin educación
100,0
*
*
*
*
*
*
*
2
Primaria
100,0
5,3
94,2
0,5
1,0
100,0 99,5
0,5
0,0
20
Secundaria
100,0
0,0
98,9
1,1
1,0
100,0 98,6
1,4
0,0
40
Superior
100,0
1,6
96,9
1,4
1,0
100,0 98,0
2,0
0,0
17
Quintil inferior
100,0
*
*
*
*
*
*
*
5
Segundo quintil
100,0
1,4
97,3
1,3
1,0
100,0 98,7
1,3
0,0
28
Quintil intermedio
100,0
1,3
98,0
0,6
1,0
100,0 99,4
0,6
0,0
29
Cuarto quintil
100,0
2,1
97,9
0,0
1,0
100,0 99,0
1,0
0,0
13
Quintil superior
100,0
5,6
94,4
0,0
0,9
100,0 97,4
2,6
0,0
4
100,0
2,0
97,0
1,0
1,0
100,0 98,7
1,3
0,0
78
Área de residencia
Nivel de educación
100,0
Quintil de riqueza
Total 2012
100,0
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar
se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Conocimiento d e VIH e ITS
199
Conocimiento y uso del condón (Cuadro 11.10)
•
Entre las mujeres que han oído hablar sobre el VIH/SIDA, el 99,4 por ciento conocía sobre el uso de
condón, como una forma de prevenir enfermedades, pero solo el 10,9 por ciento utilizó el último mes.
De las mujeres que lo usan como método anticonceptivo (2,6 por ciento) no lo usó en su última relación
sexual.
•
El 84,6 por ciento de mujeres conocía que hay fuente médica pública y un 1,6 por ciento fuente
médica privada. El 84,9 por ciento, sabía que dicho dispositivo se adquiere en las farmacias y un 1,2
por ciento manifestó que no conoce fuentes para obtenerlo.
•
Es importante mencionar que las mujeres que reconocieron haber utilizado condón en el último mes
fueron las que se ubican en el cuarto quintil (15,8 por ciento), las que tenían educación superior (19,8
por ciento) y las solteras que han tenido relaciones sexuales (18,9 por ciento).
•
En cuanto al grupo que usa el condón como método de planificación familiar pero que no los usó en
su última relación sexual, fue mayor en las mujeres ubicadas en el quintil intermedio de riqueza (3,8
por ciento), aquellas con educación superior (4,1 por ciento) y en las mujeres de 20 a 24 (5,1 por
ciento). Según área de residencia, esta conducta fue más frecuente en el área urbana (2,8 por ciento)
que en el ámbito rural (2,0 por ciento).
•
Se puede resumir que un porcentaje importante de mujeres entrevistadas conoce acerca de la
existencia del condón, no obstante su uso frecuente y sostenido no es una práctica común, y fueron
las mujeres solteras que han tenido relaciones sexuales, las que respondieron mayor porcentaje de
uso en comparación con las divorciadas/separadas/ viudas y casadas o convivientes.
200
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 11.10
MADRE DE DIOS: MUJERES POR CONOCIMIENTO, FUENTE Y USO DEL CONDÓN, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
Conoce
Conoce fuente para el condón 2/
No conoce
sobre el Fuente Fuente
Podría
condón 1/ médica médica Farmacia Otras conseguir
fuente
pública privada
uno
fuentes
para el
Uso de
Usa condón
condones
para PF; pero
no usó en
El
condón último Antes última relación
mes
Número
de
mujeres
Edad
15-19
100,0
70,7
1,0
90,9
7,9
62,9
3,0
15,5
6,9
1,8
11
20-24
100,0
79,8
3,7
90,1
5,3
71,6
1,0
13,3
7,2
5,1
19
25-29
98,5
89,6
2,9
83,0
6,6
82,9
0,8
10,2
5,9
2,2
19
30-39
100,0
89,5
0,5
83,6
4,7
67,8
0,8
11,9
1,0
2,6
36
40-49
98,2
82,9
0,6
80,5
4,8
64,9
1,6
5,0
2,0
1,2
19
15-24
100,0
76,5
2,7
90,4
6,2
68,5
1,7
14,1
7,0
3,9
29
100,0
73,3
3,4
90,9
8,6
68,5
1,3
18,9
13,8
5,9
14
99,2
88,3
1,2
82,1
5,0
69,7
1,4
9,1
1,7
1,8
77
100,0
73,7
1,5
96,1
5,1
75,3
0,0
13,4
5,7
4,1
11
Urbana
99,5
82,6
1,6
89,5
5,5
73,9
0,7
12,7
4,4
2,8
78
Rural
98,9
91,3
1,4
69,8
5,6
58,2
2,8
5,2
1,8
2,0
24
Estado conyugal
Soltera ha tenido RS
Casada o Conviviente
Divorciada/Separada/Viud
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
97,5
86,1
0,5
68,1
1,2
54,1
3,6
8,2
0,0
3,3
22
Secundaria
99,8
85,4
1,5
88,9
5,1
71,2
0,4
7,4
4,5
1,6
52
100,0
82,2
2,6
91,8
9,7
82,4
0,5
19,8
5,7
4,1
28
Quintil inferior
100,0
97,3
2,4
65,6
4,4
54,4
0,0
1,7
5,4
2,7
5
Segundo quintil
98,4
83,6
1,7
80,5
4,2
58,0
2,3
8,8
2,7
1,2
34
Quintil intermedio
100,0
84,1
1,0
88,8
4,8
77,0
0,8
10,8
3,4
3,8
39
Cuarto quintil
100,0
84,6
2,1
86,3
7,7
79,0
0,7
15,8
4,5
3,6
20
98,5
83,8
2,5
95,5
12,7
80,5
0,0
14,9
10,4
0,0
5
Total 2012
99,4
84,6
1,6
84,9
5,5
70,2
1,2
10,9
3,8
2,6
103
Total 2009
99,0
94,1
1,5
70,8
3,4
68,9
0,3
7,6
2,3
0,7
84
Superior
Quintil de riqueza
Quintil superior
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
1/ Conocimiento para Planificación Familiar o para prev ención de enfermedades.
2/ Para las usuarias actuales se incluy e como fuente el íltimo sitio donde obtuv o el condón.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Conocimiento d e VIH e ITS
201
Uso de condón según tipo de compañero (Cuadro 11.11; Gráfico 11.7)
•
El uso de condón entre las mujeres que tuvieron relaciones sexuales, en los últimos 12 meses
anteriores a la entrevista, de acuerdo con el tipo de compañero, muestra los siguientes porcentajes:
un 10,9 por ciento usó condón con su esposo o compañero, en el año 2009 fue 6,6 por ciento; el 36,8
por ciento los usó con un compañero con el cual no vive, en el año 2009 fue 31,4 por ciento; y, un 15,7
por ciento usó condón con cualquier compañero, en el año 2009 fue 10,7 por ciento. Es decir, se
registró un incremento en todos los casos, asimismo los resultados muestran que el uso es mayor con
parejas que no viven con ellas.
•
El uso de condón con compañero con el cual no vive fue mayor entre las mujeres con educación
superior (40,4 por ciento), las mujeres de 15 a 19 años de edad (41,0 por ciento), por área de
residencia fue de 39,4 por ciento entre las residentes en el área urbana, y 41,7 por ciento entre las
solteras que han tenido relaciones sexuales.
•
El uso de condón con cualquier compañero, ocurrió en mayor porcentaje en mujeres solteras que han
tenido relaciones sexuales (41,7 por ciento), las mujeres pertenecientes quintil superior de riqueza
(28,2 por ciento). y en aquellas con edades de 15 a 19 años (26,2 por ciento), con educación superior
(28,1 por ciento). Por área de residencia, el uso fue más frecuente en aquellas residentes del área
urbana (18,6 por ciento).
•
Los datos encontrados en el año 2012 muestran que el uso de condón, cuya validez como método de
protección de ITS y VIH está por demás comprobado, es mayor en las mujeres con parejas que no
viven con ellas y que el conocimiento y acceso a éstos, aumenta en tanto mayor sea el nivel educativo
y las condiciones socioeconómicas en las que viven.
202
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
CUADRO Nº 11.11
MADRE DE DIOS: USO DEL CONDÓN POR TIPO DE COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES
ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
Usó condón con esposo
Usó con compañero con
Usó condón con cualquier
o compañero
quien no vive
compañero
Porcentaje
Número de
mujeres
Edad
15-19
6,7
4
20-24
14,7
25-29
12,6
30-39
Porcentaje
Número de
mujeres
Porcentaje
Número de
mujeres
41,0
5
26,2
9
13
37,6
6
21,2
18
15
(43,1)
3
16,9
18
11,2
32
28,1
4
13,1
35
40-49
6,5
15
*
1
8,1
16
15-24
12,8
17
39,2
11
22,9
27
*
0
41,7
11
41,7
11
10,7
76
*
1
10,8
77
*
2
30,5
7
25,3
9
13,0
57
39,4
16
18,6
72
5,4
22
*
3
7,0
24
Estado conyugal
Soltera ha tenido RS
Casada o Conviviente
Divorciada/Separada/Viuda
Área de residencia
Urbana
Rural
Nivel de educación
Sin educación
*
1
*
0
*
1
Primaria
8,2
19
*
1
8,7
21
Secundaria
8,0
41
35,8
9
12,6
49
21,9
17
40,4
9
28,1
26
Quintil inferior
7,2
4
*
0
7,2
4
Segundo quintil
9,4
28
31,4
4
12,2
32
Quintil intermedio
11,3
29
33,2
7
15,1
36
Cuarto quintil
12,8
13
43,2
5
21,7
18
Quintil superior
16,8
3
*
2
28,2
5
Total 2012
10,9
79
36,8
19
15,7
96
Total 2009
6,6
65
31,4
13
10,7
77
Superior
Quintil de riqueza
Nota: Los porcentajes basados en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar
se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Conocimiento d e VIH e ITS
203
204
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 / Departamento d e Madre de Dios
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES, NIÑAS Y NIÑOS
L
12
a violencia en el Perú, es un problema social de graves consecuencias para la salud de las
personas, la economía y el desarrollo de los pueblos, y generalmente se instala de manera
silenciosa en numerosas familias dejándola sus terribles secuelas 1.
Esta manifestación del ejercicio de poder de una persona sobre otra puede ser expresada a
través de insultos, amenazas, coerción, chantaje y/o agresión física que afectan la salud física,
sexual y/o psicológica de las personas que la sufren, principalmente las mujeres y las niñas. La
violencia es un problema que generalmente se calla y se oculta principalmente por la propia
víctima y en muchas culturas es tolerada y hasta legitimada como un derecho del hombre sobre
la mujer, hijas e hijos, pasando a formar parte de la interacción intrafamiliar. Se constituye a la
violencia como práctica cotidiana, repitiéndose a través de generaciones en la crianza de las
hijas e hijos; los que a su vez, la replican cuando son padres.
A comienzo de la segunda mitad del siglo pasado, la sociedad y el Estado han tratado de regular
el ejercicio arbitrario de la violencia, fundamentalmente con el fin de proteger a los más
vulnerables. A nivel internacional, la Carta de las Naciones Unidas en el año 1945, constituye una
afirmación de los Derechos Humanos y de la igualdad entre hombres y mujeres; y, en la
Convención sobre la eliminación de todas formas de discriminación contra la mujer (CEDAW1979), se consagra el principio de igualdad del hombre y de la mujer.
En el Perú se han dado importantes avances normativos para prevenir, sancionar y erradicar la
violencia familiar, con la expedición de la Ley Nº 26260 en diciembre de 1993; con la ratificación
de los acuerdos de la Convención de Belem do Pará en 1994; la promulgación del Texto Único
Ordenado de la Ley frente a la Violencia Familiar, aprobado por Decreto Nº 006-97-JUS el 25 de
junio de 1997, la Ley Nº 27306 que modifica la anterior ley incluyendo a la violencia sexual como
otra forma de violencia familiar; y el Plan Nacional Contra la Violencia hacia la Mujer: 2009-2015,
que busca mejorar la intervención estatal en estrecha colaboración con la sociedad civil y el
sector privado para enfrentar el problema de la violencia familiar en el país.
En la Encuesta Demográfica Y DE Salud Familiar 2009 se incluyó por primera vez el módulo de
Violencia Familiar con el fin de conocer la dimensión nacional y características de este problema
contra las mujeres en edad fértil-MEF (15-49 años de edad). En la Encuesta Continua 2007-2008 se
incluyó este mismo módulo, con modificaciones que permitieran conocer otros aspectos
relacionados a la violencia familiar y en la Encuesta del año 2012, se continúa con la línea de
trabajo de la Encuesta Demográfica y de Salud familiar anteriores.
En este capítulo se presenta información sobre violencia verbal, física, sexual y violencia
intrafamiliar correspondiente al departamento de Madre de Dios. También se da a conocer sobre
las formas de castigo que ejercen los padres biológicos a sus hijas e hijos, la forma como
castigaban los padres a la entrevistada y la creencia en la necesidad del castigo físico para
educar a las hijas e hijos.
12.1 VIOLENCIA VERBAL DEL ESPOSO CONTRA LA MUJER
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 indagó sobre situaciones por las que pasan las
mujeres alguna vez unidas (casadas, convivientes, divorciadas, separadas o viudas) como el
hecho de que el esposo o compañero se ponía celoso o molesto, si ella conversaba con otro
1
VIVIANO LLAVE, Teresa. Violencia Familiar en las Personas Adultas Mayores en el Perú. Lima 2005.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
205
hombre, si él la acusaba frecuentemente de ser infiel, si le impedía que visite o la visiten sus
amistades, si él trataba de limitar las visitas/contactos a su familia, si él insistía siempre en saber
todos los lugares donde ella iba o desconfiaba de ella con el dinero.
También se preguntó sobre situaciones humillantes (si le había dicho o ha hecho cosas para
humillarla delante de los demás) y si le había amenazado con hacerle daño a ella o a alguien
cercano o con irse de la casa/quitarle a los hijos o la ayuda económica.
Situaciones de control (Cuadro 12.1)
•
El 71,1 por ciento de las mujeres alguna vez unidas afirmaron que el esposo o compañero
ejerció alguna forma de control sobre ellas. Entre las mujeres de 25 a 29 años de edad, el
80,3 por ciento, manifestó con mayor frecuencia haber pasado por situaciones de control.
•
Según estado conyugal, esta situación se presentó en mayor porcentaje en divorciadas,
separadas o viudas (84,6 por ciento); mientras que en casadas/convivientes este porcentaje
fue 69,4 por ciento. También fue frecuente en mujeres con educación primaria (78,7 por
ciento), ubicadas en el segundo quintil (78,1 por ciento) y residentes en el área urbana (72,9
por ciento).
•
Entre las situaciones de control, la manifestación de celos (46,6 por ciento), fue declarada
en mayor proporción las mujeres de 15 a 19 años de edad (60,8 por ciento). Asimismo, en
mujeres divorciadas, separadas o viudas (63,6 por ciento); con educación secundaria (51,0
por ciento), situadas en el segundo quintil (49,8 por ciento) y residentes en el área urbana
(49,3 por ciento).
•
La insistencia en saber a dónde va la mujer es otra forma de control que ejerce el esposo o
compañero contra la mujer (54,6 por ciento), declarada en su mayoría por mujeres de 30 a
34 años de edad (63,6 por ciento). Asimismo en mujeres solas, sin pareja (53,2 por ciento). Se
presentó también en mayor porcentaje en mujeres con educación primaria (67,7 por
ciento), residente en el ámbito urbano (54,9 por ciento) y situado en el quintil inferior (62,5
por ciento).
Situaciones humillantes (Cuadro 12.1)
•
El 21,7 por ciento de las mujeres alguna vez unidas declararon que había experimentado
situaciones de violencia verbal a través de expresiones humillantes delante de los demás. En
mayor porcentaje fueron mujeres de 45 a 49 años de edad (38,1 por ciento), divorciadas,
separadas o viudas (24,4 por ciento), con educación secundaria (22,6 por ciento) y situadas
en el segundo quintil de riqueza con 25,6 por ciento.
•
Según área residencia, las situaciones humillantes fueron declaradas frecuentemente por
mujeres residentes en el área rural (24,9 por ciento), 4,4 puntos porcentuales más que en el
área urbana (20,5 por ciento).
Amenazas del esposo o compañero (Cuadro 12.1)
•
206
El 19,9 por ciento de las mujeres alguna vez unidas reportaron que habían sido amenazadas
por su esposo o compañero con irse de la casa/quitarle a sus hijas (os) o la ayuda
económica, ocurrió con frecuencia en mujeres de 30 a 34 años de edad (25,4 por ciento).
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
•
Esta situación también ocurrió con frecuencia en mujeres divorciadas, separadas o viudas
(49,9 por ciento), en aquellas con educación secundaria (30,8 por ciento), situadas en el
segundo quintil de riqueza (24,2 por ciento), residentes en el ámbito urbano (20,7 por ciento).
•
El 9,5 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron que su esposo o compañero
amenazó con hacerle daño a ella o a alguien cercano, fue declarada generalmente por
mujeres de 35 a 39 años de edad (16,6 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (23,7 por
ciento), 3,1 veces al porcentaje observado en casadas o convivientes (7,7 por ciento); con
educación primaria (12,1 por ciento), situadas en el quintil superior de riqueza (17,2 por
ciento). residentes en el ámbito rural (10,1 por ciento).
