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medico enfermo - Recursos Educacionales en Español para

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medico enfermo - Recursos Educacionales en Español para
MEDICO ENFERMO
Dr. Alejandro Villatoro Martínez
México, DF
Presentada previamente en Congreso mundial medicina urgencias de Puerto Vallarta Diciembre. 2006
www.reeme.arizona.edu
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El arte de la medicina
consiste en entretener al
paciente mientras la
naturaleza cura la
enfermedad
Voltaire 1694-1778
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ACTITUD DEL MEDICO
ESPECIALISTA EN URGENCIAS
¾
Médico en urgencias es “AGRESIVO”
¾
Falta de compañerismo aun entre propios “COLEGAS”
¾
Agresión a médicos de menor jerarquía ú otros
¾
“Non Plus Ultra”, Especialidad Resolutiva
¾
Personalidad: Egoísta y histeriforme
¾
Posicionamiento: conseguir mi lugar, ¿atropellando?
¾
Perspectiva única en urgencias
Villatoro MA. www.reeme.org Problemática en urgencias
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FACTORES IMPORTANTES PARA
DESARROLLO ENFERMEDAD
¾
Exceso de trabajo (frecuente en urgencias)
¾
Conflicto de rol (poco tiempo y recursos)
¾
Percepción de perdida de control y autonomía
¾
Ausencia de apoyo social (en el trabajo y en casa)
¾
Tratamiento desigual a trabajadores (evaluación y promoción)
¾
Mal sistema de compensación laboral (monetarios y de otro tipo)
¾
Conflictos de valores (los míos, del grupo laboral y del hospital)
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FACTORES RELACIONADOS
CON TRABAJO
¾
Problemas de turnos
¾
Exceso de burocracia
¾
Pocos recursos materiales y humanos
¾
Seguridad en el trabajo (demandas, accidentes)
Conflictos con enfermería, ramas afines
¾ Cansancio extremo (Jet lag)
¾ Otros Trabajos
¾ Sedentarismo
¾ Malos hábitos dietéticos
¾ Actividades Extrahospitalarias
¾ Situación del país
¾
Villatoro MA. www.reeme.org Estrés, trabajo y sociedad
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CARACTERÍSTICAS
PERSONALES
¾
Personalidad
¾
Estado de salud
¾
Mantenerme científicamente al día
¾
Presiones de tiempo
¾
Dificultad en la toma de decisiones
¾
Grado de frustración Personal
¾
Capacidad de reacción ante urgencia
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Villatoro MA. www.reeme.org Estrés, trabajo y sociedad
A juzgar por la masa corporal y
morfología del batracio,
será el tamaño y fuerza
del mineral a arrojar
¡Según el sapo
es la pedrada!
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Dicho Popular
Ejes morales del Medico en
urgencias
¾
Cuidado de la salud de los enfermos, prodigar
con devoción sus servicios, prolongar la vida
humana y proteger al hombre.
¾
La razón misma de su profesión es el paciente.
¾
Toda urgencia debe ser atendida… ¡ Y la mía!
Manual de Ética. 4° Ed. 2005. American College of Physicians
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¿QUÉ PASA CUANDO UN MÉDICO
ENFERMA?
Al fin y al cabo somos seres humanos y
estamos expuestos a sufrir de enfermedad
como cualquier otro hombre y mujer
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Como resultado de nuestra actividad,
los profesionales de la salud
deberíamos "De Facto", ser más
concientes de nuestra salud dado
que conocemos las enfermedades,
sabemos lo que es bueno y lo
malo y cómo cuidarnos.
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REACCIONES PSICOLÓGICAS
DEL MEDICO
NEGACION:
¾
¾
“No puede ser tan malo”
“No es posible que me pueda ocurrir”
TEORÍA DE LAS MANZANAS PODRIDAS:
¾
¾
“No a mí”
¡Recuerda como era “No se cuidaba”, ¡Era lógico!
EL ESTADO DEBE CORREGIR EL PROBLEMA:
¾
¾
¾
“El gobierno vigila”
“El gobierno corrige y arregla el problema”
Pero el estado no se ha hecho responsable, ¡NI LO HARA!
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¡PEROS DEL MEDICO PARA
NO ATENDERSE!
¾
Miedo a sentirse enfermo o demostrar debilidad
¾
Falta de apoyo del grupo laboral
¾
Falta de apoyo del hospital
¾
Sentirse autosuficiente ¿O insuficiente?
¾
No aceptación de consejo y Tx. especializado
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SX BURNOUT
¿Qué sucede si usted inicia con este padecimiento?
