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Solicitud ADMISION 2015-16.indd

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Solicitud ADMISION 2015-16.indd
FOTO
SOLICITUD
DE ADMISIÓN
Código
Fecha de entrada
Nº de expediente
Curso académico
1 TITULACIÓN QUE DESEA CURSAR
Titulación
MODALIDAD
Presencial
Semipresencial/Blended
Online
¿Ha solicitado anteriormente la admisión en la Universidad Nebrija?
NO
SI
Indique estudios y año de solicitud
2 DATOS PERSONALES
(rellénese en letras mayúsculas)
NombreApellidos
Dirección familiar completa
Población
Provincia
Código Postal
Teléfono fijo
Correo electrónico
Edad
Nacionalidad
Fecha de nacimiento
SI
Teléfono móvil
Estado civil
Provincia de nacimiento
Trabaja
País
Nº DNI, NIE o pasaporte
NO
Nombre de la empresa
3 DATOS FAMILIARES
Nombre y apellidos del padre
Teléfono
Nombre y apellidos de la madre
Teléfono
Dirección del alumno en Madrid (si es distinta de la familiar)
PoblaciónProvincia
Código postal
Teléfono fijo
Profesión del padre
Empresa
Profesión de la madre
Empresa
Nº de hermanos (incluido el solicitante)
Lugar que ocupa entre los hermanos
¿Algún familiar suyo ha estudiado o estudia en la Universidad Nebrija?
Indique: Relación de parentesco
SI
NO
Nombre y apellidos
Persona de contacto en caso de emergencia
Teléfono
www.nebrija.com
4 INFORMACIÓN ACADÉMICA
Vía de acceso a la universidad
Bachillerato LOGSE + PAU: señalar opción de bachillerato
COU + Selectividad: señalar opción de COU
COU sin Selectividad: señalar opción de COU
Bachillerato extranjero con PAU: señalar opción de PAU
Bachillerato extranjero sin PAU: señalar opción de bachillerato
Acceso mayores de 25 años
Acceso mayores de 40 años
Acceso mayores de 45 años
Formación Profesional / CFGS: señalar título
Diplomado, arquitecto técnico, ingeniero técnico: señalar título
Universidad
País
Licenciado, arquitecto, ingeniero: señalar título
Universidad
País
Otros accesos
Alumnos con estudios extranjeros
Estudios universitarios. Nombre del título:
Estudios no universitarios.
Otros estudios.
Datos del centro donde realizó los estudios
Nombre del centro
Privado
Público
Concertado
Población
País
Provincia
C.P.
Año de inicio
Año de finalización
Estudios universitarios sin concluir
Titulación:
UniversidadPaís
Último curso en el que se matriculó
¿Ha agotado convocatorias en alguna asignatura?
Año académico
SI
NO
Otros datos de interés
Otros estudios, idiomas, cursos, diplomas, becas, etc.
Fecha
Descripción
Institución
5 RESUMEN DE INTERESES
Explique brevemente su motivación e interés o cualquier otro aspecto que pueda ser considerado en el proceso de admisión de la/s titulación/es elegida/s
(obligatorio).
6 CUESTIONARIO PERSONAL
¿Cómo ha tenido conocimiento de la Universidad Nebrija?
A través de una actividad de orientación en mi centro de
Enseñanza Secundaria
Alumno/antiguo alumno de la universidad
Otros buscadores ¿Recuerda cuál?
Redes sociales, ¿cuál?
Prensa. ¿Recuerda cuál?
Profesor de la Universidad Nebrija
Amigo
A través de una feria del sector educativo ¿Recuerda cuál?
Familiar
Profesor de mi centro
Otros
Página web de la Universidad Nebrija
7 ALOJAMIENTO
¿Necesita alojamiento en alguna de las residencias de la Universidad Nebrija?