CUADRO 12.1
MADRE DE DIOS: SITUACIONES DE CONTROL Y VIOLENCIA VERBAL POR PARTE DEL ESPOSO O COMPAÑERO,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Situación de control
Característica
seleccionada
Es celoso
o molesto
Amenaza
Impide que
Insiste
Acusa de visite o la
en saber
ser infiel visiten sus
donde va
amistades
Desconfía con el
dinero
Situaciones
Algún humillantes
control
Con irse de
Con casa/quitarle
hacerle los hijos(as)
daño o la ayuda
económica
Número
de
mujeres
alguna
vez
unidas
Grupo de edad
15-19
60,8
27,2
28,4
61,2
15,0
74,9
25,2
3,4
12,3
3
20-24
48,2
12,9
21,3
54,8
11,0
76,3
13,7
4,2
14,7
11
25-29
55,7
22,0
22,2
50,5
16,4
80,3
21,2
6,8
16,9
14
30-34
45,0
25,2
30,0
63,6
18,3
70,6
20,8
7,7
25,4
17
35-39
39,4
23,1
25,3
48,1
18,5
57,3
24,1
16,6
22,8
13
40-44
40,5
25,5
36,2
52,3
20,2
71,2
21,6
14,4
22,7
11
45-49
43,6
18,7
27,5
53,3
14,8
66,6
38,1
10,4
11,6
4
Casada/Conviviente
44,4
20,7
24,5
54,8
16,3
69,4
21,4
7,7
18,5
65
Divorciada/Separada/Viuda
63,6
33,2
48,1
53,2
20,6
84,6
24,4
23,7
30,8
8
Urbana
49,3
22,0
29,3
54,9
16,8
72,9
20,5
9,3
20,7
54
Rural
39,2
22,5
21,0
53,9
16,8
66,3
24,9
10,1
17,7
20
Estado conyugal
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
44,6
35,6
33,7
67,7
23,2
78,7
20,2
12,1
18,5
18
Secundaria
51,0
17,4
24,8
53,1
17,1
72,2
22,6
6,6
19,9
37
Superior
39,9
16,4
25,2
43,7
8,4
61,4
21,0
12,0
20,6
17
41,8
25,5
28,7
62,5
28,7
75,5
19,0
8,5
16,8
4
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
49,8
25,4
31,5
59,8
20,3
78,1
25,6
13,2
24,2
28
Quintil Intermedio
48,3
22,8
27,6
58,0
17,0
73,5
19,9
7,1
19,7
27
Cuarto quintil
37,8
12,8
17,0
36,2
6,2
49,4
18,7
5,3
12,9
13
Quintil superior
45,0
19,7
22,5
43,9
11,1
71,1
19,5
17,2
15,8
3
46,6
22,1
27,1
54,6
16,8
71,1
21,7
9,5
19,9
74
Total 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
207
GRÁFICO Nº 12.1
MADRE DE DIOS: SITUACIONES DE CONTROL POR GRUPO DE EDAD, ESTADO
CONYUGAL Y ÁREA DE RESIDENCIA , 2012
(Porcentaje)
TOTAL
71,1
GRUPO DE EDAD
Característica
algun control
15-19
TOTAL
GRUPO DE20-24
EDAD
15-19
20-24 25-29
74,9
71,1
76,3
74,9
76,3
80,3
70,6
57,3
71,2
66,6
25-29
30-34 30-34
35-39
35-39
40-44
45-49 40-44
ESTADO CONYUGAL
Casada/Conviviente
45-49
Divorciada/Separada/Viuda
ESTADO
CONYUGAL
ÁREA
DE RESIDENCIA
Urbana
Casada/Conviviente
Rural
80,3
70,6
57,3
71,2
69,4
84,6
66,6
72,9
66,3
69,4
Divorciada/Separada/Viuda
84,6
ÁREA DE RESIDENCIA
Urbana
72,9
Rural
66,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
12.2
VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL CONTRA LA MUJER
En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 se preguntó a las mujeres alguna vez unidas
(casada, conviviente, divorciada, separada o viuda), si su actual o última pareja (esposo o
compañero) había ejercido violencia física y/o sexual contra ellas, y si esta situación se presentó
durante los doce meses anteriores a la entrevista o alguna vez durante la relación con la pareja.
También se obtuvo información sobre la violencia física que fueron víctimas las mujeres solteras, la
agresión física que ejercen las mujeres contra su esposo o compañero y el inicio de la violencia.
Violencia física y sexual por parte del esposo o compañero (Cuadro 12.2)
•
208
El 40, 2 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron que fueron víctimas de
alguna forma de violencia (física y/o sexual) por parte de su esposo o compañero, como
empujones, golpes, patadas, ataques o amenaza con cuchillo, pistola u otra arma y tener
relaciones sexuales sin su consentimiento o realizar actos sexuales que ella no aprobaba; estos
episodios ocurrieron con mayor frecuencia en mujeres de 30 a 34 años de edad (45,9 por
ciento), divorciadas, separadas o viudas (54,0 por ciento), con educación secundaria (41,8
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
por ciento) y situadas en el segundo quintil de riqueza (46,4 por ciento). Según área
residencia, esta situación ocurrió con mayor frecuencia en el ámbito urbano (41,8 por ciento).
• El 38,4 por ciento de las mujeres alguna vez unidas declararon que fueron víctimas de
violencia física. Entre las formas de este tipo de violencia, la más frecuente fue que el esposo
o compañero la empujó, sacudió o le tiró algo (31,2 por ciento), generalmente tenían entre 35
a 39 años de edad (36,1 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (37,9 por ciento),
representando 1,3 veces al porcentaje de casadas o convivientes (30,3 por ciento), con
educación superior (34,3 por ciento) y ubicadas en el quintil superior de riqueza (41,3 por
ciento).
• Otra forma de violencia física declarada fue que su esposo o compañero la abofeteó o
retorció el brazo (19,5 por ciento); mayor ocurrencia fue en mujeres de 40 a 44 años de edad
(24,1 por ciento), en divorciadas, separadas o viudas (31,4 por ciento), con educación
primaria (25,9 por ciento) y situadas en el quintil intermedio de riqueza (22,2 por ciento). Según
área de residencia, esta forma de violencia fue de 19,7 por ciento en el ámbito urbano, 0,9
por ciento más que lo rural (18,8 por ciento).
• Es importante mencionar otras formas de violencia que no obstante se presentaron en menor
porcentaje podrían ser consideradas como peligrosas e incluso ocasionar la muerte: “golpeó
con el puño o algo que pudo dañarla” (17,9 por ciento), “pateó o arrastro”, (10,2 por ciento),
“trató de estrangularla o quemarla” (3,5 por ciento), “amenazó con un cuchillo, pistola u otra
arma” (2,5 por ciento) y “atacó, agredió con un cuchillo, pistola u otra arma” (2,2 por ciento).
• El 9,0 por ciento de mujeres alguna vez unidas declararon que fueron víctimas de alguna
forma de violencia sexual; el 7,9 por ciento manifestó que su esposo o compañero las
obligaron a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad, en su mayoría tenían de 30 a
34 años de edad (13,9 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (15,2 por ciento), es decir,
2,2 veces al porcentaje de casadas o convivientes (7,0 por ciento). Esta situación se presentó
en mayor porcentaje en mujeres con educación primaria (13,9 por ciento), ubicadas en el
quintil inferior de riqueza (15,6 por ciento) y residentes en el área urbana (8,1 por ciento).
• El 4,6 por ciento de mujeres alguna vez unidas manifestaron que su esposo o compañero las
obligaron a realizar actos sexuales que no aprobaban, siendo mayor este porcentaje en
mujeres que tenían de 30 a 34 años de edad (7,6 por ciento), divorciadas, separadas o viudas
(8,3 por ciento), con educación primaria (10,3 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de
riqueza (9,9 por ciento) y los residentes en el ámbito urbano o rural ambos con 4,6 por ciento.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
209
CUADRO Nº 12.2
MADRE DE DIOS: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL EJERCIDA POR EL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Violencia física
Característica
seleccionada
Grupo de edad
15-19
Alguna
de las
anteriores
Alguna Empujó,
de las sacudió
anteriores
o tiró
algo
Golpeó
con el
Abofepuño o
Pateó
teó o
algo
o
retorció
que arrastró
el brazo
pudo
dañarla
Violencia sexual
Trató de
estrangularla
o quemarla
Atacó, Amenaz
agredió
ó con
con cuchillo,
cuchillo, pistola u
pistola u
otra
otra arma
arma
Obligó a Obligó a
tener realizar
Alguna
relaciones
actos
de las
sexuales sexuales
anteaunque que ella
riores
ella no
no
quería aprueba
Número
de
mujeres
alguna
vez
unidas
13,5
13,5
13,5
13,5
3,1
3,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3
20-24
35,3
33,8
28,6
12,1
12,0
8,0
1,5
1,5
0,0
4,2
4,2
2,1
11
25-29
40,8
40,2
31,5
18,8
12,5
7,3
2,7
0,5
1,0
3,7
3,1
1,4
14
30-34
45,9
41,8
32,1
22,1
22,1
14,0
4,6
3,4
3,2
15,3
13,9
7,6
17
35-39
43,0
41,9
36,1
20,4
20,2
6,4
2,5
3,3
4,7
11,8
10,6
7,0
13
40-44
43,5
42,3
32,0
24,1
25,7
16,7
6,8
2,0
3,8
8,5
7,1
4,3
11
45-49
31,4
29,5
29,5
20,1
18,9
10,9
4,4
4,4
2,5
13,9
11,1
7,2
4
Casada/Conviviente
38,4
37,3
30,3
18,0
17,4
9,3
2,9
1,7
1,8
8,2
7,0
4,1
65
Divorciada/Separada/Viuda
54,0
47,6
37,9
31,4
22,2
18,0
8,5
6,3
7,5
15,2
15,2
8,3
8
Urbana
41,8
39,6
31,5
19,7
17,5
9,5
3,5
2,4
2,8
9,2
8,1
4,6
54
Rural
35,9
35,3
30,4
18,8
19,1
12,2
3,6
1,9
1,6
8,2
7,5
4,6
20
Estado conyugal
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
38,0
36,7
28,6
25,9
22,5
14,6
5,1
5,9
4,4
16,2
13,9
10,3
18
Secundaria
41,8
39,8
31,3
17,5
16,3
8,9
1,5
1,0
1,7
6,4
5,8
2,6
37
Superior
39,6
37,7
34,3
16,8
16,0
7,4
5,6
1,1
2,3
7,0
6,5
2,7
17
Quintil de riqueza
Quintil inferior
22,2
19,4
19,4
11,3
8,3
2,8
5,8
2,7
2,7
15,6
15,6
9,9
4
Segundo quintil
46,4
44,6
35,4
21,7
24,8
13,7
3,1
3,2
2,6
9,2
8,7
3,6
28
Quintil Intermedio
41,0
39,3
30,0
22,2
17,4
10,9
2,8
2,5
2,2
8,4
6,8
5,1
27
Cuarto quintil
30,4
28,6
25,9
12,1
9,5
4,3
5,4
0,0
2,0
7,7
6,4
4,4
13
Quintil superior
41,3
41,3
41,3
17,3
7,8
6,9
3,1
0,0
4,6
7,6
7,6
3,1
3
40,2
38,4
31,2
19,5
17,9
10,2
3,5
2,2
2,5
9,0
7,9
4,6
74
Total 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
210
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
GRÁFICO Nº 12.2
MADRE DE DIOS: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL POR ESTADO CONYUGAL, ÁREA
DE RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACIÓN , 2012
(Porcentaje)
TOTAL
40,2
ESTADO CONYUGAL
Casada/Conviviente
Característica
38,4
Divorciada/Separada/Viuda
TOTAL
40,2
ESTADO CONYUGAL
ÁREA DECasada/Conviviente
RESIDENCIA
Divorciada/Separada/Viuda
54,0
38,4
54,0
ÁREA DEUrbana
RESIDENCIA
Urbana
Rural Rural
NIVEL DE EDUCACIÓN
NIVEL DEPrimaria
EDUCACIÓN
Secundaria
41,8
41,8
35,9
35,9
38,0
41,8
Primaria
Superior
39,6
38,0
Secundaria
41,8
Superior
39,6
0
10
20
30
40
50
60
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Violencia física y sexual por parte del esposo o compañero en los últimos doce meses (Cuadro
12.3)
• El 16,9 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron que fueron víctimas de
violencia física por parte de su esposo o compañero en los últimos doce meses anteriores al
día de la entrevista (violencia reciente), con predominancia en mujeres entre 25 a 29 años de
edad (20,0 por ciento), casadas o convivientes (17,8 por ciento), con educación primaria
(18,1 por ciento), ubicadas en el segundo quintil (21,7 por ciento), residentes en el ámbito rural
(23,7 por ciento); mientras que en el quintil superior se presentó en menor porcentaje (6,5 por
ciento).
• Las formas de violencia física declaradas frecuentemente fueron “la empujó, sacudió o tiró
algo” (14,7 por ciento) y “la abofeteó o retorció el brazo” (8,3 por ciento), golpeó con el puño
o algo que pudo dañarla (7,5 por ciento); en menor porcentaje las mujeres mencionaron
“atacó, agredió con un cuchillo, pistola u otra arma” (1,0 por ciento), “amenazó con cuchillo,
pistola u otra arma” (1,1 por ciento) y “trató de estrangularla o quemarla” (1,6 por ciento).
• El 5,2 por ciento de las mujeres declararon que fueron víctimas de alguna forma de violencia
sexual por parte de su esposo o compañero. El 4,0 por ciento manifestó que fueron obligadas
por su esposo o compañero a tener relaciones sexuales sin su consentimiento, generalmente
fueron mujeres de 45 a 49 años de edad (9,2 por ciento), casados o convivientes (4,5 por
ciento), con educación primaria (7,2 por ciento), situadas en el quintil inferior de riqueza (12,9
por ciento), residentes en el área rural (6,2 por ciento).
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
211
CUADRO Nº 12.3
MADRE DE DIOS: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL EJERCIDA POR EL ESPOSO O COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECIONADA, 2012
(Porcentaje)
Violencia sexual
Violencia física
Característica
seleccionada
Golpeó
con el
Al Empujó
Trató de
Abofeteó
Pateó
puño o
menos sacudió
estrano retorció
o
algo que
una de
o tiró
gularla o
el brazo
arrastró
pudo
ellas
algo
quemarla
dañarla
Atacó,
Amenazó
agredió
con
con
cuchillo,
cuchillo,
pistola u
pistola u
otra arma
otra arma
Obligó a
tener
Al
menos relaciones
una de
sexuales
ellas aunque ella
no quería
Obligó a
realizar Alguna
actos de las
sexuales
que ella
no
anteriores
Número
de
mujeres
alguna
vez
unidas
aprueba
Grupo de edad
15-19
13,5
13,5
13,5
3,1
3,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
13,5
3
20-24
18,1
16,7
4,2
6,8
2,7
1,5
1,5
0,0
2,7
1,7
2,1
18,1
11
25-29
20,0
18,4
9,9
6,0
3,4
1,6
0,0
0,4
3,0
2,3
0,6
20,6
14
30-34
17,8
14,3
7,9
8,7
6,9
1,9
1,0
0,0
11,1
7,9
5,6
23,1
17
35-39
15,8
13,2
7,6
6,0
2,4
0,0
2,2
2,6
5,6
5,6
4,3
17,5
13
40-44
14,1
11,8
9,4
10,5
6,7
3,9
0,0
2,6
1,4
0,0
1,4
14,1
11
45-49
12,5
12,5
10,0
9,2
3,2
0,0
2,5
2,5
9,2
9,2
2,5
12,5
4
17,8
15,5
8,8
8,0
4,6
1,4
1,1
1,0
5,7
4,5
3,0
19,4
65
9,6
8,3
4,1
3,1
3,1
3,1
0,0
1,8
1,6
0,0
1,6
11,2
8
Urbana
14,4
12,2
6,0
6,1
3,0
1,3
1,0
1,0
4,8
3,2
2,6
16,0
54
Rural
23,7
21,5
14,3
11,3
8,2
2,3
0,8
1,3
6,2
6,2
3,4
25,3
20
Estado conyugal
Casada/Conviviente
Divorciada/Separada/Viuda
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
18,1
13,0
13,6
10,6
5,6
1,4
3,0
3,2
8,1
7,2
4,6
19,5
18
Secundaria
16,7
15,0
6,0
6,9
3,3
1,1
0,3
0,6
4,6
3,7
2,1
18,4
37
Superior
16,1
16,1
7,1
5,0
4,8
2,0
0,3
0,0
3,3
1,1
2,2
17,4
17
Quintil inferior
15,6
15,6
11,3
8,3
2,8
3,0
2,7
2,7
12,9
12,9
7,1
18,4
4
Segundo quintil
21,7
17,9
10,2
9,6
6,8
1,9
2,2
1,2
5,1
4,2
2,7
23,2
28
Quintil Intermedio
15,9
14,2
8,0
8,3
4,2
1,6
0,0
1,4
5,4
4,8
2,1
17,5
27
Cuarto quintil
11,2
10,6
5,0
2,6
1,3
0,7
0,0
0,0
3,7
0,0
3,7
13,0
13
6,5
6,5
2,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
6,5
3
16,9
14,7
8,3
7,5
4,4
1,6
1,0
1,1
5,2
4,0
2,8
18,5
74
Quintil de riqueza
Quintil superior
Total 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Violencia física ejercida por otra persona aparte de su actual o último esposo o compañero
(Cuadro 12.4)
• El 22,6 por ciento de las mujeres entrevistadas manifestaron que fueron víctimas de violencia
física ejercida por otra persona aparte de su actual/último esposo o compañero. Esta
situación fue expresada frecuentemente por mujeres de 45 a 49 años de edad (35,1 por
ciento), casadas o convivientes (23,1 por ciento); con educación superior (26,9 por ciento) y
situadas en el cuarto quintil de riqueza (26,0 por ciento).
• Según área de residencia, la violencia física ejercida por otra persona aparte de su
actual/último esposo o compañero fue mencionada por mujeres tanto del área urbana
como del ámbito rural (26,2 y 11,7 por ciento).
• Las mujeres declararon con mayor frecuencia al ex esposo o compañero que ejerció la
violencia física aparte de su actual/último esposo o compañero (31,9 por ciento), aumentó
en 4,9 puntos porcentuales respecto al año 2009 (27,0 por ciento). En mayor porcentaje
declararon mujeres de 35 a 39 años de edad (50,1 por ciento), casadas o convivientes (37,6
212
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
por ciento), con educación primaria (54,6 por ciento), ubicadas en el cuarto quintil de
riqueza (37,6 por ciento) y residentes en el ámbito urbano (29,6 por ciento).