Realmente tres cosas suceden:
1) Usted se agota (sin ánimo),
2) Se despersonaliza (insensibilización ó cinismo)
3) Baja realización personal (incompetencia laboral)
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Burnout. Maslach y Jackson 1997
PROFESIONES QUE
CONDICIONAN BURN OUT
¾
Servicios sociales
¾
Servicios de salud mental
¾
Derecho penal
¾
Educación
¾
Asistencia a la salud. (enfermeras, médicos)
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SINTOMATOLOGÍA
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Adicciones (drogas y alcohol)
Ausentismo
Incapacidad para resolución de problemas
Baja del talante
Falta creatividad
Aislamiento, letargo, apatía
Problemas al interactuar con otras personas
Labilidad emocional
Baja libido
Propensión a accidentes
Novak DH. JAMA. 1989:2612990-85
Papp KK. Acad Med 2004; 79:394-406
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URGENCIÓLOGOS: A CUIDARSE
DEL ‘BURNOUT’
¾
4° Encuentro Internacional de MU, Monterrey NL
¾
Tiende a tener más errores,
¾
Aumento de incidentes adversos,
¾
Equivocaciones en el uso de medicamentos,
¾
En la forma como se trabajan los procedimientos,
¾
Hay enfoque en el problema, pero no se ha trabajado.
¾
“Mucha atención al paciente y descuido al médico”
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Vida. El Norte. 11 Septiembre 2006
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ALTERACIONES DIGESTIVAS
Debido al cambio de horarios de comidas
¾
Gastritis
¾
Estreñimiento,
¾
Meteorismo
¾
Dolor abdominal permanente
¾
Ulcera gástrica.
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ALTERACIONES
PSICOLÓGICAS
¾
Disminución de la eficiencia mental
¾
Disminución de la concentración
¾
Irritabilidad
¾
Cefaleas frecuentes
¾
Depresión
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OTROS PROBLEMAS
A DESARROLLARSE
¾
Diabetes
¾
Hipertensión
¾
Trastornos coagulación
¾
EPOC
¾
EVC
¾
Dislipidemias
¾
Otros
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SE PUEDEN CLASIFICAR DOS GRUPOS
DE PROFESIONALES DE LAS SALUD:
Médicos que, en efecto, aplican en sí mismos y en
los que quieren lo que han aprendido en tantos años
de ejercicio profesional.
Sanos en mente y cuerpo, preocupados por estar así;
pero lo triste es que este grupo es el menor del total.
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Medico enfermo. www.revistaoxigeno.com
SE PUEDEN CLASIFICAR DOS GRUPOS
DE PROFESIONALES DE LAS SALUD:
El Otro grupo se caracteriza por la paradoja de hacer lo
contrario a lo que le recomendamos a los pacientes.
Fumadores, Obesos, parranderos, trabajadores compulsivos y
sedentarios. Además viven en la negación sobre su salud, así
incluso estando enfermos, lo niegan y esconden.
Cuando son atendidos, ya es tarde o vienen con muchas
complicaciones. En general, son muy malos pacientes.
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Sin embargo es necesario decir, como médico, es
preocupante que no exista una conciencia con
respecto a la salud de los médicos.
Ni las instituciones de salud, oficiales o privadas se
han preocupado por pensar qué pasa con el sustento,
la familia y el futuro del médico cuando éste enferma.
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FACTORES DE DESARROLLO
DE MALA ATENCION
Del Paciente:
- Estoy bien “yo no me enfermo”, “No me siento mal”
- No requiero tratamiento o hacerme estudios, “Ya se que tengo”
- Si salen mal “Me inicio tratamiento, dieta y ya esta”
- Le digo a … para que me vea, (obviamente en el pasillo).
- Es mi salud “No importa lo que cueste”
Del Medico:
- “Es mi amigo, como le voy a fallar”, “Debo curarlo” (presión)
- ¡Chin!, ¿Ahora como le digo?
- Es el Doctor X … me lo presentar
- “Se lo recomendó a X… ya”
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Tantos años de trabajo y dedicación a pacientes y
alumnos terminan.. en el aislamiento social, miseria y abandono
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Es necesaria una sociedad gremial, que entre otros asuntos
se preocupe por el futuro de los médicos, que planteé varias
opciones de jubilación y retiro, así como garantice una vejez
digna y la posibilidad de ser atendido apropiadamente, en
caso de enfermedad.
En el sector salud, si uno sufre de una enfermedad
profesional o accidente de trabajo, puede ser que lo
pensionen con un sueldo y prestaciones semidecentes.
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En caso de enfermedad, no existe esa suerte.
El médico enfermo ya no puede trabajar, sea de forma
temporal o permanentemente. Fuera del ahorro personal,
(si lo hay) ya que es difícil ahorrar, no hay otra manera de
salir de apuros.
Así no es raro ver o saber de un galeno viejo y enfermo,
que no tienen manera de subsistir, ni cuidar los achaques
de la vejez o de la enfermedad.
