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Pólizas para padres empleados por cuenta propia

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Pólizas para padres empleados por cuenta propia
Attn: ________________
Pólizas para padres empleados por cuenta propia
Como padre necesitando cuidado infantil para mi empleo por cuenta propia:
(Iniciales del padre/madre)
_____ 1. Autorizo a Pathways a verificar toda información sobre mi empleo por cuenta propia,
incluyendo pero no limitado a, mis horas de empleo, mi sueldo, mi periodo de pago, la posibilidad de
horas extras, propinas, o compensación adicional.
_____ 2. Comprendo que solo puedo utilizar los servicios del cuidado infantil durante este periodo de
certificación, con el propósito de trabajar las horas y en el empleo que he reportado a Pathways.
_____ 3. Comprendo que es mi responsabilidad de informar a Pathways sobre cualquier cambio, dentro
de 5 días naturales. Esto incluye pero no es limitado a, cambios en mi horario de trabajo, mi sueldo, y mi
lugar de empleo.
_____ 4. Comprendo que es mi responsabilidad de proporcionar información correcta sobre mis
ingresos, a Pathways. Esto incluye, pero no es limitado a, talones de cheques, lista de clientes y
cantidad pagada por los clientes, declaración de impuestos más reciente, completa y firmada,
declaración trimestral de impuesto, u otros récords que comprueben el ingreso que he reportado.
_____ 5. Comprendo que debo entregar información sobre mis ingresos durante mi recertificación anual,
durante cualquier actualización de mi aplicación, o cuando Pathways determine que sea necesario.
_____ 6. Aparte de los ingresos de mi empleo por cuenta propia, también debo reportar y entregar
comprobantes de todos mis otros ingresos como asistencia pública, pagos extra (prima/bonificación),
sustento de menores, pensión matrimonial compensatoria, etc.
_____ 7. Seré obligado a presentar una combinación de documentación para establecer mi elegibilidad
por ingresos, incluyendo pero no limitado a, una carta de la fuente del ingreso, declaración de impuestos
más recientes, completa y firmada, declaración de su ingreso estimado para sus impuestos, y/u otros
récords de su negocio, libro mayor, recibos, registros de su negocio, etc.
_____ 8. Seré obligado a presentar verificación de mi empleo por cuenta propia y Pathways tiene el
derecho de verificar toda información entregada, como registro de citas, recibos de clientes, registro de
empleos, registro de millas, lista de clientes con información de contacto, copia de licencia de negocios,
contrato de arrendamiento del área de trabajo, o acuerdo de renta del área de trabajo, etc.
_____ 9. Pathways puede contactar a mis clientes, revisará mis cuentas de banco, y/o confirmará
información en mi anuncio o página Web para poder verificar mis ingresos y necesidad para el cuidado
infantil.
Entiendo que falta de cumplir con las reglas del programa o los términos de este acuerdo de empleo por
cuenta propia resultará en la terminación inmediata de mis servicios del cuidado infantil en cual caso
seré completamente responsable por pagar todos los costos de mi cuidado infantil. Adicionalmente,
entiendo que no puedo alterar los términos de este acuerdo sin previa aprobación escrita de Pathways y
que Pathways reserva el derecho a requerir información adicional sobre mi empleo por cuenta propia.
He leído y comprendo completamente y acepto los términos de ésta póliza para padres
empleados por cuenta propia.
Nombre del padre/madre: ______________________________________ Fecha __________________
Firma del padre/madre: ________________________________________
Fraude es un crimen. Pathways utilizará cualquier medio legal para recuperar fondos pagados debido a información fraudulenta o incompleta.
3550 W. Sixth Street, Suite 500 ● Los Angeles, CA 90020 ● (213) 427-2700 ● Fax: (213) 427-2701
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