• También mencionaron a otras personas (31,8 por ciento), al padre (26,0 por ciento), que
aumento en 2,8 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (23,2 por ciento), a la madre
(14,4 por ciento) menor en 8,8 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (23,2 por
ciento), el hermano (8,9 por ciento), a los padrastros y hermanas en un 3,4 y 2,4 por ciento
respectivamente y mucho menos los suegros con 0,6 por ciento.
CUADRO Nº 12.4
MADRE DE DIOS: VIOLENCIA FÍSICA EJERCIDA POR OTRA PERSONA, APARTE DE SU ACTUAL/ÚLTIMO ESPOSO O COMPAÑERO,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
Maltrato
por otras
personas
Persona que ejerció la violencia
Total de
mujeres
Madre
PadrasEx-esposo/
Otras
Padre
Hermana Hermano
Suegros
tros
Ex-compañero
personas
Número de
mujeres
agredidas
Grupo de edad
15-19
20,5
11
*
*
*
*
*
*
*
*
2
20-24
21,3
14
(25,3)
(40,7)
(4,3)
(5,5)
(18,4)
(7,4)
(0,0)
(27,0)
3
25-29
25,2
16
12,6
26,0
2,0
3,2
0,0
28,5
3,0
42,4
4
30-34
17,2
18
(8,1)
(17,4)
(3,6)
(5,6)
(7,9)
(38,2)
(0,0)
(30,0)
3
35-39
26,1
13
6,4
15,5
7,2
0,0
3,2
50,1
0,0
45,5
3
40-44
21,7
11
*
*
*
*
*
*
*
*
2
45-49
35,1
4
*
*
*
*
*
*
*
*
2
Soltera
20,4
14
(46,1)
(53,7)
(3,8)
(4,7)
(11,6)
(0,0)
(0,0)
(15,4)
3
Casada/Conviviente
23,1
65
10,1
19,3
2,5
2,2
7,9
37,6
0,8
35,9
15
Divorciada/Separada/Viuda
21,5
8
*
*
*
*
*
*
*
*
2
Urbana
26,2
66
15,9
27,3
3,3
2,7
8,1
29,6
0,0
32,1
17
Rural
11,7
22
(4,7)
(17,0)
(4,1)
(0,0)
(14,3)
(47,1)
(4,7)
(29,7)
3
*
1
*
*
*
*
*
*
*
*
0
Primaria
25,7
18
0,0
7,3
4,0
0,0
6,1
54,6
2,6
36,6
5
Secundaria
19,5
45
13,1
29,5
3,9
0,7
7,5
35,5
0,0
24,9
9
Superior
26,9
23
27,0
35,2
2,1
6,5
13,1
9,8
0,0
37,8
6
Quintil inferior
18,3
4
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Segundo quintil
20,6
31
10,1
22,8
2,9
3,6
13,8
28,0
1,9
39,8
6
Quintil Intermedio
23,1
32
15,3
25,8
3,2
1,5
1,9
34,5
0,0
30,1
7
Cuarto quintil
26,0
16
25,3
32,8
5,7
0,0
14,6
37,6
0,0
18,6
4
Quintil superior
23,9
4
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Total 2012
22,6
88
14,4
26,0
3,4
2,4
8,9
31,9
0,6
31,8
20
Total 2009
26,4
74
23,2
23,2
6,4
5,3
6,0
27,0
0,6
28,0
20
Estado civil
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
Quintil de riqueza
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
213
Resultado de la violencia física (Cuadro 12.5)
• El 72,0 por ciento de las mujeres alguna vez unidas víctimas de violencia física resultaron con
moretones y dolores y el 10,6 por ciento con heridas o lesiones, huesos, dientes rotos o
quemaduras; el 16,9 por ciento de las mujeres agredidas reportó que fue necesario ir al
médico o a un centro de salud.
•
Respecto a los moretones y dolores se observa que las mujeres de 40 a 44 años de edad
declararon con mayor frecuencia (80,2 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (72,1 por
ciento), con educación secundaria (80,2 por ciento), situadas en el quintil intermedio de
riqueza (75,5 por ciento) y residentes en el área urbana (72,0 por ciento).
•
Entre las mujeres que reportaron heridas o lesiones, huesos o dientes rotos o quemaduras
como consecuencia de la agresión física, en mayor porcentaje fueron de 40 a 44 años de
edad (20,9 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (9,6 por ciento), con educación
secundaria (12,6 por ciento), situadas en el quintil inferior de riqueza (14,7 por ciento) y
residentes en la área urbana (15,8 por ciento).
CUADRO Nº 12.5
MADRE DE DIOS: RESULT ADO DE LA VIOLENCIA FÍSICA, SEGÚN
CARACT ERÍST ICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Resultado de los episodios violentos
Característica
seleccionada
Número de
Herida o lesión,
mujeres
alguna
Fue necesario ir
Moretones hueso o dientes
vez unidas
al médico o
y dolores
rotos,
maltratadas
centro de salud
quemaduras
Grupo de edad
15-19
*
*
*
20-24
63,5
10,2
16,3
0
4
25-29
60,2
6,3
13,2
6
30-34
74,8
7,5
17,7
8
35-39
75,3
11,3
16,8
5
40-44
80,2
20,9
17,0
5
45-49
*
*
*
1
Estado conyugal
Casada/Conv iv iente
*
*
*
0
72,1
9,6
15,4
25
Urbana
72,0
15,8
25,4
4
Rural
70,7
11,0
16,4
22
76,1
9,0
18,6
7
*
*
*
0
Secundaria
80,2
12,6
24,5
7
Superior
71,0
7,5
11,1
16
66,2
14,7
21,2
7
*
*
*
1
Quintil Intermedio
75,5
10,1
18,2
13
Cuarto quintil
70,4
11,1
17,9
11
Quintil superior
62,2
13,3
17,6
4
T otal 2012
72,0
10,6
16,9
30
Total 2009
64,8
20,5
17,0
26
Div orciada/Separada/Viuda
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
Primaria
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*)
y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
214
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
Violencia física ejercida al esposo o compañero por parte de su cónyuge (Cuadro 12.6)
• El 11,1 por ciento de las mujeres alguna vez unidas declararon que ejercieron violencia física
contra su esposo o compañero en momentos que él no la estaba golpeando o maltratando
físicamente. Según grupo de edad, se observa mayor porcentaje entre las mujeres de 45 a 49
años de edad (18,4 por ciento). Este comportamiento también se presentó en mayor
porcentaje en divorciadas, separadas o viudas (18,7 por ciento), con educación superior (20,6
por ciento), ubicadas en el cuarto quintil de riqueza (19,4 por ciento), residentes en el ámbito
urbano (12,9 por ciento); mientras que en el área rural este porcentaje fue de 6,3 por ciento
(diferencia de 6,3 puntos porcentuales).
• En los últimos doce meses a la entrevista, el 6,1 por ciento de las mujeres alguna vez unidas
ejercieron violencia física contra su esposo o compañero, declararon en mayor porcentaje
mujeres de 30 a 34 años de edad, y divorciadas, separadas o viudas (ambos en 8,0 por ciento)
y casadas o convivientes (5,8 por ciento) y, con educación superior (11,6 por ciento), ubicadas
en el cuarto quintil de riqueza (8,9 por ciento), residentes en el área urbana (7,0 por ciento),
mientras que en el área rural este porcentaje fue de 3,7 por ciento (diferencia de 3,3 puntos
porcentuales).
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
215
CUADRO Nº 12.6
MADRE DE DIOS: VIOLENCIA FÍSICA AL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN
CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Agresión contra el esposo o
Característica
seleccionada
compañero en momentos que él
no la estaba golpeando o
Número de
mujeres
alguna vez
maltratando físicamente
En los últimos
12 meses
Alguna vez
unidas
Grupo de edad
15-19
4,2
4,2
3
20-24
7,6
11,5
11
25-29
6,6
8,7
14
30-34
8,0
14,6
17
35-39
7,5
13,6
13
40-44
0,9
5,1
11
45-49
4,4
18,4
4
Casada/Conviviente
5,8
10,2
65
Divorciada/Separada/Viuda
8,0
18,7
8
Urbana
7,0
12,9
54
Rural
3,7
6,3
20
*
*
1
Primaria
2,2
6,1
18
Secundaria
5,6
9,6
37
11,6
20,6
17
Quintil inferior
5,8
12,1
4
Segundo quintil
3,9
6,5
28
Quintil Intermedio
7,3
11,2
27
Cuarto quintil
8,9
19,4
13
Quintil superior
3,6
16,5
3
Total 2012
6,1
11,1
74
Total 2009
9,9
16,5
60
Estado conyugal
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
Superior
Quintil de riqueza
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no
se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
216
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
Consumo de alcohol y violencia física bajo los efectos del licor/drogas o ambas por parte del
esposo o compañero (Cuadro 12.7)
• El 6,4 por ciento de las mujeres alguna vez unidas declararon que su esposo o compañero
toma o tomaba con frecuencia bebidas alcohólicas; en mayor porcentaje esta situación fue
manifestada por mujeres adolescentes de 15 a 19 años de edad (12,8 por ciento), divorciadas,
separadas o viudas (26,6 por ciento); mientras que en casadas o convivientes el porcentaje fue
menor (3,9 por ciento), con educación primaria (7,2 por ciento), también se observa
porcentaje casi similar en aquellas con educación superior , ubicadas en el quintil superior de
riqueza (8,9 por ciento) y residentes en el área urbana (7,0 por ciento).
• Respecto a la violencia ejercida por el esposo o compañero cuando se encontraba bajo los
efectos del licor/drogas o ambas, el 47,8 por ciento de mujeres manifestaron haber sido
agredidas físicamente alguna vez bajo estas circunstancias, ocurriendo con mayor frecuencia
en mujeres de 30 a 34 y 35 a 39 años de edad (54,1 y 54,7 por ciento respectivamente),
divorciadas, separadas o viudas (49,7 por ciento), con educación primaria (55,9 por ciento),
ubicadas en el segundo quintil de riqueza (54,1 por ciento), residentes en el área rural y urbana
(59,2 y 44,2 por ciento respectivamente).
• En los últimos doce meses anteriores a la entrevista, el 20,9 por ciento de las mujeres alguna vez
unidas declararon que fueron agredidas físicamente cuando su esposo o compañero se
encontraba en estado de embriaguez o bajo los efectos de drogas o ambas; en mayor
porcentaje manifestaron mujeres de 30 a 34 y 35 a 39 años de edad (20,4 por ciento en
promedio), casadas o convivientes (23,8 por ciento), con educación primaria (31,5 por ciento),
ubicadas en el quintil intermedio (24,3 por ciento), residentes en el área rural (33,0 por ciento),
mientras que en el área urbana este porcentaje fue de 17,1 por ciento (diferencia de 15,9
puntos porcentuales).
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
217
CUADRO Nº 12.7
MADRE DE DIOS: CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS Y VIOLENCIA FÍSICA EJERCIDA POR EL ESPOSO O
COMPAÑERO BAJO LOS EFECTOS DEL LICOR/DROGAS O AMBAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Violencia física bajo los efectos
de haber consumido
licor/drogas o ambas
Consumo de bebidas alcohólicas
Característica
seleccionada
Esposo o compañero
toma o tomaba
bebidas alcohólicas
con frecuencia
Número de
mujeres
alguna
vez unidas
En los últimos
12 meses
Número de
mujeres
Alguna violentadas
vez
Grupo de edad
15-19
12,8
3
*
*
0
20-24
3,4
11
19,5
28,8
3
25-29
4,0
14
19,5
42,6
4
30-34
9,0
17
20,3
54,1
7
35-39
4,4
13
20,5
54,7
4
40-44
8,3
11
16,4
46,5
4
45-49
8,6
4
*
*
1
Estado conyugal
Casada/Conviviente
3,9
65
23,8
47,4
20
26,6
8
5,0
49,7
4
Urbana
7,0
54
17,1
44,2
18
Rural
4,9
20
33,0
59,2
6
Divorciada/Separada/Viuda
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
0,0
1
*
*
0
Primaria
7,2
18
31,5
55,9
5
Secundaria
6,0
37
18,8
45,2
13
Superior
6,9
17
15,7
45,2
6
Quintil de riqueza
Quintil inferior
0,0
4
*
*
0
Segundo quintil
8,2
28
22,1
54,1
11
Quintil Intermedio
6,8
27
24,3
49,0
9
Cuarto quintil
3,3
13
8,8
37,1
3
Quintil superior
8,9
3
*
*
1
6,4
74
20,9
47,8
24
Total 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos
sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
218
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
GRÁFICO Nº 12.3
MADRE DE DIOS: VIOLENCIA FÍSICA CONTRA LA MUJER BAJO LOS EFECTOS DEL
LICOR/DROGAS O AMBAS POR GRUPO DE EDAD, ÁREA
DE RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACIÓN, 2012
(Porcentaje)
TOTAL
47,8
GRUPO DE EDAD
20-24
alguna vez
25-29
TOTAL
28,8
42,6
47,8
GRUPO
DE EDAD
30-34
20-24
54,1
28,8
35-39
25-29
54,7
42,6
30-34
54,1
35-39
54,7
40-44
40-44
ÁREA DE RESIDENCIA
46,5
46,5
ÁREA DE RESIDENCIA
Urbana
Urbana
Rural
Rural
NIVEL DE EDUCACIÓN
44,2
44,2
59,2
Primaria
55,9
Secundaria
45,2
Superior
Primaria
45,2
NIVEL DE EDUCACIÓN
59,2
55,9
Secundaria
45,2
Superior
45,2
0
10
20
30
40
50
60
70
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Tiempo transcurrido entre la unión o convivencia y el inicio de la violencia física o sexual (Cuadro
12.8)
La Encuesta Demográfica y de salud Familiar 2012, indagó entre las mujeres alguna vez unidas
que fueron agredidas físicamente o sexualmente, cuánto tiempo después de haberse casado o
convivido con su actual/último esposo o compañero, empezó a suceder los actos de violencia.
• El 43,9 por ciento de las mujeres agredidas físicamente o sexualmente declararon que el inicio
de la violencia por parte del actual/último esposo o compañero fue cuando había transcurrido
de uno a dos años de unión o convivencia, el 24,8 por ciento manifestó menos de un año; de
tres a cinco años el 15,3 por ciento, y el 9,8 por ciento de seis a nueve años cuando se inició la
violencia.
• Entre las mujeres casadas o convivientes solo una vez, el 42,8 por ciento declaró que el inicio
de la violencia fue cuando había transcurrido entre uno y dos años de unión o convivencia; el
23,8 por ciento cuando transcurrió menos de un año; y el 14,9 por ciento de tres a cinco años, y
el 17,4 por ciento de seis y más años.
• Entre las mujeres casadas o convivientes más de una vez, el 47,9 por ciento declaró que el
inicio de la violencia sucedió cuando había transcurrido de uno a dos años de unión o
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
219
convivencia, el 28,3 por ciento menos de un año; de tres a cinco años el 16,6 por ciento; y el
7,2 por ciento de seis a nueve años.
CUADRO Nº 12.8
MADRE DE DIOS: PERÍODO TRANSCURRIDO ENTRE LA UNIÓN O CONVIVENCIA Y EL INICIO DE LA
VIOLENCIA FÍSICA O SEXUAL, SEGÚN TIEMPO DE CONVIVENCIA, 2012
(Distribución porcentual)
Tiempo transcurrido cuando se inició la violencia
Tiempo de convivencia
Total Antes de la
unión
Casada/Conviviente sólo una vez
Menos
de 1 año
1-2
años
3-5
años
6-9
años
Número de
mujeres
10 y más
años maltratadas
100,0
1,2
23,8
42,8
14,9
10,5
6,9
23
Menos de 6 años
100,0
2,5
48,1
41,2
8,2
0,0
0,0
6
6-9 años
100,0
0,0
13,9
43,2
25,5
17,4
0,0
4
10 a mas años
100,0
1,0
17,0
43,3
14,2
12,6
11,9
13
Casada/Conviviente más de una vez
100,0
0,0
28,3
47,9
16,6
7,2
0,0
6
Total 2012
100,0
0,9
24,8
43,9
15,3
9,8
5,4
30
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se
presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
GRÁFICO Nº 12.4
MADRE DE DIOS: PERÍODO TRANSCURRIDO DEL INICIO DE LA VIOLENCIA EJERCIDA POR
Cuadro 12.8 Violencia intrafamiliar:
inicio de la violencia
por el
EL ACTUAL/ÚLTIMO
ESPOSO
O actual/último
COMPAÑERO,esposo
2012
Porcentaje de mujeres alguna vez unidas que han experimentado violencia física o sexual por
el actual/último esposo o compañero, por tiempo transcurrido y tiempo de convivencia,
Después
Númer
10 y más cuando
tiempo transcurrido
se inició
del divorcio;
0,0 la violencia
o
Antes
Despu
años; 5,4
Menos
10 y
Tiempo de
Total 6-9 de
1-2
3-5
6-9 Antes de és
de
lamás
unión; 0,9
de 1
Menos
años; 9,8la
convivencia
años años años
del mujere
año
años
de 1 año; 24,8
s
unión
divorc
3-5
Casada/conviviente
sólo una vez
años; 15,3
Menos 6 años
6-9 años
10 a más años
Casada/conviviente más de una vez
Total 2010
100,0
0,9
24,8
43,9
15,3
9,8
5,4
0,0
30
1-2
años; 43,9
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
12.3
SOLICITUD DE AYUDA Y DENUNCIA DEL MALTRATO
A las mujeres entrevistadas que experimentaron violencia física por parte del esposo o
compañero o de alguien más se les indagó si pidieron ayuda cuando fueron maltratadas.
Búsqueda de ayuda en personas cercanas o en alguna institución (Cuadro 12.9)
• El 34,8 por ciento de las mujeres agredidas buscaron ayuda en personas cercanas y el 28,2
por ciento en alguna institución; comparando con el año 2009 la búsqueda de ayuda en
personas cercanas (41,5 por ciento) disminuyó en 6,,7 puntos porcentuales y mientras que en
alguna institución aumentó en 11,0 puntos porcentuales.
220
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
• La búsqueda de ayuda en alguna institución fue más frecuente por mujeres de 35-39 años de
edad (49,5 por ciento), casada/conviviente (30,6 por ciento), con educación primaria (32,8
por ciento), situadas en el cuarto quintil de riqueza (32,6 por ciento). Según área de
residencia la búsqueda fue más frecuente en el ámbito rural (30,5 por ciento).