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Un urgenciólogo,
tiene 6.5 - 10% de
posibilidades de
acudir como paciente
a su propio servicio
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TRATAMIENTO
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MEJORA TIEMPOS Y RECURSOS
¾
Mantenga la atención en su trabajo
¾
Anticipe interconsultas
¾
Ingrese a piso los “pacientes obvios”
¾
Si esta solo, no examine los pacientes en orden
¾
Delegue responsabilidades
¾
Evite exámenes innecesarios, “solo los utiles”
¾
No tome muestras, sin requisición llena.
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MEJORA TIEMPOS Y RECURSOS
¾
Si maneja > 6 pacientes enfóquese en las
indicaciones
¾
Contenga a pacientes agresivos ó inquietos
¾
Vigile sus tiempos
¾
De ser posible entre cada paciente tome 1
minuto de descanso
¾
Mantenga buenas relaciones con: su equipo
de trabajo, pacientes, familiares y directivos
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ES NECESARIO REPLANTEAR
Las enfermeras y los médicos. No deben ser
asalariados homogéneos (trabajadores a sueldo)
que vendan sus fuerza de trabajo por horas,
sino profesionales que aportan sus conocimiento
al sistema para poder efectuar la atención de
salud a los pacientes.
N.perales. Avances en emergencias y resucitación IV. 2001
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INTERVENCIÓN PARA QUIEN
ESTA ENFERMO
¾
Reconocimiento e identificación ¿Qué me esta dañando?
¾
Egoísmo altruista ¿Qué es lo que quiero?
¾
Escoger sus propias metas ¿Cuándo lo quiero hacer?
¾
Cambio de modo de vida ¿Cómo lo voy a hacer?
¾
Cambio de actitud y percepción (Establezca compromisos)
¾
Balance de su vida (Personal, laboral y familiar)
¾
Buscar su propio nivel de tensión y técnicas de relajación
¾
Conservar sentido del humor
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PROGRAMAS DE BIENESTAR
PERSONAL
¾
Mantener un programa regular de ejercicios
¾
Mantener una buena dieta (baja en grasas y CH complejos)
¾
Atención a familia y amigos “Familia por siempre primero”
¾
Aprenda e incorpore “buena actitud con otros compañeros”
¾
Tome cursos de administración y de autoayuda
¾
Tómese un “tiempo fuera durante la jornada” (5 - 20 min)
¾
Si es mujer... reporte en su caso “Acoso sexual”
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INTERVENCIONES PARA QUIEN
LO PADECE
¾
Acuda a conferencias informativas
¾
Ayude a formar el diagnóstico situacional de su servicio
¾
Instituir grupos de apoyo
¾
Realizar talleres de prevención y autoayuda
¾
Psicoterapia individual
¾
¡CONSIDERE DEJAR DE EJERCER!
Van Groenou AA. Ann Emerg med. 48:6. Dec 2006
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www.acep.org/webportal/PracticeResources/PolicyState
mens/PhysicianWellBeing/PhysicianImpairment.htm
¾
Necesidad de programas médicos para
profesiones de la salud
¾
Manejo de la conducta y apoyo psicológico
¾
Manejo de estrés
¾
Valoración profesional de la Vida
¾
Consejos maritales y entre compañeros
¾
Valoración y manejo de conductas disruptivas
¾
Técnicas de negociación
¾
Preparación de testigos y consejo ante demandas
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www.acep.org/webportal/PracticeResources/PolicyState
mens/PhysicianWellBeing/FamilyLeaveAbsence.htm
RIESGO MÉDICO PARA EL MÉDICO
Y PACIENTE
“Los médicos deben evitar tratarse a ellos
mismos, amistades cercanas o su propia familia”
Asimismo, deben proceder con cautela en lo que
respecta a la atención de empleados y
compañeros con los que estén estrechamente
asociados, aparecen problemas relacionados:
- Obtención inadecuada de la HC
- Mal Examen físico
- Perdida de Objetividad
Manual de Ética. 4° Ed. 2005. American College of Physicians
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Conclusiones
¾
Nos guste o no la patología existe
¾
Debemos estar alertas para protegernos de ella
¾
Sea honesto y solicite ayuda de requerirla
¾
Procuremos buenos sistemas de compensación
¾
Cuando le avisen que la padece, acepte tratamiento
¾
Evite trabajar en alto riesgo y automanejarse
¾
Mayor difusión… Auxiliarse en redes mundiales
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Te veras solo en tus tristezas, solo en tus estudios,
solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera
encontraras apoyo entre médicos, que hacen
sorda guerra entre ellos por interés
ó por orgullo profesional.
Esculapio
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Hay una luz en el camino
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[email protected]
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