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Miles of Smiles - Dare County Schools

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Miles of Smiles - Dare County Schools
Miles of Smiles
El Departamento de Salud Publica del Condado de Dare esta ofreciendo servicios dentales a traves del
Programa Dental Millas de Sonrisas Para Ninos. Nuestra van dental estara visitando las escuelas elementales
en los Condados de Dare y Hyde. Todos los ninos son bienvenidos. Si a usted le interesa que su hijo sea
revisado por nuestro dentista, por favor llene la siguiente informacion y devuelva esta forma a la enfermera
de la escuela lo mas pronto possible.
Nombre y Apellidos de su hijo(a): ___________________________________________________________
Nombre de los Padres: ____________________________________________________________________
Nombre de la Escuela: ____________________________________________________________________
Maestra /Grado: _________________________________________________________________________
Numeros de Telefono: ____________________________________________________________________
¿Su niño ha sido atendido alguna vez en la camioneta dental “Miles of Smiles”?
__________ Si
___________ No
A DIVISION OF THE DARE COUNTY DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH
PO BOX 1000
109 EXETER STREET
MANTEO, NC 27954
PHONE: 252.475.5003
Revised 03.12
FAX: 252.473.2153
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