• De igual manera la búsqueda de ayuda en personas cercanas fue mencionada
generalmente por mujeres de 30-34 y 35-39 años de edad (38,7 y 38,1 por ciento,
respectivamente), casadas o convivientes (35,2 por ciento), ubicadas en el cuarto quintil de
riqueza (37,6 por ciento) y fue más frecuente en el ámbito rural (47,1 por ciento). Según nivel
educativo, no se observa marcadas diferencias, los porcentajes son más del 30 por ciento en
primaria, secundaria y superior.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
221
CUADRO Nº 12.9
MADRE DE DIOS: BÚSQUEDA DE AYUDA EN PERSONAS CERCANAS O EN ALGUNA
INSTITUCIÓN CUANDO FUERON MALTRATADAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA
SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
Búsqueda de ayuda
Número de
mujeres
En personas
cercanas
En alguna
institución
15-19
(43,2)
(24,0)
2
20-24
29,3
25,6
6
25-29
31,1
19,2
8
30-34
38,7
32,1
9
35-39
38,1
43,2
7
Grupo de edad
40-44
31,6
22,3
7
45-49
(36,3)
(30,1)
3
(43,2)
(11,8)
3
Casada/Conviviente
35,2
30,6
33
Divorciada/Separada/Viuda
27,6
22,3
5
Urbana
31,5
27,7
33
Rural
47,1
30,5
9
*
*
0
Primaria
33,2
32,8
9
Secundaria
33,5
27,6
21
Superior
37,6
24,4
11
*
*
1
Segundo quintil
36,8
31,7
16
Quintil Intermedio
32,5
24,5
16
Cuarto quintil
37,6
32,6
7
*
*
2
Total 2012
34,8
28,2
42
Total 2009
41,5
17,2
38
Estado conyugal
Soltera
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Quintil superior
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se
muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Razones para no buscar ayuda (Cuadro 12.10)
• De cada 100 mujeres agredidas físicamente 40 manifestaron que no era necesario buscar
ayuda, el 22,7 por ciento reportó que sentían vergüenza, el 10,5 por ciento no sabe dónde
ir/no conoce servicios, un 10,3 por ciento tenía miedo a que le pegara de nuevo a ella o a sus
hijos (as) y un 5,8 por ciento miedo de causarle un problema a la persona que le pegó.
222
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
• Según grupo de edad se observa que más de la mitad (67,6 por ciento) de mujeres
entrevistadas de 20 a 24 años de edad expresaron que no buscaron ayuda porque no era
necesario.
• Según nivel educativo de las mujeres agredidas se observa que el 43,6 por ciento de aquellas
que alcanzaron nivel secundaria declararon que no era necesario buscar ayuda; asimismo, el
42,4 por ciento con educación superior expresaron en forma similar. Entre las mujeres con
educación primaria, se observa que el 26,9 por ciento declararon que no buscaron ayuda
porque no era necesario, el 25,2 por ciento no denuncia porque siente vergüenza y el 16,0
por ciento no sabe a dónde ir/no conoce servicios.
•
En menor porcentaje las razones para no buscar ayuda fueron otras razones (0,7 por ciento)”,
“cosas de la vida (1,0 por ciento)” y “ella tenía la culpa (2,3 por ciento)”.
CUADRO Nº 12.10
MADRE DE DIOS: RAZONES ESPECÍFICAS PARA NO BUSCAR AYUDA CUANDO FUERON MALTRATADAS FÍSICAMENTE,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Razones para no buscar ayuda
Característica
seleccionada
Total
No sabe
dónde ir /
No era De nada
no conoce necesario
sirve
servicios
Miedo a
Miedo de
que le
Miedo al
causarle un
Cosas
divorcio / pegara de
Ella tenía Otras
problema a Vergüenza
de la
separa- nuevo a
la culpa razones
la persona
vida
ella o a
ción
que le pegó
sus hijos
Número
de
mujeres
Grupo de edad
15-19
100,0
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
2
20-24
100,0
4,5
67,6
2,3
0,0
25-29
100,0
7,3
32,1
2,4
0,0
0,0
1,4
8,8
15,4
0,0
0,0
4
0,0
14,4
8,4
30,9
1,3
3,2
30-34
100,0
12,0
38,4
4,0
7
0,0
8,7
7,3
1,9
26,3
1,4
0,0
35-39
100,0
16,1
37,6
6
2,4
0,0
10,1
11,7
11,9
10,2
0,0
0,0
40-44
100,0
12,4
4
37,7
6,2
4,0
3,4
13,6
0,0
22,6
0,0
0,0
5
45-49
100,0
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
2
Soltera
Casada/Conviviente
100,0
(6,7)
(35,1)
(0,0)
(0,0)
(0,0)
(10,9)
(21,0)
(9,0)
(17,1)
(0,0)
3
100,0
11,4
39,8
2,3
0,0
4,1
9,7
4,2
26,5
1,1
0,9
23
Divorciada/Separada/Viuda
100,0
8,0
41,7
9,4
7,2
5,8
13,3
5,1
9,4
0,0
0,0
4
Urbana
100,0
10,3
40,9
3,9
1,3
3,4
10,5
6,8
19,4
2,9
0,9
24
Rural
100,0
11,5
34,8
0,0
0,0
6,5
9,6
1,9
35,6
0,0
0,0
6
Estado conyugal
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
100,0
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
0
Primaria
100,0
16,0
26,9
5,5
0,0
2,1
19,3
1,6
25,2
0,0
3,4
6
Secundaria
100,0
10,6
43,6
2,5
1,4
6,3
6,0
4,0
23,3
2,4
0,0
16
Superior
100,0
5,1
42,4
2,3
1,1
1,3
11,5
12,3
19,8
4,1
0,0
8
Quintil de riqueza
Quintil inferior
100,0
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Segundo quintil
100,0
9,3
37,3
3,3
2,0
7,0
12,7
4,0
22,9
1,4
0,0
11
Quintil Intermedio
100,0
12,6
37,4
2,0
0,7
3,7
11,1
5,9
22,2
2,7
1,7
12
Cuarto quintil
100,0
7,9
48,3
4,1
0,0
0,0
2,3
10,3
25,2
2,0
0,0
5
Quintil superior
100,0
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
2
100,0
10,5
39,6
3,1
1,0
4,0
10,3
5,8
22,7
2,3
0,7
30
Total 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
•
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
223
12.4 MALTRATO A HIJAS E HIJOS
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 indagó a las mujeres entrevistadas con hijas e
hijos en el hogar sobre las formas de castigo ejercidas por el esposo o compañero o ella misma a
sus hijas e hijos; asimismo, si los padres la castigaban a ella y en qué forma.
Formas de castigo ejercidas por el padre biológico (Cuadro 12.11)
•
224
Según la declaración de las mujeres, las formas de castigo utilizadas con mayor frecuencia
por el padre biológico para regañar o corregir a sus hijas e hijos fueron la reprimenda verbal
(77,0 por ciento), prohibiéndoles de algo que les guste (40,1 por ciento), y con golpes o
castigos físicos (38,3 por ciento). La declaración de la reprimenda verbal fue proporcionada
en mayor porcentaje por mujeres de 35 a 39 años de edad (87,7 por ciento), con educación
primaria (88,5 por ciento) y ubicadas en el segundo quintil (85,6 por ciento).
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
CUADRO Nº 12.11
MADRE DE DIOS: FORMAS DE CASTIGO EJERCIDAS POR EL PADRE BIOLÓGICO A SUS HIJAS E HIJOS,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
RepriPalmadas menda
verbal
ProhiCon DejánQuitánbiéndoEchángolpes o dolos Con más
doles el
les algo
doles
castigos ence- trabajo
apoyo
que le
agua
físicos rrados
económico
gusta
Otras
Número
formas
de
mujeres
Grupo de edad
15-19
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
20-24
6,1
79,2
37,0
40,1
0,0
1,6
2,9
0,0
0,0
5
25-29
8,7
69,7
41,4
38,4
2,2
3,7
1,1
0,0
0,9
8
30-34
4,1
77,3
43,1
42,7
0,0
1,0
4,0
2,3
1,8
12
35-39
0,0
87,7
41,2
39,5
0,0
1,7
0,0
0,0
2,0
8
40-44
5,1
68,7
36,9
33,5
2,0
2,2
0,0
0,0
0,0
5
45-49
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Urbana
5,0
76,2
44,3
36,1
1,0
0,7
1,3
0,6
1,6
28
Rural
5,1
78,9
30,8
43,1
0,8
5,1
2,7
0,9
0,0
12
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
1,5
88,5
33,4
40,8
0,0
2,6
1,2
1,0
0,0
12
Secundaria
6,4
72,0
37,6
41,7
1,5
2,6
2,3
0,0
1,4
20
Superior
7,4
73,5
59,7
25,1
1,1
0,0
1,1
2,0
2,1
8
Quintil inferior
(0,0)
(77,5)
(20,0)
(31,2)
(4,6)
(10,6)
(0,0)
(5,0)
(3,4)
2
Segundo quintil
5,7
85,6
33,1
47,4
0,0
1,4
2,2
0,0
1,4
15
Quintil Intermedio
5,2
71,3
44,8
36,8
0,7
2,3
1,7
0,0
0,0
16
Cuarto quintil
6,2
67,2
52,8
28,3
3,2
0,0
1,6
2,7
2,9
6
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
5,1
77,0
40,1
38,3
1,0
2,0
1,7
0,7
1,1
40
Quintil de riqueza
Quintil superior
Total 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin
ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
225
Formas de castigo ejercidas por la madre biológica (Cuadros 12.12)
•
La madre biológica utiliza con mayor frecuencia la reprimenda verbal y la prohibición de
algo que les guste para castigar o regañar a sus hijas e hijos. Prohibirles de algo que les guste
(45,0 por ciento); en cambio, la reprimenda verbal es mayor (76,0 por ciento).
•
La reprimenda verbal es utilizada en su mayoría por mujeres de 35 a 39 años de edad (84,2
por ciento), madres divorciadas, separadas o viudas (81,9 por ciento), con educación
primaria (82,0 por ciento), residentes en el área rural (80,2 por ciento) y ubicadas en el
segundo quintil de riqueza (79,8 por ciento).
•
La prohibición de algo que les guste fue utilizada generalmente por mujeres de 35 a 39 años
de edad (51,1 por ciento), madres divorciadas, separadas o viudas (51,7 por ciento), con
educación superior (59,0 por ciento), residentes en el área urbana (48,5 por ciento) y
ubicadas en el cuarto quintil de riqueza (73,1 por ciento).
•
Otras formas de castigo utilizadas por la madre biológica fueron los golpes o castigos físicos
(46,1 por ciento) y las palmadas (8,0 por ciento).
•
•
226
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
CUADRO Nº 12.12
MADRE DE DIOS: FORMAS DE CASTIGO EJERCIDAS POR LA MADRE BIOLÓGICA A SUS HIJAS E HIJOS,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
Palmadas
ProhiPrivánRepri- biéndodolos de
menda les algo
la alimenque le
verbal
tación
gusta
Con
golpes o
castigos
físicos
QuitánNúmero
Echán- doles el
Igno- Con más
Otras
de
doles apoyo
ence- rándolos trabajo
formas
mujeres
agua econórrados
mico
Dejándolos
Grupo de edad
15-19
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
20-24
19,8
71,2
33,4
2,3
27,9
1,0
0,0
1,0
5,9
0,0
1,2
7
25-29
7,6
76,2
45,1
0,0
49,1
1,4
0,7
7,2
0,0
0,0
0,8
14
30-34
6,6
76,7
46,8
0,0
49,8
0,0
0,0
3,2
2,4
1,0
0,0
15
35-39
3,1
84,2
51,1
0,0
51,8
1,0
0,0
3,3
1,4
1,1
1,4
12
40-44
5,9
67,5
42,6
0,0
48,1
0,0
1,0
3,9
0,0
0,0
0,0
10
45-49
(7,8)
(89,3)
(57,8)
(0,0)
(34,5)
(0,0)
(0,0)
(2,8)
(0,0)
(0,0)
(0,0)
3
Estado conyugal
Soltera
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Casada/Conviviente
8,3
75,4
43,7
0,3
47,3
0,7
0,4
4,1
1,8
0,5
0,7
53
Divorciada/Separada/Viuda
3,7
81,9
51,7
0,0
43,3
1,7
0,0
1,1
0,0
0,0
0,0
7
Urbana
7,8
74,5
48,5
0,0
45,7
0,8
0,4
2,8
2,0
0,6
0,8
45
Rural
8,6
80,2
35,4
1,0
47,4
0,6
0,0
6,9
0,4
0,0
0,0
16
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
1
Primaria
5,8
82,0
38,4
0,0
49,2
0,0
0,0
3,7
0,0
0,0
1,0
16
Secundaria
8,8
74,4
43,3
0,6
47,9
0,9
0,4
4,8
1,9
0,0
0,6
31
Superior
9,6
73,1
59,0
0,0
36,3
1,5
0,7
2,3
2,6
2,1
0,0
14
7,4
74,1
19,8
0,0
38,5
3,5
0,0
9,9
0,0
0,0
0,0
3
7,3
79,8
34,7
0,8
57,7
0,8
0,0
3,7
2,3
0,0
0,5
23
10,5
75,6
43,5
0,0
42,3
0,0
0,5
4,5
1,9
0,6
0,7
23
Quintil de riqueza
Quintil inferior
Segundo quintil
Quintil Intermedio
Cuarto quintil
Quintil superior
Total 2012
3,4
72,0
73,1
0,0
35,4
1,9
0,9
2,2
0,0
1,5
0,8
11
(13,2)
(64,3)
(63,2)
(0,0)
(30,2)
(0,0)
(0,0)
(0,0)
(0,0)
(0,0)
(0,0)
2
8,0
76,0
45,0
0,3
46,1
0,8
0,3
3,9
1,6
0,5
0,6
61
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre
paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Formas de castigo ejercidas por los padres a la entrevistada (Cuadro 12.13)
•
El 64,5 por ciento de las mujeres entrevistadas declararon que sus padres las castigan o las
castigaban a través de golpes. Esta forma de castigo fue manifestada en mayor porcentaje
por mujeres que tenían de 30 a 34 y 35 a 39 años de edad (porcentajes superiores al 70 por
ciento). Según estado conyugal esta declaración fue mayor en casadas o convivientes (67,7
por ciento); con educación primaria (72,3 por ciento), ubicadas en el segundo quintil de
riqueza (66,2 por ciento) y residentes en el área rural (72,5 por ciento).
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
227
•
Otras formas de castigo declaradas con frecuencia fueron la reprimenda verbal y
prohibiéndoles de algo que les guste (45,9 y 20,4 por ciento, respectivamente). Ambas
formas se presentaron en mayor porcentaje en mujeres con educación superior. Según área
de residencia la reprimenda verbal fue mayor proporción en el área rural (51,1 por ciento) y
las que manifestaron prohibiéndole algo que le gusta fue mayor en el ámbito urbano (22,7
por ciento).
•
Respecto al estado conyugal, la reprimenda verbal y prohibirles de algo que les guste fueron
manifestadas con mayor frecuencia por mujeres solteras (59,4 y 41,3 por ciento,
respectivamente).
CUADRO Nº 12.13
MADRE DE DIOS: FORMAS DE CASTIGO EJERCIDAS POR LOS PADRES A LA ENTREVISTADA,
SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012
(Porcentaje)
Característica
seleccionada
ProhiDejánPrivánDejánRepri- biéndoCon
Hudién- Quitándola de Golpeán- Quemán- dola Ignodola
Palmamenda le algo
más
dola en dole la
la alimenfuera
das
dola
dola ence- rándola
verbal que le
trabajo
agua
ropa
rrada
tación
de casa
gusta
Quitándole el Número
de
apoyo
econó- mujeres
mico
Grupo de edad
15-19
1,7
59,4
40,5
0,0
44,2
1,4
5,2
0,8
12,7
1,2
0,0
0,0
1,0
11
20-24
2,8
52,6
28,5
0,0
56,6
1,6
5,6
0,0
2,7
1,2
0,9
0,7
0,0
15
25-29
3,0
44,3
19,8
0,3
68,7
2,1
2,8
0,0
6,4
0,0
0,4
0,0
0,8
17
30-34
1,6
43,1
17,4
1,7
72,4
0,7
1,5
0,0
3,6
0,8
0,0
0,0
0,4
18
35-39
2,1
46,6
9,8
0,8
72,6
0,4
1,0
1,1
4,8
1,1
0,0
0,0
0,0
13
40-44
0,0
29,6
10,8
1,9
68,2
0,0
1,0
0,0
7,1
1,4
0,0
0,0
0,0
11
45-49
0,0
47,6
15,6
0,0
59,1
0,0
3,1
4,5
2,1
0,0
0,0
0,0
3,8
4
Soltera
3,2
59,4
41,3
0,0
49,5
0,0
4,9
0,6
5,7
0,9
0,0
0,0
0,0
14
Casada/Conviviente
1,8
44,5
16,2
1,0
67,7
1,2
2,3
0,5
5,8
0,9
0,3
0,2
0,7
66
Divorciada/Separada/Viuda
0,0
34,0
18,5
0,0
64,3
1,2
3,3
0,0
4,2
0,0
0,0
0,0
0,0
8
Urbana
2,0
44,1
22,7
0,9
61,8
1,1
3,0
0,6
6,3
0,6
0,3
0,2
0,5
66
Rural
1,5
51,1
13,7
0,2
72,5
0,8
2,2
0,3
3,5
1,7
0,0
0,0
0,8
22
Estado conyugal
Área de residencia
Nivel de educación
Sin educación
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1
Primaria
1,3
42,8
9,5
2,8
72,3
1,9
1,6
0,4
6,3
1,7
0,0
0,0
0,0
19
Secundaria
1,5
46,3
20,0
0,3
64,7
1,2
3,4
0,2
6,3
1,0
0,4
0,2
0,8
45
Superior
3,0
47,6
30,6
0,0
57,9
0,0
2,9
1,2
4,1
0,0
0,0
0,0
0,5
24
Quintil inferior
0,0
37,9
14,5
0,0
62,6
2,8
6,4
0,0
7,2
1,6
0,0
0,0
0,0
4
Segundo quintil
1,1
50,3
15,7
1,5
66,2
1,2
3,5
0,0
4,9
1,0
0,0
0,3
0,0
32
Quintil Intermedio
2,6
41,1
22,6
0,7
64,6
1,3
1,6
0,5
8,8
1,1
0,6
0,0
1,2
32
Cuarto quintil
2,7
49,5
26,9
0,0
63,2
0,0
3,6
1,7
1,8
0,0
0,0
0,0
0,7
16
Quintil superior
0,0
43,7
19,2
0,0
57,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4
1,8
45,9
20,4
0,8
64,5
1,0
2,8
0,5
5,6
0,8
0,2
0,1
0,5
89
Quintil de riqueza
Total 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
228
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
Creencia en la necesidad del castigo físico para educar a hijas e hijos (Cuadro 12.14)
•
El 44,2 por ciento de las mujeres entrevistadas declararon que algunas veces era necesario
el castigo físico para educar a las hijas e hijos.