SI
NO
ESTUDIOS DE GRADO
Documentación necesaria
Documentación adicional
Fotocopia del DNI/Pasaporte (o documento sustitutivo)
Certificado de estudios universitarios
Dos fotografías tamaño carné
Título
Carta de presentación del tutor o profesor
Certificado de estudios de Formación Profesional
Fotocopia del expediente académico
Título
3º ESO
4º ESO
1º Bachillerato
2º Bachillerato
Tarjeta de Selectividad
2 últimos cursos del Bachillerato Extranjero
Título Oficial de Idiomas. Indique idioma y título obtenido:
Credencial expedida por la UNED o justificante acreditativo de su solicitud
Otros
Recuerde que para formalizar su Matrícula Académica (adquirir la condición de alumno) en la Universidad Nebrija deberá enviar fotocopia compulsada del documento que acredite la vía de acceso a la Universidad antes de la finalización de los plazos de matrícula
ESTUDIOS DE POSTGRADO
Fotocopia de su DNI (españoles) o Pasaporte (extranjeros)
Fotocopia del expediente académico o Certificado de estudios
(asignaturas cursadas y calificaciones)
Dos fotografías en color (tamaño carnet/pasaporte)
Currículum Vítae
Fotocopia del título oficial o resguardo de solicitud.
Carta de referencias académicas o profesionales
cursos de adaptación y/o títulos propios
Currículum Vítae.
Fotocopia compulsada del Título Universitario que da acceso al curso.
estudios de reconocimiento (Opcional)
Documentos aportados para el estudio de reconocimientos (común para todas las solicitudes):
Expediente académico de cursos, másteres y/o titulaciones universitarias diferentes a la titulación que da acceso al curso (en el caso de disponer
de ellos) y programa de las asignaturas cursadas sellado por la universidad de origen.
Vida laboral emitida por la Seguridad Social.
Certificados de las empresas en donde ha trabajado con la siguiente información: nombre, apellido completo, número de D.N.I, labores que ha
realizado y período en el que ha trabajado. En hoja con membrete de la empresa y firmada por un responsable.
Confirmo que toda la información que he facilitado en este impreso y en los documentos que lo acompañan es cierta y correcta. Acepto que cualquier
falsedad en los datos académicos aquí reflejados llevará aparejada la baja automática como alumno en la Universidad Nebrija. Asimismo, declaro conocer y aceptar las normas y el sistema docente de la Universidad Nebrija, así como las tasas académicas y formas de pago.
Firma del alumno/a:
La Universidad Nebrija remitirá las calificaciones a nombre del alumno/a.
Enterado y conforme:
Firma del padre, madre o tutor (para los menores de 18 años):
Fecha:
Espacio reservado para la Comisión de Admisiones de la Universidad Nebrija
CONFORME
Facultad / Escuela
Dpto. de Desarrollo Universitario
Documentación matrícula
Secretaría General de Cursos
Fecha: ....... / ........ / ..............
Fecha: ....... / ........ / ..............
Fecha: ....... / ........ / ..............
Admitido
Rechazado
Código:
Observaciones:
ADMISIONES DE GRADO
CAMPUS LA BERZOSA • 28240 Hoyo de Manzanares (Madrid) • 91 452 11 01
900 321 322 • [email protected]
CAMPUS DEHESA DE LA VILLA • C/ Pirineos, 55 - 28040 Madrid • 91 452 11 00
ADMISIONES DE POSTGRADO
CAMPUS SAN RAFAEL-NEBRIJA • Pº de La Habana, 70 bis - 28036 Madrid • 91 564 18 68
91 452 11 00 / 01 • [email protected]
Campus Madrid Princesa • C/ Sta. Cruz de Marcenado, 27 · 28015 Madrid • 900 321 322
www.nebrija.com
Fundación Antonio de Nebrija • C/ Cea Bermúdez, 59 · 28003 Madrid • 91 452 11 50
Es necesario cumplimentar los datos personales consignados en este formulario, los cuales serán tratados con carácter general para los fines propios de sus destinatarios (la entidad responsable del fichero y la Universidad Antonio de Nebrija). La negativa a suministrarlos imposibilitará concluir la relación que se pretende. La finalidad específica de esta recogida
es la prestación de servicios educativos y la gestión de actividades propias, así como la remisión de publicidad e información que pudiera ser de interés para el titular. Estos datos podrán incluirse en ficheros automatizados cuyo responsable es UNIVERSITAS NEBRISSENSIS S.A., con domicilio en Campus de La Berzosa, 28240 Hoyo de Manzanares (Madrid). Rellenar este formulario implica el consentimiento expreso para su tratamiento automatizado total o parcial por el tiempo necesario y para los fines indicados, incluida la recepción de comunicaciones comerciales mediante correo electrónico, pudiendo ejercitar el afectado, conforme a la legislación vigente, su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición.
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