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Hacer las cosas bien para los niños con diabetes... sean de donde

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Hacer las cosas bien para los niños con diabetes... sean de donde
ATENCIÓN SANITARIA
Hacer las cosas bien para
los niños con diabetes...
sean de donde sean
Graham Ogle
La diabetes tipo 1 es una de las enfermedades crónicas
más frecuentes en la infancia, y el número de niños
que desarrolla diabetes tipo 1 está creciendo rápidamente. En general, la diabetes tipo 1 en niños de todo
el mundo está aumentando a un ritmo del 3% anual
(79.100), siendo la mayor incidencia documentada en
las Regiones de Europa, América del Norte y el Caribe.
También existen pruebas que indican tendencias similares en muchas otras partes del mundo, pero los datos
sobre la incidencia y la prevalencia son cualquier cosa
excepto inexistentes.
El programa de la Federación Internacional de Diabetes
(FID) Life for a Child cree que la forma más frecuente
de muerte para los niños o jóvenes adultos con diabetes
tipo 1 en el mundo en desarrollo es el diagnóstico erróneo. En otras palabras, si el nivel de concienciación de
un médico respecto a la diabetes es bajo, diagnosticará
otra afección por error. Cualquier tratamiento que se
aplique como resultado de este diagnóstico erróneo
probablemente sea ineficaz sin remedio en lo que respecta a la diabetes y el joven estará condenado a morir
por diabetes tipo 1 no diagnosticada.
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DiabetesVoice
Cuando un niño o un joven adulto desarrolla diabetes
tipo 1, se puede reconocer por un clásico conjunto de
síntomas y signos, pero tan sólo por los médicos que
estén sintonizados profesionalmente con la posibilidad
de realizar este diagnóstico a sus pacientes. Los síntomas
y signos más frecuentes son:
■ Beber más líquidos
■ Aumento de la micción (y, en los niños más pequeños,
podría significar mojar la cama)
■ Comer más
■ Pérdida de peso
■ Cansancio
Este avance se vuelve más grave si no se realiza el diagnóstico de diabetes tipo 1. Tras unas pocas semanas
o meses, el impacto de esta diabetes no tratada sobre
el metabolismo del organismo es tan extremo que la
sangre se vuelve más ácida y el aumento de micción
lleva a una deshidratación más grave (esto se denomina
cetoacidosis diabética o CAD). La CAD se presenta
mediante vómitos y respiración agitada, y a menudo
hay una infección asociada que ha desencadenado el
episodio. De no tratarse, la CAD avanza rápidamente
Septiembre 2014 • Volumen 59 • Número 3
ATENCIÓN SANITARIA
DIABETES EN NIÑOS Y
ADULTOS JÓVENES,
CONOZCA LOS SÌNTOMAS DE ALERTA
y acaba en muerte. Incluso cuando se diagnostica la
diabetes tipo 1 y se controla adecuadamente, la CAD
puede seguir siendo una amenaza para la supervivencia,
especialmente en entornos de bajos recursos.
Ningún niño debería morir
por diabetes.
El diagnóstico, la mayoría de las veces, pasa desapercibido en los países en los que la diabetes tipo 1 es poco
frecuente. Cuando se desarrolla CAD como resultado
de una diabetes no tratada, algunos síntomas distintivos,
como la respiración agitada y los vómitos suelen llevar
a un diagnóstico incorrecto de malaria, gastroenteritis,
tifus, neumonía, malnutrición o VIH/SIDA, ya que éstas
enfermedades son más frecuentes.1,2 El niño, que cada
vez está más gravemente enfermo, es derivado a otro
sector del sistema sanitario y, a menos que se reconozca
la diabetes, no sobrevivirá.
Septiembre 2014 • Volumen 59 • Número 3
Sed
Excesiva
Orina
Frecuente
Pérdida
de Peso
Mojar la
Cama
Falta de
Energía
En etapas finales, puede
ocurrir : vómitos,
deshidratación respiración
rápida, o coma (cetoacidosis)
Considerar diabetes en cualquier niño enfermo o adulto
joven. Si alguien presenta estos síntomas medir la
glucosa inmediatamente. El tratamiento es urgente.
A campaign organised by the IDF Life for a Child Programme and Fundación Diabetes Juvenil Ecuador with funding from the Leona M and Harry B Helmsley Charitable Trust.
Figura. Cartel de la campaña de concienciación
sobre la cetoacidosis diabética (CAD).
DiabetesVoice 29
ATENCIÓN SANITARIA
Se demostró por primera vez en Parma (Italia),3 y más
tarde en Australia4 y algún otro lugar, que las campañas
educativas dirigidas a comunidades y profesionales
sanitarios consiguen reducir el número de nuevos casos
de diabetes que se manifiestan como CAD.
La FID quiere animar a todos los países a que lleven a
cabo las campañas educativas apropiadas para eliminar
estas muertes trágicas y completamente prevenibles.
Ningún niño debería morir por diabetes.
Graham Ogle
El programa de la FID Life for a Child desarrolló un
emblemático cartel (ver Figura), que muestra los seis
signos más frecuentes y alarmantes de la diabetes tipo
1 en niños y jóvenes. Los seis iconos que aparecen representan la sed excesiva, la micción frecuente, mojar la
cama, pérdida de peso, cansancio y síntomas de la CAD,
que incluyen los vómitos, la respiración agitada y el coma.
Este cartel educativo, con los “signos de advertencia” de
la diabetes tipo 1, anima a los profesionales sanitarios
y a todos los miembros de la comunidad a pensar en la
diabetes cuando ven estos síntomas, o ven a cualquier
niño muy enfermo. El cartel se ha preparado en muchas
lenguas del mundo y se han completado con éxito campañas educativas en 17 países; otras seis campañas de
concienciación están en curso en 6 países y hay otros
14 países que planean participar en un futuro cercano.
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DiabetesVoice
Graham Ogle es coordinador general del programa de la FID
Life for a Child.
Encontrará los carteles de concienciación visitando
www.idf.org/lifeforachild/education-resources/dka-awareness.
Bibliografía
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. IDF. Brussels, 2013.
2. Rwiza HT, Swai ABM, McLarty DG. Failure to diagnose ketoacidosis in Tanzania.
Diabet Med 1986; 3: 181-3.
3. Makani J, Matuja W, Liyombo E, et al. Admission diagnosis of cerebral malaria
in adults in an endemic area of Tanzania: implications and clinical description.
QJM 2003; 96: 355-62.
4. Vanelli M, Chiari G, Ghizzoni L, et al. Effectiveness of a prevention program
for diabetic ketoacidosis in children. An 8 year study in schools and private
practices. Diabetes Care 1999; 22: 7-9.
5. King BR, Howard NJH, Verge CF, et al. A diabetes awareness campaign prevents
diabetic ketoacidosis in children at their initial presentation with type 1 diabetes.
Pediatric Diabetes 2012; 13: 647-51.
Septiembre 2014 • Volumen 59 • Número 3
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