•
Según grupo de edad de las mujeres entrevistadas se observa que 22 de cada 100 mujeres
de 15 a 19 años manifestaron la necesidad del castigo físico; mientras que el porcentaje
restante (78,0 por ciento) opinó que no creía en la necesidad de castigar físicamente a las
hijas e hijos. De acuerdo al nivel educativo, una de cada dos mujeres que alcanzaron nivel
primaria creían que algunas veces es necesario el castigo físico; en cambio, el porcentaje
fue menor cuando las mujeres tenían educación secundaria (32,7 por ciento).
•
Según el estado conyugal, el 39,9 por ciento de las mujeres divorciadas, separadas o viudas
expresaron la creencia del castigo físico para educar a las hijas e hijos y en el caso de
casada/conviviente el porcentaje fue mayor (49,0 por ciento). Según área de residencia fue
en mayor proporción en el ámbito rural (50,4 por ciento), mayor en 8,3 puntos porcentuales
respecto al ámbito urbano (42,1 por ciento).
CUADRO Nº 12.14
MADRE DE DIOS: CREENCIA EN LA NECESIDAD DEL CAST IGO FÍSICO PARA EDUCAR A SUS HIJAS
E HIJOS, SEGÚN CARACT ERÍST ICA SELECCIONADA, 2012
(Distribución porcentual)
Característica
seleccionada
Grupo de edad
15-19
T otal
Frecuentemente
Algunas
veces
No /
nunca
Número de
mujeres
100,0
0,0
21,6
78,4
11
20-24
100,0
0,0
34,5
65,5
15
25-29
100,0
0,0
42,5
57,5
17
30-34
100,0
0,0
63,3
36,7
18
35-39
100,0
0,0
53,9
46,1
13
40-44
100,0
2,0
44,7
53,3
11
45-49
100,0
0,0
31,8
68,2
4
Soltera
100,0
0,0
24,4
75,6
14
Casada/Conv iv iente
100,0
0,3
49,0
50,7
66
Div orciada/Separada/Viuda
100,0
0,0
39,9
60,1
8
Urbana
100,0
0,3
42,1
57,5
66
Rural
100,0
0,0
50,4
49,6
22
Sin educación
100,0
0,0
0,0
0,0
1
Primaria
100,0
1,2
51,3
47,5
19
Secundaria
100,0
0,0
46,4
53,6
45
Superior
100,0
0,0
32,7
67,3
24
Quintil inferior
100,0
0,0
41,8
58,2
4
Segundo quintil
100,0
0,7
52,0
47,2
32
Quintil Intermedio
100,0
0,0
40,7
59,3
32
Cuarto quintil
100,0
0,0
39,4
60,6
16
Quintil superior
100,0
0,0
33,7
66,3
4
100,0
0,3
44,2
55,5
89
Estado conyugal
Área de residencia
Nivel de educación
Quintil de riqueza
T otal 2012
Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*) y las de
20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
229
Mujeres entrevistadas que sabían que su papá le pegó alguna vez a su mamá (Cuadro 12.15)
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar indagó a las entrevistadas si sabían que su papá le
pegó alguna vez a su mamá. Los resultados reflejan que el 57,0 por ciento respondió
afirmativamente, el 39,9 por ciento declaró que no la golpeaba y el 3,1 por ciento no sabía si su
papá había ejercido violencia física alguna vez a su mamá.
•
Del total de mujeres entrevistadas de 25-29 años de edad, el 65,2 por ciento manifestó que
su papá le pegó alguna vez a su mamá. Asimismo, el 62,0 por ciento cuyas edades eran de
20-24 años de edad expresaron similar situación.
•
Respecto al estado conyugal, el 53,5 por ciento de las divorciadas, separadas o viudas y el
58,6 por ciento de las mujeres casadas o convivientes entrevistadas expresaron sobre el
maltrato físico ejercido por su padre hacia su mamá.
•
De acuerdo al nivel educativo, el 60,2 por ciento de las mujeres entrevistadas con educación
secundaria y el 56,0 por ciento con educación superior declararon sobre la violencia ejercida a
su mamá por parte de su papá.
•
Según área de residencia, el porcentaje de mujeres con respuesta afirmativa en el ámbito
rural y urbano y rural fue de 57,1 y 57,0 por ciento, respectivamente.
230
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
Violencia contra las mujeres, niñas y niños
231
232
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012/ Departamento de Madre de Dios
APÉNDICE A
DI SEÑO Y CO BERTU RA DE L A MU ESTRA
Diseño y Cobertura de la Muestra – APÉNDI CE A
233
234 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 – Departamento de Madre de Dios
D ISE Ñ O Y C O B E R T U R A D E L A MU E ST R A
A.1
APÉNDICE
A
INTRODUCCIÓN
El Instituto Nacional de Estadística e Informática, desde 1986 a la fecha, viene realizando
cuatro Encuestas Demográficas y de Salud Familiar de periodicidad quinquenal: ENDES I, en 1986;
ENDES II, en 1991-92; ENDES III, en 1996 y ENDES IV, en el 2000; y, desde octubre del 2003, cuatro
operativos de periodicidad anual como ENDES Continua para atender la necesidad de información
que apoye el monitoreo y evaluación a nivel nacional de los indicadores de productos y resultados
intermedios de los programas y proyectos de población y salud; y, por agregación de muestra de al
menos tres años de estimaciones a nivel departamental para indicadores de producto y resultados
intermedios.
A fin de proveer información que permita estimar de manera oportuna y confiable los
indicadores identificados en los Programas Estratégicos para el periodo 2012 al 2014, se ha diseñado
la muestra para la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 – 2014, ante la culminación de la
Muestra Maestra 2009-2011. Esta es una muestra maestra probabilística que fue seleccionada en dos
etapas: la selección de conglomerados en la primera etapa y la selección de viviendas en la
segunda etapa. La muestra maestra está constituida por 2 852 conglomerados, distribuidos
aleatoriamente en cuatro submuestras de conglomerados para ejecutarse en tres años consecutivos.
Cada año de estudio tiene 1 426 conglomerados, distribuidos proporcionalmente en el área urbana y
rural de cada departamento.
Para la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 el número de conglomerados por
departamento fue alrededor de 53, con la excepción de Lima en donde se seleccionaron 200
conglomerados. La muestra total permite sólidas estimaciones de indicadores para los hogares y para
las mujeres entre 15-49 años de edad para un número de variables importantes a nivel anual, en cada
uno de los 24 departamentos y región natural del país (Costa, Sierra, Selva y Lima Metropolitana).
Para la muestra total, el número de hogares fue 28 376, de los cuales solo 27 488 fueron
entrevistados. En los hogares entrevistados, se encontraron un total de 24 552 mujeres elegibles y de
las cuales se obtuvo total de 23 888 entrevistas completas. La muestra seleccionada representa la
totalidad de la población total del país.
A.2
DISEÑO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA
Marco Muestral
Dado que el diseño para la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - 2014 es bietápica,
se utiliza un marco muestral en cada una de las etapas de la selección de las unidades de
muestreo.
Para la primera etapa: selección de UPM (conglomerados), se utiliza la información del Censo
de Población y Vivienda del 2007. Para la segunda etapa: selección de USM (viviendas), se
utiliza el marco muestral proveniente de la actualización cartográfica y registro de edificios y
viviendas realizada previamente a las entrevistas, con el objetivo de identificar y registrar
cambios en las áreas seleccionadas. Producto de este proceso se tiene un registro actualizado
de viviendas que en ese momento existían en el área, el cual constituirá el marco de muestreo
para la selección de viviendas.
Diseño y Cobertura de la Muestra – APÉNDI CE A
235
En la práctica, se debe considerar periódicamente un proceso de actualización debido a que
con el transcurso del tiempo el número de viviendas contenidas en cada una de las áreas
puede cambiar. Este sistema de actualización permite incorporar periódicamente al marco de
muestreo en la segunda etapa las nuevas viviendas que aparecen en el proceso de expansión
urbana y asignarle una probabilidad no nula de pertenecer a la muestra.
Muestra Panel de conglomerados
La Muestra Panel para la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - 2014 es de
conglomerados, a diferencia de otros estudios de encuestas llamadas paneles clásicos, que
tienen una muestra permanente de personas que responden a un cuestionario en periodos de
tiempos fijos, lo que permite seguir la evolución de los indicadores en el tiempo. Entre las
ventajas de esta aplicación se puede enumerar las siguientes:
•
•
•
•
Posibilidad de estimar cambios (entre los conglomerados paneles de la encuesta) con
mayor precisión, utilizando la correlación entre muestras paneles.
Facilita el trabajo de campo, ya sea para la ubicación del conglomerado, o búsqueda de
hogares.
Reducción de esfuerzos en relación a los trabajos de actualización cartográfica y registro
de viviendas.
Mayor tiempo destinado a la supervisión del recojo de la información.
En el Gráfico A.1 se describe el uso de los marcos muestrales en las diferentes etapas de
muestreo y la distribución de la muestra maestra, en la cual se observa la muestra del año 2012,
que viene representada por la submuestra A (panel de conglomerados I semestre) y la
submuestra C (II semestre):
Gráfico A.1 Marco Muestral y Selección de la Muestra Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar 2012 – 2014
DISTRIBUCIÓN
ALEATORIA DE
CONGLOMERADOS
DISEÑO MUESTRAL
MUESTRA
MAESTRA
ENDES
1ra Etapa
SUBMUESTRAS
A
CPV
2007
ENDES 2012
B
C
D
ENDES 2013
ENDES 2014
ACTUALIZACIÓN
DISEÑO MUESTRAL
2da Etapa
CARTOGRÁFICA
DE EDIFICIOS Y
VIVIENDAS
236 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 – Departamento de Madre de Dios
Unidades de Muestreo
Área Urbana, las unidades de muestreo son:
•
La Unidad Primaria de Muestreo (UPM), representada por el conglomerado el cual es el área
geográfica conformado por una o varias manzanas que en conjunto tienen 120 viviendas
particulares, en promedio.
•
La Unidad Secundaria de Muestreo (USM), es la vivienda particular que integra la UPM
seleccionada.
Área Rural, las unidades de muestreo son:
•
•
La Unidad Primaria de Muestreo (UPM), es de dos tipos:
o
El conglomerado el cual esta conformado por una o varias manzanas que en conjunto
tienen 120 viviendas particulares, en promedio,
o
El AER (área de empadronamiento rural) el cual esta conformado por uno o varios
centros poblados rurales que en conjunto tienen 120 viviendas particulares (por lo
general dispersas en el terreno).
La Unidad Secundaria de Muestreo (USM), es la vivienda particular que integra la UPM (AER
seleccionado).
Composición de la Muestra
El objetivo inicial fue obtener aproximadamente 24 200 entrevistas completas de mujeres
elegibles, se utilizó información de la Encuesta Demográfica y Salud Familiar 2000 para estimar
ciertos parámetros del diseño, especialmente las tasas de respuesta. Por ello, se ha estimado un
total de 28 376 viviendas a ser seleccionadas para obtener el número antes mencionado de
entrevistas completas. Ver cuadro A.1.
Selección de la Muestra
La muestra resultante del año 2012 se obtuvo en dos etapas:
La primera etapa, consiste en la selección sistemática de las UPM (conglomerados) con
probabilidad proporcional a su tamaño. Cada UPM tiene un tamaño promedio de 120 viviendas
particulares. Inmediatamente después de la primera etapa de selección, se implementó la
actualización y registro exhaustivo de viviendas en las áreas seleccionadas.
Diseño y Cobertura de la Muestra – APÉNDI CE A
237
Cuadro A.1: Número de conglomerados urbanos y rurales, según departamento, 2012.
Departamento
Número de viviendas
Número de conglomerados seleccionados
seleccionadas
Total
Sede
Resto Urbano
Rural
28 376
1 426
718
258
450
Amazonas
1 060
46
7
10
29
Áncash
1 333
66
28
10
28
Apurímac
1 121
49
10
7
32
Arequipa
1 164
63
47
8
8
Ayacucho
1 239
55
16
9
30
Cajamarca
1 081
46
7
7
32
Cusco
1 121
52
16
12
24
994
42
8
2
32
Huánuco
1 032
45
10
7
28
Ica
1 163
58
27
23
8
Junín
1 084
50
19
12
19
La Libertad
1 159
61
41
8
12
968
55
39
8
8
2 959
200
180
12
8
Total
Huancavelica
Lambayeque
Lima
Loreto
922
50
25
9
16
Madre De Dios
1 062
49
24
9
16
Moquegua
1 125
53
20
21
12
Pasco
1 175
54
20
14
20
Piura
1 160
50
14
23
13
Puno
1 478
55
9
16
30
San Martín
1 028
46
8
18
20
963
62
51
2
9
Tumbes
967
58
46
8
4
Ucayali
1 018
61
46
3
12
Tacna
Proceso de selección de los conglomerados:
•
El número de conglomerados a ser seleccionados en cada departamento (Lima incluye la
Provincia Constitucional del Callao) fue calculado como la división del tamaño de muestra
esperado en el departamento entre el tamaño promedio de muestra esperado dentro del
conglomerado.
•
El total de muestra estimado en cada departamento fue distribuido de manera
proporcional entre sus subestratos (urbano, semirural y rural) de acuerdo a la población
censal, y también dentro de cada subestrato, los conglomerados fueron ordenados de
acuerdo a la continuidad geográfica en serpentín.
•
Para cada subestrato, se elaboró una lista de conglomerados con sus correspondientes
totales de población (viviendas) y también de sus respectivos acumulados parciales de
población.
•
En cada subestrato, se realizó la selección (sistemática y con probabilidad proporcional a
su tamaño poblacional) del número de conglomerados requeridos para la Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar, digamos a , en el total de ellos de dicho subestrato.
238 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 – Departamento de Madre de Dios
•
La probabilidad de selección del i-ésimo conglomerado para la encuesta es:
P1i =
a*Mi
∑Mi
Donde:
Número de conglomerados a ser seleccionados en el subestrato
a:
Mi :
∑M
Total de viviendas del i-ésimo conglomerado de acuerdo al censo 2007
i
: Total de viviendas en el subestrato según el censo 2007
La selección de las UPMs, mediante muestreo sistemático con probabilidad proporcional al
tamaño, se realizó de la manera siguiente:
•
Se listaron las UPMs con su respectivo tamaño ( mi ) de viviendas.
•
Se acumularon los valores de
mi uno a uno. Al final se verificó que el acumulado total sea
igual a la suma de los valores mi .
•
Dado que a es el número de UPM a ser seleccionada, se calcula el intervalo de selección
(K), eligiendo al azar un número entre 1 y K. Este número se denomina arranque
aleatorio (aa ) .
K=
Total de Viviendas en el subestrato
=
N º de UPMs a elegirse en el subestrato
∑M
i
a
El arranque aleatorio
(aa ) es el número que determina la primera UPM a seleccionar. La
segunda UPM a seleccionar sería: (aa ) + K, la tercera UPM: (aa ) + 2K, y así sucesivamente hasta
completar las UPMs requeridas para la muestra.
En la segunda etapa, un número de viviendas (USM) en cada UPM de la muestra es elegido
usando la selección sistemática para cada conglomerado seleccionado.
Antes de la segunda etapa de selección previamente se realiza la Actualización Cartográfica y
Registro de Viviendas de cada conglomerado. Para el proceso de selección de las USM o
viviendas se siguieron los siguientes pasos:
•
•
En cada UPM, se procede a seleccionar en forma sistemática simple aleatoria el número de
viviendas requeridas para el año 2012.
La probabilidad final del j-ésima vivienda está dada por:
P1i =
a*Mi
∑Mi
 ni

 Ni



Donde:
ni :
Número de viviendas (USMs) seleccionadas en el i-ésimo conglomerado.
Ni :
Número total de viviendas (USMs) en el i-ésimo conglomerado
Diseño y Cobertura de la Muestra – APÉNDI CE A
239
•
Una vez establecido el número de viviendas a ser seleccionadas para cada conglomerado,
el procedimiento de selección dependerá del tipo de conglomerado, es decir, si es urbano
o rural.
Conglomerado urbano, se procedió a seleccionar automáticamente las unidades secundarias
de muestreo por selección sistemática, utilizando el siguiente algoritmo:
• Se listan las viviendas particulares de la UPM seleccionada.
• Se enumeran las viviendas en la lista desde 1 hasta Mij.
• Se determina el intervalo de selección (K):
K=
M ij
mij
Donde:
M ij :
mij :
•
Total de viviendas ocupadas en el i-ésimo conglomerado
Total de viviendas a seleccionar en el i-ésimo conglomerado
Se elige al azar un número como arranque aleatorio
(aa ) . Este número muestral debe estar
entre 1 y K.
•
(aa ) es el número muestral que corresponde a la primera vivienda
seleccionada. La segunda vivienda seleccionada será el arranque aleatorio (aa ) + K. La
tercera vivienda seleccionada será el arranque aleatorio (aa ) + 2K, y así sucesivamente
El arranque aleatorio
hasta completar el número requerido de viviendas a seleccionar dentro del conglomerado.
Conglomerado Rural (AER), la selección de viviendas se hizo en grupos compactos de ocho
viviendas contiguas sobre el listado de viviendas de acuerdo con el procedimiento siguiente:
•
Se enumeran las viviendas en forma consecutiva en el listado del conglomerado rural.
•
Después de cada múltiplo de ocho (es decir, 8, 16, 24, etc.), se traza una línea horizontal
(con un marcador de color). Cada grupo está formado por las viviendas entre dos líneas
horizontales consecutivas, y el primer grupo está constituido por la primera vivienda en la
lista hasta el anterior inmediato a la primera línea horizontal; en el caso de existir más de
cuatro viviendas después de la última línea horizontal, el último grupo estará constituido por
esas viviendas.
•
Si hubieran viviendas (menos de cuatro) después de la última línea horizontal, ellas serán
distribuidas uniformemente entre los grupos compactos anteriores en forma sistemática y
con inicio al azar.
•
Todos los grupos así formados, se denominan grupos compactos, y Gij es el total de grupos
compactos formados en el conglomerado.
•
Se calcula el número de grupos compactos a seleccionar:
g ij =
mij
8
240 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 – Departamento de Madre de Dios
•
Se selecciona entonces gij grupos compactos del total Gij, en forma sistemática simple con
arranque aleatorio.
•
Todas las viviendas dentro de los grupos compactos seleccionados en el conglomerado
rural son considerados como la muestra de viviendas de dicho conglomerado.
Metodología de Estimación
Para que las estimaciones derivadas de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 sean
representativas de la población, es necesario multiplicar los datos de cada hogar muestral
contenido en los archivos por el peso o factor de ponderación calculada según el diseño
muestral.
El factor final para cada hogar tiene dos componentes: el factor básico de muestreo y factor
de ajuste por la no respuesta. El factor básico de expansión es determinado por el diseño de la
muestra y equivale al inverso de la probabilidad final de selección de cada hogar. Esto quiere
decir que los factores básicos de expansión varían según el departamento de estudio.
Finalmente, el factor de ajuste por no respuesta es utilizado para ajustar los factores básicos de
muestreo con el objetivo de tomar en cuenta los hogares no entrevistados en el conglomerado.
Este ajuste a los factores básicos es realizado a nivel de departamento.
Rendimiento de la Muestra
En los Cuadros A.2 y A.3. se presentan las tasas de respuesta a nivel departamental, para la
encuesta de hogares y para la encuesta de mujeres. De un total de 1426 conglomerados
seleccionados, se logró implementar la encuesta en todos ellos.
De los 28 376 hogares que fueron seleccionados, se logró entrevistar a 27 488 hogares, con una
tasa de respuesta de hogares de 99,0 por ciento, tasa que varía ligeramente de acuerdo al
departamento. Las tasas más bajas se encontraron en Lima, la Provincia Constitucional del
Callao y La Libertad (95,6, 96,8 y 97,8 por ciento respectivamente) y la más altas en los
departamentos de Ayacucho y San Martín (100,0 por ciento respectivamente).
De un total de 24 552 mujeres elegibles, se logró entrevistar a 23 888, obteniéndose una tasa de
respuesta individual de 97,3 por ciento. Las mayores tasas de respuesta se lograron en los
departamentos de San Martín (99,1 por ciento), Huánuco (98,9 por ciento), Amazonas (98,8 por
ciento) y las más bajas en Lima, la Provincia Constitucional del Callao, Moquegua y Tacna en
proporciones que varían entre 92,3 y 96,7 por ciento.
Diseño y Cobertura de la Muestra – APÉNDI CE A
241
Cuadro A.2 Implementación de la muestra: Hogares
Distribución porcentual de la población total en los hogares por resultados de la entrevista de hogar y tasa de respuesta de hogares, según departamento, Perú 2012.
Resultado
Departamento
Hogar sin
Entrevistas
Vivienda no
persona Aplazada Rechazada
completas
encontrada
(HA)
(HR)
competente
(HC)
(VNE)
(HP)
Hogar
ausente
(HA)
Vivienda
desocupada/ Vivienda
no destruida
(VDD)
es vivienda
(VD)
Otro
(HO)
Total Hogares
Tasa de
respuesta
(TRHH)
Amazonas
96,5
0,0
0,0
0,2
0,0
1,2
0,8
0,0
1,2
100,0
1 060
99,8
Áncash
95,7
0,1
0,2
0,2
0,0
0,8
1,1
0,0
1,8
100,0
1 333
99,5
Apurímac
95,3
0,1
0,0
0,3
0,0
0,8
0,8
0,1
2,7
100,0
1 121
99,6
Arequipa
97,1
0,1
0,1
0,6
0,0
1,1
0,9
0,1
0,1
100,0
1 164
99,2
Ayacucho
96,3
0,0
0,0
0,0
0,0
1,1
1,5
0,0
1,1
100,0
1 239
100,0
Cajamarca
95,7
0,0
0,0
0,5
0,0
1,6
0,7
0,2
1,3
100,0
1 081
99,5
Callao
95,4
0,0
0,0
3,2
0,0
1,4
0,0
0,0
0,0
100,0
281
96,8
Cusco
93,6
0,2
0,0
0,4
0,0
2,2
1,5
0,0
2,1
100,0
1 121
99,4
Huancavelica
96,5
0,0
0,0
0,1
0,0
0,5
0,6
0,0
2,3
100,0
994
99,9
Huánuco
98,1
0,0
0,0
0,1
0,0
0,0
0,6
0,0
1,3
100,0
1 032
99,9
Ica
98,4
0,1
0,2
0,3
0,1
0,7
0,3
0,0
0,0
100,0
1 163
99,4
Junín
96,3
0,1
0,1
0,6
0,1
0,8
0,6
0,0
1,4
100,0
1 084
99,1
La Libertad
96,1
0,0
0,1
2,1
0,0
0,9
0,2
0,0
0,6
100,0
1 159
97,8
Lambayeque
96,9
0,0
0,0
0,8
0,0
1,0
0,3
0,0
0,9
100,0
968
99,2
Lima
93,0
0,2
0,5
3,6
0,0
2,4
0,1
0,0
0,2
100,0
2 678
95,6
Loreto
97,0
0,0
0,0
0,5
0,0
0,4
1,3
0,1
0,7
100,0
922
99,4
Madre de Dios
95,9
0,0
0,1
0,6
0,0
1,9
1,2
0,2
0,2
100,0
1 062
99,3
Moquegua
94,3
0,0
0,0
1,1
0,3
2,0
1,4
0,0
1,0
100,0
1 125
98,6
Pasco
95,1
0,2
0,0
0,3
0,0
1,8
0,9
0,0
1,8
100,0
1 175
99,6
Piura
97,2
0,2
0,0
0,3
0,0
0,4
1,3
0,1
0,5
100,0
1 160
99,5
Puno
93,8
0,0
0,1
0,1
0,0
2,0
0,8
0,2
3,0
100,0
1 478
99,8
San Martín
96,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,6
1,4
0,3
1,1
100,0
1 028
100,0
Tacna
97,0
0,0
0,1
1,1
0,0
0,5
0,7
0,0
0,5
100,0
963
98,7
Tumbes
98,1
0,0
0,0
0,4
0,0
0,7
0,5
0,0
0,2
100,0
967
99,6
Ucayali
97,6
0,0
0,0
0,3
0,0
0,3
0,7
0,3
0,8
100,0
1 018
99,7
Total
95,9
0,1
0,1
0,8
0,0
1,2
0,8
0,1
1,1
100,0
28 376
99,0
242 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 – Departamento de Madre de Dios
Cuadro A.3 Implementación de la muestra: mujeres
Distribución porcentual de mujeres elegibles en la muestra por resultados de las entrevistas de mujeres y tasa de respuesta, según departamento, Perú 2012.
Resultado
Total
Mujeres
Tasa de
respuesta
(TRM)
0,0
100,0
881
98,8
0,8
0,0
100,0
1 142
97,9
1,0
0,0
100,0
802
98,6
0,0
0,3
0,0
100,0
933
98,1
0,2
0,0
0,3
0,1
100,0
954
98,7
0,3
0,0
1,7
0,0
100,0
930
97,5
0,3
0,7
0,0
0,7
0,0
100,0
292
93,5
0,0
0,6
0,0
0,7
0,0
100,0
828
97,9
0,1
0,0
0,5
0,1
0,8
0,0
100,0
773
98,4
98,9
0,4
0,0
0,0
0,0
0,7
0,0
100,0
911
98,9
97,9
1,7
0,1
0,1
0,0
0,2
0,0
100,0
1 041
97,9
97,4
98,3
1,0
0,0
0,2
0,0
0,5
0,0
100,0
935
98,3
94,7
96,8
1,2
0,0
1,3
0,0
0,8
0,0
100,0
1 027
96,8
Lambayeque
97,9
98,7
0,2
0,1
0,6
0,0
0,3
0,1
100,0
993
98,7
Lima
88,2
92,3
4,7
0,6
1,5
0,2
0,7
0,1
100,0
2 655
92,3
Loreto
98,1
98,7
0,3
0,0
0,4
0,1
0,5
0,0
100,0
986
98,7
M adre de Dios
97,2
97,9
0,9
0,0
0,6
0,2
0,4
0,0
100,0
939
97,9
M oquegua
94,3
95,6
2,7
0,4
0,6
0,1
0,4
0,1
100,0
771
95,6
Pasco
97,2
97,7
1,4
0,0
0,4
0,0
0,5
0,0
100,0
989
97,7
Piura
97,9
98,4
0,6
0,0
0,0
0,1
0,9
0,0
100,0
1 199
98,4
Puno
96,7
96,9
1,8
0,5
0,4
0,0
0,3
0,1
100,0
971
96,9
San M artín
99,1
99,1
0,4
0,0
0,1
0,0
0,3
0,0
100,0
894
99,1
Tacna
95,5
96,7
1,0
0,1
1,8
0,1
0,2
0,0
100,0
819
96,7
Tumbes
96,6
97,0
0,7
0,0
1,1
0,0
1,2
0,0
100,0
946
97,0
Ucayali
98,0
98,3
1,4
0,0
0,0
0,0
0,2
0,1
100,0
941
98,3
Total
96,3
97,3
1,3
0,1
0,6
0,0
0,6
0,0
100,0
24 552
97,3
Entrevistas
completas
(HC)
Completa
(TRM)
Ausente
Amazonas
98,6
98,8
0,7
0,0
Áncash
97,4
97,9
0,4
Apurímac
98,3
98,6
0,1
Arequipa
97,3
98,1
Ayacucho
98,7
Cajamarca
97,1
Callao
Cusco
Departamento
Parcialmente
completa
Incapacitada
Otra
0,1
0,0
0,5
0,3
0,6
0,0
0,1
0,1
0,0
1,2
0,0
0,4
98,7
0,6
0,0
97,5
0,3
0,1
90,5
93,5
4,8
97,4
97,9
0,7
Huancavelica
98,3
98,4
Huánuco
98,8
Ica
97,3
Junín
La Libertad
Aplazada Rechazada
Diseño y Cobertura de la Muestra – APÉNDI CE A
243
244 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 – Departamento de Madre de Dios
APÉNDICE B
LOS ERRORES DE MUESTREO
Los Errores de Muestreo – APÉNDI CE B
245
246 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - Departamento de Madre de Dios
LOS ERRORES DE MUESTREO
P
APÉNDICE
B
or tratarse de una encuesta por muestreo, los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
2012 que se incluyen en el presente informe son estimaciones que están afectadas por dos tipos de
errores: aquellos que se producen durante las labores de recolección y procesamiento de la
información (que se denominan usualmente errores no muestrales) y los llamados errores de muestreo,
que resultan del hecho de haberse entrevistado sólo una muestra y no la población total.
El primer tipo de error incluye la falta de cobertura de todas las mujeres seleccionadas, errores en la
formulación de las preguntas y en el registro de las respuestas, confusión o incapacidad de las mujeres para dar
la información y errores de codificación o de procesamiento. Al igual que para las encuestas anteriores de
1991-1992, 1996, 2000, 2004-2006, 2007-2008, 2009, 2010 , 2011 y 2012 se trató de reducir a un mínimo este
tipo de errores a través de una serie de procedimientos que se emplean en toda encuesta bien diseñada y
ejecutada, como son: el diseño cuidadoso y numerosas pruebas del cuestionario, intensa capacitación de las
entrevistadoras, supervisión ardua y permanente del trabajo de campo, revisión de los cuestionarios en el campo
por parte de las críticas, supervisión apropiada en la etapa de codificación, y procesamiento de los datos y
limpieza cuidadosa del archivo con retroalimentación a las supervisoras, críticas y entrevistadoras a partir de los
cuadros de control de calidad. Los elementos de juicio disponibles señalan que este tipo de errores se mantuvo
dentro de márgenes razonables en el año 2012. En lo que sigue no se hará más referencia a los errores ajenos al
muestreo sino únicamente a los llamados errores de muestreo.
La muestra de hogares visitados para la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 no es sino una de
la gran cantidad de muestras del mismo tamaño que sería posible seleccionar de la población de interés
utilizando el diseño empleado. Cada una de ellas habría dado resultados en alguna medida diferentes de los
arrojados por la muestra usada. La variabilidad que se observaría entre todas las muestras posibles constituye el
error de muestreo, el cual no se conoce pero puede ser estimado a partir de los datos suministrados por la
muestra realmente seleccionada. El error de muestreo se mide por medio del error estándar. El error estándar de
un promedio, porcentaje, diferencia o cualquier otra estadística calculada con los datos de la muestra, se define
como la raíz cuadrada de la varianza de la estadística y es una medida de su variación en todas las muestras
posibles. En consecuencia, el error estándar mide el grado de precisión con que el promedio, porcentaje, o
estadística basado en la muestra, se aproxima al resultado que se habría obtenido si se hubiera entrevistado a
todas las mujeres de la población bajo las mismas condiciones.
El error estándar puede ser usado para calcular intervalos dentro de los cuales hay una determinada
confianza de que se encuentre el valor poblacional. Así, si se toma cierta estadística calculada de la muestra (un
porcentaje, por ejemplo) y se le suma y resta dos veces su error estándar, se obtiene un intervalo al cual se le
asigna una confianza de 95 por ciento de que contiene, en este caso, el porcentaje poblacional.
Si las personas entrevistadas en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 hubieran sido
seleccionadas en forma simple al azar, podrían utilizarse directamente las fórmulas muy conocidas que aparecen
en los textos de estadística para el cálculo del error estándar y de los límites de confianza y para la realización de
pruebas de hipótesis. Sin embargo, como se ha señalado, el diseño empleado es complejo, por lo cual se requiere
utilizar fórmulas especiales que consideran los efectos de la estratificación y la conglomeración.
Los Errores de Muestreo – APÉNDI CE B
247
El programa DHS ha incorporado en sus programas computarizados la metodología apropiada para el
análisis estadístico de muestras complejas como la de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012. Este
subprograma maneja el porcentaje o promedio de interés como una razón estadística r = y/x, en donde tanto el
numerador [y] como el denominador [x] son variables aleatorias. El cálculo de la varianza de r se hace utilizando
una aproximación lineal de Taylor con la fórmula que seguidamente se indica y el error estándar se calcula
tomando la raíz cuadrada de esa varianza:
1− f
var(r ) = 2
x
mh  mh 2 zh2 
 ∑ zhi −

∑
m
1
m
−
h =1
h
h 
 i =1
H
en donde
zhi = yhi − rxhi
zh = yh − rxh
h = número de estratos y varía de 1 a H .
mh = número de conglomerados seleccionados en el estrato h
yhi
= es la suma de los valores de la variable
xhi
= es el número de casos (mujeres) en el conglomerado i del estrato h .
f = fracción de muestreo, la cual es ignorada para el cálculo.
Además del error estándar, también se calcula el llamado efecto del diseño, EDIS , el cual se define como
la razón entre el error estándar correspondiente al diseño empleado (EE ) y el error estándar que se obtiene
tratando la muestra como si hubiera sido aleatoria simple (EEmas ) :
EDIS = EE
Un valor de
EEmas
EDIS igual a 1,0 indicaría que el diseño utilizado es tan eficiente como uno simple al azar
del mismo tamaño, mientras que un valor superior a 1,0 indicaría que el uso de conglomerados produjo una
varianza superior a la que se habría obtenido con una muestra simple al azar del mismo tamaño.
En el Cuadro B.1 se listan las variables para las cuales se han calculado los errores de muestreo. Se indica
allí, el tipo de estimador utilizado y la población de referencia. Los errores de muestreo para las variables listadas
en el Cuadro B.1 se presentan en los Cuadros B.2.1 a B.2.8 para la muestra de mujeres para el total, urbano-rural y
por departamento. En algunos cuadros, "n.a." indica que el correspondiente valor no es aplicable. Para cada
variable, se incluye el correspondiente valor estimado V (sea un promedio o un porcentaje), el error estándar y el
número de casos (sin ponderar y ponderados) para los cuales se investigó la característica considerada. Además
del error estándar, en el cuadro aparecen también el efecto del diseño (EDIS ) , el error relativo (EE/V) y el
intervalo con 95 por ciento de confianza que contenga el verdadero valor.
El examen de los cuadros revela que, en general, los errores estándar son pequeños y que por ello la
muestra puede calificarse como bastante precisa; esto es especialmente claro en la antepenúltima columna de
cada cuadro donde aparecen los errores relativos.
248 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - Departamento de Madre de Dios
Para ilustrar el uso de las cifras en este Apéndice, considérese la estimación de la variable "actualmente
usa anticonceptivos" para el total de la población (Cuadro B.2.1), que arroja un valor de 0,755 (75,5 por ciento)
con un error estándar de 0,005 (0,5 por ciento). Si se desea un intervalo de confianza del 95 por ciento, lo que se
hace es sumarle y restarle al valor estimado dos veces el error estándar: 0,010  (2 x 0,005), lo que produce el
intervalo de 0,745 a 0,765 de las dos últimas columnas. Esto significa que se tiene una confianza de 95 por ciento
de que el porcentaje de mujeres 15-49 años en el país que usa métodos se encuentra entre esos valores que
arroja la muestra (75 y 77 por ciento).
Los errores de muestreo para las estimaciones de las tasas de fecundidad y de mortalidad (Cuadros B.2.3
a B.2.8), fueron calculados siguiendo el procedimiento de estimación del método Jackknife de replicaciones
balanceadas, el cual consiste en obtener un número de replicaciones igual al número de segmentos censales.
Cada replicación hace uso de todos los segmentos censales encuestados menos uno, siendo este diferente del
usado en las replicaciones anteriores. En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 hay 1426
conglomerados. Por ende 1426 replicas fueron creadas. El error estándar de una tasa r se calcula como la raíz
cuadrada de la varianza expresada como:
var(r) =
1
(ri − r ) 2
∑
k (k − 1)
y en dicha relación se define
ri = kr − (k − 1)r(i )
donde
r:
es la estimación de la tasa usando 1 000 segmentos censales,
r (i ) :
es la estimación de la tasa usando 999 segmentos censales de la replicación
k:
es el número total de segmentos censales (1000).
i-esima, y
Los Errores de Muestreo – APÉNDI CE B
249
Cuadro B.1 Variables seleccionadas para el cálculo de los errores de muestreo
Tipo de estimación y población base para el cálculo de los errores de muestreo, según v ariables seleccionadas, Perú 2012.
Variables Seleccionadas
Estim ación
Población base
Residencia urbana
Proporción
Mujeres de 15 - 49 años
Sin instrucción
Educación secundaria o más
Proporción
Proporción
Mujeres de 15 - 49 años
Mujeres de 15 - 49 años
Nunca en unión
Actualmente unida
Proporción
Proporción
Mujeres de 15 - 49 años
Mujeres de 15 - 49 años
Casada antes de 20 años
Primera relación antes de 18 años
Proporción
Proporción
Mujeres de 20 - 49 años
Mujeres de 20 - 49 años
Promedio de nacidos v iv os 15-49
Promedio de nacidos v iv os 40-49
Promedio de sobrev iv ientes 15-49
Promedio
Promedio
Promedio
Mujeres de 15 - 49 años
Mujeres de 40 - 49 años
Mujeres de 15 - 49 años
Conoce método anticonceptiv o
Conoce método moderno
Proporción
Proporción
Mujeres actualmente unidas
Mujeres actualmente unidas
Alguna v ez usó anticonceptiv os
Actualmente usa anticonceptiv o
Usa método moderno actualmente
Proporción
Proporción
Proporción
Mujeres actualmente unidas
Mujeres actualmente unidas
Mujeres actualmente unidas
Usa píldora actualmente
Usa DIU actualmente
Usa iny ecciones actualmente
Usa métodos v aginales actualmente
Usa actualmente condón
Proporción
Proporción
Proporción
Proporción
Proporción
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Mujeres
Usa esterilización femenina
Proporción
Mujeres actualmente unidas
Usa esterilización masculina
Usa abstinencia periódica
Usa método de retiro
Proporción
Proporción
Proporción
Mujeres actualmente unidas
Mujeres actualmente unidas
Mujeres actualmente unidas
Sector público como fuente de método
Proporción
Mujeres actualmente usan método
No desea más hijos
Proporción
Mujeres actualmente unidas
Desea esperar 2 años o más
Tamaño ideal de familia
Proporción
Promedio
Mujeres actualmente unidas
Mujeres actualmente unidas
Vacuna antitétanica
Atención al parto por profesional de la salud
Proporción
Proporción
Nacidos en los últimos 5 años
Nacidos en los últimos 5 años
Atención prenatal por profesional de la salud
Niños con Diarrea en últimas 2 semanas
Proporción
Proporción
Nacidos en los últimos 5 años
Niños de 1 - 59 meses
Tratamiento de la diarrea por prov eedor de la salud
Proporción
Niños de 1 - 59 meses con diarrea en la últimas dos semanas que precedieron
Tratamiento RO
Lacta inmediatamente
Alimentos adicionales a lactancia
Proporción
Proporción
Proporción
Niños con diarrea en las 2 semanas que precedieron la encuesta
Nacidos en los últimos 5 años
Nacidos en los últimos 5 años
Niños con tarjeta de v acunación
Niños que recibieron BCG
Niños que recibieron DPT (3 dosis)
Proporción
Proporción
Proporción
Niños de 18 - 29 meses
Niños de 18 - 29 meses
Niños de 18 - 29 meses
Niños que recibieron POLIO (3 dosis)
Recibieron v acuna antisarampionosa
Proporción
Proporción
Niños de 18 - 29 meses
Niños de 18 - 29 meses
Recibieron Todas las v acunas
Proporción
Niños de 18 - 29 meses
Peso para la talla (Patrón NCHS) 2 DE por debajo
Proporción
Niños de 0 - 59 meses con medición 1
Talla para edad (Patrón NCHS) 2 DE por debajo
Peso para edad (Patrón NCHS) 2 DE por debajo
Peso para talla (Patrón OMS) 2 DE por debajo
Proporción
Proporción
Proporción
Niños de 0 - 59 meses con medición 1
Niños de 0 - 59 meses con medición 1
Niños de 0 - 59 meses con medición 1
Talla para edad (Patrón OMS) 2 DE por debajo
Peso para la edad (Patrón OMS) 2 DE por debajo
Proporción
Proporción
Niños de 0 - 59 meses con medición 1
Niños de 0 - 59 meses con medición 1
Anemia en niños
Proporción
Niños de 6 - 36 meses de edad
Fecundidad
Tasa
Mujeres 15 - 49
Mortalidad neonatal
Mortalidad postneonatal
Mortalidad infantil
Mortalidad postinfantil
Mortalidad en la niñez
Tasa
Tasa
Tasa
Tasa
Tasa
Nacimiento en los
Nacimiento en los
Nacimiento en los
Nacimiento en los
Nacimiento en los
actualmente unidas
actualmente unidas
actualmente unidas
actualmente unidas
actualmente unidas
10 años
10 años
10 años
10 años
10 años
anteriores
anteriores
anteriores
anteriores
anteriores
a la encuesta
a la encuesta
a la encuesta
a la encuesta
a la encuesta
250 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - Departamento de Madre de Dios
Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para la población total
Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza, según variables seleccionadas, Perú 2012.
Número de casos
Intervalos de confianza
Valor
Error
Sin
Ponde-
estimado
estandar
ponderar
rados
(V)
(EE)
(SP)
(P)
Residencia urbana
0,748
0,006
23 888
Sin instrucción
Educación secundaria o más
0,024
0,752
0,001
0,006
23 888
23 888
Nunca en unión
Actualmente unida
Casada antes de 20 años
Primera relación antes de 18 años
0,328
0,570
0,378
0,414
0,004
0,005
0,006
0,005
Promedio de nacidos v iv os 15-49
Promedio de nacidos v iv os 40-49
Promedio de sobrev iv ientes 15-49
1,822
3,457
1,729
Conoce método anticonceptiv o
Conoce método moderno
Alguna v ez usó anticonceptiv os
Actualmente usa anticonceptiv o
Usa método moderno actualmente
Usa píldora actualmente
Usa DIU actualmente
Usa iny ecciones actualmente
Usa métodos v aginales actualmente
Usa actualmente condón
Usa esterilización femenina
Usa esterilización masculina
Usa abstinencia periódica
Usa método de retiro
Variables Seleccionadas
Valor
Valor
estimado
estimado
-2EE
+ 2EE
Efecto del
Error relativo
diseño (EDIS)
(EE/V)
23 888
1,987
0,007
0,737
0,759
23 888
23 888
1,459
1,993
0,060
0,007
0,021
0,741
0,027
0,763
23 888
23 888
19 399
19 399
23 888
23 888
19 465
19 465
1,381
1,564
1,728
1,554
0,013
0,009
0,016
0,013
0,320
0,560
0,366
0,403
0,336
0,580
0,390
0,424
0,017
0,042
0,015
23 888
5 672
23 888
23 888
5 807
23 888
1,323
1,421
1,315
0,009
0,012
0,009
1,789
3,375
1,699
1,854
3,539
1,759
0,999
0,998
0,977
0,755
0,518
0,094
0,028
0,182
0,004
0,123
0,081
0,005
0,150
0,076
0,000
0,000
0,002
0,005
0,007
0,004
0,002
0,005
0,001
0,004
0,003
0,001
0,004
0,003
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
14 235
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
13 624
0,913
1,060
1,296
1,443
1,628
1,424
1,648
1,405
1,886
1,535
1,397
1,552
1,443
1,444
0,000
0,000
0,002
0,007
0,013
0,038
0,084
0,025
0,270
0,035
0,040
0,193
0,029
0,043
0,999
0,997
0,974
0,745
0,504
0,087
0,023
0,173
0,002
0,114
0,075
0,003
0,142
0,069
1,000
0,999
0,980
0,765
0,532
0,101
0,032
0,191
0,005
0,131
0,088
0,007
0,159
0,082
Sector público como fuente de método
0,619
0,009
8 535
8 596
1,653
0,014
0,602
0,636
No desea más hijos
Desea esperar 2 años o más
Tamaño ideal de familia
0,620
0,228
2,520
0,006
0,005
0,014
14 235
14 235
14 217
13 624
13 624
13 609
1,417
1,378
1,337
0,010
0,022
0,005
0,609
0,218
2,493
0,632
0,237
2,547
Vacuna antitétanica
Atención al parto por profesional de la salud
Atención prenatal por profesional de la salud
Niños con Diarrea en últimas 2 semanas
Tratamiento de la diarrea por prov eedor de la
Tratamiento RO
Lacta inmediatamente
Alimentos adicionales a lactancia
0,561
0,867
0,960
0,123
0,332
0,678
0,548
0,345
0,008
0,007
0,004
0,005
0,017
0,018
0,009
0,008
8 000
9 620
8 000
9 445
1 254
1 254
7 913
7 913
7 404
8 804
7 404
8 651
1 062
1 062
7 321
7 321
1,454
1,872
1,685
1,338
1,196
1,242
1,518
1,507
0,015
0,008
0,004
0,038
0,052
0,026
0,016
0,024
0,545
0,854
0,952
0,113
0,298
0,643
0,531
0,328
0,577
0,881
0,967
0,132
0,366
0,713
0,565
0,361
Niños con tarjeta de v acunación
Niños que recibieron BCG
Niños que recibieron DPT (3 dosis)
Niños que recibieron POLIO (3 dosis)
Recibieron v acuna antisarampionosa
Recibieron Todas las v acunas
0,806
0,943
0,833
0,860
0,895
0,739
0,012
0,006
0,011
0,011
0,010
0,014
1 891
1 891
1 891
1 891
1 891
1 891
1 732
1 732
1 732
1 732
1 732
1 732
1,253
1,163
1,256
1,348
1,301
1,352
0,015
0,007
0,014
0,013
0,011
0,019
0,783
0,930
0,810
0,837
0,876
0,711
0,830
0,956
0,855
0,882
0,914
0,767
Peso para talla (Patrón NCHS) 2 DE por debaj
Talla para edad (Patrón NCHS) 2 DE por deba
Peso para edad (Patrón NCHS) 2 DE por deba
Peso para talla (Patrón OMS) 2 DE por debajo
Talla para edad (Patrón OMS) 2 DE por debajo
Peso para la edad (Patrón OMS) 2 DE por deb
0,006
0,135
0,053
0,006
0,181
0,034
0,001
0,005
0,003
0,001
0,006
0,002
9 628
9 628
9 628
9 662
9 662
9 662
9 131
9 131
9 131
9 168
9 168
9 168
1,236
1,475
1,238
1,274
1,486
1,226
0,162
0,039
0,055
0,165
0,033
0,068
0,004
0,124
0,047
0,004
0,169
0,030
0,008
0,145
0,058
0,009
0,193
0,039
Anemia en niños
0,326
0,007
8 698
8 310
1,407
0,022
0,312
0,340
Los Errores de Muestreo – APÉNDI CE B
251
Cuadro B.2.2 Errores de muestreo para la población de Madre de Dios
Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza, según variables seleccionadas, Madre de Dios 2012.
Número de casos
Intervalos de confianza
Valor
Error
Sin
Ponde-
estimado
estandar
ponderar
rados
(V)
(EE)
(SP)
(P)
Residencia urbana
0,762
0,028
919
Sin instrucción
Educación secundaria o más
0,013
0,792
0,004
0,019
919
919
Nunca en unión
Actualmente unida
Casada antes de 20 años
Primera relación antes de 18 años
0,230
0,673
0,533
0,652
0,016
0,017
0,024
0,020
Promedio de nacidos v iv os 15-49
Promedio de nacidos v iv os 40-49
Promedio de sobrev iv ientes 15-49
2,031
3,983
1,902
Conoce método anticonceptiv o
Conoce método moderno
Alguna v ez usó anticonceptiv os
Actualmente usa anticonceptiv o
Usa método moderno actualmente
Usa píldora actualmente
Usa DIU actualmente
Usa iny ecciones actualmente
Usa métodos v aginales actualmente
Usa actualmente condón
Usa esterilización femenina
Usa esterilización masculina
Usa abstinencia periódica
Usa método de retiro
Variables Seleccionadas
Valor
Valor
estimado
estimado
-2EE
+ 2EE
Efecto del
Error relativo
diseño (EDIS)
(EE/V)
116
0,704
0,037
0,706
0,818
116
116
0,416
0,494
0,343
0,024
0,004
0,755
0,021
0,830
919
919
755
755
116
116
95
95
0,402
0,398
0,464
0,411
0,068
0,026
0,045
0,031
0,198
0,638
0,485
0,612
0,262
0,708
0,581
0,693
0,076
0,201
0,064
919
154
919
116
19
116
0,429
0,403
0,396
0,038
0,050
0,034
1,877
3,578
1,773
2,184
4,388
2,032
1,000
1,000
0,986
0,718
0,549
0,156
0,012
0,196
0,001
0,109
0,069
0,002
0,119
0,044
0,000
0,000
0,005
0,015
0,021
0,014
0,005
0,017
0,001
0,013
0,008
0,002
0,013
0,009
616
616
616
616
616
616
616
616
616
616
616
616
616
616
78
78
78
78
78
78
78
78
78
78
78
78
78
78
n.a
n.a
0,367
0,296
0,373
0,343
0,368
0,366
0,324
0,379
0,270
0,381
0,356
0,393
0,000
0,000
0,005
0,021
0,039
0,091
0,381
0,084
1,005
0,123
0,112
0,997
0,110
0,209
1,000
1,000
0,977
0,687
0,506
0,127
0,003
0,163
-0,001
0,082
0,054
-0,002
0,092
0,025
1,000
1,000
0,996
0,748
0,591
0,184
0,021
0,230
0,004
0,136
0,085
0,006
0,145
0,062
Sector público como fuente de método
0,541
0,034
407
51
0,478
0,062
0,473
0,608
No desea más hijos
Desea esperar 2 años o más
Tamaño ideal de familia
0,635
0,236
2,388
0,021
0,020
0,047
616
616
616
78
78
78
0,382
0,407
0,346
0,033
0,083
0,019
0,593
0,196
2,294
0,677
0,275
2,481
Vacuna antitétanica
Atención al parto por profesional de la salud
Atención prenatal por profesional de la salud
Niños con Diarrea en últimas 2 semanas
Tratamiento de la diarrea por prov eedor de la salud
Tratamiento RO
Lacta inmediatamente
Alimentos adicionales a lactancia
0,352
0,932
0,972
0,116
0,240
0,795
0,635
0,427
0,028
0,020
0,010
0,018
0,062
0,068
0,027
0,026
369
442
369
434
50
50
366
366
46
56
46
55
6
6
46
46
0,392
0,585
0,392
0,415
0,335
0,391
0,375
0,349
0,079
0,021
0,010
0,156
0,258
0,086
0,042
0,060
0,297
0,892
0,953
0,079
0,113
0,655
0,581
0,376
0,408
0,972
0,991
0,152
0,366
0,934
0,689
0,479
Niños con tarjeta de v acunación
Niños que recibieron BCG
Niños que recibieron DPT (3 dosis)
Niños que recibieron POLIO (3 dosis)
Recibieron v acuna antisarampionosa
Recibieron Todas las v acunas
0,772
0,965
0,726
0,756
0,833
0,623
0,042
0,020
0,045
0,043
0,048
0,050
91
91
91
91
91
91
12
12
12
12
12
12
0,328
0,354
0,335
0,327
0,422
0,338
0,054
0,020
0,062
0,056
0,057
0,080
0,688
0,925
0,634
0,670
0,737
0,522
0,857
1,005
0,818
0,842
0,930
0,723
Peso para talla (Patrón NCHS) 2 DE por debajo a/
Talla para edad (Patrón NCHS) 2 DE por debajo a/
Peso para edad (Patrón NCHS) 2 DE por debajo a/
Peso para talla (Patrón OMS) 2 DE por debajo a/
Talla para edad (Patrón OMS) 2 DE por debajo a/
Peso para la edad (Patrón OMS) 2 DE por debajo a/
0,006
0,080
0,049
0,009
0,121
0,032
0,002
0,010
0,007
0,003
0,010
0,006
917
917
917
917
917
917
115
115
115
115
115
115
0,327
0,385
0,346
0,379
0,341
0,361
0,406
0,122
0,142
0,382
0,086
0,187
0,001
0,061
0,035
0,002
0,101
0,020
0,010
0,099
0,063
0,015
0,142
0,043
Anemia en niños
0,399
0,026
388
52
0,376
0,064
0,347
0,451
n.a: No aplicable
a/ La estimación a nivel departamental corresponde a la información recopilada en el año 2011 y 2012.
252 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - Departamento de Madre de Dios
Cuadro B.2.3 Errores de muestreo para la tasa global de fecundidad por lugar de residencia
Valor estimado, error estándar, error relativo e intervalo de confianza, según lugar de residencia, Perú 2012.
Número de casos
Lugar de residencia
Intervalos de confianza
Valor
Error
Sin
Ponde-
Error
Valor
Valor
estimado
estandar
ponderar
rados
relativo
estimado
estimado
(V)
(EE)
(SP)
(P)
(EE/V)
-2EE
+2EE
Área de residencia
Urbana
2,260
0,048
16 006
17 866
0,021
2,165
2,354
Rural
3,458
0,095
7 882
6 022
0,028
3,268
3,641
Amazonas
3,343
0,334
870
330
0,101
2,666
3,975
Áncash
2,807
0,165
1 118
1 090
0,059
2,467
3,114
Apurímac
2,988
0,211
791
360
0,071
2,552
3,377
Departamento
Arequipa
2,502
0,217
915
906
0,087
2,085
2,937
Ay acucho
3,130
0,231
942
683
0,074
2,676
3,583
Cajamarca
2,992
0,265
907
1 146
0,093
2,346
3,386
Cusco
2,269
0,189
811
954
0,084
1,882
2,624
Huancav elica
3,061
0,297
761
363
0,099
2,416
3,579
Huánuco
3,015
0,225
901
685
0,075
2,571
3,453
Ica
2,403
0,159
1 019
631
0,066
2,094
2,718
Junín
2,228
0,178
919
1 010
0,081
1,840
2,536
La Libertad
2,602
0,236
994
1 357
0,090
2,153
3,077
Lambay eque
2,435
0,178
980
955
0,074
2,057
2,755
Lima
2,100
0,089
2 723
8 348
0,042
1,927
2,275
Loreto
4,293
0,283
973
731
0,066
3,716
4,824
Madre de Dios
2,927
0,165
919
116
0,057
2,589
3,237
Moquegua
2,123
0,198
737
135
0,096
1,674
2,451
Pasco
3,176
0,271
966
223
0,087
2,581
3,642
Piura
2,877
0,179
1 180
1 447
0,062
2,524
3,227
Puno
2,640
0,187
941
959
0,072
2,253
2,988
San Martín
3,113
0,246
886
653
0,079
2,627
3,592
Tacna
2,092
0,176
792
291
0,083
1,763
2,454
Tumbes
3,134
0,198
918
190
0,064
2,684
3,459
Ucay ali
3,439
0,215
925
324
0,064
2,959
3,803
Lima Metropolitana
2,084
0,088
2 449
7 508
0,042
1,904
2,248
Resto Costa
2,415
0,080
6 887
5 715
0,033
2,256
2,568
Región natural
Sierra
2,770
0,074
9 232
7 742
0,027
2,624
2,915
Selv a
3,479
0,131
5 320
2 923
0,038
3,216
3,729
2,558
0,046
23 888
23 888
0,018
2,467
2,647
Total
Los Errores de Muestreo – APÉNDI CE B
253
Cuadro B.2.4 Errores de muestreo para la tasa de mortalidad neonatal por lugar de residencia
Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza, según lugar de residencia, Perú 2012.
Número de casos
Lugar de residencia
Intervalos de confianza
Efecto
Valor
Error
Sin
Ponde-
del
Error
Valor
Valor
estimado
estandar
ponderar
rados
diseño
relativo
estimado
estimado
(V)
(EE)
(SP)
(P)
(EDIS)
(EE/V)
-2EE
+2EE
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
11
1,247
11 309
11 664
1,200
0,112
9
14
Rural
15
1,627
8 653
6 359
1,152
0,107
12
18
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2011-2012
Departamento
Amazonas
13
2,898
1 908
648
1,048
0,223
7
19
Áncash
11
2,605
1 649
1 553
1,043
0,238
6
16
Apurímac
14
3,240
1 435
683
1,097
0,225
8
21
Arequipa
6
2,213
1 158
1 233
1,086
0,401
1
10
Ay acucho
11
2,854
1 805
1 234
1,268
0,250
6
17
Cajamarca
14
2,853
1 544
1 885
0,921
0,204
8
20
Cusco
16
3,894
1 396
1 585
1,072
0,242
8
24
Huancav elica
17
2,893
1 651
811
1,082
0,175
11
22
Huánuco
13
3,424
1 573
1 146
1,055
0,269
6
19
Ica
13
3,505
1 402
902
1,110
0,271
6
20
Junín
12
2,977
1 450
1 578
1,030
0,256
6
17
6
2,018
1 548
2 026
0,863
0,336
2
10
La Libertad
Lambay eque
Lima
12
3,284
1 313
1 380
1,162
0,273
6
18
7
1,554
3 123
9 687
1,049
0,225
4
10
Loreto
19
2,740
2 359
1 740
0,831
0,141
14
25
Madre de Dios
18
3,215
1 857
220
1,239
0,182
11
24
Moquegua
12
4,120
909
161
1,180
0,337
4
20
Pasco
17
3,345
1 677
375
0,998
0,193
11
24
Piura
11
2,729
1 911
2 259
1,244
0,248
6
16
Puno
19
3,455
1 613
1 654
0,951
0,177
13
26
San Martín
15
3,021
1 623
1 102
0,971
0,202
9
21
8
3,231
943
346
1,265
0,423
1
14
Tacna
Tumbes
17
3,225
1 434
302
1,006
0,189
11
23
Ucay ali
10
2,949
1 780
633
1,139
0,281
5
16
Región natural
Lima Metropolitana
Resto Costa
8
2,409
1 416
4 333
1,058
0,321
3
12
11
1,912
4 839
4 076
1,266
0,176
7
15
Sierra
15
1,579
8 076
6 583
1,143
0,106
12
18
Selv a
17
2,004
5 631
3 030
1,051
0,118
13
21
13
0,993
19 962
18 024
1,161
0,079
11
15
Total
ESTIMACIONES PARA LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
10
1,668
5 704
5 822
1,237
0,159
7
14
Rural
10
1,861
4 158
3 062
1,199
0,184
6
14
10
1,266
9 862
8 885
1,242
0,122
8
13
Total
254 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - Departamento de Madre de Dios
Cuadro B.2.5 Errores de muestreo para la tasa de mortalidad postneonatal por lugar de residencia
Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza, según lugar de residencia, Perú 2012.
Número de casos
Lugar de residencia
Intervalos de confianza
Efecto
Valor
Error
Sin
Ponde-
del
Error
Valor
Valor
estimado
estandar
ponderar
rados
diseño
relativo
estimado
estimado
(V)
(EE)
(SP)
(P)
(EDIS)
(EE/V)
-2EE
+2EE
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
Rural
5
1,114
11 344
11 378
1,566
0,210
3
7
10
1,273
8 643
6 211
1,148
0,126
8
13
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2011-2012
Departamento
Amazonas
6
1,683
1 924
643
0,968
0,290
3
9
Áncash
7
2,625
1 661
1 533
1,303
0,381
2
12
Apurímac
8
2,426
1 431
670
1,185
0,294
4
13
Arequipa
2
1,337
1 162
1 195
1,087
0,711
-1
5
Ay acucho
7
1,954
1 825
1 216
1,110
0,287
3
11
Cajamarca
11
2,988
1 540
1 809
1,207
0,269
5
17
Cusco
15
3,484
1 384
1 550
1,016
0,226
9
22
Huancav elica
12
2,822
1 645
798
0,966
0,244
6
17
Huánuco
7
1,985
1 585
1 117
0,850
0,272
3
11
Ica
8
2,320
1 409
880
1,040
0,296
3
12
Junín
8
2,234
1 463
1 558
1,016
0,297
3
12
La Libertad
5
2,234
1 547
1 986
1,018
0,413
1
10
Lambay eque
8
3,054
1 311
1 353
0,832
0,363
2
14
Lima
5
1,657
3 151
9 538
1,428
0,319
2
8
Loreto
17
2,406
2 347
1 665
0,772
0,140
12
22
Madre de Dios
11
2,438
1 862
213
1,052
0,213
7
16
Moquegua
7
2,785
922
160
1,159
0,410
1
12
Pasco
8
2,746
1 658
362
1,065
0,342
3
13
Piura
8
2,068
1 913
2 197
0,963
0,270
4
12
Puno
28
4,621
1 600
1 606
1,029
0,165
19
37
7
2,114
1 614
1 067
1,086
0,290
3
11
San Martín
Tacna
4
1,968
955
343
1,020
0,507
0
8
Tumbes
7
2,174
1 433
291
1,158
0,334
2
11
Ucay ali
6
1,778
1 810
614
0,984
0,297
2
9
Lima Metropolitana
5
2,642
1 428
4 264
1,426
0,537
0
10
Resto Costa
3
0,730
4 847
3 949
0,968
0,254
1
4
Sierra
10
1,358
8 071
6 450
1,169
0,130
8
13
Selv a
8
1,219
5 641
2 915
1,000
0,153
6
10
7
0,850
19 987
17 590
1,362
0,122
5
9
Región natural
Total
ESTIMACIONES PARA LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
6
1,948
5 745
5 728
1,964
0,343
2
9
Rural
8
1,512
4 170
3 018
1,084
0,185
5
11
7
1,369
9 915
8 772
1,691
0,209
4
9
Total
Los Errores de Muestreo – APÉNDI CE B
255
Cuadro B.2.6 Errores de muestreo para la tasa de mortalidad infantil por lugar de residencia
Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza, según lugar de residencia, Perú 2012.
Número de casos
Lugar de residencia
Intervalos de confianza
Efecto
Valor
Error
Sin
Ponde-
del
Error
Valor
Valor
estimado
estandar
ponderar
rados
diseño
relativo
estimado
estimado
(V)
(EE)
(SP)
(P)
(EDIS)
(EE/V)
-2EE
+2EE
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
16
1,622
11 309
11 378
1,294
0,099
13
20
Rural
25
2,027
8 643
6 211
1,146
0,080
21
29
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2011-2012
Departamento
Amazonas
19
3,129
1 908
643
0,961
0,166
13
25
Áncash
18
3,299
1 649
1 533
1,036
0,185
11
24
Apurímac
23
3,852
1 431
670
1,023
0,170
15
30
Arequipa
7
2,513
1 158
1 195
1,026
0,339
2
12
Ay acucho
18
3,658
1 805
1 216
1,358
0,201
11
25
Cajamarca
25
3,757
1 540
1 809
0,959
0,150
18
32
Cusco
32
5,502
1 384
1 550
1,055
0,175
21
42
Huancav elica
28
3,705
1 645
798
0,919
0,132
21
35
Huánuco
20
3,764
1 573
1 117
0,983
0,188
13
27
Ica
21
4,225
1 402
880
1,060
0,204
12
29
Junín
19
3,508
1 450
1 558
0,954
0,183
12
26
La Libertad
11
3,364
1 547
1 986
0,943
0,295
5
18
Lambay eque
20
4,049
1 311
1 353
1,083
0,198
12
28
Lima
12
2,299
3 123
9 538
1,151
0,190
8
17
Loreto
37
3,820
2 347
1 665
0,904
0,105
29
44
Madre de Dios
29
4,492
1 857
213
1,462
0,154
20
38
Moquegua
19
4,663
909
160
1,145
0,245
10
28
Pasco
25
4,035
1 658
362
0,973
0,159
17
33
Piura
19
3,457
1 911
2 197
1,142
0,185
12
25
Puno
47
5,515
1 600
1 606
0,930
0,116
37
58
San Martín
22
3,940
1 614
1 067
1,078
0,177
15
30
Tacna
12
4,013
943
343
1,265
0,349
4
19
Tumbes
24
3,788
1 433
291
0,950
0,160
16
31
Ucay ali
16
3,491
1 780
614
1,123
0,212
10
23
Lima Metropolitana
12
3,425
1 416
4 264
1,174
0,276
6
19
Resto Costa
14
2,073
4 839
3 949
1,231
0,151
10
18
Sierra
25
1,978
8 071
6 450
1,107
0,078
22
29
Selv a
25
2,492
5 631
2 915
1,116
0,100
20
30
20
1,279
19 962
17 590
1,218
0,065
17
22
Región natural
Total
ESTIMACIONES PARA LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
16
2,508
5 704
5 728
1,502
0,155
11
21
Rural
18
2,334
4 158
3 018
1,123
0,128
14
23
17
1,823
9 862
8 772
1,405
0,108
13
20
Total
256 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - Departamento de Madre de Dios
Cuadro B.2.7 Errores de muestreo para la tasa de mortalidad postinfantil por lugar de residencia
Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza, según lugar de residencia,Perú 2012.
Número de casos
Lugar de residencia
Intervalos de confianza
Efecto
Valor
Error
Sin
Ponde-
del
Error
Valor
Valor
estimado
estandar
ponderar
rados
diseño
relativo
estimado
estimado
(V)
(EE)
(SP)
(P)
(EDIS)
(EE/V)
-2EE
+2EE
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
5
0,892
12 098
10 806
1,309
0,191
3
6
Rural
8
1,223
9 821
6 129
1,201
0,157
5
10
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2011-2012
Departamento
Amazonas
8
2,630
2 195
633
0,950
0,312
3
14
Áncash
6
1,859
1 897
1 524
0,977
0,317
2
10
Apurímac
5
1,781
1 703
675
1,027
0,387
1
8
Arequipa
4
1,813
1 290
1 163
1,005
0,415
1
8
Ay acucho
5
1,575
2 149
1 234
0,930
0,335
2
8
Cajamarca
12
3,324
1 721
1 767
1,153
0,280
5
18
Cusco
8
2,661
1 628
1 559
1,219
0,333
3
13
Huancav elica
8
2,557
1 977
827
1,251
0,301
3
14
Huánuco
9
2,268
1 843
1 134
0,974
0,251
5
13
Ica
3
1,699
1 488
826
1,203
0,491
0
7
Junín
4
1,683
1 716
1 566
0,978
0,409
1
7
La Libertad
4
2,540
1 651
1 848
1,726
0,574
0
9
Lambay eque
2
1,265
1 516
1 338
-
0,573
0
5
Lima
3
1,056
3 336
8 807
1,006
0,319
1
5
Loreto
12
2,720
2 298
1 430
1,151
0,224
7
17
Madre de Dios
8
2,109
1 873
190
0,952
0,258
4
12
Moquegua
2
1,277
1 040
156
-
0,706
0
4
Pasco
7
2,458
1 762
335
1,219
0,375
2
11
Piura
6
1,892
2 043
2 054
1,063
0,310
2
10
Puno
9
2,692
1 836
1 611
0,905
0,309
3
14
San Martín
7
2,062
1 762
999
0,915
0,312
3
11
Tacna
4
1,961
1 069
332
0,979
0,507
0
8
Tumbes
1
0,604
1 435
258
0,877
0,750
0
2
Ucay ali
11
2,590
1 815
555
0,951
0,233
6
16
Lima Metropolitana
2
1,220
1 535
3 995
0,948
0,511
0
5
Resto Costa
7
1,975
5 160
3 747
1,709
0,285
3
11
Región natural
Sierra
6
1,078
9 396
6 481
1,180
0,177
4
8
Selv a
8
1,586
5 776
2 634
1,176
0,189
5
11
6
0,718
21 919
16 936
1,221
0,124
4
7
Total
ESTIMACIONES PARA LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
3
0,821
6 441
5 740
1,190
0,267
1
5
Rural
6
1,537
4 920
3 091
1,414
0,263
3
9
4
0,758
11 510
8 892
1,281
0,187
3
6
Total
Los Errores de Muestreo – APÉNDI CE B
257
Cuadro B.2.8 Errores de muestreo para la tasa de mortalidad en la niñez por lugar de residencia
Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza, según lugar de residencia, Perú 2012.
Número de casos
Lugar de residencia
Intervalos de confianza
Efecto
Valor
Error
Sin
Ponde-
del
Error
Valor
Valor
estimado
estandar
ponderar
rados
diseño
relativo
estimado
estimado
(V)
(EE)
(SP)
(P)
(EDIS)
(EE/V)
-2EE
+2EE
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
21
1,782
12 098
10 806
1,261
0,085
17
24
Rural
33
2,409
9 821
6 129
1,188
0,073
28
38
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2011-2012
Departamento
Amazonas
27
3,959
2 195
633
0,994
0,146
19
35
Áncash
24
3,438
1 897
1 524
0,916
0,146
17
30
Apurímac
27
3,854
1 703
675
0,956
0,142
20
35
Arequipa
12
2,929
1 290
1 163
0,999
0,250
6
17
Ay acucho
23
4,047
2 149
1 234
1,222
0,177
15
31
Cajamarca
37
5,141
1 721
1 767
1,140
0,140
27
47
Cusco
39
6,182
1 628
1 559
1,059
0,158
27
51
Huancav elica
36
4,315
1 977
827
1,226
0,119
28
45
Huánuco
29
4,076
1 843
1 134
0,948
0,141
21
37
Ica
24
4,467
1 488
826
1,092
0,185
15
33
Junín
23
3,648
1 716
1 566
0,946
0,157
16
30
La Libertad
16
4,062
1 651
1 848
1,058
0,257
8
24
Lambay eque
23
4,017
1 516
1 338
1,083
0,178
15
30
Lima
15
2,439
3 336
8 807
1,080
0,159
11
20
Loreto
48
4,872
2 298
1 430
1,030
0,101
39
58
Madre de Dios
37
5,127
1 873
190
1,339
0,138
27
47
Moquegua
21
4,754
1 040
156
1,145
0,229
11
30
Pasco
32
5,052
1 762
335
1,091
0,159
22
42
Piura
25
4,234
2 043
2 054
1,136
0,172
16
33
Puno
56
6,538
1 836
1 611
0,947
0,117
43
69
San Martín
29
4,278
1 762
999
1,019
0,149
20
37
Tacna
15
4,369
1 069
332
1,149
0,285
7
24
Tumbes
24
3,895
1 435
258
0,969
0,160
17
32
Ucay ali
27
4,561
1 815
555
1,008
0,166
18
36
Lima Metropolitana
15
3,530
1 535
3 995
1,124
0,239
8
22
Resto Costa
21
2,553
5 160
3 747
1,233
0,124
16
26
Sierra
31
2,314
9 396
6 481
1,165
0,074
27
36
Selv a
33
3,110
5 776
2 634
1,196
0,094
27
39
25
1,443
21 919
16 936
1,208
0,057
22
28
Región natural
Total
ESTIMACIONES PARA LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENDES 2012
Área de residencia
Urbana
19
2,606
6 441
5 740
1,524
0,136
14
24
Rural
24
2,715
4 920
3 091
1,243
0,113
19
29
21
1,943
11 510
8 892
1,458
0,093
17
25
Total
258 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 - Departamento de Madre de Dios
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